සමහර වෙලාවට ඔයාටත් හිතෙනවද ඇයි මේ පුංචි තැලීමක් උනත් ලොකුවට නිල් වෙන්නේ, නැත්නම් පොඩි තුවාලෙකින් ලේ යන එක නවතින්නෙම නැත්තේ කියලා? එහෙම නැත්නම් සමහර දවස්වලට කිසිම හේතුවක් නැතුවත් නාසයෙන් ලේ ගලනවා, දත් මදිනකොට විදුරුමහෙන් ලේ එනවා වගේ දේවල් ඔයා අත්දකිනවද? මේ දේවල් ඔයාට නිතර වෙනවා නම්, සමහරවිට අපි අද කතා කරන ITP (Immune Thrombocytopenia) කියන තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
ITP (Immune Thrombocytopenia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ITP (Immune Thrombocytopenia) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ලේ වල තියෙන පට්ටිකා (Platelets) කියන පුංචි සෛල වර්ගය අඩු වෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේ පට්ටිකා තමයි අපේ ඇඟේ කොහේ හරි තුවාලයක් උනාම, ලේ ගලන එක නවත්වන්න, ඒ කියන්නේ ලේ කැටි ගස්සන්න උදව් කරන්නේ. හරියට බැම්මක් වගේ එකතු වෙලා ලේ යන එක නවත්වනවා. ඉතින්, මේ පට්ටිකา ප්රමාණය අඩු උනාම, ඔයාගේ ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි පොඩි තුවාලෙකින් උනත් වැඩිපුර ලේ යන්න පුළුවන්, නැත්නම් නිකන්ම ඇඟේ තැලුම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකට ITP කියන්නේ, `Immune` කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ දෙයක් කියන එක. `Thrombocytopenia` කියන්නේ පට්ටිකා අඩුයි කියන එක. ඉතින්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගෙම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), ඒ කියන්නේ ලෙඩ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන සෙබළ පිරිස, වැරදීමකින් ඔයාගෙම පට්ටිකා සෛල පිටතින් ආපු හතුරෙක් කියලා හිතාගෙන ඒවාට පහර දීලා විනාශ කරන එක. හරියට තමන්ගෙම ගෙදර කෙනෙක්ව හොරෙක් කියලා හිතාගෙන පහර දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
සමහර වෙලාවට ITP තත්ත්වය බෙහෙත් වලින් හරි, එහෙම නැතුවම උනත් ටික කාලෙකින් හොඳ වෙලා යනවා. ඒත් සමහර අයට මේක නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන් උනත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරුයි. එහෙම අයට සමහරවිට ජීවිත කාලෙම ප්රතිකාර ගන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ITP වලට කියන වෙනත් නම් මොනවද?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා සමහරවිට ITP කියන වචනෙට අමතරව වෙනත් නම් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ නම් ටිකත් මතක තියාගන්න එක හොඳයි:
- `Autoimmune Thrombocytopenic Purpura`
- `Immune Thrombocytopenic Purpura`
- `Idiopathic Thrombocytopenic Purpura` (ඉස්සර මේ නම ගොඩක් පාවිච්චි කළා, `Idiopathic` කියන්නේ හේතුව හරියටම දන්නේ නෑ කියන එක)
- `Werlhof disease`
- `Autoimmune Thrombocytopenia`
මේ කොයි නම කිව්වත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ කියන්නේ එකම රෝගී තත්ත්වය ගැන තමයි.
ITP කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ITP කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. සංඛ්යාලේඛන අනුව බැලුවොත්, ඇමරිකාව වගේ රටක අවුරුද්දකට ළමයි ලක්ෂයකින් හතර දෙනෙක්ට (4/100,000) වගේත්, වැඩිහිටියන් ලක්ෂයකින් තුන් දෙනෙක්ට (3/100,000) වගේත් තමයි මේ තත්ත්වය අලුතින් හඳුනාගන්නේ. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා, හැබැයි ඒ ගැන හරියටම සංඛ්යාලේඛන හොයාගන්න ටිකක් අමාරුයි. ඒත් ඉතින්, කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබුණොත්, ඒක එයාට ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් නේද?
