Þjáist þú einnig af tíðum hægðalosun, það er niðurgangi? Þjáist þú einnig af niðurgangi sem er erfitt að stöðva, stundum vatnskenndur, nokkrum sinnum á dag? Þá er þetta eitthvað sem gæti skipt þig máli. Í dag munum við ræða um ástand sem kallast gallsýruvanfrásog (BAM) . Þó nafnið hljómi kannski svolítið flókið, skulum við útskýra það einfaldlega.

Hvað er gallsýruvandamál?

Einfaldlega sagt er þetta sjúkdómur í meltingarfærunum okkar. Þetta getur sérstaklega verið ein helsta orsök langvinns niðurgangs , þ.e. samfellds niðurgangs. Þegar gallsýrur í þörmum okkar frásogast ekki rétt af líkamanum safnast þær fyrir í þörmunum. Þá raskast efnajafnvægið inni í þeim. Vegna þessarar umfram gallsýra fær ristillinn skilaboð um að seyta meira vatni. Þess vegna kemur vatnskenndur niðurgangur fram. Hugsaðu um það eins og vatn sem rennur niður pípu, en þetta er það sem gerist þegar vatnið fer úr böndunum.

Hvað eru gallsýrur?

Nú gætirðu verið að velta fyrir þér: „Hvaða gallsýrur eru þetta?“ Gall er efni sem lifrin framleiðir. Þegar lifrin hreinsar blóðið aðskilur hún úrgangsefni eins og eiturefni, dauðar blóðfrumur og umfram kólesteról og myndar gall. Mismunandi gerðir sýra í þessu galli sameinast og mynda gallsýrur . Þessar sýrur hjálpa til við að halda fituefnum í gallinu fljótandi.

Þetta gall frá lifrinni er sent í gegnum gallgöngurnar til smáþarmanna til að hjálpa til við að melta matinn. Í smáþörmunum hjálpa þessar gallsýrur líkamanum að melta fitu í matnum sem við borðum og taka hana upp. Þegar því verki er lokið eru þessar gallsýrur frásogaðar aftur í líkamann, ferðast með blóðrásinni til lifrarinnar og notaðar aftur til að framleiða gall. Þetta er eins og endurvinnsluferli .

Hvað er „vanfrásog“?

„Vanfrásog“ þýðir einfaldlega að þarmarnir okkar geta ekki tekið upp efni sem við þurfum að taka upp á réttan hátt. Þetta getur stafað af vandamáli í þörmunum sjálfum eða af efnaójafnvægi. Til dæmis, þegar of mikið eða of lítið er af ákveðnu efni, gætu þarmarnir ekki getað tekið það upp á réttan hátt.

Hverjir verða fyrir mestum áhrifum af þessari stöðu?

Áður fyrr var gallsýruvanfrásog (BAM) ekki greint hjá mörgum vegna þess að engar aðferðir voru til að greina það nákvæmlega. Hins vegar sýna nýlegar rannsóknir að starfræn niðurgangsraskanir (FDD)Talið er að að minnsta kosti 30% þeirra sem þjást af BAM gætu þjáðst af því. Starfssjúkdómar eru ástand sem ekki hefur skýra orsök og eru ekki auðveldlega greinanleg með læknisskoðun. Til dæmis ástand sem kallast pirraður þarmur - IBS .

BAM getur sést hjá fólki með eftirfarandi sjúkdóma:

• Smásjár ristilbólga
• Crohns-sjúkdómur
• HIV-tengd þarmabólga
• Langvarandi niðurgangur eftir bakteríusýkingu
• Utanfrumubólga í brisi

Einnig getur þetta ástand komið fyrir hjá fólki sem fær ákveðnar læknismeðferðir:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eða breyta smáþörmum, síðasta hluta smáþarmanna.
• Skurðaðgerð til að fjarlægja gallblöðru (gallblöðrutöku) .
• Geislameðferð , sérstaklega á kvið og grindarbotni.
• Lyfjameðferð .
• Notkun Metformins, lyfs sem notað er við sykursýki af tegund 2.

Hver eru einkennin af þessu?

Einkennin sem algengt er að sjá séu:

• Vatnslegur niðurgangur
• Tíð þörf á að fara á klósettið
• Sársaukafullir krampar í maga
• Skyndileg þörf á að fara á klósettið og erfiðleikar með að halda hægðum inni

Sumir geta einnig haft eftirfarandi einkenni:

• Uppþemba í kvið
• Gas og sársaukinn sem það veldur
• Fitukenndur hægðir (Steatorrhea)
• Meltingartruflanir

Langtímaáhrif geta verið meðal annars:

• Ofþornun
• Mikil þreyta þrátt fyrir næga hvíld
• Höfuðverkur
• Sundl
• Ógleði
• Sumir þyngjast, aðrir léttast.

