Ertu í erfiðleikum með öndun í lungunum? Við skulum læra um þetta hættulega ARDS (brátt öndunarerfiðleikaheilkenni)!

Hefur þú einhvern tímann skyndilega fundið fyrir miklum erfiðleikum með að anda, eins og brjóstkassinn væri þrengdur? Eða manstu eftir því þegar einhver sem þú þekkir varð skyndilega mjög veikur, gat ekki andað almennilega og var lagður inn á gjörgæsludeild sjúkrahússins? Kannski var orsökin ástand sem kallast brátt öndunarerfiðleikarheilkenni (ARDS) . Þetta er svolítið alvarlegt, en ef þú ert rétt upplýstur er auðveldara að skilja margt. Við skulum ræða þetta í smáatriðum, eigum við ekki?

Hvað er ARDS? Við skulum skilja það einfaldlega.

Einfaldlega sagt er ARDS alvarlegt ástand sem hefur áhrif á lungun okkar. Hugsið um það svona: Lungun okkar hafa örsmáa loftblöðrur (kallaðar lungnablöðrur). Þær eru eins og litlar vínber á vínviði. Þegar við öndum taka þessir loftblöðrur inn súrefni úr loftinu og losa það út í blóðið. En þegar ARDS kemur fram fyllast þessir loftblöðrur af vökva. Það er eins og vatnskennd blöðra. Þá geta lungun ekki fyllst rétt af lofti og magn súrefnis sem fer út í blóðið lækkar verulega. Við köllum þetta súrefnisskort. Læknar flokka ARDS venjulega sem vægt, miðlungs eða alvarlegt . Það er ákvarðað með því að bera saman súrefnismagn í blóði við magn súrefnis sem þarf að koma á það stig. ARDS getur einnig valdið því að önnur lífsnauðsynleg líffæri eins og heili, hjarta, nýru og þarmar fá ekki það súrefni sem þau þurfa. Þess vegna er ARDS hættulegt ástand sem getur jafnvel verið lífshættulegt. ARDS þróast oft þegar einhver er meðhöndlaður á sjúkrahúsi vegna annarrar sýkingar, veikinda eða slyss. Hins vegar, ef þú færð þessi einkenni heima, er mikilvægt að leita tafarlaust til læknis.

Eru þrjú stig ARDS?

Læknar skipta stundum ARDS í þrjú stig: exudative, proliferative og fibrotic. Þetta vísar aðallega til umfangs bólgu og vökvasöfnunar í lungum og síðan þess hvernig lungun byrja að gróa. Ekki allir komast á 3. stig. Þetta stig felur í sér örvefsmyndun í lungum („(Lungnafibros)“) og þörf fyrir stöðuga vélræna öndun.

Hversu algengt er ARDS?

Þetta er alvarlegt ástand. Það hefur áhrif á um 200.000 manns á ári í Bandaríkjunum einum. Um allan heim hefur það áhrif á um 3 milljónir manna á ári. ARDS er ábyrgt fyrir um 10% allra innlagna á gjörgæsludeild. Það er einnig ábyrgt fyrir um 25% allra innlagna á sjúkrahús vegna öndunarvéla.

Hver eru einkenni ARDS? Hvernig þekkir maður það?

Einkenni ARDS geta verið mismunandi eftir orsök, alvarleika ástandsins og fyrirliggjandi lungna- eða hjartasjúkdómum. Helstu einkennin eru:

• Alvarlegir öndunarerfiðleikar :Það er eins og maður geti ekki andað, eins og maður sé að kafna.
• Hröð og erfið öndun : Öndun með mikilli áreynslu, eins og andardráttur sé fyrir hendi.
• Hjartsláttur eykst.
• Blá litun á nöglum og vörum: Þetta stafar af lágu súrefnismagni í blóði.

Ímyndaðu þér, herra Nalin hafði haft mikinn hita og hósta í tvo daga. Skyndilega fékk hann öndunarerfiðleika og þyngsli fyrir brjósti hans. Konan hans tók eftir því að neglurnar hans voru að blána. Þegar þau hlupu á sjúkrahúsið sögðu læknarnir að þetta gæti verið ARDS .

ARDS getur þróast innan nokkurra klukkustunda til daga frá upphafsatburðinum og það getur einnig versnað mjög hratt.

Hverjar eru orsakir ARDS?

