ගෙදර ඉන්න වයසක අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ආච්චි, සීයා වගේ ඔයාගෙම කෙනෙක් ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් (Alzheimer’s disease) පෙළෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට එයාලා එකපාරටම කලබලකාරීව, තරහින් හැසිරෙන එක ඔයා අත්දැකලා ඇති. වචන වලින් බනින එක, අතපය දිගහරින එක, එක තැනක ඉන්නෙ නැතුව එහාට මෙහාට යන එක වගේ දේවල් දකිනකොට ඔයාටත් හිතට අමාරු ඇති. මේ වගේ වෙලාවට මොනවා කරන්නද කියලා හිතාගන්න බැරුව ඔයත් අසරණ වෙනවා ඇති. මේ වගේ හැසිරීම් පාලනය කරන්න උදව්වෙන ඖෂධයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
ඇල්සයිමර් රෝගයේදී ඇතිවෙන මේ කලබලකාරී බව (Agitation) කියන්නේ මොකක්ද?
ඇල්සයිමර් රෝගය කියන්නේ මතකය ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යන රෝගයක් විතරක් නෙවෙයි. මේ රෝගයත් එක්ක මොළයේ සිදුවෙන වෙනස්කම් නිසා කෙනෙකුගේ හැසිරීමෙත් ලොකු වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. කලබලකාරී බව (Agitation) කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ:
- වචන වලින් ආක්රමණශීලී වීම: නිතරම කෑගැසීම, අනිත් අයට බැන වැදීම.
- ශාරීරිකව ආක්රමණශීලී වීම: අනිත් අයට පහර දීම, තල්ලු කිරීම, අතේ තියෙන දේවල් විසි කිරීම.
- නොසන්සුන්කම: එක තැනක ඉන්න බැරුව එහාට මෙහාට ඇවිදීම (pacing), නිකරුණේ කලබල වීම.
මේ තත්ත්වය රෝගියාට වගේම, ඔහුව බලාගන්න ඔයා වගේ අයටත් ලොකු මානසික පීඩනයක් ගේන දෙයක්. මේ වගේ හැසිරීම් පාලනය කරන්න පරණ කාලේ ඉඳන්ම විවිධ ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කළා. හැබැයි ඒවයින් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒත් දැන් මේ සඳහාම අනුමත කරපු, අතුරු ආබාධ අඩු, නවීන ඖෂධ තියෙනවා. Rexulti කියන්නේ ඒ වගේ ඖෂධයක්.
කොහොමද මේ Rexulti කියන බෙහෙත ක්රියා කරන්නේ?
Rexulti කියන්නේ තුන්වන පරම්පරාවේ මනෝවිකාර-නාශක (third-generation antipsychotic) ඖෂධයක්. හරි, මේ වචනේ ටිකක් අමාරුයි වගේද? අපි සරලව තේරුම් ගමු.
අපේ මොළයේ හැඟීම්, හැසිරීම්, සිතුවිලි වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ ස්නායු සම්ප්රේෂක (neurotransmitters) කියන රසායනික පණිවිඩකාරයෝ. ඩොපමයින් (dopamine) සහ සෙරටොනින් (serotonin) කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන පණිවිඩකාරයෝ දෙන්නෙක්. ඇල්සයිමර් රෝගයේදී මේ පණිවිඩකාරකයන්ගේ සමබරතාවය නැතිවෙන්න පුළුවන්. Rexulti බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොළයේ මේ ඩොපමයින් සහ සෙරටොනින් මට්ටම් නැවත සමබර තත්ත්වයට ගෙන ඒමට උදව් කරන එකයි. ඒ මගින් මනෝභාවය සහ හැසිරීම යහපත් අතට හැරෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පරණ ඖෂධ වගේ නෙවෙයි, මොළයේ රසායනික ද්රව්ය එක්ක වඩාත් සියුම්ව ක්රියා කරන නිසා වෙව්ලීම, මස්පිඬු තදවීම වගේ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
Rexulti කියන්නේ දවසකට එක වතාවක් බොන පෙත්තක්. මේක කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක පටන් ගන්නේ ඉතාම අඩු මාත්රාවකින් (dose). ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරය ඒකට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, සහ ඔයාගේ අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලලා මාත්රාව ටිකෙන් ටික වැඩි කරයි. උපරිම දෛනික මාත්රාව මිලිග්රෑම් 3ක් විතර වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගැනීම. දිනපතාම එක දිගට බෙහෙත ගන්න එකෙන් තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ. මේ බෙහෙතේ බලපෑම පෙන්වන්න සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, "තාම මුකුත් වෙනසක් නෑනේ" කියලා හිතලා අතරමග නවත්වන්න එපා. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
බෙහෙත වැඩ කරනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පටන් අරන් සති කිහිපයකට පස්සේ ඔයාට සමහරවිට ඔයාගේ ආදරණීයයාගේ හැසිරීමේ යම් යම් යහපත් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන් වෙයි. මේ වෙනස්කම් ටිකෙන් ටික තමයි පේන්න ගන්නේ.
