Apakah Anda juga kesulitan tidur? Apakah Anda berteriak? Mari kita pelajari tentang Gangguan Perilaku Tidur REM (RBD)!

Apakah pasangan Anda atau seseorang di rumah Anda pernah mengatakan bahwa Anda berteriak, meronta-ronta, dan terkadang bahkan menyerang seseorang saat tidur? Anda mungkin juga pernah terbangun dengan memar di tubuh dan bertanya-tanya, "Apa yang terjadi padaku?" Ini mungkin bukan sekadar mimpi buruk. Hari ini, kita akan membahas perilaku tidur aneh ini, yang disebut Gangguan Perilaku Tidur REM, atau RBD.

Apa itu `Gangguan Perilaku Tidur REM (RBD)`?

Sederhananya, `Gangguan Perilaku Tidur REM (RBD)` terjadi ketika Anda berada dalam tahap tidur `REM (Rapid Eye Movement)`, dan Anda benar-benar bertindak sesuai mimpi Anda, yaitu secara fisik melakukan hal-hal yang Anda lakukan dalam mimpi, berbicara dalam mimpi. Anda tidak menyadarinya ketika Anda melakukan hal-hal ini. Kondisi `RBD` ini termasuk dalam kategori `parasomnia`. `Parasomnia` adalah gangguan tidur yang ditandai dengan kejadian atau pengalaman fisik yang tidak biasa dan tidak diinginkan yang mengganggu tidur.

Saat kita tidur, ada berbagai tahapan tidur. Salah satu tahapan ini disebut tidur REM . REM adalah singkatan dari REM (Rapid Eye Movement). Ini adalah saat mata bergerak cepat. Pada tahap inilah kita sering mengalami mimpi yang sangat jelas. Kita mengalami siklus REM ini beberapa kali dalam semalam. Siklus REM pertama dimulai sekitar 90 menit setelah kita tertidur, dan berlangsung sekitar 10 menit. Setiap siklus REM berikutnya akan semakin panjang.

Ada dua jenis utama `RBD`:

1. `RBD Terisolasi (idiopatik)`: Ini berarti kondisi tersebut terjadi tanpa penyebab spesifik. Sayangnya, banyak orang dengan `RBD terisolasi` pada akhirnya dapat mengembangkan `kondisi neurodegeneratif` (suatu kondisi yang secara bertahap melemahkan sistem saraf). Secara khusus, penyakit seperti `penyakit Parkinson` , `demensia badan Lewy` atau `atrofi sistem multipel (MSA)` . Penyakit-penyakit ini juga biasa disebut `alfa-sinukleinopati`.

2. RBD Simtomatik (sekunder): Ini disebabkan oleh kondisi mendasar lainnya. Misalnya, dapat terjadi pada orang dengan gangguan tidur yang disebut narkolepsi Tipe 1. Jika seseorang memiliki alfa-sinukleinopati dan RBD yang disebutkan di atas, maka itu juga dianggap sebagai RBD sekunder.

Selain itu, orang yang mengonsumsi antidepresan tertentu dapat mengalami RBD. Ini disebut RBD akibat obat .

Karena `RBD` ini dapat menyebabkan bahaya yang tidak diinginkan bagi Anda atau orang yang Anda ajak tidur, sangat penting untuk menyadari hal ini dan mencari pengobatan jika diperlukan.

Siapa yang lebih mungkin mengembangkan RBD?

Gangguan Perilaku Tidur REM (RBD) paling sering menyerang orang yang berusia di atas 50 tahun.Usia rata-rata munculnya penyakit ini adalah sekitar 61 tahun. Namun, sangat jarang, kondisi ini juga dapat terjadi pada anak kecil dan dewasa muda.

Di antara orang-orang yang berusia di atas 50 tahun, pria sekitar sembilan kali lebih mungkin mengembangkan RBD dibandingkan wanita .

RBD sangat terkait dengan gangguan neurodegeneratif tertentu. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, ditemukan bahwa sebagian besar orang dengan RBD terisolasi (idiopatik) (yaitu RBD yang terjadi tanpa penyebab lain) mengembangkan penyakit Parkinson, demensia Lewy body, atau atrofi sistem multipel (MSA) dalam waktu 14 tahun setelah diagnosis .

