අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් වෙන්න හීන දකින එක හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම බලාපොරොත්තුවක්. ඒත් සමහර වෙලාවට විවිධ හේතු නිසා ඒ හීනයට බාධා එනවා. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ අපහසුතා, එහෙමත් නැත්නම් මඳසරුභාවය කියන තත්ත්වය අද සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් මුහුණ දෙන ප්රශ්නයක්. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවකදී නවීන වෛද්ය විද්යාවේ පිහිටෙන් ඒ බලාපොරොත්තුව යථාර්ථයක් කරගන්න පුළුවන් ක්රමවේද ගොඩක් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) කියන තාක්ෂණය.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ ICSI කියන්නේ?
ICSI කියන දිග නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකෙ තේරුම හරිම සරලයි. ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) කියන්නේ මඳසරුභාවයට ප්රතිකාර කරන, විද්යාගාරයක් තුළදී සිදුකරන විශේෂ ක්රමවේදයක්. මෙහිදී වෙන්නේ, නිරෝගීමත්, හොඳින්ම තෝරාගත් එකම එක ශුක්රාණුවක්, මවගේ එක ඩිම්බයක් ඇතුළටම ඉතාම පරිස්සමෙන් එන්නත් කරන එකයි. මේ විදිහට කෘත්රිමව සංසේචනය කරලා, කලලයක් (embryo) හදාගන්න එක තමයි මේ ක්රමයේ මූලිකම අරමුණ.
ඔයා සමහරවිට IVF (In Vitro Fertilization) කියන නම අහලා ඇතිනේ. ICSI කියන්නෙත් IVF ප්රතිකාර ක්රමයේම තවත් දියුණු, විශේෂිත පියවරක්. විශේෂයෙන්ම පිරිමි පාර්ශවයේ මඳසරුභාවය නිසා දරුඵල අහිමි වෙලා තියෙන අයට මේ ක්රමය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
Intracytoplasmic කියන වචනයේ තේරුම මොකක්ද?
මේක ටිකක් විද්යාත්මක වචනයක්. සරලවම කිව්වොත්, ඩිම්බයක් මැද ජෙලි වගේ ද්රව්යයක් තියෙනවා. ඒකට අපි කියනවා සෛල ප්ලාස්මය (cytoplasm) කියලා. Intracytoplasmic කියන්නේ "සෛල ප්ලාස්මය ඇතුළට" කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ශුක්රාණුව එන්නත් කරන්නේ ඩිම්බයේ මේ සෛල ප්ලාස්මය කියන කොටසටමයි.
ICSI සහ සාමාන්ය IVF අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ICSI කියන්නෙත් IVF ක්රමයේම කොටසක් වුණාට, මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ මෙහෙම.
- සාම්ප්රදායික IVF ක්රමය: මේකෙදි වෙන්නේ, විද්යාගාරයේ තියෙන විශේෂ පිඟානක (lab dish) මවගෙන් ගත්ත ඩිම්බය තියලා, ඒ වටේට පියාගේ ශුක්රාණු දහස් ගාණක් දාන එක. ඊට පස්සේ ඒ ශුක්රාණු වලින් එකක් තනියම ගිහින් ඩිම්බය විදගෙන ඇතුල් වෙලා සංසේචනය වෙනකල් බලන් ඉන්නවා. ඒ කියන්නේ මේක ස්වභාවිකවම වෙන්න ඉඩ හරිනවා. සමහර වෙලාවට එක ශුක්රාණුවක්වත් ඩිම්බය ඇතුළට යන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
- ICSI ක්රමය: මෙතනදී එහෙම අවස්ථාවට ඉඩ තියන්නේ නෑ. මෙතනදී හොඳම, නිරෝගීම ශුක්රාණුව තෝරලා අරගෙන, ඒක කෙලින්ම ඩිම්බය ඇතුළටම විදිනවා. හරියට විශේෂ delivery සේවාවක් වගේ. මේ නිසා සංසේචනය වීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රම දෙකෙන් කොයිකෙන් කලලය හැදුවත්, ඊළඟ පියවර වෙන කලලය මවගේ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කිරීමේ ක්රියාවලිය (embryo transfer) දෙකටම එක සමානයි.
මේ ICSI සහ IVF කියන ක්රම දෙකම හඳුන්වන්නේ සහායක ප්රජනක තාක්ෂණය (Assisted Reproductive Technology - ART) කියලයි. ඒ කියන්නේ ශරීරයෙන් පිටතදී, විද්යාගාරයක් තුළ ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු එකතු කරලා දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැන්වීමට උදව් කරන ක්රමවේද කියන එකයි.
