ඔයාට හිටිහැටියේ ඇඟේ ලොකු වෙනස්කම් දැනෙන්න අරන්ද? සමහරවිට බර එකපාරටම වැඩි වෙනවා, මූණේ හැඩය වෙනස් වෙනවා, නැත්නම් කොච්චර නිදාගත්තත් දවසම මහන්සියි වගේ දැනෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතලා අමතක කරලා දානවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ වගේ සමහර දේවල් පිටිපස්සේ අපේ මොළේ තියෙන පුංචිම පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් ග්රන්ථියක ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
කවුද මේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය කියන්නේ? ඇයි ඒක මෙච්චර වැදගත්?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ කියන්නේ ලොකු කම්පැනියක් කියලා. එතකොට ඒ කම්පැනියේ ප්රධාන කළමනාකරු, ඒ කියන්නේ හැමදේම පාලනය කරන ලොක්කා තමයි පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary Gland) කියන්නේ. මේක අපේ මොළේ යටින්ම, කඩල ඇටයක් විතර පොඩි, චෙරි ගෙඩියක හැඩයට තියෙන පුංචි ග්රන්ථියක්. පොඩි වුණාට මෙයා කරන වැඩේ නම් හරිම ලොකුයි. ඒ නිසාම සමහර වෙලාවට මේකට "ප්රධාන ග්රන්ථිය" (master gland) කියලත් කියනවා.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් ග්රන්ථි පද්ධති (endocrine glands) වල වැඩ පාලනය කරන්නේ මෙයා තමයි. උදාහරණයක් විදියට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (thyroid gland), අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (adrenal glands), සහ අපේ ප්රජනක පද්ධතියට අදාළ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) හෝ වෘෂණ කෝෂ (testes) වගේ දේවල් වල ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් නිකුත් කරන හෝමෝන (hormones) වලින්.
හරියට අපේ ගෙදර තියෙන තර්මෝස්ටැට් (thermostat) එක වගේ. ඒකෙන් ගෙදර උෂ්ණත්වය නිතරම බලලා, ඒසී එක හරි හීටරේ හරි on/off කරලා උෂ්ණත්වය එකම ගාණට තියාගන්නවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි පිටියුටරි ග්රන්ථියත් අපේ ඇඟේ හෝමෝන මට්ටම් නිතරම අධීක්ෂණය කරලා, අවශ්ය වෙලාවට අවශ්ය හෝමෝන නිකුත් කරන්න අනිත් ග්රන්ථි වලට සංඥා දෙනවා.
එතකොට මොකක්ද මේ හයිපර්පිටියුටරිසම් (Hyperpituitarism) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Hyperpituitarism කියන්නේ උඩින් කිව්ව පිටියුටරි ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, සමහර හෝමෝන අවශ්ය ප්රමාණයටත් වඩා අපේ ලේ වලට එකතු කරන එකටයි. හරියට අර කම්පැනියේ ලොක්කා ඕනවට වඩා වැඩ කරලා, හැමදේම අවුල් කරනවා වගේ වැඩක්.
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 99% ක්ම වගේ, මේකට හේතුව පිළිකාවක් නොවන (benign) පොඩි ගෙඩියක්. මේවට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ පිටියුටරි ඇඩිනෝමා (pituitary adenoma) කියලා. මේ ගෙඩිය නිසා තමයි ග්රන්ථිය උත්තේජනය වෙලා ඕනවට වඩා හෝමෝන නිපදවන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ගෙඩි පිළිකා නෙවෙයි කියන එක. ඒත් ඒවායින් නිපදවෙන අමතර හෝමෝන නිසා අපේ ඇඟට විවිධ බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් නිපදවෙන හෝමෝන සහ ඒවායේ වැඩ
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා. ඒ එක් එක් කොටසෙන් විවිධ හෝමෝන නිකුත් කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද, ඒවායින් වෙන්නේ මොනවද කියලා.