ITP වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ITP ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. ප්රාථමික ITP (Primary ITP): මේකෙදි වෙන්නේ කලින් කිව්වා වගේ ඔයාගෙම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ඔයාගේ පට්ටිකා වලට පහර දෙන එක. ITP රෝගීන්ගෙන් සියයට 80ක්ම (80%) විතර මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ. මේක `(Autoimmune disorder)` එකක්, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාකාරීත්වයක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
2. ද්විතීයික ITP (Secondary ITP): මේකෙදි වෙන්නේ වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක්, ආසාදනයක්, නැත්නම් ගන්නා බෙහෙතක් නිසා අතුරු ප්රතිඵලයක් විදියට පට්ටිකා ප්රමාණය අඩු වෙන එක. උදාහරණයක් විදියට:
- සමහර දිගුකාලීන ආසාදන, වගේ `(HIV)`, `(Hepatitis C)` නැත්නම් `(H. pylori)` (මේක බඩේ තුවාල ඇති කරන බැක්ටීරියාවක්)
- ලේ වල පිළිකා (blood cancers)
- වෙනත් `(autoimmune disorders)` (උදා: ලූපස් - SLE)
- සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ITP තත්ත්වය කොච්චර කාලයක් තියෙනවද කියන එක අනුවත් වෛද්යවරු මේක වර්ග කරනවා:
- උග්ර ITP (Acute ITP): මේක සාමාන්යයෙන් මාස තුනක් ඇතුළත හොඳ වෙලා යනවා. මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ ළමයි අතර.
- නොනැසී පවතින ITP (Persistent ITP): මේක මාස තුනේ ඉඳන් මාස දොළහක් (අවුරුද්දක්) දක්වා කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- නිදන්ගත ITP (Chronic ITP): මේක අවුරුද්දකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනවා. මේක වැඩිහිටියන් අතර තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ.
ITP වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර අයට ITP තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා හිමින් හිමින් හරි, එකපාරටම හරි මතුවෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- පෙටීකියා (Petechiae): මේකෙදි ඔයාගේ සමේ, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල පහළ කොටසේ, පොඩි පොඩි රතු පාට හරි දම් පාට හරි තිත් වගයක් දකින්න පුළුවන්. හරියට කුෂ්ඨයක් (rash) වගේ පෙනුමක් තියෙන්නේ. මේවා ඔබපුවාම සුදු වෙන්නේ නෑ.
- පර්පියුරා (Purpura): අර කලින් කිව්ව පෙටීකියා තිත් එකට එකතු වෙලා ටිකක් ලොකු රතු, දම් පාට නැත්නම් දුඹුරු පාට ලප වගේ හැදෙනවා. මේවා තැලුමකට වඩා පොඩියි, ඒත් අර තිත් වලට වඩා ලොකුයි. මෙහෙම වෙන්නේ සමට යටින් තියෙන පොඩි ලේ නාලිකා වලින් ලේ ටිකක් කාන්දු වෙන නිසා.
- පහසුවෙන් තැලීම් ඇතිවීම (Bruises): නිකන්ම වගේ, පොඩ්ඩක් කොහේ හරි වැදුණත් ලොකුවට නිල් වෙනවා, තැලෙනවා. සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුවත් තැලීම් දකින්න පුළුවන්.
- විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම: දත් මදිනකොට හරි, නිකන් ඉන්නකොට හරි විදුරුමස් වලින් ලේ එන්න පුළුවන්. විදුරුමස් ඉදිමිලා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
- මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම (Blood in stool): ඔයාගේ මළපහ ගොඩක් අඳුරු පාටට, තාර වගේ කළු පාටට පේනවා නම්, ඒක ඇතුළෙන් ලේ යනවා වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Blood in urine): ඔයා මුත්රා කරනකොට, වැසිකිළි බඳුනේ වතුර රෝස පාටට හරි රතු පාටට හරි පේනවා නම්, ඒ මුත්රාවල ලේ තියෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවන්ට අධික ඔසප් රුධිර වහනය (Heavy menstrual periods): ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම දවස් හතකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, හරි වෙනදට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් ලේ යනවා නම් (`Menorrhagia`), ඒකත් ITP ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- නාසයෙන් නිතර ලේ ගැලීම.