Sekitar 36% penderita narkolepsi tipe 1 mungkin mengalami gangguan perilaku tidur REM (RBD) sekunder. Dan sekitar 6% orang yang mengonsumsi antidepresan mungkin mengalami RBD akibat obat.

Seberapa umumkah RBD?

Gangguan Perilaku Tidur REM (RBD) sebenarnya merupakan kondisi yang relatif jarang terjadi . Kondisi ini memengaruhi sekitar 1% dari populasi umum. Pada orang yang berusia di atas 50 tahun, angka kejadiannya sekitar 2%.

Namun angka-angka ini mungkin lebih rendah dari yang sebenarnya, karena RBD bisa sulit didiagnosis, dan sekitar setengah dari penderita kondisi ini bahkan tidak tahu bahwa mereka mengidapnya .

Apa saja gejala `RBD`?

Gejala `RBD` dapat bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang mengalaminya sering, sementara yang lain mengalaminya lebih jarang. Saat seseorang tidur, mereka mungkin merasa seperti sedang mengalami mimpi buruk. Berikut beberapa hal yang dapat terjadi:

• Daging di tubuhku perlahan bergerak, anggota badanku berkedut.
• Berbicara, berteriak, dan terkadang kata-kata kasar diucapkan.
• Mereka berpura-pura memukul atau mencengkeram seseorang, atau bahkan memukul atau menendang orang tersebut di tempat tidur.
• Melompat dari tempat tidur, lalu jatuh ke lantai.

Bayangkan, temanmu, Nilanthi, dan suaminya, Sugat, sedang tidur di malam hari dan tiba-tiba berteriak "Tunggu! Tunggu!" dan merentangkan tangan mereka seolah-olah akan memukul seseorang. Terkadang Sugat jatuh dari tempat tidur dan melukai dirinya sendiri. Ketika mereka bangun di pagi hari, Sugat tidak ingat apa pun, tetapi dia ingat mimpi yang dialaminya. Inilah sifat dari `RBD`.

Dikatakan bahwa delapan dari sepuluh orang dengan RBD menderita cedera saat tidur .

Peristiwa ini dapat terjadi sekali atau beberapa kali selama tidur. Beberapa orang mengalaminya setiap malam, sementara yang lain jarang mengalaminya. Gejala paling parah terjadi ketika seseorang mengalami mimpi buruk yang mengerikan dan penuh kekerasan.

Yang penting adalah, Anda tidak tahu kapan hal-hal ini terjadi. Kebanyakan orang baru mengetahuinya ketika seseorang di tempat tidur memberi tahu mereka, atau ketika seseorang di rumah melihat mereka, atau ketika mereka bangun di pagi hari dengan luka di tubuh mereka.

Jika seseorang membangunkan Anda pada waktu ini, Anda dapat dengan mudah terbangun. Saat bangun, Anda akan waspada dan mengingat mimpi Anda. Ini disebut `teror malam`.Ini berbeda dengan `teror malam`. Sulit untuk membangunkan seseorang, dan bahkan ketika mereka bangun, mereka tampak sangat gelisah dan bingung.

Terkadang, penderita `Obstructive sleep apnea (OSA)` (obstruksi pernapasan saat tidur) juga dapat menunjukkan gejala-gejala ini. Hal ini disebut `pseudo RBD` . Pada penderita tersebut, ketika `OSA` diobati, perilaku tersebut akan menghilang.

Apa saja penyebab `RBD`?

Biasanya, saat kita berada dalam fase tidur REM, ketika kita bermimpi, banyak otot kita (terutama otot rangka) untuk sementara kehilangan fungsinya. Ini disebut atonia otot . Hal ini terjadi agar kita dapat bermimpi dengan aman tanpa benar-benar melakukan hal-hal yang kita lakukan dalam mimpi kita. Bayangkan apa yang akan terjadi jika kita tidak memiliki itu! Jika kita benar-benar berlari dan melompat dalam mimpi kita, kita bisa mengalami kecelakaan, bukan?

