Hver er hættan á brjóstakrabbameini hjá þér? Við skulum ræða þetta (áhættumat á brjóstakrabbameini)!

Hvernig hefurðu það? Í dag ætlum við að ræða um efni sem er mjög mikilvægt fyrir margar konur, og svolítið ógnvekjandi. Það er áhættumat á brjóstakrabbameini. Ekki hafa áhyggjur, þetta getur ekki sagt þér með vissu hvort þú ert með krabbamein eða ekki. En það getur hjálpað þér að skilja hver áhættan þín er.

Hvað er áhættumat á brjóstakrabbameini?

Einfaldlega sagt er þetta leið til að skoða líkurnar á að þú fáir brjóstakrabbamein á lífsleiðinni. Til dæmis, í sumum löndum mun um það bil ein af hverjum átta konum fá brjóstakrabbamein á lífsleiðinni. Þannig að þetta mat getur hjálpað þér að fá grófa hugmynd um hvort þú ert ein af þeim, eða hvort áhættan þín sé hærri eða lægri en meðaltalið.

Það sem skiptir máli er að þetta segir ekki „þú munt fá krabbamein“ eða „þú munt ekki fá það“. Það sýnir bara hversu mikla áhættu þú ert í samanburði við aðra á þínum aldri og með sama bakgrunn. Eins og er eru þessar aðferðir hannaðar fyrir konur. Þær eru ekki notaðar til að mæla áhættu á brjóstakrabbameini hjá körlum.

Hvernig virka þessar áhættumatslíkön?

Það eru nú um tuttugu og fjórar slíkar áhættumatsaðferðir. Flestar þeirra eru fáanlegar sem spurningalistar á netinu. Þú getur svarað þessum spurningum á aðeins tíu mínútum. Byggt á svörum þínum er reiknað stig út frá áhættuþáttum þínum. Áhættuþáttur er eitthvað sem eykur líkur á að þú fáir sjúkdóm, sérstaklega brjóstakrabbamein, á þessum tímapunkti.

Svo hverjir eru þessir helstu áhættuþættir?

Við skulum skoða hvað getur aukið hættuna á brjóstakrabbameini.

• Aldur: Hættan á brjóstakrabbameini eykst smám saman með aldri.
• Fjölskyldusaga um brjóstakrabbamein: Ef náinn fjölskyldumeðlimur (fyrsta stigs ættingi), eins og móðir þín, systir eða dóttir, hefur fengið brjóstakrabbamein, eða ef fleiri en einn fjölskyldumeðlimur hefur fengið það, er hættan meiri.
• Erfðabreytingar: Sumir geta haft ákveðnar breytingar í genum sínum. Einkum auka stökkbreytingar í genunum „(BRCA1)“ og „(BRCA2)“ verulega hættuna á brjóstakrabbameini.
• Kynþáttur/þjóðerni: Sumir þjóðernishópar eru í meiri áhættu. Til dæmis er fólk af askenasískum gyðingaættum líklegra til að fá stökkbreytingar í genum „(BRCA1)“ eða „(BRCA2)“, sem þýðir að það er í meiri hættu á brjóstakrabbameini.
• Þéttleiki brjósta: Sumar konur hafa meira trefjavef og kirtilvef í brjóstunum sínum og minna af fituvef. Þetta kallast þétt brjóst.Þeir sem eru með þetta eru í meiri áhættu en þeir sem eru með meira fituvef.
• Fyrri brjóstasýnatökur: Ef þú hefur áður farið í brjóstasýnatöku og niðurstöðurnar sýndu óeðlilegan frumuvöxt, svo sem óeðlilegan ofvöxt , er hættan meiri.
• Hormónaáhrif: Ef hormónin estrógen og prógesterón eru mikið í líkamanum í langan tíma eykur það áhættuna. Þetta getur stafað af hormónum sem líkaminn framleiðir náttúrulega (tengd tíðum) eða af ákveðnum lyfjum sem þú tekur. Til dæmis geta sumar getnaðarvarnarpillur og hormónameðferð (HRT) einnig aukið áhættuna.
• Aldur við blæðingar: Ef þú byrjaðir á kynþroska mjög ung(ur) þýðir það að líkami þinn hefur verið útsettur fyrir hormónum í langan tíma. Þetta eykur einnig áhættuna.
• Aldur við tíðahvörf: Einnig, ef blæðingar þínar, eða tíðahvörf , komu síðar en venjulega, eykst áhættan vegna lengri útsetningar fyrir hormónum.
• Fæðingarsaga: Konur sem aldrei hafa átt börn eru í meiri áhættu en þær sem hafa átt. Þetta er vegna þess að þær hafa fleiri tíðahringi og eru útsettar fyrir hormónum í lengri tíma. Einnig, ef þú hefur átt barn, sérstaklega ef þú eignaðist þitt fyrsta barn fyrir 35 ára aldur , er hættan á brjóstakrabbameini minni. Því fleiri börn sem þú átt, því minni er áhættan fyrir hvert barn.

