Hvernig er lifrarheilsa þín? Komdu að því með Child-Pugh stigatöflunni!

Stundum þegar læknar segja okkur ný orð eða nýjar læknisfræðilegar prófanir verðum við svolítið taugaóstyrk, ekki satt? Það er eðlilegt. Í dag ætlum við að tala um eitthvað sem þú hefur líklega heyrt um, eða gætir heyrt um í framtíðinni. Það kallast Child-Pugh stigagjöfin . Ekki vera hrædd þegar þú heyrir þetta nafn, því það er bara leið til að hjálpa læknum að skilja ástand lifrarins. Við skulum tala um það á einfaldan og skýran hátt.

Hvað er Child-Pugh stigagjöfin? Einfaldlega sagt...

Hugsaðu þér það eins og þegar þú ferð með bílinn þinn á verkstæði, þá athugar tæknimaðurinn ýmislegt og segir þér frá ástandi bílsins. Child-Pugh stigagjöfin er aðferð til að meta hversu vel lifrin starfar hjá einstaklingi með langvinnan lifrarsjúkdóm , sérstaklega skorpulifur, ástand þar sem fituútfellingar safnast fyrir í lifrinni og valda því að hún verður hörð.

Einfaldlega sagt, þetta stigakerfi gerir læknum kleift að skilja eftirfarandi:

• Hversu vel starfar lifrin þín?
• Er hætta á lifrarbilun? Hversu líklegt er það?
• Hvers konar meðferð hentar þér best?

Þetta gerir eitthvað annað. Það hjálpar læknum um allan heim að ræða lifrarsjúkdóm þinn á sama hátt. Það er stundum kallað „Child-Turcotte-Pugh (CTP) reiknivél“. En mundu að þó að þessi einkunn sé mikilvæg, þá segir hún ekki alla söguna um heilsu þína. Hún er bara einn hluti.

Hvaða 5 atriði eru skoðuð í þessu?

Læknar skoða fimm meginþætti til að ákvarða Child-Pugh stigagjöfina. Þessir eru:

1. Heildarmagn bilirubíns í blóði: Bilirubín er gult efnasamband sem finnst í galli líkamans. Það er notað til að mæla hvort lifrin starfar eðlilega. Þegar það eykst verða augu og húð gul (eins og gula).

2. Albúmínmagn í sermi: Albúmín er prótein sem lifrin framleiðir. Það hjálpar til við að flytja næringarefni um líkamann. Þegar lifrin er veik framleiðir hún minna af þessu próteini.

3. Hröð storknun blóðsins (próþrombíntími eða INR): Lifrin tekur einnig þátt í því hversu hratt blóðið storknar. Þetta er vegna þess að sum efni sem þarf til blóðstorknunar eru framleidd í lifrinni. Lenging á þessum tíma þýðir að það tekur blóðið lengri tíma að storkna.

4. Kviðarholsbólga: Þetta vísar til óeðlilegrar vökvasöfnunar í kviðarholi. Þetta getur komið fram þegar lifrarsjúkdómar eins og skorpulifur eru alvarlegir.

5. Hefur lifrarsjúkdómur (heilakvilli) áhrif á heilastarfsemina:Þegar lifrin skemmist geta sum eiturefni sem ættu að vera fjarlægð úr líkamanum safnast fyrir í blóðinu. Þau geta borist til heilans og haft áhrif á heilastarfsemi. Þetta getur valdið breytingum á hlutum eins og minni, athygli og hegðun.

Hverjum þessara fimm þátta er gefið stig byggt á niðurstöðum prófsins. Síðan eru allir þættir lagðir saman til að fá heildarstig. Þar af leiðandi ert þú flokkaður í einn af þremur flokkum: A, B eða C.

Hvernig ætti ég að undirbúa mig fyrir Child-Pugh stigagjöf?

Til að reikna út þetta Child-Pugh stig þarftu að gangast undir nokkrar prófanir. Þetta getur falið í sér líkamsskoðun , blóðprufur og hugsanlega myndgreiningarrannsóknir .

Læknirinn mun biðja þig um blóðsýni til að athuga eftirfarandi:

• Bilirubinmagn: Eins og áður hefur komið fram er þetta mælikvarði á lifrarstarfsemi.
• Albúmínmagn: Prótein sem lifrin framleiðir og flytur næringarefni.
• Próþrombíntími (PT) eða INR: Hraði blóðstorknunar.

Læknirinn gæti framkvæmt ómskoðun eða sneiðmyndatöku af kviðarholi til að athuga hvort vökvasöfnun sé í kviðarholi (ascites). Ascites er uppsöfnun aukavökva í kviðarholi. Skorpulifur er aðalorsök þessa.

Líkamleg skoðun og/eða hugræn skoðun gæti verið framkvæmd til að kanna hvort lifrarskemmdir hafi áhrif á heilann (heilakvilli). Þetta ástand getur komið fram þegar lifrin er skemmd og eiturefni safnast fyrir í blóðinu.

Mikilvægt: Til að fá sem nákvæmastar niðurstöður úr þessum prófum gætirðu verið beðinn um að forðast að borða eða drekka í nokkrar klukkustundir fyrir prófið (á föstu). Þess vegna skaltu spyrja lækninn þinn nákvæmlega hvaða undirbúning þú þarft að gera.

Þessar prófanir eru hugsanlega ekki gerðar á sama degi eða á sama stað. Það er í lagi. Eftir að læknirinn fær niðurstöður allra þessara prófana leggur hann þær allar saman til að reikna út Child-Pugh stigagjöfina þína.

Hvernig er Child-Pugh stigagjöfin reiknuð út?