Namun, penderita RBD tidak mengalami kehilangan fungsi otot sementara yang disebut atonia otot. Itulah mengapa mereka secara tidak sadar bertindak dan berbicara tentang hal-hal yang mereka lakukan dalam mimpi mereka. Para peneliti masih belum sepenuhnya memahami mengapa hal ini terjadi. Ada banyak jalur saraf kompleks yang terlibat dalam tidur REM.

Penyebab `RBD Terisolasi (idiopatik)`

Salah satu teori utama adalah bahwa RBD terisolasi (idiopatik) disebabkan oleh masalah di pons, bagian dari batang otak, yang menyebabkan atonia otot selama tidur REM. Beberapa sel di pons mengontrol kontraksi otot selama tidur REM. Lesi di pons juga telah dikaitkan dengan penyakit Parkinson, demensia Lewy body, dan MSA. Karena adanya hubungan yang kuat antara RBD terisolasi dan penyakit-penyakit ini, para peneliti percaya bahwa masalah di pons mungkin menjadi penyebabnya.

Sebuah studi menunjukkan bahwa 97% orang dengan `RBD terisolasi` mengembangkan salah satu penyakit neurologis ini dalam waktu 14 tahun setelah diagnosis `RBD` mereka, dengan `penyakit Parkinson` sebagai yang paling umum.

Penyebab `RBD Sekunder (simtomatik)`

Penderita narkolepsi memiliki kadar zat kimia otak yang rendah yang disebut orexin atau hypocretin . Zat kimia ini mengontrol tidur, kewaspadaan, dan nafsu makan. Ketika kadar zat kimia ini rendah, hal itu dapat mengganggu tidur REM, yang menyebabkan RBD (Gangguan Perilaku Tidur Rap).

Penyebab `RBD Akibat Obat`

Para peneliti meyakini bahwa RBD yang disebabkan oleh beberapa antidepresan mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan neurotransmiter dopamin dan serotonin , yang terlibat dalam tidur REM.

Bagaimana cara mendiagnosis `RBD`? (Diagnosis)

Jika Anda mengalami gejala `RBD`, Anda sebaiknya segera memeriksakan diri ke dokter.Dokter akan menanyakan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda. Jika Anda tidur bersama seseorang atau anggota keluarga, dokter mungkin juga akan menanyakan tentang kebiasaan tidur Anda kepada mereka.

Dokter akan memeriksa Anda secara fisik dan melakukan pemeriksaan neurologis. Anda mungkin juga akan dirujuk ke spesialis tidur.

Untuk memastikan apakah Anda menderita RBD, Anda perlu menjalani studi tidur video di laboratorium, yang juga dikenal sebagai polisomnogram (PSG) . Tes ini biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat tidur, di mana Anda akan menghabiskan sepanjang malam di bawah pengawasan kamera. Tes ini merekam hal-hal berikut tentang tubuh Anda saat tidur:

• Detak jantung.
• Laju pernapasan dan aliran udara.
• Aktivitas gelombang otak.
• Gerakan mata.
• Gerakan otot dagu dan anggota tubuh bagian atas Anda.

Menurut Klasifikasi Internasional Gangguan Tidur, Edisi Ketiga (ICSD-3), semua hal berikut harus ada agar dapat didiagnosis dengan RBD:

• Anda terus mengalami episode di mana Anda berbicara dalam tidur dan/atau melakukan gerakan-gerakan kompleks.
• Perilaku ini harus dikonfirmasi melalui tes polisomnografi (PSG) dan harus terjadi selama tidur REM. Atau, berdasarkan riwayat klinis Anda, perilaku tersebut harus mengindikasikan tidur REM.
• Tes `PSG` seharusnya menunjukkan bahwa Anda mengalami `atonia otot` (hilangnya vitalitas otot) selama tidur `REM`. (`Tidur REM tanpa atonia` - RWA).
• Aktivitas yang berhubungan dengan kejang seharusnya menghilang selama tidur REM.
• Masalah tidur ini seharusnya tidak dapat dijelaskan dengan baik oleh gangguan tidur lain, penyakit lain, penyakit mental, efek samping obat, atau gangguan penggunaan zat.

Bagaimana RBD diobati?

Tujuan utama dalam menangani `RBD` ini adalah untuk memberikan tidur yang aman bagi Anda dan pasangan . Ada berbagai strategi dan terkadang obat-obatan untuk mengatasi hal ini.

