ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන කෙනෙක් නම්, දවසකට කීප සැරයක් ඉන්සියුලින් එන්නත් කරගන්න එක කොයිතරම් නම් කරදරකාරී, සමහර වෙලාවට වේදනාකාරී අත්දැකීමක්ද කියලා ඔයා හොඳටම දන්නවා ඇති. හැමදාම කෑමට කලින්, සමහර වෙලාවට වෙනත් වෙලාවල් වලටත් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහගන්න වෙන එක ඇත්තටම ලේසි දෙයක් නෙමෙයි. ඒත්, මේ එන්නත් විදින ක්රමයට විකල්පයක් විදිහට, ඔයාගේ ජීවිතේ ගොඩක් පහසු කරවන, දියුණු තාක්ෂණික ක්රමයක් තියෙනවා කිව්වොත් ඔයා පුදුම වෙයි. අන්න ඒ තාක්ෂණයට තමයි අපි ඉන්සියුලින් පම්ප් (Insulin Pump) කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
ඉන්සියුලින් පම්ප් එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් පම්ප් එකක් කියන්නේ ඔයාට ඇඳගෙන ඉන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ඇඟට සම්බන්ධ කරගෙන ඉන්න පුළුවන් පුංචි වෛද්ය උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ සමට යටින්, ඔයාට අවශ්ය ඉන්සියුලින් ප්රමාණය නොකඩවාම ලබා දෙන එක. මේ මැෂින් එක සාමාන්යයෙන් පුංචි ජූස් පෙට්ටියක් තරම්, එහෙමත් නැත්නම් කාඩ් කුට්ටමක් තරම් පොඩි, පරිගණකගත කරපු උපකරණයක්.
දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න ඉන්සියුලින් අවශ්ය වෙන අයට, දවසකට කීප සැරයක් සිරින්ජරයකින් හරි පෑනකින් හරි ඉන්සියුලින් විදගන්නවට (Multiple Daily Injection - MDI) වඩා මේක හොඳ විකල්පයක්.
මේ ඉන්සියුලින් පම්ප් තාක්ෂණය දවසින් දවස දියුණු වෙනවා. අද කාලේ තියෙන ගොඩක් පම්ප්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම මනින CGM (Continuous Glucose Monitoring) කියන තාක්ෂණයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අනුව, ඔයාට අවශ්ය ඉන්සියුලින් ප්රමාණය ස්වයංක්රීයවම වෙනස් කරන්න මේ පම්ප් එකට පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද?
මේ පුංචි මැෂින් එක ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
ඇත්තටම මේ ඉන්සියුලින් පම්ප් එකකින් කරන්නේ, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ අග්න්යාශය (pancreas) ස්වභාවිකව ඉන්සියුලින් නිපදවන විදිහ අනුකරණය කරන එක. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයට ඉන්සියුලින් අවශ්ය වෙන විදි දෙකකටම මේකෙන් ඉන්සියුලින් ලබා දෙනවා.
1. පුංචි ප්රමාණ වලින් නොකඩවාම ඉන්සියුලින් ලබා දීම (Basal Insulin):
මේකට අපි කියනවා බේසල් ඉන්සියුලින් (Basal Insulin) කියලා. අපේ ශරීරයේ මූලික ක්රියාකාරකම් වලට, ඒ කියන්නේ අපි කෑම නොකා ඉන්න වෙලාවට වුණත්, යම්කිසි ඉන්සියුලින් ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙනවා. මේ පම්ප් එකෙන් කරන්නේ, පැය 24 පුරාම, හරිම පොඩි ප්රමාණ වලින් නොකඩවාම ඉන්සියුලින් ශරීරයට සපයන එක. දවසේ විවිධ වෙලාවල් වලට අපේ ශරීරයට අවශ්ය වෙන මේ මූලික ඉන්සියුලින් ප්රමාණය වෙනස්. උදාහරණයක් විදිහට, උදේ කාලයේදී අපේ ශරීරයේ කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන හෝමෝනය වැඩි නිසා, ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා උදේට ටිකක් වැඩිපුර බේසල් ඉන්සියුලින් ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගේ ජීවන රටාවට ගැළපෙන විදිහට මේ බේසල් ප්රමාණයන් හදාගන්න පුළුවන්. අලුත් පම්ප් වල තියෙන වාසිය තමයි, CGM එකෙන් ලැබෙන දත්ත අනුව, මේ බේසල් ප්රමාණය ස්වයංක්රීයවම අඩු වැඩි කරන්න ඒවට පුළුවන් වීම.
