Apa itu Sindrom Parsonage-Turner? Apakah Anda mengalami nyeri tiba-tiba di bahu dan mati rasa di lengan?

Pernahkah Anda bangun di pagi hari, atau kapan pun di siang hari, dan tiba-tiba merasakan nyeri tajam di area bahu, disertai mati rasa dan kelemahan di lengan? Ini mungkin telah berlangsung selama beberapa hari atau minggu, dan kemudian otot Anda perlahan mulai melemah. Jika Anda pernah mengalami hal serupa, sangat penting untuk mengetahui kondisi yang disebut Sindrom Parsonage-Turner, yang akan kita bahas hari ini.

Apa sebenarnya Sindrom Parsonage-Turner itu?

Sederhananya, Sindrom Parsonage-Turner , kadang-kadang disebut Neuritis Brakialis , adalah kondisi yang melibatkan sistem saraf. Yang terjadi adalah Anda tiba-tiba mengalami nyeri hebat yang tak terbayangkan di bahu dan lengan atas Anda. Nyeri ini dapat berlangsung selama berhari-hari hingga berminggu-minggu. Di situlah masalah sebenarnya dimulai. Saat nyeri mereda, Anda mulai merasakan kelemahan atau mati rasa pada otot bahu, lengan, lengan bawah, atau jari Anda. Kelemahan ini dapat berlangsung selama berbulan-bulan. Bayangkan, ada jaringan saraf yang membentang dari tulang belakang di leher Anda, melalui leher Anda, melalui ketiak Anda, dan ke bawah lengan Anda. Itulah yang kita sebut pleksus brakialis . Ini seperti sistem kabel listrik. Sindrom Parsonage-Turner adalah kondisi di mana pleksus brakialis rusak. Secara khusus, kondisi ini memengaruhi saraf motorik yang mengontrol gerakan dan aksonnya . Inilah yang menyebabkan kelemahan otot. PTS adalah kondisi yang jarang terjadi . Itulah mengapa dokter terkadang salah mengira kondisi ini dengan radikulopati servikal , suatu kondisi yang menyebabkan kompresi saraf di leher, atau spondilosis servikal , yang merupakan kondisi yang sangat umum. Gejalanya sangat mirip. Kondisi ini dinamakan Parsonage-Turner berdasarkan nama dua ahli neurologi Inggris, Maurice Parsonage dan John Turner, yang pertama kali mendeskripsikan kondisi ini pada tahun 1948. Kondisi ini juga dikenal dengan beberapa nama lain:

• Neuritis brakialis
• Neuritis pleksus brakialis
• Neuropati pleksus brakialis
• Neuropati pleksus brakialis idiopatik
• Amiotrofi neuralgik

Apa saja tahapan kondisi ini?

Secara umum terdapat tiga tahapan utama sindrom Parsonage-Turner. Mari kita lihat apa saja tahapan tersebut. 1. Tahapan pertama (fase nyeri akut):Ini adalah rasa sakit yang tiba-tiba dan parah, yang sangat hebat . Paling sering, rasa sakit ini menyerang salah satu bahu. Rasa sakit ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Secara umum dikatakan bahwa semakin lama fase rasa sakit ini berlangsung, semakin lama pula waktu yang dibutuhkan untuk sembuh. 2. Tahap kedua: Setelah rasa sakit berangsur-angsur mereda, Anda akan mulai merasakan kelemahan pada otot-otot Anda. Terutama otot-otot di sekitar bahu dan lengan Anda menjadi lemah. Hal ini terkadang dapat menyebabkan pengecilan otot, atau atrofi . Tahap kedua ini biasanya berlangsung antara 6 dan 18 bulan. Tetapi bagi sebagian orang, tahap ini dapat berlangsung lebih lama lagi. 3. Tahap ketiga: Setelah beberapa waktu, otot-otot Anda mendapatkan kembali kekuatannya dan mulai berfungsi normal. Ini adalah tahap penyembuhan.

Seberapa umumkah kondisi ini?

Sebenarnya, sindrom Parsonage-Turner (neuritis brakialis) adalah kondisi yang sangat langka . Konon, hanya sekitar tiga orang dari seratus ribu orang yang mengembangkan penyakit ini setiap tahunnya. Penyakit ini dapat menyerang siapa saja dari segala usia. Namun, penyakit ini sedikit lebih sering terjadi pada pria . Usia rata-rata munculnya penyakit ini adalah sekitar 41 tahun.

Apa saja gejala sindrom Parsonage-Turner?

