Stöðugur þyrstur, stöðugt að pissa? Er þetta miðlæg sykursýkisvandamál (CDI)? Við skulum tala saman!

Færðu líka vatnskenndan niðurgang yfir daginn? Sama hversu mikið vatn þú drekkur, það gerist ekki? Þarftu líka að vakna oft, stundum á nóttunni, til að pissa? Jafnvel þegar þú gerir það, losar þú mikið af ljósum, vatnskenndum þvagi? Þá gæti þetta skipt þig máli. Við köllum þetta ástand Central Diabetes Insipidus, eða „Central Diabetes Insipidus (CDI)“. Þó að það innihaldi „sykursýki“ í nafninu, þá er þetta ekki sú sykursýki sem við öll þekkjum. Við skulum ræða þetta nánar.

Hvað er miðlæg sykursýki insipidus (CDI)?

Einfaldlega sagt er „miðlæg sykursýki insipidus (CDI)“ mjög sjaldgæft ástand. Það sem gerist er að líkaminn hefur ekki nægilegt magn af þvagsýruhemjandi hormóni (ADH) , stundum kallað vasopressín . Þetta ADH hormón hjálpar til við að stjórna vatnsmagni í líkamanum. Þegar þetta hormón er lágt byrja nýrun að skilja út meira vatn sem þvag. Þannig pissarðu mikið og finnur fyrir mikilli uppþembu.

Þetta ADH hormón er framleitt af undirstúkunni í heilanum. Hins vegar er það geymt og seytt eftir þörfum af annarri litlum kirtli í heilanum , heiladinglinum . Þannig að ef einhverjar skemmdir verða á undirstúkunni eða heiladinglinum getur CDI þróast.

Ef þú ert með Clostridium difficile sýkingu (CDI) og drekkur ekki nóg vatn til að bæta upp fyrir það vatn sem þú tapar í gegnum þvag, getur þú orðið ofþornaður . Þetta er mjög hættulegt.

Sumir geta fengið alvarlegri mynd af CDI, sem þýðir að ADH hormónið virkar ekki rétt. Þetta kallast „algjör CDI“. Aðrir geta fengið vægari mynd, sem þýðir að ADH hormónið virkar að einhverju leyti. Þetta kallast „hluta-CDI“.

Það mikilvægasta er að þegar þú heyrir nafnið „Diabetes Insipidus“ skaltu ekki rugla því saman við „Diabetes Mellitus“. Báðir þessir sjúkdómar bera orðið „sykursýki“ því báðir þessir sjúkdómar hafa sömu einkenni, mikinn þorsta og tíð þvaglát. Orðið „sykursýki“ kemur frá gríska orðinu „diabainein“. Það þýðir „að fara í gegnum“. Rétt eins og vatn fer hratt í gegnum líkamann og skilst út sem þvag.

Það eru fjórar megingerðir af „Diabetes Insipidus“:

• „Miðlæg sykursýki insipidus (CDI)“ - Þetta er algengasta gerðin sem við erum að tala um.
• Nephrogenic Diabetes Insipidus - Nýrun bregðast ekki við ADH.
• „Dipsogenic Diabetes Insipidus“ - Vegna sálfræðilegrar þörfar til að drekka óhóflegt magn af vatni.
• „Meðgöngusykursýki insipidus“ - Tímabundið ástand sem kemur fram á meðgöngu.

Hvað er þetta ADH (þvagsýrustillandi hormón)?

ADH, eða vasopressín, er, eins og áður hefur komið fram, hormón sem framleitt er í undirstúku líkamans og geymt og losað af heiladingli .Þau eru eins og efnaboðberar sem samhæfa ýmsa starfsemi líkama okkar. Þau ferðast um blóðið og flytja skilaboð til líffæra, vöðva og annarra vefja. Þessi merki segja líkamanum hvað hann á að gera og hvenær.