ICSI ප්රතිකාරය කොයි වගේ අයටද වඩාත් සුදුසු?
ICSI ක්රමය විශේෂයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ පිරිමි පාර්ශවයේ මඳසරුභාවය සම්බන්ධ ගැටළු තියෙන අයටයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය යෝජනා කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් පහළින් තියෙනවා.
| ගැටළුව/තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ශුක්රාණු පිට නොවීම (Anejaculation) | සම්භෝගයේදී හෝ ස්වයං වින්දනයේදී ශුක්රාණු පිට නොවීම. |
| ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වීම (Low sperm count) | ශුක්ර තරලයේ ඇති ශුක්රාණු සංඛ්යාව ඉතා අඩු මට්ටමක පැවතීම. |
| ශුක්රාණුවල දුර්වල ගුණාත්මකභාවය (Poor sperm quality) | ශුක්රාණුවල හැඩය හෝ චලනය වීමේ හැකියාව (පිහිනීමේ හැකියාව) දුර්වල වීම. |
| ශුක්ර තරලය ආපස්සට ගැලීම (Retrograde ejaculation) | ශුක්රාණු පිටතට නොපැමිණ මුත්රාශය දෙසට ආපස්සට ගලා යාම. |
| ප්රජනක පද්ධතියේ අවහිරතා | ශුක්රාණු ගමන් කරන මාර්ගයේ යම් අවහිරතාවයක් පැවතීම. |
මීට අමතරව, තවත් අවස්ථා කිහිපයකදීත් ICSI ක්රමය ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- මීට පෙර සාම්ප්රදායික IVF ප්රතිකාර කරත්, කලලයක් නිර්මාණය නොවූ අවස්ථාවලදී.
- ඩිම්බ ලබාදෙන කාන්තාවගේ වයස 35ට වඩා වැඩි නම්.
- ප්රතිකාරය සඳහා කලින් ශීත කර තැබූ ඩිම්බ හෝ ශුක්රාණු (cryopreservation) භාවිතා කරනවා නම්.
ICSI ප්රතිකාර ක්රියාවලිය සිදුවන්නේ කොහොමද?
මේ ක්රියාවලිය ප්රධාන පියවර කිහිපයකින් සමන්විතයි. මේ හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ සහ විශේෂඥ කණ්ඩායමකගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේයි.
1. ප්රතිකාරයට පෙර සූදානම: ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු ලබා ගැනීම
ICSI කරන්න කලින්, මුලින්ම මවගෙන් ඩිම්බ සහ පියාගෙන් ශුක්රාණු ලබාගන්න ඕන.
ඩිම්බ ලබාගන්නා ආකාරය:
- ඩිම්බ මේරීම උත්තේජනය කිරීම (Ovulation induction): සාමාන්යයෙන් මාසෙකට එක ඩිම්බයයි මේරෙන්නේ. ඒත් මේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය වැඩි කරගන්න, එක වර ඩිම්බ කිහිපයක් ලබාගන්න ඕන. ඒ සඳහා දින 8ක් 14ක් විතර යනකල් කාන්තාවට හෝමෝන එන්නත් කිහිපයක් ලබා දෙනවා. මේකෙන් ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය වෙලා, එකවර ඩිම්බ කිහිපයක් මේරීම සිද්ධ වෙනවා.
- ඩිම්බ ලබා ගැනීම (Egg retrieval): ඩිම්බ හොඳින් මේරුණාට පස්සේ, පොඩි නිර්වින්දනයක් ලබාදීලා, යෝනි මාර්ගය හරහා ඉතාම සියුම් ඉඳිකටුවක් ඩිම්බ කෝෂ වෙත යොමු කරනවා. මේ සඳහා වෛද්යවරයා ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (transvaginal ultrasound) තාක්ෂණය භාවිතා කරනවා. ඉඳිකටුවට සම්බන්ධ කරපු උපකරණයකින් පරිස්සමෙන් ඩිම්බ ටික ශරීරයෙන් පිටතට ලබාගන්නවා. මේකෙදි වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ශුක්රාණු ලබාගන්නා ආකාරය:
සාමාන්යයෙන් ඩිම්බ ලබාගන්නා දිනයේම තමයි ශුක්රාණුත් ලබාගන්නේ.
- ශුක්රාණු ලබාදීමට දවස් දෙක තුනකට කලින් ඉඳන් සම්භෝගයෙන් හෝ ස්වයං වින්දනයෙන් වැළකී සිටිය යුතුයි.
- පෞද්ගලික කාමරයකදී ස්වයං වින්දනයේ යෙදී, විද්යාගාරයෙන් ලබාදෙන විශේෂ බඳුනකට ශුක්ර තරලය එකතු කරගන්න ඕන.