Oftast finnur um helmingur þeirra sem þjást af þessum einkennum fyrir þeim allan tímann . Hinn helmingurinn finnur aðeins fyrir einkennum einstaka sinnum .

Af hverju kemur gallsýruniðurgangur fram?

Helsta einkenni gallsýruvanfrásogs er gallsýruniðurgangur . Þetta stafar af því að gallsýrur safnast fyrir í ristlinum þar sem matarúrgangur breytist í hægðir. Venjulega eru 95% af gallsýrunum í smáþörmunum frásoguð aftur í síðasta hluta smáþarmanna, dausgörninni, áður en þær komast í ristilinn.

Hins vegar, ef umfram gallsýrur frásogast ekki á þennan hátt, berast þær ásamt öðrum úrgangsefnum út í ristilinn. Í ristlinum erta þessar gallsýrur slímhúð þarmanna. Þetta veldur því að hún seytir meiri vökva og vöðvarnir sem ýta hægðunum fram verða virkari. Þess vegna kemur niðurgangur oft og skyndilega og magakrampar koma fram.

Hverjar eru orsakir minnkaðrar upptöku gallsýru?

Nú er spurningin, hvers vegna safnast þessar gallsýrur fyrir í þörmum? Rannsakendur hafa skipt gallsýrum í fjórar mögulegar orsakir. Stundum eru þær einnig flokkaðar sem aðal- og afleiddar orsakir .

• Frum-BAM: Þetta orsakast af því að lifrin framleiðir of mikið af gallsýrum (tegund 2 og 4).
• Annars stigs BAM: Þetta gerist þegar smáþörmum okkar er skemmt vegna sjúkdóms, skurðaðgerðar eða geislameðferðar (gerðir 1 og 3).

Gallsýrugalli af tegund 1: Þetta orsakast af vandamáli í smáþörmum, síðasta hluta smáþarmanna. Þetta kallast raunverulegt gallsýrugalli vegna þess að vandamálið byrjar á frásogsstigi gallsýruhringrásarinnar. Þú gætir einnig fengið gallsýrugalli af tegund 1 ef síðasti hluti smáþarmanna hefur verið fjarlægður, breyttur eða skurðaður sem hluti af öðru sjúkdómi. Þörminn getur einnig skemmst vegna sjúkdóma eins og Crohns sjúkdóms og geislameðferðar. Ef um verulegan skaða er að ræða er frásog skert.

Gallsýrur af gerð 2: Þetta er stundum kallað „óþekkt“. Þetta þýðir að það gerist skyndilega, án orsaka. Hins vegar benda núverandi rannsóknir til þess að það sé af völdum vandamála í efnafræðilegu boðkerfi milli þarma okkar og lifrar. Þetta boðkerfi stjórnar venjulega þarma- og lifrarhringrásinni. Þessi merki segja lifrinni hvenær á að framleiða og senda fleiri gallsýrur og hvenær á að hætta, endurupptaka og endurvinna þær. En í gallsýru af gerð 2 berast skilaboðin um að „hætta“ ekki rétt til lifrarinnar. Þannig heldur lifrin áfram að senda gallsýrur - meira en dausgörnin getur tekið upp.

Tegund 3 BAM: Þetta orsakast af sjúkdómum sem hafa áhrif á smáþarminn ásamt öðrum hlutum meltingarfæranna. Til dæmis sjúkdómar eins og glútenóþol , langvinn brisbólga og ofvöxtur smáþarmabaktería (SIBO) .

BAM af gerð 4: Þetta kemur fram sem aukaverkun af því að taka sykursýkislyfið metformín , sem veldur umframframleiðslu gallsýru.

Hverjar eru langtímaáhrifin af þessu ástandi?

Ef um alvarlegt gallsýruvanfrásog er að ræða getur gallsýruskortur myndast með tímanum.Þetta getur gerst. Það er að segja, þegar of mikil gallsýra skilst út í hægðum og fer ekki aftur til lifrarinnar, þá hefur lifrin ekki nægar gallsýrur til að framleiða gall. Ef minna gall er í smáþörmunum hefur það áhrif á meltingu og næringu.

Skortur á gallsýrum í smáþörmum dregur úr upptöku fitu og fituleysanlegra vítamína (A, D, E og K). Þetta getur leitt til vannæringar og sérstakra vandamála sem tengjast skorti á fituleysanlegum vítamínum. Til dæmis hefur D-vítamínskortur áhrif á bein og A-vítamínskortur hefur áhrif á sjón.

