ඔයාගේ ලේ වල පිළිකා සෛල තියෙනවද? Immunophenotyping ටෙස්ට් එකෙන් මොනවද හොයාගන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවක් (Complete Blood Count - CBC) බලලා, ඔයාගේ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය ටිකක් වැඩියි, නැත්නම් ඒවයේ අසාමාන්‍ය බවක් පේනවා කියලා කිව්වද? ඊටපස්සේ එයා `Immunophenotyping` කියලා අමුතු නමක් තියෙන ටෙස්ට් එකක් ගැන කතා කළාද? ඒ නම ඇහුණ ගමන් සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති, මේ මොන වගේ පරීක්ෂණයක්ද කියලා හිතෙන්න ඇති. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඉතින් අපි අද මේ `Immunophenotyping` කියන ටෙස්ට් එක ගැන බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

Immunophenotyping කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Immunophenotyping` කියන්නේ අපේ සිරුරේ තියෙන සෛල, විශේෂයෙන්ම සුදු රුධිරාණු, පිළිකා සෛලද නැද්ද කියලා හොයලා බලන විශේෂිත แล็บ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලියුකේමියා `(Leukemia)` සහ ලිම්ෆෝමා `(Lymphoma)` වගේ ලේ ආශ්‍රිත පිළිකා හඳුනාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

මේ පරීක්ෂණයේදී, ව්‍යාධිවේදියෙක් (Pathologist), ඒ කියන්නේ පටක සහ සෛල ගැන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්, ඔයාගේ සුදු රුධිරාණු වල මතුපිට තියෙන `(Antigens)` කියලා හඳුන්වන විශේෂිත ප්‍රෝටීන වර්ග ගැන පරීක්ෂා කරනවා. මේ `(Antigens)` තියෙනවද නැද්ද කියන එකෙන්, ඒ වගේම තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `(Antigens)` ද කියන එකෙන්, අදාළ සෛලය නිරෝගී සෛලයක්ද, නැත්නම් පිළිකා සෛලයක්ද කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මේ `Immunophenotyping` කියන වචනෙම තේරුම බැලුවොත් අපිට මේක තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්:

• Immuno: මේකෙන් කියවෙන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට `(Immune System)` සම්බන්ධ දෙයක් කියන එකයි. මේ පරීක්ෂණයේදී, අර මම කලින් කිව්ව `(Antigens)` කියන ප්‍රෝටීන අඳුරගන්න පාවිච්චි කරන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේම තියෙන `(Antibodies)` කියන තවත් ප්‍රෝටීන වර්ගයක්. මේක හරියට යතුරයි අගුලයි වගේ. එක නිශ්චිත අගුලකට (Antigen) ගැලපෙන්නේ ඒකටම හදපු නිශ්චිත යතුරක් (Antibody) විතරයි.

• Phenotype: මේකෙන් කියවෙන්නේ යම් දෙයක එළියට පේන, නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් ලක්ෂණ කියන එකයි. ඉතින් අර යතුර (Antibody) අගුලට (Antigen) සම්බන්ධ වුණාම, ඒක අපිට යම් ක්‍රමයකින් බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒක දැක්කම ව්‍යාධිවේදියා දන්නවා අදාළ අගුල, ඒ කියන්නේ අදාළ `(Antigen)` එක, ඒ සෛලය උඩ තියෙනවා කියලා.

පිළිකා සෛල වල තියෙන මේ `(Antigens)` (අගුල්), නිරෝගී සෛල වල තියෙන ඒවාට වඩා වෙනස්. ඉතින් මේ `(Antigens)` වර්ගය හරියටම අඳුරගැනීමෙන්, මේක පිළිකා සෛලයක්ද, එහෙමනම් ඒක මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද කියලා නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණයෙන් උදව් වෙනවා.

මේ ටෙස්ට් එක කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

බොහෝ වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවේ (CBC), සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අසාමාන්‍ය විදියට ඉහළ ගිහින් තියෙනවා කියලා දැක්කොත් තමයි. ඒක සමහර ලේ ආශ්‍රිත පිළිකා වල මූලික ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් `Immunophenotyping` පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඒ සැකය තහවුරු කරගන්න උදව් කරන එකයි.

ඒ වගේම, පිළිකා සම්බන්ධ පර්යේෂණ වලදීත් මේ ක්‍රමය ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. යම් යම් `(Antigens)` තියෙන පිළිකා සෛල, විවිධ පිළිකා නාශක ඖෂධ වලට, විශේෂයෙන්ම `(Immunotherapy)` වගේ ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය කොහොමද කියලා අධ්‍යයනය කරන්නත් මේ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.

ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහොමද? แล็บ එක ඇතුලේ මොකද වෙන්නේ?