Margar mögulegar orsakir ARDS eru til staðar. Við skulum skoða þær helstu:

• Blóðsýking : Helsta orsök ARDS er ástand sem kallast blóðsýking. Þetta ástand getur komið fram þegar alvarleg sýking í lungum (eins og lungnabólga ) eða sýking í öðru líffæri dreifist um líkamann og veldur miklum bólgum.
• Soglungnabólga : Ef innihald magans (matur, vökvi) fer í lungun getur það valdið alvarlegum lungnaskaða og ARDS. Þetta gerist þegar eitthvað sem við borðum eða drekkum fer í öndunarveginn. Þetta er sérstaklega líklegt hjá einhverjum sem er meðvitundarlaus eða öldruðum.
• Blóðgjafir: Hætta er á ARDS ef þér eru gefnar meira en 15 einingar af blóði á stuttum tíma.
• Covid-19 ( COVID-19 ): Covid-19 veiran getur valdið alvarlegum ARDS (öndunarerfiðleikum með ofnæmi fyrir heila og lungum).
• Brisbólga : Alvarleg bólga í brisi.
• Alvarleg slys eða brunasár: Slys og fall geta valdið beinum skaða á lungum, eða þau geta skaðað önnur líffæri í líkamanum og valdið miklum bólgum í lungum.
• Innöndunarskaði: Innöndun mjög einbeittrar efnagufa eða reyks.
• Ofskömmtun lyfja: Að taka of mikið af lyfi, svo sem kókaíni eða ópíóíðum.
• Drukknun eða næstum drukknun: Þegar þú drukknar kemst vatn inn í lungun og skemmir þau.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá ARDS?

ARDS þróast oft hjá fólki sem er þegar á sjúkrahúsi vegna slyss eða veikinda. Það þýðir þó ekki endilega að þú fáir það bara vegna þess að þú ert á sjúkrahúsi. Það eru nokkrir þættir sem auka áhættuna:

• Að vera eldri en 65 ára.
• Tóbaksnotkun (sígarettureykingar).
• Lyfjaneysla.
• Að vera með fyrirliggjandi lungnasjúkdóm.

Hverjir eru mögulegir fylgikvillar ARDS?

ARDS getur valdið ýmsum fylgikvillum, bæði meðan á sjúkrahúsvist stendur og eftir að þú ferð heim. Sumir þeirra eru:

• Blóðtappar eða djúp bláæðasegarek (DVT).
• Loftbrjóst: Þetta getur gerst vegna þrýstings sem öndunarvélin beitir á skemmt, hert lunga.
• Delirium: Meðvitundarröskun.
• Bilun í mörgum líffærum .
• Vöðvaslappleiki.
• Örvefsmyndun eða bandvefsmyndun í lungum .
• Áfallastreituröskun (PTSD)
• Geðheilbrigðisvandamál eins og kvíði og þunglyndi .

Hvernig greinir maður ARDS? (Greining)

Læknar greina ARDS út frá líkamsskoðun og niðurstöðum nokkurra prófa. Þar sem einkenni ARDS eru svipuð og einkenni langvinnra lungna- eða hjartasjúkdóma verður læknirinn einnig að útiloka aðrar orsakir. Læknir gæti pantað samsetningu prófa, svo sem:

• Röntgenmynd af brjóstholi: Til að sjá hversu mikill vökvi er í lungunum.
• Blóðprufa: Mælir súrefnismagn í blóði og ákvarðar alvarleika ARDS.
• Hjartaómun (ómskoðun á hjartanu): Sjáðu hvernig hjartað starfar.
• Hjartarafrit (EKG): Mælir rafvirkni hjartans.
• Fingurgómsnemi `(púlsoxímetra)`: Fylgist stöðugt með súrefnisgildum.
• Tölvusneiðmyndataka (CT skönnun): Fáðu ítarlegri upplýsingar um lungun.
• Að taka sýni af seytingu úr öndunarvegi: Finndu orsök sýkingarinnar.

Hvaða meðferðir eru í boði við ARDS?

Meginmarkmið meðferðar við ARDS er að auka súrefnismagn í blóði og koma í veg fyrir líffærabilun. Fólk með ARDS gæti þurft öndunarvél og/eða súrefnismeðferð til að auka súrefnismagn í blóði. Það gæti einnig þurft aðstoð við að opna öndunarvegi sem hafa verið stíflaðir vegna skemmda. Læknirinn gæti gripið til aðgerða til að draga úr fylgikvillum ARDS, svo sem:

• Að gefa svefnlyf (róandi lyf) til að hjálpa til við að stjórna verkjum og halda ró sinni.
• Í stað þess að snúa þér á hvolf skaltu leggjast á magann. Þetta bætir súrefnisflæði.
• Framkvæmið öndunarpróf og ákvarðið viðeigandi tíma til að fjarlægja slönguna og öndunarvélina.
• Að gefa blóðþynningarlyf til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Að gefa þvagræsilyf til að fjarlægja umfram vökva úr líkamanum.
• Að gefa lyf til að draga úr vökvasöfnun í lungum.
• Sýklalyf eru gefin til að koma í veg fyrir sýkingar eða til að meðhöndla fyrirliggjandi sýkingar.
• Veita virka hreyfingu og sjúkraþjálfun til að koma í veg fyrir vöðvaslappleika.
• Tilvísun í lungnaendurhæfingaráætlanir til að styrkja lungun og auka lungnagetu.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir ARDS? Hver er batahlutfallið?