2. කෑම කන විට සහ ලේ වල සීනි වැඩි වූ විට අවශ්ය ප්රමාණය ලබා දීම (Bolus Insulin):
මේකට අපි කියනවා බෝලස් ඉන්සියුලින් (Bolus Insulin) කියලා. අපි කෑමක් කනකොට, විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු කෑමක් කනකොට, ඒක දිරවලා සීනි බවට පත් වුණාම ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ යනවා. අන්න ඒ වෙලාවට ඒ සීනි පාලනය කරන්න වැඩිපුර ඉන්සියුලින් ප්රමාණයක් අවශ්යයි. ඔයා කන කෑමේ තියෙන කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණය සහ ඔයාගේ ඒ වෙලාවේ තියෙන ලේ වල සීනි මට්ටම පම්ප් එකට ඇතුළත් කරාම, ඔයාට අවශ්ය බෝලස් ඉන්සියුලින් ප්රමාණය කොපමණද කියලා පම්ප් එකෙන්ම ගණනය කරලා කියනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට පුළුවන් ඒ ප්රමාණය තහවුරු කරලා, බොත්තමක් ඔබලා ශරීරයට ලබා දෙන්න.
සරලවම කිව්වොත්, බේසල් (basal) කියන්නේ පසුබිමෙන් නොකඩවා යන හීන් පොද වැස්සක් වගේ. බෝලස් (bolus) කියන්නේ කෑම කනකොට අවශ්ය ප්රමාණයට විතරක් දෙන තද වැස්සක් වගේ.
ඉන්සියුලින් පම්ප් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් ඉන්සියුලින් පම්ප් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි ටියුබ් එකක් (බටයක්) තියෙන පම්ප් සහ ටියුබ් එකක් නැති පම්ප්. අපි මේ දෙකේ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| විශේෂාංගය | ටියුබ් එකක් සහිත පම්ප් (Tubed Pumps) | ටියුබ් එකක් රහිත පම්ප් (Tubeless/Patch Pumps) |
|---|---|---|
| පෙනුම සහ කොටස් | පම්ප් මැෂින් එක සහ එයට සම්බන්ධ දිග ටියුබ් එකක් තියෙනවා. ටියුබ් එකේ කෙළවරේ සමට සම්බන්ධ කරන 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (infusion set) එකක් තියෙනවා. | ටියුබ් එකක් නෑ. ඉන්සියුලින් තියෙන 'පොඩ්' (pod) එක සහ සමට ඇතුල් කරන කොටස දෙකම එකට තියෙනවා. මේක ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ සමට අලවගන්න පුළුවන්. |
| පාලනය කරන විදිහ | පම්ප් එකේම තියෙන ස්ක්රීන් එක සහ බොත්තම් වලින් පාලනය කරනවා. පම්ප් එක සාක්කුවේ දාගෙන හෝ ඇඳුමක ක්ලිප් කරගෙන ඉන්න පුළුවන්. | වෙනම තියෙන අතේ ගෙනියන පුළුවන් 'කන්ට්රෝලර්' (controller) එකකින් රැහැන් රහිතව (wirelessly) පාලනය කරනවා. |
| නඩත්තුව | සාමාන්යයෙන් දවස් 2-3 කට සැරයක් ඉන්සියුලින් පුරවන කාට්රිජ් එක සහ සමට සම්බන්ධ කරන ඉන්ෆියුෂන් සෙට් එක මාරු කරන්න ඕන. | සෑම දවස් 2-3 කට වරක්ම සම්පූර්ණ පොඩ් එකම ගලවලා අලුත් එකක් අලවගන්න ඕන. |
| වතුරට ඔරොත්තු දීම | සමහර ඒවා වතුරට ඔරොත්තු දෙනවා, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට නානකොට, පිහිනනකොට පම්ප් එක ටියුබ් එකෙන් ගලවලා තියන්න පුළුවන්. පස්සේ ආයෙත් සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්. | මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම වතුරට ඔරොත්තු දෙනවා (waterproof). ඒ නිසා ඇඟේ තියෙද්දීම නාන්න, පිහිනන්න පුළුවන්. |
සමට සම්බන්ධ කරන කොටස (Infusion Set/Cannula)
මේ වර්ග දෙකේම, සමට යටින් ඉන්සියුලින් යවන්න කැනියුලා (cannula) එකක් කියන පුංචි, නැමෙන සුළු ප්ලාස්ටික් බටයක් පාවිච්චි කරනවා. මේක සමට ඇතුල් කරන්නේ පුංචි කටුවක උදව්වෙන්. කටුව ඇතුල් කරාට පස්සේ, කටුව ඉවත් කරනවා, එතකොට සමට යටින් ඉතුරු වෙන්නේ මෘදු ප්ලාස්ටික් කැනියුලා එක විතරයි. ඒ නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මේක බඩ, අතේ උඩ කොටස, තට්ටම, කලවා වගේ තැන් වලට සම්බන්ධ කරගන්න පුළුවන්.