- මේ සාම්පලය පැයක් ඇතුළත විද්යාගාරයට භාරදිය යුතුයි.
සමහර අවස්ථාවලදී (උදා: ශුක්රාණු පිට නොවීම, ශුක්රාණු ගමන් කරන මාර්ග අවහිර වීම) ශල්යකර්මයක් මගින් වෘෂණ කෝෂ වලින් කෙලින්ම ශුක්රාණු ලබාගැනීමට සිදුවෙනවා.
2. විද්යාගාරය තුළදී: ICSI ක්රියාවලිය
දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු ලැබුණට පස්සේ, විද්යාගාරය තුළදී විශේෂඥයින් විසින් ICSI ක්රියාවලිය සිදු කරනවා.
1. ඉතාම සියුම් වීදුරු බටයකින් (pipette) හොඳින් මේරුණු ඩිම්බයක් සෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න අල්ලගන්නවා.
2. අධි බල අන්වීක්ෂයක් යටතේ, නිරෝගීම, හොඳම චලනයක් තියෙන තනි ශුක්රාණුවක් තෝරාගන්නවා.
3. ඒ තෝරාගත් ශුක්රාණුව තවත් සියුම් ඉඳිකටුවකින් අරගෙන, ඩිම්බයේ බිත්තිය විදගෙන සෛල ප්ලාස්මය (cytoplasm) ඇතුළටම එන්නත් කරනවා.
4. ඉන්පසු පරිස්සමෙන් ඉඳිකටුව ඉවත් කරගන්නවා.
3. ක්රියාවලියෙන් පසුව: කලලය වර්ධනය වීම සහ තැන්පත් කිරීම
ශුක්රාණුව එන්නත් කළාට පස්සේ, ඩිම්බය සංසේචනය වෙලා කලලයක් බවට පත්වෙනවද කියලා විද්යාගාරයේදී දින කිහිපයක්ම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- සාර්ථකව සංසේචනය වූ ඩිම්බයක්, දින 5ක් 6ක් යනකොට සෛල බෙදෙමින් බ්ලාස්ටොසිස්ට් (blastocyst) කියන අවස්ථාවට එනවා.
- මේ අවස්ථාවේදී, නිරෝගීම, හොඳින්ම වර්ධනය වූ කලලය තෝරාගෙන මවගේ ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් කරනවා. මේකට කියන්නේ කලල තැන්පත් කිරීම (embryo transfer) කියලා.
- මේ සඳහාත් අල්ට්රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණය භාවිතා කරමින්, කැතීටරයක් (catheter) නමැති ඉතා සියුම් බටයක් යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂයට ඇතුල් කරලා, කලලය ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරනවා.
- ගැබ් ගැනීමක් සිදුවෙන්න නම්, මේ කලලය ගර්භාෂ බිත්තියේ හොඳින් ඇලී, එතන වර්ධනය වෙන්න පටන්ගන්න ඕන.
සාමාන්යයෙන් කලලය තැන්පත් කරලා සති දෙකක්වත් යනකල් ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (pregnancy test) නොකර ඉන්න කියලා වෛද්යවරු උපදෙස් දෙනවා. මේ කාලය මානසිකව ටිකක් අමාරු කාලයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඉවසීමෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ICSI ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවාද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, ICSI ක්රමයේත් වාසි සහ යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
වාසි (Benefits)
මේ ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, සාම්ප්රදායික IVF ක්රමයටත් වඩා සාර්ථකව, පිරිමි මඳසරුභාවය සම්බන්ධ ගැටළු මඟහරවාගෙන දෙමව්පියන් වීමේ භාග්යය ලබාදීමට හැකි වීම. සමහර ප්රතිකාර මධ්යස්ථාන වලදී, මඳසරුභාවයට හේතුව කුමක් වුවත්, සාර්ථකත්වය වැඩි නිසා හැමෝටම ICSI ක්රමයම භාවිතා කරනවා.
