Hefurðu áhyggjur af lyfjum sem gefin eru öldruðum? Við skulum ræða „Beers-viðmiðin“!

Ef þú átt eldri einstakling á heimilinu, eins og mömmu þína, pabba, ömmu eða afa, þá hugsarðu líklega aðeins um lyfin sem þú gefur þeim, ekki satt? Stundum þegar við förum til læknis ávísar hann ýmsum lyfjum . En með aldrinum breytist viðbrögð líkama okkar við lyfjum og sum lyf henta þeim hugsanlega ekki. Það er til listi yfir leiðbeiningar sem hjálpa læknum að takast á við slíkt. Það er það sem við köllum „Beers-viðmiðin“. Við skulum ræða þetta einfaldlega í dag.

Hvað eru þessi „bjórviðmið“?

Einfaldlega sagt er þetta listi yfir leiðbeiningar sem þróaðar voru af bandarísku öldrunarlæknasamtökunum , hópi sérfræðinga í heilsu aldraðra. Þar segir okkur hvaða lyf geta verið skaðleg fólki eldra en 65 ára, eða hvaða lyf geta haft fleiri aukaverkanir en ávinning. Þessi listi er einnig þekktur sem „bjórlistinn“. Hugsið ykkur, kannanir hafa sýnt að meira en 90% fólks eldra en 65 ára nota að minnsta kosti eitt lyf á mánuði, og meira en 66% nota meira en þrjú lyf. Þannig að á tímum eins og þessum mun þessi listi vera mjög gagnlegur fyrir lækna til að ávísa lyfjum á öruggan hátt.

Hverjir eru fimm meginatriðin í „Bjórviðmiðunum“?

Þessi listi byggir á fimm meginþáttum sem læknar hafa sérstaklega í huga þegar þeir ávísa lyfjum handa öldruðum einstaklingum:

• Lyf sem ekki ætti að gefa fólki eldra en 65 ára, sérstaklega þeim sem ekki fá umönnun við lífslok eins og líknarmeðferð eða líknandi umönnun .
• Lyf sem geta verið skaðleg fólki með ákveðna sjúkdóma (til dæmis nýrnasjúkdóm, hjartasjúkdóm).
• Lyf sem valda vandamálum með því að valda milliverkunum við önnur lyf þegar þau eru tekin með öðrum lyfjum.
• Lyf sem geta valdið meiri skaða en gagni vegna aukaverkana .
• Lyf sem hafa áhrif á nýrnastarfsemi (þ.e. þeir sem eru með skerta nýrnastarfsemi) ætti að gefa í takmörkuðum skömmtum eða hætta notkun þeirra alveg.

Hvaða tegundir fíkniefna eru á „Beers Criteria“ listanum?

Það eru nærri 100 tegundir lyfja á þessum lista. Það er erfitt að tala um þær allar, en til að gefa þér hugmynd skulum við skoða nokkur dæmi úr nokkrum flokkum. Á sama tíma skulum við skoða ástæðurnar fyrir því að þessi lyf geta verið skaðleg.