Undirstúka heilans er sá hluti heilans sem stjórnar starfsemi sjálfvirka taugakerfisins og heiladingulsins. Hann framleiðir ADH og sendir það til heiladingulsins til geymslu og losunar eftir þörfum.

Heiladingullinn er lítill kirtill staðsettur við botn heilans, rétt fyrir neðan undirstúku. Hann er hluti af innkirtlakerfinu okkar. Hlutverk hans er að framleiða, geyma og losa mörg mikilvæg hormón. ADH er geymt og losað af aftari heiladingli.

ADH stýrir aðallega því hversu mikið vatn nýrun okkar taka upp aftur í líkamann þegar þau sía úrgangsefni úr blóðinu og viðhalda þannig vatnsjafnvægi í líkamanum. Venjulega, þegar þú ert ofþornaður eða blóðþrýstingurinn er lágur, framleiðir líkaminn og losar meira ADH. Þetta gefur nýrunum merki um að „halda vatninu í líkamanum, ekki að skilja það út í þvagi.“

Þannig að í CDI framleiðir annað hvort undirstúkan ekki nægilegt ADH eða heiladingullinn losar ekki nægilegt ADH. Þess vegna er þvaglátið tíðt og mikið.

Hver er munurinn á miðlægri sykursýki insipidus (CDI) og nýrnasjúkdómi insipidus?

Einkenni beggja sjúkdómanna eru svipuð: óhófleg þvaglát og mikil vatnsneysla. Munurinn liggur í orsökum og meðferð þessara tveggja sjúkdóma.

Nýrnasjúkdómur (Nephrogenic Diabetes Insipidus) kemur fram þegar heiladingullinn losar nægilegt magn af ADH en nýrun bregðast ekki rétt við. Þetta þýðir að nýrun geta ekki haldið í vatn. Það eru nokkrar ástæður fyrir þessu:

• Sum lyf, til dæmis litíum og tetracyclin .
• Lágt kalíumgildi í blóði (blóðkalíumlækkun) .
• Hækkað kalsíummagn í blóði (blóðkalsíumhækkun) .
• Þvagfæraþrengsli.

Miðlæg sykursýki insipidus (CDI) orsakast af bilun í undirstúku eða heiladingli, sem framleiðir ekki nægilegt ADH. Þetta er venjulega af völdum skemmda á undirstúku eða heiladingli. Þessir skemmdir geta stafað af hlutum eins og höfuðáverkum, skurðaðgerðum, bólgu eða æxlum.

Hverjir fá CDI? Hversu algengt er það?

Miðlæg sykursýki insipidus (CDI) getur komið fram á öllum aldri, en algengara er að það byrji á aldrinum 10 til 20 ára .

CDI er mjög sjaldgæfur sjúkdómur og hefur aðeins áhrif á um einn af hverjum 25.000 einstaklingum .

Hver eru einkenni CDI?

Helstu einkenni „miðlægrar sykursýkis insipidus (CDI)“ eru:

• Tíð þvaglát, jafnvel á nóttunni.
• Að losa mikið magn af ljósum eða tærum þvagi í hvert skipti.
• Er mjög þreytt og þyrst , svo drekktu vökva oft.

Þó að venjulegur einstaklingur skilji út um einn til tvo lítra af þvagi á dag, getur sá sem er með CDI skilið út allt að 19 lítrum (20 lítrum) af þvagi á dag ! Ímyndið ykkur hvað það er mikið!

Einkenni hjá ungbörnum

Ung börn með CDI geta einnig sýnt einkenni eins og þessi:

• Stöðug óróleiki og pirringur.
• Slappleiki, syfja.
• Uppköst.
• Hægðatregða.
• Hiti.

Einkenni ofþornunar

Ef CDI er ekki meðhöndlað, eða ef einstaklingur með CDI drekkur ekki nóg vatn, getur ofþornun fljótt komið fram. Einkenni ofþornunar eru meðal annars:

• Sundl, svimatilfinning.
• Þreyttur.
• Þurrkur í munni, vörum, augum.
• Erfiðleikar við að framkvæma einföld hugræn verkefni.
• Ógleði.
• Yfirlið.