En munið að ekki eru allir þessir áhættuþættir jafn mikilvægir. Til dæmis, þó að áhættan aukist lítillega með aldri, getur einstaklingur með stökkbreytingu í geninu „(BRCA1)“ verið í 60% meiri hættu á að fá brjóstakrabbamein. Jafnvel einn af þessum þáttum getur sett þig í áhættuhóp .

Mismunandi aðferðir við áhættumat taka tillit til þessara þátta á mismunandi hátt og gefa þeim mismunandi vægi. Við skulum skoða nokkrar af þeim aðferðum sem oftast eru notaðar.

Hvaða líkön fyrir áhættumat eru algengust?

Þó að til séu ýmsar aðferðir, munum við ræða nokkrar af þeim helstu.

1. Gail líkanið (Gail líkanið - BCRAT)

Þetta er vinsælasta aðferðin. Þetta er eitt af prófum Krabbameinsstofnunar Bandaríkjanna (National Cancer Institute). Það er einnig kallað (BCRAT) . Það var fyrst kynnt árið 1989. Það kannar hættuna á að fá ífarandi brjóstakrabbamein innan næstu fimm ára og allt að 90 ára aldri. Það er hægt að gera það á um fimm mínútum.

Spurningarnar sem hér eru lagðar fram eru:

• aldur þinn.
• Kynþáttur/þjóðerni þinn.
• Saga um að eignast börn.
• Fyrri brjóstvefjasýni.
• Aldur við upphaf blæðinga.
• Fjölskyldusaga um brjóstakrabbamein.

Ef fimm ára áhætta þín er 1,67% eða hærri telst þú vera í „mikilli áhættu“. Læknirinn þinn gæti ávísað lyfjum eins og tamoxifeni og raloxifeni til að draga úr hættu á krabbameini. En þessi aðferð virkar ekki fyrir alla. Ef þú hefur fengið brjóstakrabbamein áður, eða ef þú veist að þú ert með erfðabreytingu sem eykur hættuna, er þessi aðferð ekki eins áreiðanleg.

2. IBIS líkan (IBIS - Tyrer-Cuzik líkan)

Þessi aðferð skoðar líkur á að fá krabbamein innan næstu 10 ára eða á ævinni.

Það sem þú heyrir í þessu:

• Aldur, kynþáttur/þjóðerni.
• Þéttleiki brjósta.
• Saga um að eignast börn.
• Líkamsþyngdarstuðull (BMI).
• Fyrri brjóstvefjasýni.
• Saga um eggjastokkakrabbamein.
• Fjölskyldusaga um brjóstakrabbamein.
• Aldur þegar blæðingar hófust og hættu.
• Notkun hormónameðferðar (HRT).
• Vitneskja um hvort um stökkbreytingu í geninu „(BRCA1)“ eða „(BRCA2)“ er að ræða.

Eins og Gale líkanið virkar þetta ekki fyrir fólk sem hefur fengið brjóstakrabbamein áður. Byggt á þessum niðurstöðum getur læknirinn ákveðið hversu oft þú ættir að fara í brjóstaskimun eða hvort þú ættir að fara í erfðapróf fyrir BRCA.