- විශාල තැලුම් (Hematoma): සමහර වෙලාවට එක තැනක ගොඩක් ලේ එකතු වෙලා ලොකු, ඉදිමුණු තැලුමක් (`Hematoma`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- තද මහන්සියක් දැනීම (Fatigue).
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ITP හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ITP හැදෙන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගෙම පට්ටිකා වලට විරුද්ධව ප්රතිදේහ (antibodies) හදලා, ඒ ප්රතිදේහ මගින් පට්ටිකා විනාශ කරන්න කියලා අනිත් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වලට අණ දෙන නිසා. අපේ ඇඟේ ලේ නාලිකාවකට හානියක් උනාම, පට්ටිකා තමයි එතනට ඇවිත් එකට ඇලිලා ලේ කැටියක් හදලා ලේ යන එක නවත්වන්නේ. මේකට කියන්නේ `(primary hemostasis)` කියලා.
හැබැයි, හරියටම මොකක් නිසාද මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගෙම පට්ටිකා වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නේ කියන එක නම් විශේෂඥයන්ටවත් තාම පැහැදිලි නෑ.
ඒත්, සමහර පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා:
- `(HIV)` (Human Immunodeficiency Virus) ආසාදනය තියෙන අයට
- `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) කියන බැක්ටීරියා ආසාදනය තියෙන අයට (මේක ගොඩක් වෙලාවට බඩේ තුවාල, ගැස්ට්රයිටිස් වලට සම්බන්ධයි)
- `(Hepatitis C)` (හෙපටයිටිස් සී) කියන අක්මා රෝගය තියෙන අයට
ITP හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා. මේවා ද්විතීයික ITP වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
ITP හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් මේක ITP ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න කලින්, මුලින්ම ඔයාව හොඳට ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා සමේ ලේ ගැලීම්, තැලීම්, අර කිව්ව පෙටීකියා, පර්පියුරා වගේ ලප තියෙනවද කියලා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ පහුගිය ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලේ ගැලීමේ ප්රශ්න තියෙනවද කියන එක ගැන විස්තර අහයි (medical history).
මොකද, ITP වල රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ලේ කැටි ගැසීමේ අක්රමිකතා වලට, එහෙම නැත්නම් ලේ වල පිළිකා වගේ දරුණු රෝග වල ලක්ෂණ වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්යවරයා අනිත් හැම දෙයක්ම බැහැර කරලා (diagnosis of exclusion), තමයි ITP කියලා හරියටම නිගමනය කරන්නේ.
ITP හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණ ටික කරනවා:
- සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විවිධ සෛල වර්ග, ඒ කියන්නේ රතු සෛල, සුදු සෛල, විශේෂයෙන්ම පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය කොච්චරද කියලා බලනවා. ITP වලදී මේ පට්ටිකා ගණන ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- පර්යන්ත ලේ තැවරීම (Peripheral Blood Smear): මේකෙදි ලේ බිංදුවක් අරගෙන වීදුරු කslide එකක තවරලා, අන්වීක්ෂයකින් බලලා පට්ටිකා වල හැඩය, ප්රමාණය එහෙම සාමාන්යද, වෙන මොනවා හරි අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
ඔයාට `(HIV)`, `(Hepatitis C)` හරි `(H. pylori)` ආසාදන තියෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයාට හිතුනොත්, ඒ ආසාදන වලට අදාළ පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට අස්ථි මිදුළු පරීක්ෂාවක් (bone marrow biopsy) කරන්නත් පුළුවන්, ඒත් ඒක හැමෝටම කරන්නේ නෑ.