Sérstaklega geta einstaklingar með BAM af tegund 1 einnig fengið B12-vítamínskort . Þetta er vegna þess að B12-vítamín frásogast í gegnum dausgörnina. Í þessu tilviki er skorturinn ekki af völdum BAM sjálfs, heldur af ástandinu sem veldur BAM af tegund 1 - það er, vanstarfsemi dausgörnarinnar. Einkenni eins og ógleði, sundl og þreyta geta fylgt þessu.

Ef þú ert með gallsýruskort, sem dregur úr fituupptöku og kemur í veg fyrir að þú brennir nægilega mörgum kaloríum, gætirðu grennst. Hins vegar getur léleg gallsýruupptaka í sumum tilfellum leitt til þyngdaraukningar. Þetta virðist tengjast efnaskiptum. Gallsýruskortur, eða ástandið sem veldur því, getur haft áhrif á hvernig líkaminn notar kaloríur og geymir þær sem fitu.

Hvernig er þessi sjúkdómur greindur?

Núverandi læknaleiðbeiningar mæla með því að allir sem þjást af viðvarandi niðurgangi án skýrrar orsakar gangist undir prófun fyrir gallsýruvandamál. En þessi próf eru ekki tiltæk alls staðar. Sumir læknar munu athuga þetta og ávísa lyfjum sem kallast gallsýrubindandi efni til að sjá hvort þau veiti léttir.

Það eru nokkrar prófanir sem hægt er að nota til að greina gallsýruvandamál:

• SeHCAT próf: Þetta er talið besta prófið til að greina BAM, en mörg lönd, þar á meðal Srí Lanka, hafa ekki aðstöðu til að gera þetta. Þetta er myndgreiningarpróf sem byggir á kjarnorkulækningatækni . Það er að segja, lágskammta geislavirku efni er sprautað inn í líkamann og tölva fylgist með því hvernig það ferðast um líkamann og tekur myndir. Í þessu prófi gleypir þú hylki sem inniheldur tilbúna gallsýru sem kallast SeHCAT ásamt þessu geislavirka efni. Þetta hylki fer í smáþarmana og frásogast eins fljótt og auðið er af gallsýrunum í líkamanum. Gammamyndavél mælir magn SeHCAT í líkamanum fyrsta daginn og eftir sjö daga. Ef minna en 85% af SeHCAT er eftir eftir sjö daga er hægt að greina það sem BAM.

• Sermis C4 próf:Þetta er blóðprufa. Hún er talin næstbesti kosturinn á eftir SeHCAT prófinu. Hún mælir magn ensíms sem kallast C4 í blóði. C4 gildi tengjast því hversu margar gallsýrur lifrin framleiðir. Ef C4 gildi eru há er það góð vísbending um að þú sért með frumkomna BAM (gerðir 2 og 4). Hjá fólki með afleidda BAM (gerðir 1 og 3) getur C4 gildi einnig verið hátt ef lifrin byrjar að framleiða fleiri gallsýrur til að bæta upp fyrir minnkaða frásog. Þess vegna er þetta próf gagnlegt fyrir marga. Hins vegar getur það einnig gefið rangar niðurstöður hjá fólki með ákveðna sjúkdóma, svo sem hátt kólesteról og efnaskiptaóáfengan fitusjúkdóm í lifur .

• Gallsýrupróf í hægðum (Fecal BA test): Þetta mælir magn gallsýra í hægðum. Þetta er beinasta leiðin til að mæla gallsýruvanfrásog. Hins vegar er það tæknilega aðeins flóknara og aðeins hægt að gera á völdum heilsugæslustöðvum. Þetta próf krefst sérstaks undirbúnings. Þú þarft að fylgja sérstöku mataræði í nokkra daga fyrirfram og síðan safna hægðasýnum í 48 klukkustundir. Sérfræðingar munu prófa hægðirnar þínar fyrir gallsýrur í rannsóknarstofu. Ef gallsýrumagn þitt er hátt þýðir það að of mikil gallsýra frásogast í smáþörmum og berst í ristilinn, sem veldur gallsýruniðurgangi.

Hverjar eru bestu meðferðirnar?

Fyrsta meðferð við gallsýruvandamálum er flokkur lyfja sem kallast gallsýrubindandi lyf eða gallsýrubindandi lyf . Algengustu lyfin eru kólestýramín og kólestipol . Kólesevelam er óleyfisbundinn valkostur en sumum finnst það auðveldara í notkun.

