Stífla í tvískiptingum hjartansæða? Við skulum ræða þetta (Tvískipting)

Hefur þú einhvern tíma heyrt um kransæðasjúkdóm? Margir okkar hafa heyrt um hann. Í læknisfræði er þetta kallað kransæðasjúkdómur (e. Cranary Artery Disease ( CAD )). Einfaldlega sagt er þetta ástand þar sem fita og kólesteról safnast fyrir í slagæðum sem flytja blóð til hjartans, sem þrengir blóðflæðið. En þessar slagæðar geta stíflast á mismunandi vegu. Í dag ætlum við að ræða um aðeins flóknara ástand sem krefst sérstakrar athygli. Það er þegar fita safnast fyrir og stíflar slagæðina þar sem aðalslagæð í hjartanu skiptist í minni grein. Ímyndaðu þér umferðarteppu á Y-laga vegi, akkúrat þar sem göturnar tvær skiptast. Læknar kalla þetta „bifurcation blockage“ (tvískipt stífla).

Hvað nákvæmlega er þessi svokallaða tvígreiningarstífla?

Allt í lagi, einföldum þetta. Hjartað er vöðvi sem starfar stöðugt. Það fær orku og súrefni sem það þarfnast frá æðum sem kallast kransæðar . Þessar aðalslagæðar greinast út í smærri greinar sem flytja blóð til allra hluta hjartans.

Þessi tvígreiningarstífla á sér stað þegar fituútfellingar (við köllum það veggskjöldur ) myndast þar sem aðalslagæð skiptist í minni grein, það er að segja við Y-laga gatnamót. Þessi veggskjöldur lokar fyrir blóðflæði. Læknar kalla þessa litlu grein „hliðaræða“. Þessi veggskjöldur er einnig kallaður „tvígreiningarskemmd“.

Þetta svæði er aðeins erfiðara að stíflast en önnur svæði. Þar sem blóðflæði og þrýstingur eru öðruvísi hér eru meiri líkur á að tannsteinn safnist fyrir á þessum svæðum. Og það getur verið aðeins erfiðara að meðhöndla.

Eru til nokkrar helstu gerðir af þessari stíflu?

Já, læknar flokka þessa stíflu eftir alvarleika, það er að segja hversu stór hluti slagæðarinnar er stíflaður. Þetta kallast þrengsli . Það eru tvær megingerðir.

Hversu algeng er þessi staða í okkar landi?

Þetta er mjög algengt ástand. Talið er að á milli 15% og 20% ​​allra tilfella kransæðasjúkdóms sem þarfnast læknismeðferðar falli undir þennan flokk, sem kallast tvíhliða stífla. Einfaldlega sagt, af hverjum 100 sjúklingum sem koma á sjúkrahús með stíflaða kransæð, eru um 15-20 með stíflu á þessum gatnamótum. Þetta er því ekki eitthvað sem ber að taka létt.

Hvers vegna gerist þetta? Hver er raunveruleg ástæða þessa?

Helsta ástæðan fyrir þessu eru fituútfellingar sem kallast veggskjöldur sem við ræddum um áðan. Þetta er eins og uppsöfnun ryðs og óhreininda í vatnspípu með tímanum, sem veldur götum í pípunni. Þessi veggskjöldur myndast við uppsöfnun kólesteróls, fitu og kalsíums í æðaveggjum okkar. Með tímanum stækkar þessi veggskjöldur og þrengir blóðflæði um bláæðar. Að lokum fær hjartað ekki nauðsynlegt magn af blóði. Við köllum þetta ástand æðakölkun . Tvístöppun er einnig afleiðing af þessu æðakölkunarástandi.

Hver er í mestri hættu?

Þó að þetta ástand geti komið fram hjá hverjum sem er, eru sumir í meiri áhættu. Ef þú ert með einn eða fleiri af þessum áhættuþáttum er góð hugmynd að vera aðeins meira á varðbergi.

Hvaða einkenni gætir þú fundið fyrir?

Tvískipting er tegund kransæðasjúkdóms, þannig að einkennin eru svipuð. Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis.

• Verkur eða þrýstingur í brjósti (hjartaöng): Þetta er aðaleinkennið. Það getur fundist eins og klemmandi eða þrýstingskennd tilfinning í miðju brjóstkassans.
• Mæði: Tilfinning um mæði þegar þú ert örlítið þreyttur eða þegar þú gengur upp stiga.
• Óvenju þreyta: Mjög þreytt eða máttlaus án ástæðu.
• Verkir í öxl eða handlegg: Verkir sem berast niður vinstri handlegg, sérstaklega.
• Sundl (vertigo) eða yfirlið: Tilfinning um að snúast og að geta ekki staðið upp.
• Ógleði: Tilfinning um uppköst.
• Kuldatilfinning og svitamyndun.
• Tilfinning um óeðlilegan hjartslátt (hjartsláttarónot).

Hvernig finnur læknir þetta?

Þegar þú segir lækninum frá einkennunum sem þú nefndir hér að ofan mun hann skoða þig og vísa þér í nokkrar rannsóknir til að staðfesta þetta ástand.

• Hjartalínurit (EKG): Þetta kannar rafvirkni hjartans til að sjá hvort einhverjar skemmdir séu á hjartanu.
• Álagspróf: Hjartalínurit er tekið á meðan þú gengur á hlaupabretti og skoðar hvernig hjartað starfar þegar þú ert stressaður.
• Hjartaómun: Ómskoðun á hjartanu.
• Hjartakateterisering (kransæðamynd): Þetta er aðalprófið til að kanna hvort einhverjar stíflur séu í slagæðum þínum. Lítið rör er sett í gegnum fótlegg eða handlegg, þrætt í bláæðar hjartans, sérstökum vökva er sprautað inn og röntgenmyndir eru teknar. Þetta gerir þér kleift að sjá greinilega hvar stíflurnar eru.
• CCTA (kransæðamyndataka): Þetta er svipað og æðamyndataka en er próf sem framkvæmt er með tölvusneiðmyndatæki án þess að setja rör inn í líkamann.