3. Áhættureiknivél BCSC (áhættureiknivél brjóstakrabbameinseftirlitssamtakanna)

Þetta skoðar hættuna á að fá ífarandi brjóstakrabbamein innan næstu fimm ára eða brjóstakrabbamein með meinvörpum innan næstu sex ára. „Meinvörpuð“ krabbamein er krabbamein sem byrjar í brjóstinu og dreifist til annarra líkamshluta.

Spurningarnar sem hér eru lagðar fram eru svipaðar þeim sem áður voru lagðar fram. Aldur, kynþáttur, brjóstaþéttleiki, fjöldi barna, líkamsþyngdarstuðull (BMI), fyrri sýnatökuniðurstöður, krabbameinssaga (persónuleg og fjölskyldusaga), aldur við tíðahvörf, notkun hormónauppbótarmeðferðar o.s.frv. Þessar niðurstöður geta hjálpað þér að ákveða hversu oft þú ættir að fara í brjóstamyndatöku.

4. BRCAPRO

Þessi aðferð skoðar aðallega líkurnar á að þú sért með stökkbreytingu í geninu „(BRCA1)“ eða „(BRCA2)“.

Þetta mun spyrja spurninga um fjölskyldusögu þína um brjóstakrabbamein eða eggjastokkakrabbamein. Þetta þýðir:

• Aldur þeirra þegar krabbamein greindist.
• Núverandi aldur þeirra (eða aldur við andlát).
• Kynþáttur/þjóðerni (sérstaklega af askenasískum gyðingum).
• Niðurstöður erfðaprófa sem tengjast krabbameini (eins og „(BRCA1, BRCA2)“).
• Hvort sem þú hefur gengist undir krabbameinstengdar aðgerðir („(brjóstnám)“ - brjóstafjarlæging, „(eggjastokkafjarlæging)“ - eggjastokkafjarlæging).

Þessar niðurstöður geta sagt þér hvort það sé góð hugmynd fyrir þig að fara í erfðapróf.

5. BOADICEA (CanRisk tól)

Þetta, líkt og BRCAPRO, byggir á fjölskyldusögu og erfðafræðilegum upplýsingum. Það skoðar áhættu á brjóstakrabbameini sem og eggjastokkakrabbameini. Það er til netverkfæri sem kallast CanRisk. Það spyr einnig um aldur, líkamsþyngdarstuðul (BMI), brjóstaþéttleika, barneignir, notkun getnaðarvarnarpillu, aldur við blæðingar, fjölskyldusögu um krabbamein og þekkingu á erfðabreytingum. Þetta hjálpar einnig til við að ákvarða hvort erfðapróf séu nauðsynleg og hver prófunaráætlunin ætti að vera.

6. Reiknivél fyrir brjóstakrabbameinsáhættu hjá BWHS (Reiknivél fyrir brjóstakrabbameinsáhættu hjá Black Women's Health Study)

Þetta er sérstaklega hannað fyrir svartar konur, þar sem kynþáttur og þjóðerni eru mikilvægir þættir við að ákvarða áhættu á brjóstakrabbameini. Mikilvægt er að hafa í huga hvernig kynþáttur/þjóðerni hefur áhrif á áhættustig þitt þegar áhætta er reiknuð út. Eins og áður hefur komið fram er einnig spurt um þætti eins og aldur, líkamsþyngdarstuðul (BMI), frjósemi, vefjasýnasögu, getnaðarvarnarpillur, aldur við blæðingar, fjölskyldusögu og hvort eggjastokkar hafi verið fjarlægðir.

Hvernig notar læknirinn þessar niðurstöður?

Það er eðlilegt að finna fyrir ótta og kvíða ef þú tekur svona netmat og sérð að þú ert í „mikilli áhættu“. En taktu ekki ákvarðanir út frá þessum niðurstöðum. Þetta er eitthvað sem þú ættir að ræða við lækninn þinn. Þessar niðurstöður munu hjálpa lækninum að skipuleggja hvernig á að fylgjast með heilsu brjóstanna, greina einkenni snemma og hefja meðferð.

