Apakah ada bagian tubuh Anda yang terasa tegang dan tertekan? Ini bisa jadi kontraktur!

Apakah Anda terkadang merasa bagian tubuh Anda, mungkin kulit, otot, atau bahkan persendian, terasa kaku dan tegang? Apakah Anda merasa kesulitan untuk membungkuk atau meregangkan tubuh seperti dulu? Kondisi ini mungkin disebut 'kontraktur' oleh dokter. Jangan khawatir, mari kita bahas ini secara sederhana.

Apa itu 'kontraktur'?

Sederhananya, kontraktur adalah perubahan struktural yang terjadi pada jaringan lunak dan jaringan ikat tubuh kita. Hal ini menyebabkan jaringan tersebut menjadi kaku, tegang, dan kehilangan elastisitasnya, seperti karet gelang . Bayangkan kulit, otot, atau jaringan di sekitar persendian Anda menjadi kaku dan keras, seperti batu. Ini membatasi rentang gerak bagian-bagian tersebut.

Ini seperti semacam bekas luka di dalam tubuh kita. Terkadang Anda dapat melihatnya dengan jelas di kulit. Misalnya, ketika seseorang mengalami luka bakar yang besar, setelah luka sembuh, Anda mungkin melihat bahwa kulit di area tersebut menjadi berbekas luka dan keras. Itulah yang terjadi. Ketika bekas luka semacam ini terjadi pada jaringan lain, yaitu pada otot, pada ligamen, kita juga menyebutnya `fibrosis`. Yang terjadi adalah bagian-bagian dari jaringan ini secara bertahap digantikan oleh jenis jaringan yang padat, keras, berserat, dan tidak fleksibel.

Jadi, rasa tidak nyaman muncul karena jaringan yang tegang ini tidak dapat meregang atau bergerak dengan benar. Terkadang jaringan ini dapat menyusut dan menjadi lebih pendek. Ketika itu terjadi, jaringan lain di sekitar 'kontraktur' juga dapat meregang, menyebabkan kelainan bentuk pada tubuh.

Apa saja jenis-jenis kontraktur utama?

Kontraktur dapat memengaruhi berbagai jaringan dan bagian tubuh kita dengan cara yang berbeda. Dokter menggunakan berbagai nama untuk menggambarkannya. Mari kita lihat beberapa jenis utamanya:

• Kontraktur bekas luka: Ini disebabkan oleh jaringan parut yang terbentuk setelah kulit Anda terluka dan sembuh. Jika kontraktur bekas luka mencegah jaringan atau persendian lain bergerak dengan benar, hal itu dapat menyebabkan jenis kontraktur lainnya.
• Kontraktur otot: Kontraktur ini dapat memengaruhi satu otot atau sekelompok otot yang saling berhubungan. Kontraktur otot ini juga dapat menyebabkan kontraktur lain, seperti ketidakmampuan untuk menggerakkan bagian tubuh seperti persendian dengan benar.
• Kontraktur sendi atau kontraktur kapsular: Kondisi ini memengaruhi jaringan ikat yang mengelilingi tulang-tulang sendi, yang disebut kapsul sendi. Ketika kapsul ini menjadi kencang, tulang-tulang di dalam sendi tidak dapat bergerak.
• Kontraktur artrogenik:Ini juga merupakan kontraktur yang terjadi pada kapsul sendi. Namun, kontraktur ini terjadi pada sendi itu sendiri. Sama seperti kontraktur otot yang memengaruhi sendi, kontraktur pada kapsul sendi dapat dengan mudah memengaruhi otot-otot yang terkait dengannya.

Apakah ada jenis-jenis 'kontraktur' tertentu yang sering kita dengar?