Þessar prófanir munu gera lækninum kleift að ákvarða nákvæmlega hvort þú ert með stíflu í bifurcation og hversu alvarleg hún er.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Að meðhöndla stíflu í tvískiptum æðum er aðeins krefjandi þar sem hliðaræðan er mun minni, sem gerir það erfiðara að meðhöndla hana með tækjum en aðalæð.

Aðalmeðferðin er hjartaæðavíkkun og stenting . Þetta er ekki skurðaðgerð. Þetta kallast kransæðainngrip (PCI).

Þetta er það sem er að gerast hér:

1. Læknirinn deyfir húðina á handlegg eða fæti, gerir lítinn skurð og setur legg í gegnum hann.Mjög þunnt, sveigjanlegt rör sem kallast kateter er sett inn í æð.

2. Síðan, á meðan horft er á röntgenskjá, er rörinu beint að nákvæmum stað stífluðu slagæðarinnar í hjartanu.

3. Lítil blöðra er á enda leggsins. Þegar hún nær stíflunni blæs hún upp. Þá þrýstir veggskjöldurinn á slagæðarvegginn og opnar stífluðu leiðina aftur.

4. Síðan, til að koma í veg fyrir að opnunin lokist aftur, er lítið möskvaslöngu sem kallast stent sett á þann stað.

Eftir þessa meðferð mun læknirinn ávísa þér sérstökum lyfjum (tvöföldum blóðflöguhemjandi meðferð) til að koma í veg fyrir að blóðtappar myndist inni í stentinu. Það er mikilvægt að þú takir þessi lyf í ávísaðan tíma.

Hvaða meðferðaraðferðir eru til?

Það eru tvær meginaðferðir til að setja stent í bifurcation stíflur.

• Bráðabirgðastent: Í þessari aðferð setur læknirinn aðeins stent í aðalslagæðina. Litla greinin er ekki sett í. Hægt er að setja stent í litlu greinina síðar, aðeins ef einkenni koma fram aftur.
• Aðgerðir með tveimur stentum: Ef stíflan er mjög flókin gæti læknirinn ákveðið að setja stenta bæði í aðalslagæðina og litlu greinina sem greinist af.

Eru einhverjir fylgikvillar sem geta komið upp eftir meðferð?

Þótt hjartaæðaaðgerðir og stenting séu árangursríkar meðferðir geta fylgikvillar komið fyrir hjá mjög fáum einstaklingum.

Er ekki hægt að koma í veg fyrir svona aðstæður?

Það er klárlega mögulegt. Hjartasjúkdómar tengjast að miklu leyti lífsstíl okkar. Þannig að það að tileinka sér hjartaheilbrigðan lífsstíl getur dregið verulega úr hættu á að fá þennan sjúkdóm.

• Borðaðu hjartaheilbrigða fæðu. Minnkaðu neyslu á matvælum sem eru rík af olíu, salti og sykri eins mikið og mögulegt er. Hafðu ávexti, grænmeti, belgjurtir, smáfisk og heilkornavörur í mataræðinu.
• Ef þú reykir, hættu því í dag. Reykingar eru einn af stærstu óvinum hjartans.
• Hreyfðu þig reglulega. Gerðu eitthvað eins og að ganga eða hjóla í að minnsta kosti 30 mínútur á dag.
• Hafðu stjórn á líkamsþyngd þinni. Það er til ákveðin þyngd sem hentar hæð þinni. Reyndu að viðhalda henni.
• Ef þú ert með sykursýki, háan blóðþrýsting eða kólesteról skaltu stjórna þeim með því að taka lyfin sem læknirinn þinn ávísar.
• Minnkaðu streitu. Það er mjög gott að stunda hluti eins og jóga og hugleiðslu.
• Takmarkaðu áfengisneyslu.

Hvenær ættirðu að leita til læknis tafarlaust?

Að auki, ef þú finnur oft fyrir eftirfarandi einkennum, vertu viss um að leita til læknis.

• Brjóstverkur (hjartaöng), verkur í handlegg eða öxl
• Tilfinning um kulda og svita
• Öndunarerfiðleikar
• Óútskýrð þreyta eða máttleysi

Spurningar til að spyrja lækninn þinn

Þegar þú kemst að því að þú ert með þennan sjúkdóm er eðlilegt að hafa margar spurningar í huganum. Ekki halda neinu aftur af þér, spurðu lækninn þinn og fáðu svarið.

• Hvað veldur því að ég finn mig svona fastan?
• Er hætta á svipuðum stíflum í öðrum æðum mínum?
• Geta hjartaæðaaðgerð og stenting læknað þessa stíflu alveg?
• Hvaða tegund af stenti mælir þú með fyrir mig?
• Hversu marga stenta þarf ég að láta setja upp?
• Hvað ætti ég að gera til að vernda hjartað mitt?
• Hvaða fylgikvillum ætti ég að hafa áhyggjur af eftir meðferð?

Ég vona að þessar upplýsingar hjálpi þér að skilja þetta ástand betur. Mundu að þetta er ekki eitthvað sem þú þarft að óttast heldur eitthvað sem þarf að meðhöndla á réttan hátt.

Hjartasjúkdómur, tvískiptingartífla, kransæðasjúkdómur, stenting, hjartaþræðing, brjóstverkur, hjartaáfall