Læknirinn gæti gert eftirfarandi eftir því sem niðurstöðurnar gefa til kynna:

• Þú gætir verið beðin(n) um að fara í brjóstakrabbameinsskimun (t.d. mammogram) fyrr og oftar en venjulega.
• Erfðaráðgjöf getur hjálpað þér að komast að því hvort þú ert með erfðabreytingu sem eykur hættuna á krabbameini. Ef þú veist nú þegar að þú ert með eina, getur hún hjálpað þér að skilja hvernig hún gæti haft áhrif á heilsu þína og fjölskyldu þinnar (til dæmis líkurnar á að barn erfi genið).
• Lyf eins og tamoxifen og raloxifen geta verið ávísuð til að draga úr hættu á brjóstakrabbameini.
• Ef áhættan er mjög mikil gæti verið mælt með fyrirbyggjandi brjóstnámi (fjarlægingu brjóstsins áður en krabbamein myndast). Þetta getur dregið verulega úr hættu á krabbameini.

Hversu áreiðanleg eru þessi áhættumat?

Áreiðanleiki þessara matsaðferða fer eftir gagnasöfnunum sem notuð eru til að búa þær til. Þessar aðferðir safna upplýsingum frá fólki sem hefur fengið krabbamein og bera saman áhættuþætti þeirra við áhættuþætti þess sem framkvæmir matið. Hins vegar geta þýðisgögn ekki verið 100% nákvæm við að spá fyrir um persónulega heilsu einhvers. Sama hversu margir áhættuþættir eru svipaðir, þá eru engir tveir einstaklingar nákvæmlega eins.

Hér eru nokkrar af takmörkunum:

• Mismunur á gögnum eftir kynþætti/þjóðerni:Niðurstöðurnar eru hugsanlega ekki eins viðeigandi fyrir þig, allt eftir því hvaða lýðfræðilegar upplýsingar eru notaðar til að búa til mat. Til dæmis hefur sögulega verið safnað oftar gögnum um brjóstakrabbamein frá hvítum sem ekki eru af rómönskumælandi uppruna. Þó að nú séu gögn safnað fyrir aðra kynþætti, þá meðhöndla ekki allar matsáætlanir þennan mismun jafnt.
• Notkunarmöguleikar fyrir takmarkaðar tegundir krabbameins: Flest próf skoða hættuna á árásargjarnri og útbreiddri krabbameini hjá fólki sem hefur ekki enn fengið krabbamein. Þau segja ekki sögu fólks sem hefur þegar fengið krabbamein.
• Ófullkomnir áhættuþættir: Engin ein skimunaraðferð tekur tillit til allra áhættuþátta fyrir allar gerðir brjóstakrabbameins. Flestar núverandi skimunaraðferðir einbeita sér annað hvort að erfðafræðilegum áhættuþáttum eða áhættuþáttum sem tengjast heilsufarssögu þinni. Því gæti læknirinn þinn mælt með því að þú notir nokkrar skimunaraðferðir til að fá heildstæðari mynd.

Hins vegar nota læknar enn þessar aðferðir til að meta áhættu á brjóstakrabbameini vegna þess að þær eru nógu góðar til að gefa grófa áætlun um áhættu einstaklings. Rannsakendur eru að leita leiða til að bæta enn frekar skilvirkni þeirra.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Jæja, ég vona að þú hafir fengið einhverjar hugmyndir út frá því sem við höfum rætt.

Áhættumat á brjóstakrabbameini getur ekki sagt þér með vissu hvort þú munt fá krabbamein. Hins vegar getur það hjálpað lækninum að skilja hvaða þættir geta aukið áhættuna.

Skimun fyrir brjóstakrabbameini er mikilvæg fyrir alla. Áhættumat er aðeins eitt viðbótarverkfæri sem læknir getur notað til að fylgjast með heilsu brjóstanna. Þetta mat gæti vísað þér á erfðapróf fyrir BRCA genið. Þú gætir þurft að fara í tíðari prófanir. Að lokum hjálpar allt þetta lækninum að greina krabbamein á frumstigi, þegar hægt er að lækna það. Svo ekki vera hrædd við að ræða við lækninn þinn um það og grípa til nauðsynlegra ráðstafana.

` Brjóstakrabbamein, krabbameinsáhætta, heilsa kvenna, erfðapróf, brjóstamyndataka, hormónar, áhættumat á brjóstakrabbameini`