මේ පරීක්ෂණයේදී ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ බොහොම පොඩි දෙයයි. ඒ තමයි පරීක්ෂණයට අවශ්‍ය සාම්පලය ලබා දෙන එක. ඊට පස්සේ වෙන හැම දෙයක්ම සිද්ධ වෙන්නේ แล็บ එක ඇතුලේ. ඔයාට ඒ ගැන වද වෙන්න දෙයක් නෑ. සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්න ප්‍රධාන තාක්ෂණික ක්‍රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා.

1. ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි (Flow Cytometry)

2. ඉමියුනොහිස්ටොකෙමිස්ට්‍රි (Immunohistochemistry - IHC)

අපි බලමු මේ ක්‍රම දෙකේදී මොකද වෙන්නේ කියලා.

ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි (Flow Cytometry) ක්‍රමය

මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්‍රමය. මේ ක්‍රමයෙන් පුළුවන් ලේ හෝ පටක වලින් ගත්ත සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් එකවර පරීක්ෂා කරන්න. แล็บ එක ඇතුලේ මේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

• සාම්පලය ලබාගැනීම: බොහෝවිට මේ සඳහා ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් කුඩා සාම්පලයක් `(Bone Marrow Biopsy)` මගින් ලබාගන්නවා. නැත්නම් සාමාන්‍ය විදියට ලේ ටිකක් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට කොඳු ඇට පෙළේ තරලයෙන් `(Spinal Fluid)` හෝ උදර කුහරයේ තරලයෙන් සාම්පල ලබාගන්නත් පුළුවන්.
• සාම්පලය සුරැකීම: แล็บ එකේදී මේ ලබාගත්ත සෛල මැරෙන්නේ නැතුව, හොඳින් තියාගන්න විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය එකතු කරලා සාම්පලය සකස් කරනවා.
• ප්‍රතිදේහ (Antibody) එකතු කිරීම: ඊටපස්සේ තමයි වැදගත්ම හරිය. එයාලා අර අපි හොයන `(Antigen)` එකට ගැලපෙන විදියට හදපු `(Antibody)` (යතුර) මේ සාම්පලයට එකතු කරනවා. හැබැයි මේ `(Antibody)` වල විශේෂත්වයක් තියෙනවා. ඒවට දීප්තියක්, එළියක් විහිදුවන පුංචි සංයෝගයක් `(Fluorescent Compound)` අමුණලා තියෙන්නේ. ඉතින් අර යතුර අගුලට සම්බන්ධ වුණොත්, ඒ සෛලයෙන් එළියක් විහිදුවන්න පටන් ගන්නවා.
• Flow Cytometer යන්ත්‍රයට ඇතුළත් කිරීම: ඊටපස්සේ මේ සකස් කරගත්ත සාම්පලය `(Flow Cytometer)` කියන විශේෂිත යන්ත්‍රයකට ඇතුල් කරනවා. මේ යන්ත්‍රය හරහා සෛල ටික එකින් එක වේගයෙන් ගමන් කරනකොට, යන්ත්‍රයේ තියෙන සංවේදක `(Detectors)` මගින් අර දීප්තිමත් එළිය විහිදුවන සෛල අඳුරගෙන ඒවා ගණන් කරනවා.

මේ ක්‍රමයෙන්, අදාළ `(Antigen)` එක තියෙන සෛල කොච්චර ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා බොහොම නිවැරදිව හොයාගන්න පුළුවන්.

ඉමියුනොහිස්ටොකෙමිස්ට්‍රි (Immunohistochemistry - IHC) ක්‍රමය

මේ ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා කරන්නේ යම් නිශ්චිත පටක සාම්පලයක `(Tissue Sample)` තියෙන `(Antigens)` ගැන හොයන්න. මෙතනදීත් වෙන්නේ `(Flow Cytometry)` එකට ටිකක් සමාන දෙයක්. හැබැයි ලොකුම වෙනස තමයි, මෙතනදී `(Antibody)` එකට අමුණන්නේ දීප්තිමත් සංයෝගයක් නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට එන්සයිමයක් `(Enzyme)` තමයි අමුණන්නේ.

මේ එන්සයිමය නිසා, `(Antibody)` එක අදාළ `(Antigen)` එකට සම්බන්ධ වුණාම, ඒ සෛලය නිශ්චිත වර්ණයකින් පැහැ ගැන්වෙනවා. ඊටපස්සේ ව්‍යාධිවේදියා අන්වීක්ෂයකින් `(Microscope)` බලනකොට, අර පාට වෙච්ච සෛල පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. ඒකෙන් එයා තහවුරු කරගන්නවා අදාළ `(Antigen)` එක ඒ පටකයේ තියෙනවා කියලා.