Ya, ada beberapa jenis 'kontraktur' tertentu, bahkan diberi nama terpisah. Mari kita lihat beberapa di antaranya:

• Amioplasia: Ini adalah kelainan bawaan. Pada kondisi ini, Anda mungkin melihat banyak kontraktur pada anggota tubuh anak Anda.
• Arthrogryposis: Ini adalah istilah umum. Nama ini digunakan ketika seorang anak lahir dengan banyak kontraktur. Kondisi ini dapat terjadi pada kondisi genetik seperti Distrofi Otot dan Sindrom Edwards.
• Clubfoot: Ini juga merupakan kontraktur bawaan. Kondisi ini memengaruhi tendon di kaki anak, menyebabkan kaki berputar ke dalam, menuju tubuh. Terkadang, kondisi ini juga dapat memengaruhi otot betis.
• Kontraktur Dupuytren: Ini adalah kondisi genetik. Kondisi ini menyebabkan kontraktur pada jaringan lunak tangan, yang menyebabkan satu atau lebih jari menekuk ke arah telapak tangan.
• Kontraktur siku atau siku kaku: Ini adalah kontraktur yang terjadi pada kapsul sendi siku.
• Kontraktur equinus: Ini adalah kontraktur pada sendi pergelangan kaki atau otot-otot di sekitarnya, yang mencegah kaki untuk dibawa ke posisi netral normal (pada sudut 90 derajat terhadap tungkai).
• Kontraktur fleksi: Ini adalah jenis kontraktur sendi. Pada kondisi ini, sendi menjadi kaku dalam posisi fleksi dan tidak dapat diluruskan kembali. Kondisi ini sebagian besar memengaruhi anggota tubuh.
• Frozen shoulder atau adhesive capsulitis: Ini adalah kontraktur pada kapsul sendi bahu. Banyak orang pernah mendengar tentang ini.
• Kontraktur Volkmann: Ini adalah jenis kontraktur lain yang terjadi di tangan. Pada kondisi ini, jari-jari dan pergelangan tangan menekuk ke dalam, sehingga tangan tampak seperti cakar.

Apa saja gejala kontraktur?

Jika Anda mengalami kontraktur, Anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Jaringan parut yang menebal dan mengeras terlihat jelas.
• Kekakuan atau ketegangan pada otot, persendian, atau jaringan lunak lainnya.
• Nyeri muskuloskeletal.
• Penurunan rentang gerak dan mobilitas secara keseluruhan.
• Atrofi otot (penurunan massa otot).
• Gangguan gaya berjalan.
• Deformitas fleksi (postur tubuh yang bengkok secara permanen), terutama pada anggota tubuh.

Mengapa 'kontraktur' ini terjadi?

Kontraktur, seperti yang telah kita bahas sebelumnya, adalah kondisi yang disebut pembentukan jaringan parut atau fibrosis pada jaringan Anda. Ini biasanya terjadi ketika jaringan mencoba beregenerasi setelah cedera , atau ketika jaringan mengalami atrofi karena tidak digunakan . Terkadang, kondisi ini bisa bersifat bawaan.

Berikut beberapa alasan utamanya:

• Cedera: Jika Anda kehilangan sejumlah besar jaringan dari tubuh Anda karena hal-hal seperti luka bakar, luka yang terinfeksi, atau operasi, bekas luka kontraksi dapat terbentuk di kulit atau jaringan lunak.
• Iskemia: Aliran darah yang tidak mencukupi ke jaringan menyebabkan peradangan kronis, yang kemudian menyebabkan pembentukan jaringan parut. Iskemia dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Kurangnya gerakan merupakan salah satu penyebabnya.
• Imobilisasi: Penyebab utama kontraktur jaringan lunak adalah kurangnya gerakan. Bagian tubuh Anda dapat mengalami imobilisasi karena cedera, disabilitas fisik, atau kondisi neurologis. Bayangkan, ketika Anda patah lengan atau kaki dan harus memakai gips selama berminggu-minggu, bagian itu terasa kaku, bukan? Seperti itulah.
• Gangguan neuromuskular: Kondisi seperti stroke dan cerebral palsy mengganggu komunikasi antara otak dan otot, menyebabkan otot menjadi tidak bergerak atau berkontraksi secara berlebihan (hipertonia).
• Penyakit jaringan ikat bawaan: Penyakit yang memengaruhi cara perkembangan jaringan ikat Anda, seperti miopati kongenital, dapat menyebabkan otot menjadi terlalu kencang atau terlalu longgar (hipotonia).
• Cacat lahir: Beberapa bayi lahir dengan kontraktur. Hal ini dapat terjadi tanpa penyakit atau penyebab yang jelas. Kontraktur dapat disebabkan oleh mutasi genetik atau gerakan yang tidak tepat di dalam rahim.

