සමහර විට ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මුත්රාශය (bladder) සම්බන්ධව යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඒක ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න සිදුවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ශරීරයේ හැදෙන මුත්රා එළියට දාන්නේ කොහොමද කියලා ලොකු ප්රශ්නයක් හිතට එනවා නේද? අන්න ඒකට තියෙන එක නවීන විසඳුමක් තමයි 'ඉන්ඩියානා පවුච්' (Indiana Pouch) කියන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණාට, අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඉන්ඩියානා පවුච් (Indiana Pouch) කියන්නේ?
ඉන්ඩියානා පවුච් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් මුත්රා ගබඩා කරලා ඉවත් කරන්න පාවිච්චි කරන, ශල්යකර්මයකින් ශරීරය ඇතුළෙම හදන පොඩි මල්ලක් (reservoir) වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ, අපේ මුත්රාශය කියන්නේ මුත්රා එකතු කරලා තියාගන්න පොඩි බැලුමක් වගේනේ. යම් හේතුවක් නිසා මේ මුත්රාශය ඉවත් කළාම (මේ ශල්යකර්මයට කියනවා `(cystectomy)` කියලා), ඒ වෙනුවට අලුත් 'මුත්රා මල්ලක්' හදන්න වෙනවා.
මේ ඉන්ඩියානා පවුච් එක හදන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයේ කොටස් වලින්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බඩවැල් වල කොටසක් අරගෙන තමයි මේක හදන්නේ. මේකෙ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, සමහර මුත්රාශය ඉවත්කළාම කරන වෙනත් ශල්යකර්ම වගේ මුත්රා දිගටම එළියට ගලන්නේ නැතුව, මේ පවුච් එක ඇතුළේ මුත්රා එකතු කරලා තියාගන්න පුළුවන් වීම. හරියටම මුත්රාශයකින් වෙන වැඩේම වගේ.
ඊට පස්සේ ඔයාට පුළුවන් දවසට කිහිප වතාවක්, ඔයාගේ බඩේ තියෙන පොඩි සිදුරක් (මේකට අපි `(stoma)` කියලා කියනවා) හරහා පොඩි බටයක් (`(catheter)` එකක්) ඇතුල් කරලා, එකතු වෙච්ච මුත්රා ටික එළියට දාන්න. මුත්රා ටික ඉවර වෙනවා ඉවත් කළාට පස්සේ බටේ එළියට ගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රමය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේක කරන්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම කරුණු කිහිපයක් බලලා තීරණය කරනවා.
මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද මේ ශල්යකර්මය කරන්නේ?
සාමාන්යයෙන් මුත්රාශය ඉවත් කරන්න සිදුවෙන ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. ඉන්ඩියානා පවුච් එකක් හදන්න නිර්දේශ කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- මුත්රාශයේ පිළිකා `(Bladder cancer)`: බහුලවම මේ ශල්යකර්මය කරන්න හේතුවක්.
- මුත්රාශයේ පේශි හරියට ක්රියා නොකිරීම: සමහර වෙලාවට විකිරණ ප්රතිකාර (`radiation therapy`) නිසා හෝ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු ආබාධ (`neurogenic bladder`) නිසා මුත්රාශයේ පේශිවලට හරියට සංකෝචනය වෙලා මුත්රා එළියට දාන්න බැරි වෙනවා.
- උපතින්ම එන මුත්රාශයේ විකෘතිතා `(Bladder exstrophy)`: සමහර දරුවන් උපදිනකොටම මුත්රාශයේ යම් යම් ගැටලු එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශයේ ඇතිවන අධික වේදනාව `(Interstitial cystitis/bladder pain syndrome)`: දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එක්ක එන තත්ත්වයක්.
- වෙනත් දරුණු රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශයට හානි සිදුවූ විට.