මේ පම්ප් එකක් කාටද වඩාත්ම සුදුසු?
ඉන්සියුලින් අවශ්ය ඕනෑම දියවැඩියා රෝගියෙකුට, ඒ කියන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන පොඩි ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන සමහර අයට මේ පම්ප් එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ඉන්සියුලින් පම්ප් එකක් ඔයාට ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- දවසට කීප සැරයක් ඉන්ජෙක්ෂන් ගහලත් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න අමාරු නම්.
- ඔයාට ඉන්සියුලින් මාත්රාව වඩාත් නිවැරදිව සහ නම්යශීලීව පාලනය කරගන්න අවශ්ය නම්.
- ඔයාගේ වැඩ කරන වේලාවන්, කෑම ගන්න වේලාවන් නිතර වෙනස් වෙනවා නම්.
- ඔයාට අවශ්ය ඉන්සියුලින් ප්රමාණය ඉතාම කුඩා නම් (මේක විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට අදාළයි).
- ඔයාට ගැස්ට්රොපෙරේසිස් (Gastroparesis) වගේ ආහාර දිරවීම ප්රමාද වෙන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- උදෑසන කාලයේදී ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන ඩෝන් ෆිනොමිනන් (Dawn Phenomenon) කියන තත්ත්වය ඔයාට තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගර්භණීභාවයට සූදානම් වෙනවා නම්.
ඉන්සියුලින් පම්ප් එකක තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම දෙයක වගේ, ඉන්සියුලින් පම්ප් එකකත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා. තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දෙකම ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවාසි සහ අවදානම් (Disadvantages & Risks) |
|---|---|
| වඩා හොඳ පාලනයක්: ලේ වල සීනි මට්ටම ඉතා හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. විවිධ කෑම වර්ග වලට, ව්යායාම වලට ගැළපෙන විදිහට ඉන්සියුලින් සකස් කරන්න පුළුවන්. | ඉන්සියුලින් සැපයුම නැවතීම: කැනියුලා එක නැවීම, හිරවීම, ටියුබ් එක ගැලවීම වගේ හේතු නිසා ඉන්සියුලින් ශරීරයට යන එක නොදැනීම නවතින්න පුළුවන්. |
| අඩු ඉන්ජෙක්ෂන් ප්රමාණයක්: දවසකට කීප සැරයක් ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන එක වෙනුවට, දවස් 2-3 කට සැරයක් විතරක් කැනියුලා එක මාරු කළාම ඇති. | DKA අවදානම: ඉන්සියුලින් සැපයුම පැය කීපයකට නැවතුනොත්, ලේ වල සීනි අධික ලෙස ඉහළ ගිහින් (Hyperglycemia), ජීවිතයට පවා අවදානම් විය හැකි දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ජීවන තත්ත්වය ඉහළ යාම: ගොඩක් අය කියන්නේ පම්ප් එකකට මාරු වුණාට පස්සේ තමන්ගේ ජීවිතේ ගොඩක් පහසු වුණා, නිදහසක් දැනුනා කියලයි. | මිල අධික වීම: සාමාන්ය ඉන්ජෙක්ෂන් ක්රමයට වඩා පම්ප් එක සහ ඒකට අවශ්ය අමතර කොටස් වල මිල අධික වෙන්න පුළුවන්. |
| දත්ත විශ්ලේෂණය: පම්ප් එකේ දත්ත පරිගණකයට දාලා, ඔයාගේ සීනි මට්ටම් රටාවන් ගැන ඔයාටයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්. | නිතරම ඇඟේ සම්බන්ධව තිබීම: මේ උපකරණය හැම වෙලාවෙම වගේ ඇඟට සම්බන්ධ කරගෙන ඉන්න ඕන නිසා, සමහරුන්ට ඒක අපහසුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| CGM සමග සම්බන්ධතාව: ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම මනින CGM එකක් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා, ස්වයංක්රීයව ඉන්සියුලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. | සමේ ආසාත්මිකතා: පම්ප් එක හෝ ඉන්ෆියුෂන් සෙට් එක සමට අලවන ප්ලාස්ටර් වලට සමහර අයට ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ඉතාම වැදගත්: ඉන්සියුලින් පම්ප් එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, සෑම විටම හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා විකල්ප සැලැස්මක් තබා ගැනීම අනිවාර්යයි. පම්ප් එක ක්රියා විරහිත වුණොත්, ඉන්සියුලින් සැපයුම නැවතුනොත් පාවිච්චි කරන්න ඉන්සියුලින් පෑනක් හෝ සිරින්ජරයක් ළඟ තබා ගන්න. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම උපදෙස් ලබාගන්න.