Komplikasi apa saja yang dapat terjadi akibat 'kontraktur' ini?

Kontraktur permanen dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup Anda . Hal ini dapat memengaruhi mobilitas dan kemandirian Anda. Selain itu, kontraktur juga dapat mempersulit Anda untuk melakukan tugas sehari-hari tanpa bantuan.

Selain itu, kontraktur dapat menyebabkan nyeri kronis dan dapat memengaruhi otot dan persendian lain yang terlibat, sehingga memperburuk kondisi tersebut. Bayangkan, ketika Anda memiliki mobilitas yang berkurang, jaringan Anda mulai menyusut lebih banyak lagi.

Bagaimana cara mengenali 'kontraktur'?

Jika Anda sudah memiliki cedera atau kondisi yang dapat menyebabkan kontraktur, dokter Anda akan mengetahuinya. Dokter dapat memeriksa rentang gerak Anda dan mendiagnosisnya melalui pemeriksaan fisik .

Terkadang, dokter Anda mungkin ingin mengambil gambar jaringan ikat dan jaringan lunak Anda untuk menyelidiki lebih lanjut penyebab kontraktur tersebut. Ini mungkin termasuk rontgen, USG, atau MRI.

Apa saja pengobatan terbaik untuk kontraktur?

Pengobatan terbaik untuk kontraktur adalah pencegahan . Dalam kebanyakan kasus, kontraktur dapat dicegah. Jika Anda saat ini tidak dapat bergerak atau memiliki kondisi medis yang dapat menyebabkan kontraktur, terapi fisik dapat membantu mencegahnya hingga batas tertentu.

Jika Anda mengalami kontraktur, sebaiknya segera diobati . Kontraktur yang baru muncul biasanya tidak terlalu serius dan dapat diobati dengan mudah tanpa operasi. Namun, kontraktur yang sudah lanjut mungkin tidak merespon pengobatan non-bedah.

Pilihan pengobatan untuk kontraktur meliputi terapi ortopedi konvensional dan pembedahan. Penting juga untuk mengobati kondisi mendasar yang menyebabkan kontraktur tersebut.

Perawatan tanpa pembedahan

Perawatan yang termasuk dalam kategori ini adalah:

• Peregangan statis dan dinamis: Dokter menggunakan berbagai jenis penyangga, gips, dan bidai untuk meregangkan jaringan yang mengalami kontraksi secara bertahap dan terus menerus.
• Terapi panas: Mengaplikasikan panas terapeutik pada jaringan lunak Anda dapat membantu jaringan tersebut rileks dan meregang. Ini sangat membantu jika Anda memiliki hipertonia kronis (aktivitas otot berlebihan) atau spastisitas (kekakuan berlebihan). Panas juga meningkatkan sirkulasi darah.
• Terapi fisik: Latihan pasif dan aktif dapat meningkatkan fleksibilitas dan rentang gerak pada otot dan persendian yang kaku. Hal ini juga dapat membantu mencegah atrofi otot akibat kurangnya gerakan.
• Terapi pelepasan miofasial:Ini adalah teknik pijat manual yang berfokus pada fasia Anda, yaitu jaringan ikat di bawah otot Anda. Teknik ini dapat membantu mencegah dan mengobati kontraktur.
• Injeksi: Dalam beberapa kasus, injeksi intra-artikular dan jaringan lunak dapat membantu meredakan kontraktur. Injeksi Botox® dapat membantu merelaksasi jaringan, dan injeksi kolagenase dapat membantu memecah fibrosis.
• Perawatan anti-inflamasi: Obat-obatan dan perawatan anti-inflamasi seperti terapi laser tingkat rendah (cahaya inframerah) dapat membantu mengurangi peradangan dan mencegah fibrosis setelah imobilisasi.