Það fer eftir alvarleika ástandsins og hversu langan tíma það tekur lungu einstaklings að jafna sig. Flestar rannsóknir benda til þess að það taki venjulega sex mánuði til árs fyrir eðlilega lungnastarfsemi að komast aftur í eðlilegt horf eftir ARDS. Hins vegar ná sumir sér aldrei að fullu. Lifunartíðni ARDS er um 55% til 70% ef meðferð er veitt fljótt. Lifunartíðnin lækkar ef meðferð er frestað eða ef önnur líffæri byrja að bila. Horfur þínar eru ákvarðaðar af þáttum eins og undirliggjandi sjúkdómum, sjúkrasögu og alvarleika öndunarerfiðleika. Læknirinn þinn mun ræða þetta við þig.

Er hægt að koma í veg fyrir ARDS?

Það er engin sérstök leið til að koma í veg fyrir ARDS. Hins vegar, ef þú finnur fyrir einkennum eins og mæði, eða ef þú ert með lungnaskemmdir eða annan sjúkdóm, getur það hjálpað til við að koma í veg fyrir að ástandið versni að leita tafarlaust læknisaðstoðar . Að forðast reykingar og takmarka áfengisneyslu getur dregið úr hættu á alvarlegum ARDS.

Hvernig er lífið eftir ARDS? Hvað ættum við að vera meðvituð um?

ARDS getur verið lífshættulegt og ógnvekjandi. En með bættum meðferðum og öndunarvél (sérstaklega að snúa sjúklingum á magann til að bæta súrefnisflæði) eru fleiri nú að lifa af og fylgikvillar ARDS eru að fækka. Fólk yngra en 65 ára og þeir sem fá ARDS eftir slys eða blóðgjöf hafa almennt betri horfur. Bati af ARDS getur tekið langan tíma. Margir sem eru teknir af öndunarvél geta andað frjálslega. Sumir ná sér að fullu en aðrir geta fengið langvinn lungnavandamál. Þeir þurfa umönnun lungnasérfræðings (lungnalæknis).

„Móðir mín fékk ARDS og var á sjúkrahúsi í marga mánuði. Jafnvel eftir að hún kom heim var hún mjög þreytt. Hún gat varla sinnt minnstu verkefnum. En eftir að hafa fylgt fyrirmælum læknanna og farið í sjúkraþjálfun er hún hægt og rólega að batna. Á þessum tíma er stuðningur og kærleikur fjölskyldu hennar mjög dýrmæt.“

Lífið eftir ARDS getur verið krefjandi. Vertu þolinmóður og leitaðu stuðnings frá fjölskyldu og vinum á meðan þú jafnar þig. Þú gætir einnig þurft aðstoð við dagleg störf þar til lungun þín ná sér. Ræddu við lækninn þinn um stuðningshópa eða aðrar leiðir sem geta hjálpað þér að endurheimta styrk.

Hver er tengingin milli COVID-19 og ARDS?

Þetta er ekki það sama. Einstaklingur með COVID-19 getur fengið ARDS þegar veiran nær lungun. Rannsakendur segja að lifunartíðni þeirra sem eru bæði með COVID-19 og ARDS sé um 50% til 60%. En þetta fer einnig eftir mörgum þáttum, svo sem heilsufarssögu og öðrum sjúkdómum. Að dvelja á gjörgæsludeild getur verið áfallandi og erfið reynsla. Fólk sem er að jafna sig eftir ARDS getur hugsanlega ekki snúið aftur til eðlilegs lífs fljótt, svo þú þarft örugglega stuðning. Það er mikilvægt að fá faglega hjálp og ráðgjöf meðan á bata stendur eftir ARDS. Spyrðu læknateymið þitt um bataáætlanir eftir gjörgæslu og stuðningshópa á netinu á þínu svæði.

Mikilvægast: Það sem þarf að muna (skilaboð til að taka með heim)

Allt í lagi, hér eru nokkur atriði sem þú þarft að muna út frá því sem við höfum rætt:

• ARDS er alvarlegt ástand sem veldur lungnaskaða. Loftblöðrurnar í lungunum fyllast af vökva, sem dregur úr magni súrefnis sem kemst til blóðsins.
• Ef þú finnur fyrir einkennum eins og miklum öndunarerfiðleikum, hraðri öndun eða bláum nöglum/vörum skaltu tafarlaust leita læknisráða.
• ARDS getur haft margar orsakir. Blóðsýking, lungnabólga, COVID-19 og alvarleg slys eru aðeins fáein dæmi.
• Meðferð felst aðallega í súrefnisgjöf, öndunarvél og meðferð fylgikvilla .
• Það tekur tíma að jafna sig og sumir geta fengið langtíma lungnavandamál.
• Skjót meðferð og góð læknisaðstoð eru mjög mikilvæg til að bjarga mannslífum og draga úr fylgikvillum.
• Stuðningur frá fjölskyldu og samfélagi er nauðsynlegur fyrir þá sem eru að jafna sig eftir ARDS.

Mundu að það er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta ástand. Ef þú eða einhver sem þú þekkir finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu ekki örvænta eða örvænta, heldur leita strax til læknis. Þannig geturðu hafið nauðsynlega meðferð eins fljótt og auðið er.