Langkah-langkah yang perlu diambil untuk keselamatan

Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menciptakan lingkungan tidur yang aman:

• Singkirkan benda tajam, kaca, dan benda berat dari sekitar tempat tidur.
• Letakkan sesuatu yang lembut, seperti bantal, di antara Anda dan sandaran kepala tempat tidur atau meja samping tempat tidur.
• Letakkan kasur di lantai di samping tempat tidur untuk berjaga-jaga jika Anda terjatuh dari tempat tidur, atau pasang pagar pengaman empuk di kedua sisi tempat tidur.
• Bagi sebagian orang, tidur di dalam kantong tidur juga dapat membantu.

Jika gejala Anda sangat parah, mungkin sebaiknya Anda tidur sendirian di kamar terpisah demi keselamatan pasangan tidur Anda.

Selain itu, Anda sebaiknya menghindari minum alkohol sebisa mungkin , karena alkohol dapat meningkatkan kejadian `RBD` dan memperburuk kondisi tersebut.

Obat-obatan untuk `RBD`

Jika gejala Anda parah, dan tindakan pencegahan saja tidak dapat mencegah cedera, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat untuk mengendalikan gejala Anda. Meskipun tidak ada obat yang disetujui FDA khusus untuk RBD, penelitian menunjukkan bahwa melatonin, clonazepam, dan pramipexole terkadang dapat mengurangi gejala.

• Melatonin: Ini adalah hormon yang diproduksi secara alami oleh kelenjar pineal di otak kita. Hormon ini penting untuk mengatur siklus tidur-bangun kita. Melatonin sintetis tersedia sebagai obat. Ini dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk RBD karena memiliki efek samping yang sangat sedikit. Dokter akan memulai dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkan dosis hingga gejalanya mereda.
• Klonazepam: Ini adalah obat penenang. Para peneliti belum yakin bagaimana obat ini membantu mengatasi RBD (Gangguan Perilaku Tidur Resisten). Namun, banyak penderita RBD menemukan bahwa mengonsumsi klonazepam dosis rendah sebelum tidur mengurangi atau menghilangkan mimpi buruk, berteriak, dan berjalan dalam tidur. Namun, klonazepam dapat memiliki beberapa efek samping yang tidak menyenangkan. Inilah sebabnya mengapa dokter Anda mungkin meresepkannya jika melatonin tidak memberikan cukup bantuan.
• Pramipexole: Ini adalah agonis dopamin. Dokter umumnya meresepkannya untuk penyakit Parkinson dan sindrom kaki gelisah. Namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa obat ini juga dapat mengurangi gejala RBD. Para peneliti percaya bahwa obat ini bekerja karena RBD adalah kondisi yang disebabkan oleh kekurangan dopamin (gangguan defisiensi dopaminergik).

Apakah RBD dapat dicegah?

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada yang dapat kita lakukan untuk mencegah RBD. Hal ini karena ada faktor risiko yang tidak dapat kita cegah atau ubah. Misalnya, usia Anda, atau apakah Anda menderita narkolepsi atau kondisi neurodegeneratif.

Namun, jika RBD disebabkan oleh hal-hal seperti alkohol, dan jika gejalanya meningkat, RBD mungkin akan hilang setelah Anda berhenti menggunakan hal-hal tersebut.

Bagaimana prognosis RBD?

Perjalanan penyakit RBD di masa depan, yaitu ke mana penyakit ini akan berkembang, bergantung pada beberapa faktor:

• Apakah ada penyebab yang mendasarinya. Artinya, apakah itu disebabkan oleh `narkolepsi` (RBD sekunder), antidepresan (`RBD akibat obat`), atau apakah itu terjadi begitu saja (spontan - `RBD terisolasi`).
• Seberapa parah gejala Anda dan apakah gejala tersebut membahayakan Anda.
• Apakah perlu mencari pengobatan atau tidak.
• Apakah Anda memiliki penyakit sistem saraf bersamaan dengan RBD.