Operasi kontraktur

Perawatan bedah untuk kontraktur meliputi:

• Tenotomi (pemanjangan tendon): Operasi ini melibatkan pembuatan sayatan atau lubang kecil pada tendon untuk mengurangi kekakuan. Saat tendon tumbuh kembali, tendon dapat dipanjangkan.
• Pemindahan tendon: Dalam prosedur ini, tendon yang mengalami kontraktur diangkat dan tendon lain, baik dari donor atau dari bagian tubuh Anda yang lain, ditransplantasikan ke lokasi kontraktur tersebut.
• Artroplasti: Untuk kontraktur kapsul sendi, pembedahan mungkin diperlukan untuk melepaskan bagian-bagian kapsul sendi Anda, menggantinya, atau terkadang mengganti seluruh sendi.
• Fasciotomi: Kontraktur yang memengaruhi fasia Anda, seperti kontraktur Dupuytren, dapat diatasi dengan fasciotomi. Ahli bedah membuat lubang di fasia untuk melepaskannya, atau menghilangkan potongan jaringan parut.
• Z-plasty: Salah satu cara untuk mengatasi kontraktur pada kulit dan fasia adalah dengan membuat sayatan berbentuk Z pada jaringan untuk mengurangi kekakuan. Pola Z ini mendorong jaringan untuk tumbuh kembali daripada menyusut.
• Bedah plastik: Untuk kontraktur bekas luka, ahli bedah mungkin perlu mengangkat jaringan bekas luka dan menggantinya dengan cangkok kulit atau flap kulit yang diambil dari donor atau bagian tubuh Anda yang lain.

Bagaimana prognosis kontraktur?

Kontraktur paling baik diobati sebelum menjadi parah . Dokter dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah atau meminimalkan kontraktur pada orang yang berisiko.

Kontraktur yang baru terbentuk seringkali merespons pengobatan konservatif. Kontraktur yang lebih lanjut dapat diobati dengan pembedahan. Namun, beberapa kontraktur mungkin tidak merespons pengobatan atau mungkin tidak sepenuhnya sembuh dengan pembedahan.

Bagaimana cara mencegah 'kontraktur' ini?

Penyebab kontraktur yang paling umum adalah imobilisasi . Jika Anda dirawat di rumah sakit karena cedera serius, operasi, penyakit, atau harus memakai gips selama berminggu-minggu, Anda berisiko mengalami kontraktur.

Dokter akan melakukan yang terbaik untuk mencegah kontraktur saat Anda menjalani perawatan. Namun, mereka juga membutuhkan bantuan Anda . Sangat penting untuk melakukan latihan fisioterapi dengan benar selama masa pemulihan Anda.

Berolahraga bisa menjadi sulit atau menantang ketika Anda menderita penyakit, disabilitas, atau cedera. Terkadang Anda mungkin membutuhkan bantuan dengan rutinitas olahraga Anda, atau seseorang untuk mengingatkan dan memotivasi Anda.

Jika Anda atau seseorang yang Anda sayangi memiliki kondisi kronis yang dapat menyebabkan kontraktur, Anda mungkin memerlukan terapi fisik berkelanjutan untuk mencegahnya. Dalam kasus ini, penting untuk menerima perawatan berkualitas seumur hidup .

Kontraktur mudah berkembang saat pemulihan dari kondisi lain. Proses penyembuhannya juga bisa memakan waktu lama. Untuk memperbaiki kerusakan, Anda perlu bekerja keras dan tekun dengan terapi fisik .

Beberapa kondisi kronis dan bawaan dapat mencegah perkembangan kontraktur sampai batas tertentu. Namun, intervensi dini dapat membuat perbedaan besar dalam seberapa besar dampaknya dan seberapa besar kecacatan yang ditimbulkannya.

Terakhir, ingatlah ini (Pesan Utama yang Harus Diingat)

Kontraktur adalah kondisi di mana jaringan lunak tubuh kita menjadi kencang, kaku, dan sulit digerakkan. Kondisi ini seperti bekas luka dari dalam. Penyebabnya bisa berupa luka bakar, cedera, operasi, imobilitas berkepanjangan, beberapa penyakit neurologis, dan cacat lahir. Yang terpenting adalah berusaha mencegahnya. Terutama jika Anda mengalami imobilitas dalam waktu lama karena suatu alasan, lakukan latihan fisioterapi sesuai petunjuk dokter. Karena, jika kontraktur berkembang, penyembuhannya bisa memakan waktu dan usaha yang lama.

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini atau ragu-ragu, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter . Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu mencegah kondisi memburuk dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

`kontraktur, kekakuan otot, kekakuan sendi, jaringan parut, keterbatasan gerak, fibrosis, fisioterapi