Þessir gallsýrubindandi agnir eru jákvætt hlaðnar agnir sem bindast neikvætt hlaðnum gallsýrum í þörmum og koma í veg fyrir að þær brotni niður í smærri einingar sem hægt er að frásogast. Þessi binding kemur einnig í veg fyrir að gallsýrurnar hafi áhrif á ristilinn og valdi niðurgangi. Þetta hjálpar til við að draga úr einkennum gallsýrubindingar.

Eru einhverjar aukaverkanir af meðferðinni?

Þessi lyf eru venjulega fáanleg í duftformi. Þau þarf að blanda saman við vökva og taka inn. Sumum finnst erfitt að kyngja bragðinu og áferðinni. Aðrir fá einkenni bólgueyðandi magabólgu (BAM) sem og óþægilegar aukaverkanir. Þar á meðal eru hægðatregða , ógleði, uppþemba og loft í maga.

Einnig geta gallsýrubindandi efni bundist fituleysanlegum vítamínum í smáþörmum. Þetta getur komið í veg fyrir að smáþörmarnir frásogi þau. Sumir sem taka gallsýrubindandi efni gætu þurft að taka vítamínuppbót. Þau gætu einnig þurft að vera tekin á þann hátt að þau fari framhjá meltingarkerfinu, svo sem með inndælingu .

Er hægt að lækna þetta ástand að fullu?

Hvort hægt sé að lækna gallsýruvanfrásog fer eftir orsökinni. Sumar orsakir er hægt að lækna en aðrar ekki. Ef undirliggjandi orsök er meðhöndluð beint getur gallsýruvandamálið stundum batnað. Í öðrum tilfellum, jafnvel þótt ekki sé hægt að lækna orsökina, eru góðar líkur á að hægt sé að meðhöndla einkennin með góðum árangri.

Mikilvægt: Ekki örvænta! Hægt er að meðhöndla BAM. Það mikilvægasta er að fylgja fyrirmælum læknisins.

Hvað gerir einkennin verri?

Gallsýruhringrásin er ræst af magni fitu í fæðunni. Ef of mikil fita er í smáþörmum fær lifrin efnaboð sem segir henni að „senda meira galli“. Meira gall þýðir að fleiri gallsýrur fara í ristilinn. Þess vegna mæla læknar með fitusnauðu mataræði til að hjálpa til við að stjórna gallsýruhringrásinni.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú ert með viðvarandi niðurgang án nokkurrar augljósrar ástæðu skaltu spyrja lækninn þinn um gallsýruvanfrásog. Þetta er illa skilið og vangreint ástand, svo ekki allir læknar munu hugsa strax um það. Biddu því lækninn þinn um að framkvæma rannsókn á þér eða vísa þér til sérfræðings sem þekkir til þess.

Margir eyða árum saman í að reyna að finna rétta greiningu og árangursríka meðferð við óútskýrðum niðurgangi. Fyrir þá sem þjást af gallsýruvandamálum er von um að þeim tíma ljúki. Með meiri vitund um ástandið og auðveldari greiningaraðferðum mun greiningin batna.

Þó að margar orsakir séu fyrir gallsýruvanfrásogi er meðferðin sú sama í öllum tilfellum. Læknir sem grunar gallsýruvanfrásog gæti ávísað meðferð, hugsanlega til að staðfesta það. Margir með gallsýruvanfrásog geta tekist á við einkenni sín með gallsýrubindandi lyfjum og breytingum á mataræði.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Jæja, við skulum taka saman það sem við ræddum um í dag:

• Gallsýruvanfrásog (BAM) er ástand sem getur verið ein helsta orsök langvinns niðurgangs.
• Þetta gerist vegna þess að gallsýrur frásogast ekki rétt í þörmunum heldur safnast fyrir í ristlinum og valda vatnskenndum niðurgangi.
• Ýmsar sjúkdómar, skurðaðgerðir og sum lyf geta valdið þessu.
• Einkenni geta verið tíð niðurgangur, magaverkir og uppþemba.
• Hægt er að greina sjúkdóminn með prófum eins og SeHCAT prófi, C4 prófi í sermi og gallsýruprófi í saur .
• Helstu meðferðirnar eru lyf sem kallast gallsýrubindandi lyf og fitusnautt mataræði .
• Það fer eftir orsökinni hvort það sé hægt að lækna það að fullu eða ekki, en hægt er að stjórna einkennunum vel.
• Ef þú ert með viðvarandi, óútskýrðan niðurgang skaltu leita læknisráðs.Og spurðu líka um BAM.

Ekki hafa áhyggjur, ef þú skilur þetta ástand og meðhöndlar það rétt, þá geturðu líka fundið léttir. Vertu heilbrigð/ur!

` Gallsýrur, niðurgangur, þarmar, frásog, lifur, einkenni, meðferð