• Verkjalyf: Til dæmis lyf eins og „(meperidín)“. Þau geta verið eitruð fyrir taugakerfið („(Taugaeitrun ()) og ofskynjanir („(ofskynjanir)“) geta einnig komið fyrir.
• Sýklalyf: Sum sýklalyf, til dæmis ciprofloxacin, geta aukið hættu á blæðingum þegar þau eru tekin samhliða warfaríni (blóðþynningarlyfi).
• Lyf við flogaköstum: Lyf eins og karbamazepín geta valdið ástandi sem kallast SIADH - heilkenni ófullnægjandi seytingar þvagsýruhemjandi hormóna, sem raskar vatns- og saltjafnvægi líkamans.
• Ofnæmislyf (eldri gerðir): Lyf eins og brómfeníramín geta valdið ruglingi, vitsmunalegri skerðingu og ofskynjun .
• Sum lyf við háþrýstingi (blóðþrýstingslækkandi lyf): Sum lyf, eins og alfa-blokkar, geta valdið skyndilegri lækkun á blóðþrýstingi (lágþrýstingur) .
• Blóðflöguhemjandi eða segavarnarlyf: Lyf eins og edoxaban geta stundum haft áhrif á nýrun (skert nýrnastarfsemi) .
• Geðrofslyf: Öll lyf í þessum flokki geta aukið hættuna á heilablóðfalli, vitsmunalegri hnignun og ofskynjun þegar þau eru gefin eldri fullorðnum.
• Kvíðastillandi lyf: Lyf í flokki bensódíazepína (t.d. díazepam) geta hægt á niðurbroti lyfsins í líkamanum, valdið minnkaðri árvekni og skjálfta við göngu .
• Sum hjartalyf: Lyf eins og dísópýramíð geta gert hjartabilun verri.
• Lyf sem verka á miðtaugakerfið: Dímenhýdrínat (sem finnst í sumum uppsölulyfjum) getur valdið rugli, minnkaðri meðvitund og ofskynjunum .
• Sum lyf við sykursýki: Eldri lyf eins og klórprópamíð geta valdið hættulega lágum blóðsykri (blóðsykurslækkun) .
• Lyf við meltingarvegi: Sum lyf í flokki „H2-blokka“ geta gert ofskynjanir verri, sérstaklega ef einhver er þegar með þær .
• Hormónar: Þegar estrógen er gefið utanaðkomandi geta sumar konur verið í aukinni hættu á brjóstakrabbameini og legi .
• Sum svefnlyf (svefnlyf): Hætta er á fíkn í lyf eins og barbitúröt og ofskömmtun getur leitt til hættulegra ástanda .
• Stoðkerfislyf (vöðvaslakandi lyf): Þessi geta valdið hlutum eins og rugli, munnþurrki og hægðatregðu .
• Bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID): Lyf eins og aspirín (meira en 325 milligrömm á dag) geta valdið alvarlegum sjúkdómum eins og magasári, blæðingum eða götun .
• Sum öndunarfæralyf: Lyf eins og atrópín geta valdið ruglingi, minnkaðri meðvitund og ofskynjunum .
• Sum þvagfæralyf: „(desmópressín)“ geta valdið lágu natríumgildi í blóði („(blóðnatríumlækkun)“) , sem er einnig hættulegt.
• Sum lyf sem víkka út æðar (æðavíkkandi lyf): Lyf eins og „(ergoloid mesylates)“ gefa hugsanlega ekki tilætluð áhrif .

Mikilvægt: Þetta eru aðeins fáein dæmi. Læknirinn þinn mun ákveða hvaða lyf hentar þér best. Jafnvel þótt þér hafi verið ávísað lyfi á þessum lista gæti verið ástæða fyrir því. Svo ekki örvænta, talaðu alltaf við lækninn þinn.

Hversu oft verður þessi listi yfir „Bjórviðmið“ uppfærður? Hvernig er það gert?

Þetta er ekki listi sem er einfaldlega lagður til hliðar. Bandaríska öldrunarlæknafélagið endurskoðar og uppfærir þennan lista á um það bil þriggja ára fresti.

Hvernig er þetta gert? Þetta er gert með því að nota nýjustu upplýsingar úr nýjum læknisfræðilegum rannsóknum og klínískum rannsóknum. Teymi læknisfræðilegra sérfræðinga kemur saman, fer yfir gamla listann og gæti fjarlægt sum lyf, bætt við nýjum eða breytt núverandi ráðleggingum byggt á nýjum gögnum.

Hvenær nota læknar „Beers-viðmiðin“?

Þessi listi er algengt verkfæri sem læknar nota þegar þeir ávísa lyfjum fyrir fólk eldra en 65 ára. En þetta er ekki eitthvað sem maður skoðar bara og tekur ákvarðanir um. Læknirinn mun taka tillit til allrar sjúkrasögu þinnar, núverandi heilsufars og annarra lyfja, vítamína og fæðubótarefna sem þú tekur . Hann mun síðan ákveða hvort nýtt lyf eða skammtur af núverandi lyfi sé öruggur fyrir þig. Hann gæti einnig þurft að breyta lyfinu, skammtinum eða tíðni lyfjagjafar út frá þessum lista.