අවදානම් (Risks)
| අවදානම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ඩිම්බ වලට හානි වීම | ඉඳිකටුව ඇතුල් කිරීමේදී සමහර ඩිම්බ වලට හානි වීමේ ඉතා කුඩා ඉඩක් පවතිනවා. |
| සංසේචනය සිදු නොවීම | ශුක්රාණුව එන්නත් කළත්, ඩිම්බය සංසේචනය නොවී කලලයක් බවට පත් නොවීමට ඉඩක් තිබෙනවා. |
| කලලය වර්ධනය නැවතීම | සමහර විට කලලය විද්යාගාරයේදී හෝ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කළ පසුව වර්ධනය වීම නැවතීමට පුළුවන්. |
දරුවාට ඇතිවිය හැකි අවදානම්
මේක ගොඩක් දෙමව්පියන් බයවෙන කාරණයක්. ස්වභාවිකව පිළිසිඳ ගන්නා දරුවන්ගෙන් 2% කට පමණ උපතේදීම යම් සෞඛ්ය ගැටළුවක් (congenital conditions) තියෙන්න පුළුවන්. ICSI ක්රමයෙන් උපදින දරුවන්ට මේ අවදානම තවත් 1% කින් පමණක්, ඒ කියන්නේ 3% ක් දක්වා, සුළු වශයෙන් වැඩි විය හැකි බව සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වනවා.
නමුත් වෛද්ය විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ මේ වැඩිවීමට හේතුව ප්රතිකාර ක්රමයම නෙවෙයි, මඳසරුභාවයට මුල් වූ යටින් පවතින හේතුව වෙන්න පුළුවන් කියලයි. කොහොම වුණත්, මේ අවදානම ඉතාම සුළු එකක් බව තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.
ICSI ක්රමය නිසා සුළු වශයෙන් වැඩිවිය හැකි අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයක්:
- ඇන්ජල්මන් සින්ඩ්රෝමය (Angelman syndrome)
- ඕටිසම් (Autism)
- බෙක්විත්-වීඩ්මාන් සින්ඩ්රෝමය (Beckwith-Wiedemann syndrome)
- ලිංගික වර්ධනයේ අසාමාන්යතා (Disorders of sex differentiation)
- හයිපොස්පේඩියාසිස් (Hypospadias)
- බුද්ධිමය දුර්වලතා (Intellectual disabilities)
මේ ගැන ඔයාට මොනවාහරි සැකයක්, බියක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ICSI ප්රතිකාරයෙන් පසුව, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ ඔබට ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
- අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක ලක්ෂණ (Ectopic pregnancy): කලලය ගර්භාෂයෙන් පිටත, (උදා: පැලෝපීය නාලයක) තැන්පත් වීමේ ලක්ෂණ. (උදරයේ එක පැත්තක තද වේදනාව, යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම වැනි).
- ආසාදනයක ලක්ෂණ: උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, අධික යෝනි ශ්රාවය වැනි දේ.
- ගබ්සා වීමේ ලක්ෂණ (Miscarriage): අධික රුධිර වහනය, උදරයේ තද වේදනාව.
- නොමේරූ දරු උපතක ලක්ෂණ (Premature birth): නියමිත කාලයට පෙර ඇතිවන ගර්භාෂ සංකෝචන.
නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ අවදානම වැඩිද?
ගැබ් ගැනීමේ සාර්ථකත්වය වැඩි කරගැනීම සඳහා, සමහර විට වෛද්යවරු කලල එකකට වඩා (උදා: දෙකක්) ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාට නිවුන් දරුවන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා. එකවර දරුවන් කිහිප දෙනෙක් කුස දැරීම මවටත්, දරුවන්ටත් නොමේරූ දරු උපත් වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. මේ නිසා කලල කීයක් තැන්පත් කරනවද කියන එක ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක සාකච්ඡා කරලා තීරණය කරන්න ඕන දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ICSI කියන්නේ මඳසරුභාවයට ප්රතිකාර කරන, IVF තාක්ෂණයේම විශේෂිත ක්රමවේදයක්.
- මෙහිදී තෝරාගත් එකම එක ශුක්රාණුවක්, කෙලින්ම ඩිම්බය ඇතුළටම එන්නත් කරලා සංසේචනය කරනවා.
- මෙම ක්රමය විශේෂයෙන්ම පිරිමි පාර්ශවයේ මඳසරුභාවය සම්බන්ධ ගැටළු වලට ඉතාම සාර්ථක විසඳුමක්.
- මෙය පියවර කිහිපයකින් සමන්විත ක්රියාවලියක්: ඩිම්බ හා ශුක්රාණු ලබා ගැනීම, විද්යාගාරයේදී සංසේචනය කිරීම, සහ කලලය ගර්භාෂයේ තැන්පත් කිරීම.
- ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක් වගේම, මෙහිත් යම් සුළු අවදානම් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරලා, පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න.
- දරුවෙකු පතන ඔබට ICSI කියන්නේ බලාපොරොත්තුවක් රැගෙන එන නවීන වෛද්ය විද්යාවේ ආශිර්වාදයක්. මේ ගැන නිවැරදි තොරතුරු දැනගෙන, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ ඉදිරියට යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න