Ef þú ert með mikinn þorsta og tíð þvaglát og/eða einkenni ofþornunar er mjög mikilvægt að fara á sjúkrahús eins fljótt og auðið er. Þótt Clostridium difficile inflúensu (CDI) sé sjaldgæft er það ekki eina ástandið sem getur valdið þessum einkennum. Mikill þorsti og tíð þvaglát eru sterk merki um að eitthvað sé ekki að virka rétt í líkamanum og að þú þurfir læknisaðstoð.

Hverjar eru orsakir miðlægrar sykursýkis insipidus (CDI)?

Helsta orsök miðlægrar sykursýkis insipidus (CDI) er alger eða að hluta til skortur á hormóninu ADH. Þessi skortur stafar venjulega af skemmdum á undirstúku, heiladingli eða vefnum sem tengir þær tvær (heiladingulsstilkinn). Meðal sérstakra orsaka eru:

• Skemmdir á undirstúku eða heiladingli vegna skurðaðgerðar.
• Skemmdir á undirstúku eða heiladingli vegna höfuðáverka, sérstaklega beinbrota í grunnhöfuðkúpu.
• Bólga (kyrningabólga) af völdum sjúkdóma eins og sarklíki eða berkla .
• Æxli eins og höfuðkúpukokæxli eða kímkrabbamein .
• Langerhansfrumuhistiocýtósa (þetta er sjaldgæfur sjúkdómur sem getur valdið vefjaskemmdum eða örvefsmyndun á einum eða fleiri stöðum líkamans).
• Arfgeng erfðabreyting á litningi 20 (þetta er mjög, mjög sjaldgæft - færri en 100 tilfelli hafa verið skráð í læknisfræðilegum ritum).

Í um þriðjungi tilfella af CDI geta læknar ekki fundið nákvæma orsökina. Þetta kallast sjálfvakin miðlæg sykursýki insipidus (e. idiopathic central diabetes insipidus (CDI)).Rannsakendur telja að sum tilfelli af sjálfsofnæmissjúkdómi með óþekktum uppruna (CDC) geti stafað af sjálfsofnæmisþáttum. Í sjálfsofnæmissjúkdómum byrjar ónæmiskerfi líkamans að ráðast á heilbrigðan vef. Í þessu tilviki getur ónæmiskerfið framleitt mótefni, eða eitilfrumur, sem ráðast á frumurnar sem framleiða ADH.

CDI getur einnig komið fram sem hluti af stærra heilkenni eða ástandi, svo sem Wolfram heilkenni ( arfgengur sjúkdómur) og sjónhimnuvíkkun (sjaldgæfur röskun sem veldur þroska heilans á fyrstu stigum).

Hvernig veistu hvort þú ert með CDI? (Greining)

Þar sem tíð þorsti og þvaglát geta einnig stafað af öðrum sjúkdómum, svo sem sykursýki, er mikilvægt að útiloka aðra sjúkdóma þegar greining á miðlægri sykursýki insipidus (CDI) er gerð. Þess vegna, ef þú ert með þessi einkenni, gæti læknirinn þinn framkvæmt nokkrar rannsóknir.

Greining á CDI felur einnig í sér að finna út hvað veldur henni.

Hvaða próf eru notuð til að greina CDI?

Vatnsskortsprófið er einfaldasta og áreiðanlegasta leiðin til að greina CDI. Ef læknirinn þinn pantar þetta próf mun hann tryggja að þú sért undir ströngu eftirliti meðan á prófinu stendur, þar sem það getur valdið ofþornun.

Þetta próf felur í sér að vera án vökva í nokkrar klukkustundir og sjá hvernig líkaminn bregst við. Ef þú ert með Clostridium difficile þvaglát (CDI) munt þú halda áfram að losa mikið magn af vatnskenndu (þynntu), ljósleitu þvagi, jafnvel þótt þú losir venjulega lítið magn af dökkgulu, þykku þvagi.