Þetta er mjög einfalt. Læknar skoða þá fimm þætti sem nefndir eru hér að ofan og tengjast lifrarheilsu þinni. Hverjum þessara þátta er hægt að gefa einkunnina 1, 2 eða 3, allt eftir ástandi þínu. (Einkunn 1 er sá vægasti, einkunn 3 er sá alvarlegasti).

Eftir að hafa metið alla fimm þættina leggur læknirinn þá alla saman. Þú færð heildarstig á bilinu 5 til 15. Það er Child-Pugh stigið þitt.

Hér er tafla sem sýnir hvernig einkunnirnar eru gefnar út frá niðurstöðum þessara fimm þátta:

| Þáttur | Einkunn 1 | Einkunn 2 | Einkunn 3 |

| :--------------------------------------------------------- | : ...------ | :

| Bilirubin `(Heildarbilirubin)` (mg/dl) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| Serum albúmín `(Sermi albúmín)` (g/dL) | > 3,5 | 2,8 - 3,5 | < 2,8 |

| INR (blóðstorknun) | < 1,7 | 1,7 - 2,3 | > 2,3 |

| Kviðarholsbólga | Engin | Væg/Stjórnuð | Miðlungs/Illa stjórnuð |

| Heilakvilli | Engin | Stig 1-2 (Vægt/Miðlungs alvarlegt) | Stig 3-4 (Alvarlegt) |

Eftir því hversu mikla einkunn þú færð verður þú flokkaður í þrjá meginflokka:

• Flokkur A: Lifrin þín starfar eðlilega. Heildarstigin eru á bilinu 5 til 6.
• Flokkur B: Það er miðlungsmikill lifrarskaði. Heildarstig þitt er á bilinu 7 til 9.
• Flokkur C: Alvarleg lifrarskemmd eða langt genginn sjúkdómur. Stig þitt er á bilinu 10 til 15.

Við skulum sjá dæmi?

Ímyndaðu þér að niðurstöður prófs einhvers séu eftirfarandi:

• Bilirubín - 3 mg/dl (2 stig)
• Albúmín - 2,9 g/dl (2 stig)
• INR - 1 (1 stig)
• Vökvi í kviðarholi (ascites) - lítilsháttar (2 stig)
• Heilakvilli - Nei (1 stig)

Child-Pugh stig þessa einstaklings eru 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 stig . Þetta þýðir að hann er í B-flokki.

Hvað þýðir Child-Pugh stigagjöfin þín?

Þessi einkunn gefur yfirlit yfir lifrarsjúkdóminn þinn á þeirri stundu. Hún segir lækninum þínum hversu vel lifrin starfar út frá þessum fimm þáttum. Child-Pugh einkunnin hjálpar lækninum þínum að:

• Gerðu meðferðaráætlun: Þetta mun hjálpa þér að ákveða hvort þú verður meðhöndlaður með lyfjum, skurðaðgerð eða lifrarígræðslu og hvort þessar meðferðir muni bera árangur.
• Metið áhættuna:Ef þú ert að gangast undir aðgerð mun þetta hjálpa þér að ákvarða hversu áhættusöm og gagnleg hún er fyrir almenna heilsu þína. Ef aðgerðin tekst vel getur það einnig spáð fyrir um hvernig lífsgæði þín verða eftir aðgerðina.
• Áætlaðu lifun þína: Þó að spár um lifun séu aðeins gróf mat, getur læknirinn þinn notað þetta til að spá fyrir um hversu lengi þú gætir lifað, með eða án meðferðar, byggt á stigum þínum.

Mundu að þetta er allt ákveðið af lækninum. Þessi einkunnagjöf er einungis leiðbeinandi fyrir hann.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Ef þú hefur einhverjar spurningar um Child-Pugh stigagjöf þína eða hvernig hún var reiknuð út skaltu gæta þess að ræða við lækninn þinn . Ef þú hefur einhverjar áhyggjur af niðurstöðum prófsins eða hvað gerist næst í meðferðaráætluninni skaltu einnig láta lækninn vita af því.

Nú ertu komin(n) með stig sem segir þér frá heilsu lifrarins. Hvað gerir þú þá núna? Í fyrsta lagi skaltu ekki dvelja bara við þessi stig eða niðurstöður án þess að tala við lækninn þinn. Þeir geta útskýrt niðurstöðurnar fyrir þér og hvað þær þýða. Child-Pugh stigið þitt hjálpar þeim að ákveða meðferðaráætlun þína. En þú ert líka hluti af þeirri ákvörðun. Svo skaltu ræða við læknateymið þitt um hvað stigið þitt þýðir og hvað þeir mæla með. Ekki hafa áhyggjur, þeir eru hér til að hjálpa.

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Child-Pugh stigagjöfin er mikilvægt tæki til að mæla lifrarheilsu, en hún segir ekki alla söguna.

• Þetta getur gefið læknum góða hugmynd um heilsu lifrarinnar.
• Þetta hjálpar til við að skipuleggja meðferð og meta áhættu.
• Ekki hafa áhyggjur af stigunum einum saman. Ræddu allt við lækninn þinn.
• Taktu virkan þátt í að taka ákvarðanir um heilsu þína.

Lifrin er mjög mikilvægt líffæri í líkama okkar. Það er okkar ábyrgð að vernda hana. Ef þú ert með lifrarvandamál skaltu fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega. Lifðu heilbrigðum lífsstíl. Þá þarft þú ekki að hafa áhyggjur af slíkum einkennum. Allt verður í lagi!

` Child-Pugh stig, lifur, skorpulifur, lifrarsjúkdómur, bilirubin, albúmín, lifrarstarfsemi