Dua gejala utama kondisi ini adalah nyeri mendadak dan kelemahan otot setelahnya . Gejala ini dapat memengaruhi area-area berikut pada tubuh Anda:

• Bahu
• Lengan atas (bagian atas tangan)
• Dahi (bagian tengah tangan)
• Tangan (tangan dan jari)

Paling sering, sekitar 80% kasus, hanya satu lengan yang terpengaruh (unilateral). Biasanya, lengan/sisi yang paling sering digunakan menjadi yang terpengaruh. Namun, sekitar 20% kasus dapat memengaruhi kedua lengan (bilateral). Sangat jarang, bagian bawah tubuh dan kaki terpengaruh. Sebagian besar waktu, rasa sakit muncul tiba-tiba. Rasanya seperti nyeri tajam yang tak tertahankan , terutama di malam hari. Nyeri hebat ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga empat minggu. Setelah rasa sakit hilang, otot-otot di lengan yang terpengaruh mulai melemah. Anda kemungkinan besar akan merasakan kelemahan otot di bahu atau lengan atas. Tetapi juga dapat memengaruhi lengan bawah dan tangan. Terkadang, kelemahan dapat memengaruhi otot-otot di dada atau diafragma (otot yang memisahkan dada dari perut). Ketika otot menjadi lemah, seiring waktu, jaringan otot akan mengalami atrofi. Tingkat keparahan gejala ini dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Hal ini karena saraf yang terpengaruh oleh PTS berbeda-beda pada setiap orang. Gejala lain mungkin termasuk:

• Pada tangan yang terkenaMasalah dengan refleks.
• Sensasi abnormal pada tangan, yang dikenal sebagai parestesia , atau mati rasa. Ini bisa terasa seperti geli, tertusuk, atau terbakar.
• Dislokasi bahu parsial .
• Rentang gerak abnormal pada sendi yang terkena.
• Suatu kondisi yang disebut skapula bersayap (di mana tulang belikat menonjol ke belakang, seperti sayap).
• Penyusutan otot atau tendon pada lengan yang terkena.
• Tangan berwarna merah, ungu, atau berbintik-bintik karena penurunan sirkulasi darah .
• Pembengkakan pada tangan .
• Kesulitan bernapas (dispnea) . Ini sangat jarang terjadi.

Mengapa sindrom Parsonage-Turner terjadi?

Faktanya, para peneliti masih belum mengetahui penyebab pasti sindrom Parsonage-Turner. Mereka berpendapat bahwa reaksi abnormal dari sistem kekebalan tubuh kita, yang disebut respons imun-mediated, adalah penyebab utamanya. Ada dua teori tentang hal ini. 1. Infeksi virus, bakteri, atau parasit secara langsung memengaruhi pleksus brakialis Anda, menyebabkan gejala. 2. Ketika sistem kekebalan tubuh Anda melawan bakteri, virus, atau antigen ini, ia merusak pleksus brakialis Anda sebagai efek samping. Paling sering, penyebab utama kondisi ini adalah infeksi virus baru-baru ini. Penyakit virus berikut telah diidentifikasi sebagai yang paling mungkin terlibat:

• Virus Coxsackie B: Virus ini dapat menyebabkan beberapa kondisi, termasuk pneumonia , penyakit saluran pencernaan, miokarditis (radang otot jantung), meningitis aseptik (sejenis infeksi otak), ensefalitis (radang otak), dan hepatitis virus (radang hati).
• HIV (Virus Imunodefisiensi Manusia) .
• Penyakit kelima (parvovirus B19) .
• Gondongan .
• Cacar (variola mayor dan minor) .

Terkadang, dokter tidak dapat menemukan penyebab spesifiknya. Sangat jarang, sindrom Parsonage-Turner merupakan kondisi genetik/turunan .Hal ini juga dapat disebabkan oleh amiotrofi neuralgik herediter.

Apa saja faktor risiko yang berkontribusi terhadap kondisi ini?

Para peneliti percaya bahwa kondisi dan situasi medis tertentu dapat meningkatkan risiko terkena sindrom Parsonage-Turner. Berikut beberapa di antaranya:

• Operasi dan/atau anestesi baru-baru ini.
• Penyakit jaringan ikat, misalnya, kondisi seperti sindrom Ehlers-Danlos .
• Penyakit autoimun, seperti lupus (lupus eritematosus sistemik - SLE) , arteritis temporal , dan poliarteritis nodosa .
• Cedera bahu traumatis .
• Latihan intensif yang memberi tekanan pada bahu.
• Mendapatkan vaksin/imunisasi (ini sangat jarang terjadi, tetapi ada beberapa laporan).
• Kehamilan dan persalinan .
• Menerima terapi radiasi .
• Pungsi lumbal (tusukan tulang belakang) , yang berarti mengambil cairan dari tulang belakang.
• Menyuntikkan zat kontras untuk tes pencitraan.

Bagaimana sindrom Parsonage-Turner didiagnosis?

Saat Anda menemui dokter, mereka akan menanyakan tentang gejala dan riwayat medis Anda. Kemudian mereka akan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka akan memeriksa kekuatan, refleks, dan sensasi otot lengan Anda. Anda mungkin juga akan dirujuk ke ahli neurologi . Jika dokter Anda menduga Anda menderita sindrom Parsonage-Turner, mereka mungkin akan merekomendasikan tes EMG (elektromiografi) . Tes ini digunakan untuk menilai kesehatan dan fungsi otot rangka dan saraf yang mengendalikannya. Selain itu, tes pencitraan berikut mungkin dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis atau menyingkirkan kondisi lain:

• Pemindaian MRI (pencitraan resonansi magnetik) .
• Tes ultrasonografi saraf .
• Pemindaian CT (tomografi terkomputasi) .