ITP වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, ළමයින්ට ITP හැදුනම රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම ටික කාලෙකින් හොඳ වෙලා යනවා. ඒත්, වැඩිහිටියන්ට නම් බොහෝවිට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා, විශේෂයෙන්ම පට්ටිකා ප්රමාණය ගොඩක් අඩු නම් හරි, ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් හරි.
ඔයාට ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, වෛද්යවරයා ඔයාගේ පට්ටිකා ප්රමාණය වැඩි කරන්න හරි, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පට්ටිකා වලට පහර දෙන එක නවත්වන්න හරි බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග තමයි:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): (උදා: Prednisolone). මේවායින් කරන්නේ පට්ටිකා විනාශ කරන ප්රතිදේහ (antibodies) හදන එක තාවකාලිකව නවත්වන එක. මේවා මුලින්ම දෙන ප්රතිකාරයක්.
- ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Immunoglobulin - IVIg): මේක නහරයකට දෙන බෙහෙතක්. මේකෙනුත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාව වෙනස් කරලා පට්ටිකා විනාශ වෙන එක අඩු කරනවා.
- ත්රොම්බොපොයටින් ප්රතිග්රාහක උත්තේජක (Thrombopoietin receptor agonists - TPO-RAs): මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඇඟට වැඩිපුර පට්ටිකා හදන්න උදව් කරන එක.
- ප්රතිශක්තිකරණ මර්දක (Immunosuppressants): (උදා: Rituximab, Mycophenolate). මේවායින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරලා පට්ටිකා විනාශ වෙන එක නවත්වනවා.
මේ බෙහෙත් වලට අමතරව, වෛද්යවරයා වෙනත් පියවරවල් ගන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- යටින් පවතින ආසාදනයකට ප්රතිකාර කිරීම: ද්විතීයික ITP නම්, ඒකට හේතු වුණු ආසාදනයට ප්රතිකාර කළාම පට්ටිකා ප්රමාණය ආයෙත් සාමාන්ය වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග නැවැත්වීම: ඔයා ගන්න ඇස්ප්රීන් (Aspirin) වගේ ලේ තුනී කරන, ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන බෙහෙත් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඒවා නවත්වන්න කියයි.
- පට්ටිකා පාරවිලයනය (Platelet transfusion): ඔයාගේ ලේ ගැලීම ගොඩක් දරුණු නම්, පට්ටිකා ප්රමාණය ගොඩක් අඩු නම්, වෙන කෙනෙක් පරිත්යාග කරපු පට්ටිකා ඔයාට දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක තාවකාලික විසඳුමක්.
- සැත්කමක් මගින් ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම (Splenectomy): ප්ලීහාව (spleen) කියන්නේ අපේ ඇඟේ පරණ සහ හානි වෙච්ච ලේ සෛල, ඒ වගේම ප්රතිදේහ වලින් මාක් කරපු පට්ටිකාත් අයින් කරන තැනක්. සමහර අයට, අනිත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි උනොත්, සැත්කමක් කරලා ප්ලීහාව අයින් කරනවා. මේකෙන් ITP තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්ලීහාව අයින් කළාම, ඔයාට සමහර ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ
ඕනෑම බෙහෙතක, ප්රතිකාරයක වගේම, ITP වලට කරන ප්රතිකාර වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් වලින් බර වැඩිවීම, මූණ ඉදිමීම, නින්ද නොයෑම, මූඩ් වෙනස්වීම් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ මොනවද, ඒවා කොයි වගේද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ නිසා ඔයාට කලින්ම ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා, මොනවා හරි ප්රශ්නයක් ආවොත් ඒ ගැන කතා කරන්න පුළුවන්.