| හෝමෝනය (Hormone) | සරලවම කරන දේ |
|---|---|
| ඉදිරිපස කොටසෙන් (Anterior Lobe) | |
| ඇඩ්රිනොකෝටිකොට්රොපික් හෝමෝනය (ACTH) | අපේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි උත්තේජනය කරලා, ආතතියට (stress) මුහුණ දෙන්න උදව් වෙන කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝනය නිපදවනවා. |
| වර්ධක හෝමෝනය (GH) | විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ ශරීර වර්ධනය, පරිවෘත්තීය ක්රියා සහ ශරීර සංයුතිය (මේදය, මාංශ පේශී) පාලනය කරනවා. |
| තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (TSH) | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට සංඥා දීලා, අපේ ඇඟේ ශක්ති මට්ටම පාලනය කරන තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්න උදව් වෙනවා. |
| ගොනඩොට්රොපින් (LH සහ FSH) | කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ සහ පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ උත්තේජනය කරලා, ප්රජනනයට අවශ්ය ලිංගික හෝමෝන නිපදවනවා. |
| ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) | දරුවෙක් ලැබුණට පස්සේ මව්කිරි නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරනවා. |
| පසුපස කොටසෙන් (Posterior Lobe) | |
| ප්රතිඩයියුරෙටික හෝමෝනය (ADH) | ඇඟේ ජලය සහ ලවණ (electrolyte) සමබරතාවය පාලනය කරනවා. |
| ඔක්සිටොසින් (Oxytocin) | දරු ප්රසූතියේදී ගර්භාෂය සංකෝචනය වීම සහ මව්කිරි පිටවීම පාලනය කරනවා. |
පිටියුටරි ග්රන්ථිය වැඩිපුර වැඩ කිරීම නිසා ඇතිවිය හැකි රෝගී තත්ත්වයන්
පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් වැඩිපුර නිපදවන්නේ මොන හෝමෝනයද කියන එක මත, ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයත් වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing’s Syndrome): ACTH හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවුණොත්, අපේ ඇඟේ කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා. මේක තමයි කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය කියන්නේ.
- ඇක්රොමෙගලි (Acromegaly): වර්ධක හෝමෝනය (GH) වැඩිහිටි කාලයේදී ඕනවට වඩා නිපදවුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේ නිසා අත්, පාද, සහ මුහුණේ අස්ථි අසාමාන්ය විදියට ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ළමා කාලයේදී මේක වුණොත් ඒකට කියන්නේ Gigantism කියලා.
- හයිපර්තයිරොයිඩිසම් (Hyperthyroidism): TSH හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවුණොත් (මේක ටිකක් දුර්ලභයි), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, ඇඟේ පරිවෘත්තීය ක්රියා වේගවත් වෙනවා.
- ප්රෝලැක්ටිනෝමා (Prolactinoma): ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය නිපදවන සෛලවල ගෙඩියක් (ඇඩිනෝමාවක්) ඇතිවීම නිසා, ඒ හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවෙනවා. මේක ප්රජනක සෞඛ්යයට ලොකුවටම බලපාන්න පුළුවන්.
මේ රෝග වල ලක්ෂණ මොනවගේද?
මේ එක් එක් තත්ත්වයත් එක්ක එන රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට වෙනස්. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝගී තත්ත්වය | බහුලව දකින රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing’s Syndrome) |
|
| ඇක්රොමෙගලි (Acromegaly) |
|
| හයිපර්තයිරොයිඩිසම් (Hyperthyroidism) |
|
| ප්රෝලැක්ටිනෝමා (Prolactinoma) |
|
දරුවන්ට මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ කොහොමද?
දරුවන්ට Hyperpituitarism ඇතිවීම ඉතාම දුර්ලභයි. එහෙම වුණොත්, ඒකටත් බොහෝවිට හේතුව වෙන්නේ පොඩි පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක්. දරුවන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ප්රෝලැක්ටින් හෝමෝනය නිපදවන ගෙඩි (Prolactinomas).
- ගැහැණු දරුවන්ට: වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම, ඔසප් වීම නැවතීම (amenorrhea) සහ ඩිම්බ කෝෂ හරියට ක්රියා නොකිරීම වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පිරිමි දරුවන්ට: විශාල ගෙඩි (macroprolactinomas) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. මේ ගෙඩි විශාල නිසා, මොළයේ ස්නායු තෙරපීමෙන් හිසරදය සහ ඇස් පෙනීමේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම සහ වර්ධනයේ ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කිව්වම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
1. ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ලේ වල සහ සමහරවිට මුත්රා වල තියෙන හෝමෝන මට්ටම් මැනලා බලනවා. උදාහරණයක් විදියට, ප්රෝලැක්ටින්, කෝටිසෝල්, වර්ධක හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා.
2. ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging Scans): හෝමෝන මට්ටම් වල අසාමාන්යතාවයක් දැක්කොත්, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා බලන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන්නේ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එක. MRI කරන්න බැරි කෙනෙක්ට (උදා: pacemaker එකක් තියෙන කෙනෙක්ට) CT (Computed Tomography) ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
3. විශේෂිත පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට, කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය වගේ තත්ත්වයන් හරියටම හොයාගන්න, කෙළ වල කෝටිසෝල් මට්ටම බලන එක වගේ විශේෂිත පරීක්ෂණ කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන රෝගී තත්ත්වයද, ගෙඩියේ ප්රමාණය, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මත. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම තුනක් තියෙනවා.
1. ඖෂධ (Medication)
බොහෝ වෙලාවට පළවෙනි ප්රතිකාරය වෙන්නේ ඖෂධ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ:
- හෝමෝන මට්ටම පාලනය කරන එක.
- සමහර වෙලාවට ගෙඩියේ ප්රමාණය කුඩා කරන එක.
- විශේෂයෙන්ම ප්රෝලැක්ටිනෝමා (Prolactinoma) තත්ත්වයට, ඖෂධ ඉතාම සාර්ථකයි. 80% කට වැඩි පිරිසකගේ හෝමෝන මට්ටම සාමාන්ය අතට හැරෙනවා.
2. ශල්යකර්ම (Surgery)
ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න බැරි නම්, හෝ ගෙඩිය විශාල වෙලා ඇස් පෙනීමට වගේ බලපෑමක් කරනවා නම්, ශල්යකර්මයක් මගින් ගෙඩිය ඉවත් කරන එක තමයි ඊළඟ පියවර.
- බහුලවම කරන ශල්යකර්මය තමයි ට්රාන්ස්ස්ෆිනොයිඩල් ඇඩිනොමෙක්ටොමි (transsphenoidal adenomectomy) කියන එක. මේකෙදි කරන්නේ, නාසය හරහා හෝ උඩු තොල ඇතුලෙන් පොඩි කැපුමක් දාලා, මොළයට හානියක් නොකර පිටියුටරි ග්රන්ථියට ළඟා වෙලා ගෙඩිය ඉවත් කරන එකයි.
- පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් අතින් මේ ශල්යකර්මය කළොත්, සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය 80% කටත් වැඩියි.
3. විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
ශල්යකර්මයකින් පස්සේ ගෙඩියෙන් කොටසක් ඉතුරු වෙලා තිබුණොත්, හෝ ශල්යකර්ම කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී විකිරණ ප්රතිකාර භාවිතා කරනවා.
- මේකෙදි කරන්නේ අධි ශක්ති කිරණ ගෙඩියට ඉලක්ක කරලා යවලා, ඒ සෛල විනාශ කරන එක.
- Stereotactic therapy වගේ නවීන ක්රම වලින් අවට නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. Hyperpituitarism නිසා ඇතිවෙන ගොඩක් තත්ත්වයන් බෙහෙත් වලින් සහ අනෙකුත් ප්රතිකාර වලින් හොඳින්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම සහ නියමිත ප්රතිකාර හරියටම අනුගමනය කිරීම. සමහර තත්ත්වයන්ට දිගු කාලීනව ඖෂධ ගන්න හෝ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිසි කළමනාකරණයත් එක්ක බොහෝ දෙනෙක්ට නිරෝගී, සතුටින් සහ සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිටියුටරි ග්රන්ථිය කියන්නේ අපේ ඇඟේ හෝමෝන පද්ධතියේ "ලොක්කා" වගේ. ඒකෙන් තමයි ගොඩක් දේවල් පාලනය වෙන්නේ.
- Hyperpituitarism කියන්නේ මේ ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා වැඩ කරන එකටයි. මේකට බොහෝවිට හේතුව පිළිකාවක් නොවන පොඩි ගෙඩියක්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ පෙනුමේ, බරෙහි, සමේ, ඔසප් චක්රයේ හෝ ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ හදිසි, පැහැදිලි කරන්න බැරි වෙනස්කම් තියෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, "මේවා සාමාන්ය දේවල්" කියලා හිතන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- මේ තත්ත්වයන් සඳහා ඉතා සාර්ථක ඖෂධ, ශල්යකර්ම සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. කලින්ම හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර කිරීම පහසුයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න