Læknirinn gæti einnig pantað þessi próf til að hjálpa til við að greina CDI og útiloka önnur vandamál:

• Blóðprufa til að kanna magn ADH (þvagsýrustillandi hormóns) í blóði.
• Blóðprufa til að mæla glúkósamagn til að útiloka sykursýki.
• Þvagrannsókn til að kanna styrk (osmólalstyrk) þvags og/eða til að athuga hvort ketónar séu til staðar, sem geta bent til sykursýki.
• Til að kanna hvernig nýrun þín bregðast við verður þér gefin inndæling af tilbúnu ADH. Fólk með nýrnasjúkdóm af völdum nýrnasjúkdóms insipidus bregst ekki við tilbúnu ADH vegna þess að nýrun þeirra eru ónæm fyrir áhrifum ADH. Hins vegar bregðast fólk með Clostridium difficile (CDI) við tilbúnu ADH.
• Myndgreiningarpróf eins og segulómun (MRI) er hægt að nota til að ákvarða hvort heiladingullinn eða undirstúkan hafi skemmst og ef svo er, hver orsökin er.

Hvaða meðferðir eru í boði við CDI?

Meðferð við CDI fer eftir alvarleika ADH hormónaskortsins.

Þú ert með fulla CDI.Ef svo er, þá er desmópressín fyrsta meðferðarúrræðið. Þetta er lyf sem virkar eins og hormónið ADH. Þú getur tekið desmópressín sem stungulyf, sem pillu eða sem nefúða.

Ef þú ert með að hluta til CDI , sem þýðir að náttúrulegt ADH virkar enn að einhverju leyti, gæti læknirinn þinn ávísað öðrum lyfjum, svo sem hýdróklórtíazíði (HCTZ) .

Sem meðferð við Clostridium difficile sýkingu hjá ungbörnum má gefa þurrmjólk eða brjóstamjólk þynnta með vatni og gefin með hýdróklórtíazíði.

Eru einhverjar aukaverkanir af desmópressíni?

Desmópressín er almennt mjög öruggt lyf með fáum aukaverkunum. Mögulegar aukaverkanir eru meðal annars:

• Höfuðverkur.
• Magaverkir.
• Ógleði.
• Nefstífla eða rennandi nef .
• Nefblóð.

Ef þú tekur of mikið af desmópressíni, eða ef þú drekkur of mikið vatn á meðan þú tekur það, gæti líkaminn haldið í sig of miklu vatni. Þetta getur valdið einkennum eins og:

• Höfuðverkur.
• Sundl.
• Uppþemba.
• Lágt salt (natríum) gildi í blóði (blóðsykurslækkun) .

Einkenni blóðnatríumlækkunar:

• Alvarlegur eða langvarandi höfuðverkur.
• Ruglingur.
• Ógleði og uppköst.

Ef þú finnur fyrir einkennum blóðnatríumlækkunar ættir þú að hringja í 112 eða fara á næstu bráðamóttöku eins fljótt og auðið er.

Hvernig getur einhver með CDI tekist á við þetta?

Ef þú ert með CDI, auk læknismeðferðar, er mjög mikilvægt að drekka vatn reglulega til að forðast ofþornun.

Það er einnig mikilvægt að fara reglulega til læknis til að ganga úr skugga um að meðferðin virki rétt og að ávísað lyf sé rétt.

Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir þróun CDI?

Því miður er ekki hægt að koma í veg fyrir flest tilfelli af miðlægri sykursýki insipidus (CDI). Áhættuþættir fyrir þróun CDI eru meðal annars:

• Heilaaðgerð.
• Ef fjölskyldusaga um sykursýki insipidus og/eða Wolfram heilkenni er fyrir hendi.
• Höfuðáverkar.
• Sýkingar í heila.