Apa saja pengobatan untuk ini?

Sejujurnya, tidak ada pengobatan atau penyembuhan khusus untuk PTS. Sebagian besar waktu, kondisi ini akan hilang dengan sendirinya seiring waktu. Namun, penting untuk mendiagnosis kondisi ini sejak dini.Jika Anda memulai pengobatan yang membantu mengendalikan gejala Anda, prognosis Anda dapat meningkat pesat. Dokter Anda akan merekomendasikan berbagai pengobatan untuk membantu mengelola gejala Anda. Anda mungkin juga dirujuk ke tim spesialis untuk mengembangkan rencana pengobatan. Tim ini mungkin termasuk:

• Dokter perawatan primer (PCP)
• Ahli ortopedi
• Ahli saraf
• Spesialis penyakit neuromuskular
• Terapis fisik

Perawatan yang diberikan selama fase nyeri akut dapat meliputi:

• Obat penghilang rasa sakit, misalnya NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) yang dapat dibeli di apotek.
• Kortikosteroid oral .
• Hindari menggunakan lengan secara berlebihan, atau imobilisasi lengan menggunakan penstabil bahu.
• Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) adalah terapi stimulasi saraf listrik.
• Akupunktur .

Setelah fase nyeri akut berlalu, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan perawatan berikut:

• Terapi fisik: Seorang terapis fisik akan mengajari Anda latihan peregangan dan penguatan untuk membantu Anda mendapatkan kembali kendali atas otot dan persendian yang terkena.
• Ko-analgesik: Ini adalah obat-obatan yang secara khusus digunakan untuk mengobati nyeri saraf. Contohnya termasuk gabapentin , karbamazepin, dan amitriptilin .

Dalam kasus yang sangat parah, jika tidak ada cara lain yang meredakan gejala Anda, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pembedahan . Prosedur ini dapat meliputi pencangkokan saraf atau pemindahan tendon .

Bisakah hal ini dicegah?

Karena para peneliti masih belum mengetahui penyebab pasti PTS, sebenarnya tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya. Namun, karena virus tertentu dapat memicunya, menjaga kesehatan sebaik mungkin dapat membantu mengurangi risiko terkena PTS.

Bagaimana prognosis untuk kondisi ini?

Prospek pemulihan dari PTSD dapat bervariasi dari orang ke orang.Beberapa orang hanya mengalami PTS sekali dan pulih sepenuhnya dari area yang terkena. Yang lain mungkin mengalami kelemahan dan nyeri yang berkelanjutan. Beberapa orang juga mungkin mengalami PTS lebih dari sekali (kambuh). Ada beberapa faktor yang dapat mengurangi kemungkinan pemulihan :

• Rasa sakit itu berlanjut selama tiga bulan dan otot-otot tidak kunjung pulih.
• Jika PTS telah memengaruhi bagian bawah tubuh/perut Anda.
• Jika penyebabnya adalah kondisi keturunan , kecenderungan penyakit untuk kambuh sangat tinggi dalam kasus seperti itu.

Menurut sebuah penelitian, 89% pasien PTS yang menerima manajemen gejala dan fisioterapi pulih dalam waktu tiga tahun. Dari jumlah tersebut, sekitar 75% pulih dalam waktu dua tahun, dan 36% pulih dalam tahun pertama. Studi terbaru menunjukkan bahwa banyak orang mungkin terus mengalami nyeri dan beberapa masalah fungsional. Namun, pemulihan kekuatan sepenuhnya dimungkinkan , meskipun dapat memakan waktu hingga delapan tahun.

Kapan saya harus menemui dokter?

Sangat penting untuk mendiagnosis sindrom Parsonage-Turner sedini dan seakurat mungkin . Jika Anda mengalami nyeri, terutama jika nyeri tersebut tiba-tiba dan parah , pastikan untuk segera memeriksakan diri ke dokter.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya Anda ajukan kepada dokter?

Jika Anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang kondisi ini, Anda dapat mengajukan pertanyaan-pertanyaan seperti ini kepada dokter Anda:

• Mengapa saya mengidap sindrom Parsonage-Turner?
• Spesialis jenis apa yang sebaiknya saya temui?
• Obat penghilang rasa sakit jenis apa yang Anda rekomendasikan?
• Bagaimana saya harus menjaga diri saya sendiri di rumah?
• Menurut Anda, seberapa cepat saya akan pulih?
• Perawatan seperti apa yang Anda rekomendasikan?
• Bagaimana saya bisa mengetahui apakah kondisi PTS ini membaik atau memburuk?

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat (Pesan Utama)

Nyeri hebat yang tiba-tiba bisa sangat menakutkan. Itu adalah cara tubuh Anda memberi tahu Anda, "Ada sesuatu yang salah." Itulah mengapa penting untuk segera menemui dokter. Ada banyak pengobatan yang dapat membantu mengelola gejala sindrom Parsonage-Turner (PTS) dan mungkin mempercepat pemulihan Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang PTS, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda. Mereka ada untuk membantu Anda. Ingatlah bahwa Anda tidak sendirian, ada orang lain yang mengalami hal ini, dan ada dokter yang dapat membantu .