මට ගැළපෙන පම්ප් එකක් තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු තීරණයක්. ඒ නිසා හොඳට හොයලා බලලා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්කත් හොඳට කතා කරලා තමයි තීරණයක් ගන්න ඕන. පම්ප් එකක් තෝරගන්න කලින්, ඔයාටම මේ ප්රශ්න ටික අහලා බලන්න පුළුවන්.
- මට අවශ්ය ටියුබ් එකක් තියෙන එකක්ද, නැති එකක්ද? මේ දෙකේ තියෙන වාසි අවාසි මොනවද?
- පම්ප් එකේ ප්රමාණය, බර, පෙනුම කොහොමද? මට ඒකත් එක්ක පහසුවෙන් ඉන්න පුළුවන්ද?
- මේකට යන වියදම කොහොමද? මගේ රක්ෂණයෙන් මේක ආවරණය වෙනවද?
- මේක පාවිච්චි කරන හැටි උගන්වන්නේ කොහොමද? හොඳ පුහුණුවක් ලැබෙනවද?
- මේක CGM තාක්ෂණයත් එක්ක වැඩ කරනවද?
- පම්ප් එක වතුරට ඔරොත්තු දෙනවද?
- මේකේ තියෙන ඇලර්ට් (alarms) මොනවද? සද්දෙන්ද, වයිබ්රේට් වෙනවද?
- මේකේ ස්ක්රීන් එක මට පැහැදිලිව පේනවද? පාවිච්චි කරන්න ලේසිද?
- මොන වගේ ස්මාර්ට් උපාංග එක්ක සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්ද? (උදා: ෆෝන් ඇප්)
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ජීවන රටාව අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන පම්ප් එක තෝරගන්න උදව් කරයි.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ඉන්සියුලින් පම්ප් එකක් කියන්නේ දියවැඩියාව එක්ක ජීවත් වෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට විශාල පහසුවක් සහ නිදහසක් ගෙන දෙන අපූරු තාක්ෂණයක්. ඒත් මේක හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම මේක ස්ථිර දෙයකුත් නෙමෙයි. ඔයාට පම්ප් එකක් අරගෙන, ඒක අපහසුයි කියලා හිතුනොත් ආයෙත් ඉන්ජෙක්ෂන් ක්රමයට මාරු වෙන්න ඕනෑම වෙලාවක පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය ගැන දැනුවත්ව, වෛද්ය උපදෙස් මත හොඳම තීරණය ගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් පම්ප් එකක් කියන්නේ දවසට කීප සැරයක් ඉන්ජෙක්ෂන් ගහනවට වඩා පහසු, දියුණු විකල්පයක්.
- මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ අග්න්යාශය වගේම, අවශ්ය වෙලාවට අවශ්ය ප්රමාණයට ඉන්සියුලින් ලබා දෙනවා (බේසල් සහ බෝලස් විදිහට).
- ටියුබ් තියෙන සහ නැති (patch pumps) කියලා ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ පහසුව අනුව එකක් තෝරගන්න පුළුවන්.
- පම්ප් එකක් පාවිච්චි කරන එකෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම වඩා හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වුණත්, ඉන්සියුලින් සැපයුම නැවතීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ඒ නිසා, සෑම විටම හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා ඉන්සියුලින් පෑනක් හෝ සිරින්ජරයක් ළඟ තබාගන්න.
- ඔයාට ගැළපෙනම පම්ප් එක තෝරගන්න කලින්, එහි වාසි, අවාසි, මිල සහ භාවිතයේ පහසුව ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න