Hver er heilsufarsstaða einstaklings með CDI? (Horfur)

Horfur einstaklings með „miðlæga sykursýki insipidus (CDI)“ eru almennt góðar og ef hún er meðhöndluð rétt og nægilegur vökvadrekkur veldur hún ekki stórum vandamálum.

Hins vegar eru ung börn, aldraðir og þeir sem eiga við geðheilbrigðisvandamál að stríða í meiri hættu á fylgikvillum og dauða vegna þess að þau geta átt erfitt með að greina þorsta sinn eða grípa til aðgerða.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna miðlægrar sykursýkis insipidus (CDI)?

Helsta fylgikvilli CDI erOfþornun . Þetta þýðir að líkaminn tapar nægum vökva og söltum til að starfa eðlilega. Ef þú ert með Clostridium difficile inflúensu (CDI) geturðu tekist á við það mikla vökvatap sem þú tapar í þvagi með því að drekka nóg af vökva. En ef þú gerir það ekki geturðu fljótt orðið ofþornaður.

Ofþornun er hættuleg, jafnvel lífshættuleg. Ef þú finnur fyrir einkennum ofþornunar, svo sem sundli, ógleði og sljóleika, skaltu fara á næsta sjúkrahús eins fljótt og auðið er.

Ef CDI hjá ungbörnum er ekki meðhöndlað getur endurtekin ofþornun leitt til fylgikvilla eins og:

• Flog.
• Heilaskaði.
• Þroskaseinkun.
• Hægfara vöxtur.

Ef CDI er ekki meðhöndlað hjá börnum og fullorðnum geta fylgikvillar eins og:

• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir) .
• Hiti.
• Þurrkur í húð og slímhúðum (t.d. inni í munni, nefi).
• Flog.
• Dá.

Fullorðnir með CDI geta fengið ástand sem kallast réttstöðulágþrýstingur , sem er skyndileg lækkun á blóðþrýstingi þegar staðið er eða setið. Þetta getur valdið sundli eða tímabundnu meðvitundarleysi.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú ert með miðlæga sykursýkissótt (CDI) er mikilvægt að fara reglulega til læknis til að fylgjast með ástandi þínu og ganga úr skugga um að meðferðin virki. Ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum sem valda þér áhyggjum skaltu láta lækninn vita.

Ef þú finnur fyrir einkennum alvarlegs ofþornunar, svo sem rugli eða ógleði, skaltu fara á næstu bráðamóttöku eins fljótt og auðið er.

Spurningar til að spyrja lækninn þinn

Ef þú hefur fengið greiningu um miðlæga sykursýki insipidus (CDI) gæti verið gagnlegt að spyrja lækninn þinn eftirfarandi spurninga:

• Af hverju þróaði ég með mér CDI?
• Er CDI ástandið mitt langvarandi eða tímabundið?
• Hvaða meðferðarúrræði hef ég?
• Hverjir eru kostir og gallar mismunandi meðferðarúrræða?
• Hversu mikið vatn ætti ég að drekka á dag?
• Hvað annað get ég gert til að stjórna ástandi mínu?
• Eru fjölskyldumeðlimir mínir í hættu á að fá CDI?

Að lokum, það mikilvægasta (skilaboð til að taka með heim)

Miðlægur sykursýkisvandamál (CDI) er sjaldgæfur en hugsanlega alvarlegur sjúkdómur. Góðu fréttirnar eru þær að hægt er að meðhöndla hann og hafa hemil á honum.Ef þú ert með CDI er mikilvægt að fara reglulega til læknis til að ganga úr skugga um að meðferðin virki rétt. Ef þú hefur einhverjar spurningar um ástand þitt skaltu ekki hika við að spyrja lækninn þinn. Hann er til staðar til að hjálpa þér að stjórna ástandinu. Ekki gleyma að drekka nóg af vatni, það er mjög mikilvægt!

` Miðlægur sykursýki insipidus, CDI, ADH, nýru, hormón, mikil þvaglát, mikill þorsti