ITP තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
මේකේ ඉදිරි තත්ත්වය (outlook/prognosis) කොහොමද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට, තියෙන ITP වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- ළමයින්ට උග්ර ITP (Acute ITP) හැදුනොත්, එයාලගෙන් වැඩි දෙනෙක් සති කීපයකින් හරි මාස කීපයකින් හරි ප්රතිකාර නැතුවම සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
- වැඩිහිටියන්ට නිදන්ගත ITP (Chronic ITP) තියෙනවා නම්, ඒක ජීවිත කාලෙටම තියෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බය වෙන්න දෙයක් නෑ. බොහෝ දෙනෙක්ට බෙහෙත් සහ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වෛද්යවරුන්ට ITP සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි උනත්, නිදන්ගත ITP තියෙන ගොඩක් අය දශක ගණනාවක් මේ තත්ත්වයත් එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙනවා.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ITP තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟේ ප්රමාණවත් තරම් පට්ටිකා හැදෙන බවට වගබලා ගන්න සමහරවිට ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් ගන්න වෙයි. ඒ වගේම, ඔයාට තුවාල වෙලා ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන ක්රියාකාරකම් වලින් සහ පුරුදු වලින් වැළකිලා ඉන්නත් ඕන වෙනවා. හිතන්නකෝ, පොඩි වැටීමකින් උනත් ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් නේද? ඒ නිසා මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- හප්පෙන්න, වැටෙන්න, තදින් ශරීර ගැටෙන්න ඉඩ තියෙන ක්රීඩා (contact sports) වලින්, ඒ කියන්නේ ෆුට්බෝල්, රග්බි, බොක්සින්, කරාතේ, බාස්කට්බෝල්, අයිස් හොකී වගේ ඒවායින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙන්න.
- ඔයාගේ දරුවට ITP තියෙනවා නම්, එයාලා බයිසිකල් පදිනකොට, ස්කේට්බෝඩ් පදිනකොට, රෝලර් ස්කේට් පදිනකොට වගේ ඕනෑම ක්රියාකාරකමකදී ආරක්ෂිත හෙල්මට්, දණහිස් සහ වැලමිට ආවරණ වගේ ආම්පන්න අනිවාර්යයෙන්ම පළඳවන්න.
- කාර් එකේ, වෑන් එකේ යනකොට සීට් බෙල්ට් එක අනිවාර්යයෙන්ම දාගන්න, දරුවටත් හරියට සීට් බෙල්ට් එක දාන්න, නැත්නම් කාර් සීට් එකේ ඉන්දවන්න අමතක කරන්න එපා.
- ඔයා ෆාමසියෙන් ගන්න සමහර බෙහෙත් (`over-the-counter medication`) හරි පාරම්පරික ඔසු (`herbal supplements`) හරි පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා අනුමැතිය ගන්න. මොකද ඇස්ප්රීන්, ඉබියුප්රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ සමහර වේදනා නාශක, ඒ වගේම සමහර හර්බල් බෙහෙත් වර්ගත් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට ITP තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, වෛද්යවරයා ඔයාව නිතිපතා පරීක්ෂා කරයි. ඒත්, ඒ අතරතුර:
- ඔයාට අලුතින් තැලීම් දකින්න ලැබෙනවා නම්,
- හමේ අර කිව්ව වගේ පොඩි රතු තිත් (`petechiae`) එනවා නම්,
- වෙනදට වඩා ලේසියෙන් ලේ ගලනවා වගේ දැනෙනවා නම්,
ඒ කියන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය ටිකක් නරක අතට හැරෙනවා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පට්ටිකා ප්රමාණය අඩු වෙලා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට ඉක්මනට ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ පට්ටිකා මට්ටම ආයෙත් පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්ය නම් ප්රතිකාර වෙනස් කරන්න.
මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?