මේ ටෙස්ට් එකේ සීමාවන් සහ අඩුපාඩු තියෙනවද?

ඔව්, හැම පරීක්ෂණයකම වගේ මේකෙත් යම් සීමාවන් තියෙනවා. ලොකුම අභියෝගය තමයි, මේ පරීක්ෂණය කරන හැම แล็บ එකක්ම එකම විදියේ සම්මත ක්‍රමවේදයක් අනුගමනය නොකිරීම. ඒ කියන්නේ, එක แล็บ එකකින් තව แล็บ එකකට ප්‍රතිඵල වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.

රිපෝර්ට් එකේ එන්නේ මොන වගේ දේවල්ද? ඒකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

`Immunophenotyping` පරීක්ෂණයක වාර්තාව සාමාන්‍ය ලේ රිපෝර්ට් එකක් වගේ සරල එකක් නෙවෙයි. ඒකේ තියෙන්නේ `(Flow Cytometer)` යන්ත්‍රයෙන් ලැබෙන දත්ත සහ ප්‍රස්තාර. මේවා තේරුම් ගන්න පුළුවන් පුහුණුව ලබපු ව්‍යාධිවේදියෙකුට විතරයි. එයා ඒ දත්ත විශ්ලේෂණය කරලා තමයි අවසන් වාර්තාව සකස් කරන්නේ.

ඒ වාර්තාවෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ වගේ තොරතුරු ලැබෙනවා:

• සාම්පලයේ තියෙන සුදු රුධිරාණු වර්ගය මොකක්ද?
• ඒ සෛල තියෙන්නේ ඒවායේ වර්ධනයේ මොන අවධියේද?
• පරීක්ෂා කරපු `(Antigen)` එක දරණ සෛල කොච්චර ප්‍රමාණයක් තියෙනවද?

ව්‍යාධිවේදියා ඔයාගේ සාම්පලයෙන් ලැබුණු මේ දත්ත, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ දත්ත එක්කත්, ඒ වගේම යම් නිශ්චිත ලියුකේමියා හෝ ලිම්ෆෝමා වර්ගයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ දත්ත රටා එක්කත් සංසන්දනය කරනවා. මේ සංසන්දනයෙන් සහ අනිත් පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵලත් සලකා බලලා තමයි, එයා සැක කරන පිළිකාව ඔයාට තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගැන නිගමනය කරන්නේ.

මම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕනෙ කවදද?

පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල එනකල් බලාගෙන ඉන්න කාලය හරිම පීඩාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න දාහක් ඇති. ප්‍රතිඵල කවදා ලැබෙයිද, ඒවයින් මොනවා කියයිද කියලා ඔයාට අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි.

සමහරවිට ඔයාට කිසිම අමාරුවක් නැතුව ඇති, `CBC` රිපෝර්ට් එක දැක්කම පුදුම වෙන්නත් ඇති. සමහරවිට ඔයාට කාලෙක ඉඳන් ඇඟට අපහසුවක්, මහන්සියක් දැනෙන්නත් ඇති. කොහොම උනත්, මේක ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන කාලයක්. ඔයාගේ ඇඟ ඇතුලේ මොකද වෙන්නේ කියලා හොයාගන්න යන ගමනේ මේක එක පියවරක් විතරයි.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි මේ වෙලාවේ ඔයාගේ හොඳම මාර්ගෝපදේශකයා.

• ප්‍රතිඵල කවදා ලැබෙයිද කියලා ඔයාට විශ්වාසයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
• ප්‍රතිඵල ලැබුණට පස්සේ, ඒකේ තියෙන දේවල් ගැන ඔයාට පැහැදිලි නැත්නම්, ඔයාට තේරෙනකල්ම ප්‍රශ්න අහන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
• රිපෝර්ට් එකේ තියෙන දේවල් ගැන හිතලා ඔලුව අවුල් කරගන්න එපා. ඒකේ තේරුම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන එක දොස්තර මහත්තයාගේ වගකීමක්.

ඔයාගේ සෛල ඇතුලේ ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් තොරතුරු හැංගිලා තියෙනවා. `Immunophenotyping` කියන්නේ ඒ තොරතුරු එළියට අරගෙන, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන ගැඹුරින් තේරුම් ගන්න උදව් කරන එක මෙවලමක් විතරයි. මේ වගේ වෙලාවක බය හිතෙන එක, හිතට කරදරයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාට සහයෝගයක් අවශ්‍ය නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

Immunophenotyping, පිළිකා පරීක්ෂණ, ලියුකේමියා, ලිම්ෆෝමා, Flow Cytometry, ලේ පිළිකා, සුදු රුධිරාණු