ශල්යකර්මයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ශල්යකර්මයට කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයත් එක්ක හොඳට කතා කරනවා. එතුමා ඔයාට මේ ඉන්ඩියානා පවුච් ක්රමය ගැනත්, තියෙන අනිත් විකල්ප ගැනත් පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
මේ වෙලාවේදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න. ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපුවා වගේම, ෆාමසියකින් අරන් බොන බෙහෙත් (`over-the-counter`), පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, `herbal supplements` වගේ හැමදේම. සමහර බෙහෙත් (උදා: ඇස්ප්රින්, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
- ඔයාට තියෙන හැම අසාත්මිකතාවයක් (allergy) ගැනම කියන්න. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වලට, සමහර කෑම වර්ග වලට, ලේටෙක්ස් (latex) වලට තියෙන අසාත්මිකතා වගේ හැමදේම.
- ශල්යකර්මයට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. අත්යවශ්ය බෙහෙතක් බොන්නම ඕන නම්, වතුර උගුරක් එක්ක විතරක් බොන්න පුළුවන් වෙයි. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
ශල්යකර්මය සිදුවෙන විදිහ
මේක පැය 6ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙන ලොකු ශල්යකර්මයක්. මේකට මුත්රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Urologist)`, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් `(Anesthesiologist)` සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් සහභාගී වෙනවා.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දකට පත් කරනවා (`general anesthesia`). ඒ නිසා ඔයාට ශල්යකර්මය අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
2. මුත්රාශය ඉවත් කිරීම: ඊළඟට ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. මේක විවෘත ශල්යකර්මයක් (`open surgery`) විදිහට, ඒ කියන්නේ බඩේ ටිකක් දිග කැපුමක් දාලා, හරි නැත්නම් යතුරු සිදුරු ශල්යකර්මයක් (`laparoscopic or robotic surgery`) විදිහට, ඒ කියන්නේ පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් දාලා කරන්න පුළුවන්.
3. ඉන්ඩියානා පවුච් එක හැදීම: මුත්රාශය ඉවත් කළාට පස්සේ, වෛද්යවරයා ඔයාගේ මහා අන්ත්රයේ සහ කුඩා අන්ත්රයේ කොටස් කපලා අරගෙන, ඒකෙන් බෝලයක් වගේ හැඩේට අලුත් මුත්රා මල්ලක් (පවුච් එක) මහනවා.
4. සම්බන්ධ කිරීම: ඊට පස්සේ, වකුගඩු වලින් මුත්රා ගේන නාල (`ureters`) දෙක මේ අලුත් පවුච් එකට සම්බන්ධ කරනවා. බඩේ සම මතුපිටට එන විදිහට පොඩි සිදුරක් (`stoma`) හදනවා. අන්ත්රයේ කපපු කොටස් ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරනවා, ඒ නිසා ඔයාගේ ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලියට කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නෑ.
5. කැපුම් මැසීම: අන්තිමට, ශල්යකර්මයේදී දාපු කැපුම් මැහුම් දාලා වහනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාව ටික වෙලාවකට පසුවිපරම් ඒකකයකට (recovery room) ගෙනියනවා. ඔයාට සිහිය ආවට පස්සේ, වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙනවා. ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය ඇතුළත, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට මේ අලුත් ඉන්ඩියානා පවුච් එක බලාගන්න හැටි, පිරිසිදු කරන හැටි කියලා දෙනවා.
ඉන්ඩියානා පවුච් එකෙන් මුත්රා ඉවත් කරන (Catheterize) සහ සෝදන (Irrigate) හැටි
මේක තමයි ඔයා දිනපතාම කරන්න ඕන වැදගත්ම දේ. මුලදී ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනුනට, දවස් කිහිපයක් කරනකොට මේක හරිම සාමාන්ය දෙයක් බවට පත් වේවි.
| ක්රියාවලිය | කරන ආකාරය (සරලව) |
|---|---|
| මුත්රා ඉවත් කිරීම (Catheterization) |
සාමාන්යයෙන් දවසට 6 වතාවක් විතර මේක කරන්න ඕන. වතුර වැඩියෙන් බිව්වොත්, ඊට වඩා වාර ගණනක් කරන්න වෙයි. |
| පවුච් එක සේදීම (Irrigation) |
Stoma එක හදලා තියෙන්නේ බඩවැලේ කොටසකින් නිසා, ඒකෙන් නිතරම සෙම වගේ දෙයක් හැදෙනවා. මේ සෙම අයින් කරන්න තමයි පවුච් එක සෝදන්නේ. මේකෙන් ආසාදන සහ ගල් හැදෙන එකත් වළකිනවා.