| දකින්න පුළුවන් යහපත් වෙනස්කම් |
|---|
| - කෑගැසීම, බැන වැදීම වැනි දේවල් අඩුවීම. |
| - ශාරීරිකව කලබලකාරී වීම අඩුවීම. |
| - සත්කාර කරන විට (උදා: කවන විට, නාවන විට) වැඩි සහයෝගයක් දීම. |
| - නින්දේ යම් දියුණුවක් ඇතිවීම. |
| - පවුලේ අය සමඟ හෝ වෙනත් ක්රියාකාරකම් වලට සම්බන්ධ වීමට උනන්දුවක් දැක්වීම. |
| - සමස්තයක් ලෙස රෝගියාව බලාගැනීම පහසු වීම. |
මේ බෙහෙත කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරුන්ට කෙටි කාලීනව ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. මාස කිහිපයක් ගිහිනුත් කිසිම දියුණුවක් පේන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Rexulti වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ. සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක් බලමු.
| සුලබ අතුරු ආබාධය | කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය |
|---|---|
| බර වැඩිවීම, නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල | බර වැඩිවීම පාලනයට එළවළු, පලතුරු වැඩිපුර කන්න. දිනපතා ඇවිදීම වගේ සරල ව්යායාම කරන්න. නිදිමත ගතියක් එනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා රෑ නින්දට යන්න කලින් බෙහෙත ගන්න. කරකැවිල්ල එනවා නම්, ඉඳගෙන හෝ හාන්සි වෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටින්න එපා. |
| එක තැන ඉන්න බැරි නොසන්සුන් ගතිය (Akathisia) | මේක බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී එන්න පුළුවන්. ඇවිදීම, සැහැල්ලු ව්යායාම කිරීමෙන් මේක අඩු වෙන්න පුළුවන්. තේ, කෝපි වගේ දේවල් වලින් මේ ගතිය වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒවා සීමා කරන්න. |
| සෙම්ප්රතිශ්යාව වැනි ලක්ෂණ | මේවා සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා. දිගටම තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| කට වියළීම, මළබද්ධය | කට වියළෙනවා නම් නිතරම වතුර ටික ටික බොන්න. මළබද්ධයට කෙඳි සහිත ආහාර (නිවිති, ගොටුකොළ, පලතුරු) සහ වතුර හොඳට බොන්න. |
ඉතා වැදගත්: මේ හැරුණු කොට, අධික උණ, මස්පිඬු තදවීම, දැඩි ව්යාකූල බවක් හෝ පාලනය කරගන්න බැරි අසාමාන්ය චලනයන් වගේ දරුණු ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ප්රතිකාර අතරතුර කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
මේ බෙහෙත දෙනකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ශරීරයේ යම් යම් දේවල් නිරීක්ෂණය කරන්න සමහර රුධිර පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක කරන්නේ බෙහෙත ඔයාට හරියටම ගැලපෙනවද, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- බර සහ ඉණ වටප්රමාණය: ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලිනුත්, අතරතුරත් බර නිරීක්ෂණය කරනවා.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණය (Complete Blood Count - CBC): රුධිරයේ සුදු සහ රතු රුධිරාණු මට්ටම බලන්න.
- නිරාහාරව කරන රුධිර පරීක්ෂණ: කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) සහ සීනි (blood glucose or HbA1c) මට්ටම් බලන්න.
- රුධිර පීඩනය (Blood Pressure): නිතරම මැනලා බලනවා.
- AIMS පරීක්ෂණය: මෙය පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි, දොස්තර මහත්තයා විසින් කරන නිරීක්ෂණයක්. ශරීරයේ අසාමාන්ය චලනයන් (tardive dyskinesia) වගේ දේවල් ඇතිවෙනවද කියලා බලන්න.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේකේ ගැටලු (Interactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා Rexulti බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩිවෙන්න හරි, අඩුවෙන්න හරි පුළුවන්. ක්රියාකාරීත්වය වැඩිවුණොත් අතුරු ආබාධ අවදානම වැඩියි. අඩුවුණොත් බෙහෙතෙන් හරියට ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්නේ නෑ.
උදාහරණයක් විදියට, සමහර දිලීර නාශක (උදා: fluconazole, ketoconazole), ප්රතිජීවක (උදා: clarithromycin), සහ මානසික අවපීඩනයට දෙන බෙහෙත් (උදා: fluoxetine, paroxetine) එක්ක මේ බෙහෙත ගන්නකොට මාත්රාව වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: phenytoin) එක්කත් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ ආදරණීයයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න. ඒ කියන්නේ, බටහිර බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ආයුර්වේද බෙහෙත්, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbal products) වගේ හැමදේම ගැන කියන්න ඕන. එතකොට දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ආරක්ෂාකාරී විදිහට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇල්සයිමර් රෝගය නිසා ඇතිවන කලබලකාරී හැසිරීම් රෝගියාට වගේම ඔබ වැනි සත්කාරකයන්ටත් ලොකු අභියෝගයක්. නමුත් මේ සඳහා ප්රතිකාර තිබෙනවා.
- Rexulti (Brexpiprazole) කියන්නේ මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න වෛද්යවරයෙක් විසින් නිර්දේශ කරන විශේෂිත ඖෂධයක්.
- වෛද්ය උපදෙස් මතම නියමිත මාත්රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න. කිසිම හේතුවකට වෛද්යවරයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත නැවැත්වීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න.
- අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත්ව සිටින්න. යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත් හෝ අතුරු ආබාධ කරදරකාරී නම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- ඔබේ රෝගියා පාවිච්චි කරන අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග (ආයුර්වේද සහ පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට පැවසීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න