Hvað þarf að hafa í huga þegar notað er „Bjórviðmiðin“?

Þetta er mjög mikilvæg spurning. Hver eru „Bjórviðmiðin“?Það er hannað fyrir stóran hóp. Þess vegna er það ekki „persónusértækt“ . Það er að segja, þessi listi fjallar ekki um almenna heilsu einstaklingsins, önnur veikindi sem hann kann að hafa eða þá sérstöku þætti sem leiddu til þess að læknir valdi tiltekið lyf.

Þess vegna er þetta bara gott verkfæri fyrir lækna. Það tekur ekki ákvarðanir fyrir hæfan, reynslumikinn lækni.

Til dæmis, ef læknir vill gefa þér lyf á þessum lista sem talið er hugsanlega skaðlegt, mun hann eða hún taka tillit til margra þátta, þar á meðal heilsufars þíns og umhverfisins sem þú ert í meðferð í. Þá fyrst mun hann eða hún taka endanlega ákvörðun um hvort lyfið sé öruggt fyrir þig. Í flestum tilfellum geta læknar valið annan kost en lyf á þessum lista. Hins vegar, ef lyfi á þessum lista er ávísað, mun læknirinn fylgjast náið með þér til að sjá hvort einhverjar aukaverkanir séu til staðar.

Hvers vegna breytist áhrif lyfja á líkama okkar með aldrinum?

Þetta er mjög mikilvægt atriði. Með aldrinum gangast líkami okkar undir margar breytingar. Þessar breytingar geta haft áhrif á frásog lyfja og hvernig þau virka í líkama okkar. Hér eru nokkur dæmi:

• Það tekur líkamann lengri tíma að brjóta niður (efnaskipta) og útrýma lyfinu. Þetta þýðir að lyfið gæti verið lengur í líkamanum. Þess vegna gefa læknar stundum öldruðum lægri skammta af lyfinu.
• Lyf við einum sjúkdómi getur haft áhrif á annan. Þar sem sum lyf breyta því hvernig líkaminn bregst við geta þau einnig haft áhrif á virkni annarra meðferða.
• Breytingar á lífsstíl. Hlutir eins og hreyfingarstig og mataræði geta haft áhrif á virkni sumra lyfja. Þess vegna er mikilvægt að ræða við lækni um daglega rútínu þína, hvað þú borðar og hvort þú hreyfir þig þegar þú ferð til læknis. Þannig getur hann eða hún valið þá meðferð sem hentar þér best.

Læknar þekkja líkama okkar mjög vel og hvernig hann breytist með aldrinum. Ef þeir ávísa þér lyfi munu þeir fylgjast með því hvernig líkami þinn bregst við því til að tryggja að það sé öruggt.

Svo, hvað ættum við að muna úr þessari sögu?

Allt í lagi, nú skilur þú líklega að „Beers-viðmiðin“ sem við ræddum um eru listi yfir mikilvægar leiðbeiningar sem hjálpa læknum þegar þeir ávísa lyfjum til fólks eldra en 65 ára.

Þetta hjálpar læknum að einbeita sér að lyfjum sem geta verið skaðleg eldri einstaklingum og velja öruggari valkosti.

Mundu að þetta er verkfæri fyrir lækna, ekki eitthvað sem þú ættir að nota til að hætta eða hefja lyfjameðferð sjálfur.Ef þú hefur einhverjar spurningar eða áhyggjur af lyfjum sem þú tekur skaltu ráðfæra þig við lækninn þinn. Hann eða hún er besti aðilinn til að gefa þér nákvæm ráð. Að hlusta á eigin tilfinningar er besta leiðin til að viðhalda heilsu.

` Beers viðmið, heilsa fullorðinna, lyf, aukaverkanir, örugg lyf, öldrun