සාමාන්යයෙන් දවසට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් මේ විදිහට සේදීම ප්රමාණවත්. |
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම අවාසි සහ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවාසි සහ අවදානම් (Disadvantages & Risks) |
|---|---|
|
|
සුවය ලැබීම සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
මේ ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරයේ වුණු මේ වෙනසට හුරුවෙන්නත් කාලයක් යයි. ඒත් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඒකට ඔයාට උදව් කරයි. සති කිහිපයකින් ඔයාට ආයෙත් රැකියාවට හෝ පාසල් යන්න, සැහැල්ලු වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙයි.
හැබැයි, මෙන්න මේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් නම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න:
- ආසාදනයක ලක්ෂණ: උණ, ඇඟ සීතල කරලා උණ ගැනීම, මුත්රා බොර පාට වීම.
- කැතීටරය දාන්න හෝ පවුච් එක සෝදන්න අමාරු නම්.
- මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම් `(hematuria)`.
- බඩේ හෝ ඉළ ඇට සහ උකුල අතර ප්රදේශයේ දැඩි වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
අමතර කරුණු කිහිපයක්
ඇයි මේකට 'ඉන්ඩියානා' පවුච් කියන්නේ?
මේ ශල්යකර්ම ක්රමය 1980 ගණන් වලදී මුලින්ම දියුණු කරලා තියෙන්නේ ඇමරිකාවේ ඉන්ඩියානා විශ්වවිද්යාලයේ වෛද්යවරුන් පිරිසක්. ඒ නිසා තමයි ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
මේක නියෝබ්ලැඩර් (Neobladder) එකකට සමානද?
ටිකක් සමාන වුණාට, මේ දෙක එකක් නෙවෙයි. නියෝබ්ලැඩර් එකක් හදන්නෙත් බඩවැල් කොටස් වලින්ම තමයි. හැබැයි ඒක සම්බන්ධ කරන්නේ ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගයටමයි (`urethra`). ඒ නිසා මුත්රා පිටවෙන්නේ ශල්යකර්මයට කලින් වගේමයි. නමුත් ඉන්ඩියානා පවුච් එකකදී, බඩේ තියෙන `stoma` එකකින් කැතීටරයක් දාලා මුත්රා ඉවත් කරන්නම ඕන.
ඉන්ඩියානා පවුච් ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතය ගොඩක් වෙනස් වෙයි. අලුත් පුරුදු වලට හුරු වෙන්න සිද්ධ වෙයි. නමුත් මේ වෙනස්කම් එක්ක ඔයාට වඩාත් සුවපහසු, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ගැටලුවක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්ඩියානා පවුච් (Indiana Pouch) කියන්නේ මුත්රාශය ඉවත් කළාට පස්සේ, ඔයාගෙම බඩවැල් කොටස් වලින් ශරීරය ඇතුළෙම හදන මුත්රා ගබඩාවක්.
- ඔයාට දවසට කිහිප වතාවක් කැතීටර් බටයක් (catheter) දාලා මේක හිස් කරන්නම වෙනවා.
- ආසාදන වළක්වා ගන්න නිතරම මේ පවුච් එක සේලයින් දියරයෙන් සේදීම (irrigation) අත්යවශ්යයි.
- මේක ජීවිතයට ලොකු වෙනසක් වුණත්, ශරීරයෙන් පිටත බෑගයක් නැතුව මුත්රා පාලනය කරගන්න ලැබෙන හොඳ ක්රමයක්.
- ඕනෑම ගැටලුවකදී, උණ, වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න