Aspek terpenting dan paling serius dari RBD adalah kaitannya dengan penyakit neurologis, khususnya penyakit Parkinson, atrofi sistem multipel, dan demensia Lewy body. Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa RBD mungkin merupakan tanda peringatan dini dari penyakit-penyakit ini. Hal ini terutama berlaku jika RBD terjadi secara spontan, tanpa penyebab lain, dan bukan karena narkolepsi atau pengobatan.

RBD dapat menyebabkan bahaya serius bagi Anda dan/atau pasangan tidur Anda, jadi sangat penting untuk mencari pengobatan.

Prognosis untuk penderita RBD dan kondisi neurologis umumnya tidak baik. Misalnya, ditemukan bahwa penderita penyakit Parkinson stadium awal dan RBD memiliki kualitas hidup yang lebih rendah dibandingkan penderita penyakit Parkinson stadium awal tanpa RBD.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari RBD?

Orang-orang ini berisiko tinggi melukai diri sendiri atau orang lain di tempat tidur karena gerakan mereka yang terkadang keras saat tidur. Selain itu, karena tidur sering terganggu, hal ini dapat memengaruhi kualitas tidur secara keseluruhan.

Jenis cedera yang mungkin terjadi:

• Memar.
• Potongan.
• Keseleo.
• Tulang patah.
• Kondisi serius seperti cedera kepala dan hematoma subdural (pendarahan di dalam tengkorak) .

Terkadang cedera ini bisa mengancam jiwa .

Dilaporkan bahwa 90% pasangan dari penderita RBD mengalami masalah tidur , dan lebih dari 60% mengalami cedera fisik .

Oleh karena itu, sangat penting untuk mencari pengobatan untuk RBD dan setidaknya menciptakan lingkungan untuk tidur yang aman.

Kapan Anda harus menemui dokter mengenai `RBD`?

• Jika Anda telah didiagnosis dengan `RBD terisolasi` (RBD tanpa penyebab lain), Anda perlu memeriksakan diri ke dokter secara teratur untuk `memeriksa tanda-tanda` penyakit neurologis yang mungkin terkait erat dengannya (`Parkinson`, `demensia Lewy body`, `MSA`).
• Jika Anda mengalami gejala baru, seperti masalah pergerakan atau perubahan kognitif, segera periksakan diri ke dokter.
• Jika Anda atau seseorang yang tidur bersama Anda mengalami cedera akibat RBD, segera cari pertolongan medis.

Apakah `RBD` termasuk penyakit mental?

Tidak, `REM Sleep Behavior Disorder (RBD)` bukanlah `penyakit mental`. Ini tidak seperti `gangguan suasana hati` atau `gangguan kecemasan`. `RBD` adalah `gangguan tidur` – khususnya jenis `parasomnia`.

Cedera yang tidak disengaja pada diri sendiri atau pasangan tidur Anda bisa sangat menyedihkan dan mengganggu. Jika pasangan Anda mengatakan bahwa Anda meronta atau berteriak dalam tidur, jangan anggap enteng. Bicaralah dengan dokter. Mereka mungkin merekomendasikan pemeriksaan tidur untuk melihat apakah Anda menderita RBD (Gangguan Perilaku Tidur Reaktif), dan mungkin menyarankan pengobatan jika perlu. Ingat, hal terpenting adalah menciptakan lingkungan tidur yang aman untuk mencegah cedera.

Terakhir, ingatlah ini (Pesan Utama yang Harus Diingat)

Jadi, jika Anda atau seseorang yang Anda kenal berperilaku aneh saat tidur – berteriak, mengayunkan tangan, jatuh dari tempat tidur, dll. – jangan langsung menganggapnya sebagai mimpi buruk. Itu bisa jadi Gangguan Perilaku Tidur REM (RBD).

Terutama jika menyebabkan cedera pada diri sendiri atau orang lain, pastikan untuk mencari pertolongan medis. Ingat, ini juga bisa menjadi tanda awal beberapa penyakit neurologis serius. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendeteksinya sejak dini dan mengambil tindakan yang diperlukan. Tidur Anda, tidur pasangan Anda, dan keselamatan keduanya sangat penting. Jadi, jagalah hal ini.

Gangguan perilaku tidur REM , RBD, gangguan tidur, berjalan dalam tidur, berteriak dalam tidur, masalah tidur, gangguan neurologis