ගොඩක් කලාතුරකින් තමයි මෙහෙම වෙන්නේ, ඒත් සමහර වෙලාවට ITP නිසා ඔයාගේ පට්ටිකา මට්ටම ගොඩක් අඩුවෙලා පාලනය කරගන්න බැරි විදියට ලේ යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, නතර කරගන්න බැරි නාසයෙන් ලේ ගැලීමක්, කටින් ලේ ගැලීමක්, අධික ඔසප් රුධිර වහනයක්, නැත්නම් තුවාලයකින් ලේ යන එක තද කරලා අල්ලගෙන හිටියත් නවත්තගන්න බැරි නම්, ඒක හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. එහෙම වෙලාවක නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔළුව වැදුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු හිසරදයක් එක්ක වමනය, පෙනීමේ වෙනසක් වගේ මොළේ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන් ලකුණු තියෙනවා නම්, ඒත් ඉක්මනට රෝහලකට යන්න.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් ඇසිය යුතු ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට ITP තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ගොඩක් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බය නැතුව, ලැජ්ජ නැතුව ඒ හැම ප්රශ්නයක්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක් තමයි මේ:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ITP ද? (උග්ර ද, නිදන්ගත ද, ප්රාථමික ද, ද්විතීයික ද?)
- ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද? ඒ ඇයි?
- ඒ ප්රතිකාර වලට සුවයක්/ප්රතිඵලයක් ලැබෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
- මට හැමදාම මේ ප්රතිකාර ගන්න වෙයිද?
- පළවෙනි ප්රතිකාර ක්රමය සාර්ථක වුනේ නැත්නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
- මේ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද? ඒවා ආවොත් මම මොකද කරන්න ඕන?
- මගේ කෑම බීම වල, ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද මම කරගන්න ඕන?
- මට කරන්න හොඳ ව්යායාම මොනවද? කරන්න හොඳ නැති ඒවා මොනවද?
මට ITP තියෙනකොට මම ගැබ් ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයා ගර්භණී නම්, හරි ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හරි, ITP තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ගොඩක් බය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක දැනගන්න එක ඔයාට ලොකු හිතේ සැනසීමක් ගෙනෙයි: සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ කුසේ ඉන්න දරුවට ITP වලින් සෘජු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
සමහරවිට බබා ඉපදෙනකොට පට්ටිකා ප්රමාණය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි, ටික දවසකින් ඒ ගාණ වැඩිවෙනවා. දරුවාගේ පට්ටිකා මට්ටම වෛද්යවරු පරීක්ෂා කරලා බලයි.
ගර්භණී කාලෙදි ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු මට්ටමේ ITP නම්, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නැත්නම්, සමහරවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් ඕන වෙන එකක් නෑ. හැබැයි ඔයාගේ පට්ටිකා ප්රමාණය ගොඩක් අඩු නම්, හරි ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් හරි, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවක, ඔයාගේ ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයා සහ ලේ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (hematologist) එකතු වෙලා, ඔයාටත් දරුවටත් හානියක් නොවෙන, ආරක්ෂිතම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරලා දෙයි. දරු ප්රසූතියේදීත් විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න එයාලා කටයුතු කරයි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු ITP (Immune Thrombocytopenia) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- ITP කියන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගෙම පට්ටිකා විනාශ කරන නිසා ලේ කැටි ගැසීම අඩුවෙන තත්ත්වයක්.
- පහසුවෙන් තැලීම් ඇතිවීම, සමේ රතු ලප, නිතර ලේ ගැලීම වගේ දේවල් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මේක ළමයින්ට හැදුනම ගොඩක් වෙලාවට ತനിയම හොඳ වෙනවා. වැඩිහිටියන්ට නම් සමහරවිට දිගුකාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ITP සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි උනත්, හොඳ ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, ගුණාත්මක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එයා ඔයාට අවශ්ය උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාදෙයි.
- තුවාල වලින් ආරක්ෂා වෙන්න, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න, නියමිත පරිදි බෙහෙත් ගන්න.
ITP කියන තත්ත්වය ටිකක් බය හිතෙන එකක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම නිකන්ම ලේ යනකොට. ඒත්, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාව බලාගන්න වෛද්යවරු ඉන්නවා. ඒ නිසා, ධෛර්යවන්තව මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න. ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
` ITP, Immune Thrombocytopenia, පට්ටිකා, ලේ කැටි ගැසීම, ලේ ගැලීම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, තැලුම්, පෙටීකියා, පර්පියුරා
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න