Eru vöðvarnir þínir bólgnir, stífir og með mikla verki? Þetta gæti verið hólfheilkenni!

Ímyndaðu þér að þú dettir harkalega á meðan þú spilar krikket, eða dettir af hjóli og meiðir þig á fætinum. Í fyrstu eru meiðslin sársaukafull, en innan fárra klukkustunda verða vöðvarnir á meiðslasvæðinu stífir, bólgnir og sársaukafullir. Þegar þú snertir svæðið finnst þér það eins hart og steinn. Hefur þetta gerst hjá þér? Í dag erum við að tala um hugsanlega hættulegt ástand sem krefst tafarlausrar læknisaðstoðar, sem kallast hólfheilkenni.

Hvað er þetta hólfheilkenni?

Einfaldlega sagt er hólfheilkenni það þegar of mikill þrýstingur er í kringum vöðvana. Þessi þrýstingur takmarkar flæði blóðs, súrefnis og næringarefna til vöðvanna. Þetta er mjög sársaukafullt ástand.

Skoðið nú, vöðvarnir, taugarnar og æðarnar í líkama okkar eru skipulagðar í litla hópa eða „hólf“. Hvert þessara hólfa er þakið þykkri, þunnri himnu sem kallast „fascia“. Það er eins og húðin utan um pylsu. Ef þrýstingurinn inni í þessu hólfi eykst af einhverjum ástæðum, byrja vöðvarnir að þrýsta á móti þessari „fascia“. Þá kemur hólfaheilkenni fram.

Þó að þetta ástand geti komið fyrir í hvaða vöðvahópi sem er, þá er það oftast á eftirfarandi svæðum:

• Fætur, sérstaklega í nárasvæðinu.
• Þar á meðal hendur, lófar og úlnliðir.
• Neðst.
• Kviður (magi).
• Rasssvæðið.

Það eru tvær megingerðir af hólfheilkenni:

Þetta ástand má skipta í tvo meginflokka eftir því hvernig það kemur fram. Það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þessi tvö, því önnur er ástand sem krefst bráðrar læknismeðferðar.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Algengustu einkenni hólfheilkennis eru:

• Sýnilega bólginn: Svæðið þar sem vöðvinn er staðsettur virðist bólginn og útbólginn.
• Mikill sársauki: Miklu meiri en sársaukinn við venjulegt meiðsli. Það er eins og vöðvinn sé kreistur innan frá.
• Hörku: Þegar þú snertir það með hendinni finnst þér það mjög hart, eins og steinn.
• Verkir við teygjur: Óbærilegir verkir þegar vöðvi er teygður.
• Dofi: Tilfinning um tilfinningaleysi á tilteknu svæði.
• Sviðatilfinning: Náladofi eða sviði undir húðinni. Í læknisfræði er þetta kallað „næmislækkun“.
• Fylling í typpinu: Typpið finnst stærra og fyllra en venjulega.

Af hverju kemur þetta hólfheilkenni fram?

Þetta gerist þegar meiðsli eða viðvarandi þrýstingur veldur blæðingu eða bólgu inni í vöðvahólfinu. Þrýstingurinn inni eykst þá og þrýstir vöðvanum á móti bandvefnum.

Þessi bandvefur getur teygst lítillega, en það hefur sín takmörk. Þegar þrýstingurinn heldur áfram að aukast getur bandvefurinn að lokum ekki lengur teygst og byrjar að kreista vöðva, taugar og æðar að innan. Þessi kreisting er það sem veldur þessum miklu verkjum og öðrum einkennum.

Þetta er eins og að ganga um í litlum skóm allan daginn. Það er í lagi að vera í þeim á morgnana, en þegar maður gengur um allan daginn bólgna fæturnir aðeins upp. Um kvöldið eru skórnir farnir að kreista fæturna og gera það óbærilegt. Hólfsheilkenni er þegar þessi tegund af kreistingu á sér stað inni í líkamanum. Þess vegna er það hættulegt.

Orsakir bráðrar hólfheilkennis

Helsta orsök þessa skyndilega ástands er alvarleg meiðsli. Til dæmis:

• Ökutækjaslys.
• Fall úr hæð, svo sem af stiga eða þaki.
• Brot: Hættan á þessu ástandi er sérstaklega mikil ef sköflungsbeinið (tibia) er brotið.
• Meiðsli vegna kramnings af völdum þess að falla undir eitthvað þungt.
• Alvarlegir vöðvakrampar.
• Fylgikvillar eftir aðgerð.
• Að herða gips eða spelku á handlegg eða fæti.
• Að vera með handlegg eða fót fastan í sömu stöðu í marga klukkutíma.

Orsakir langvinns hólfheilkennis

Þetta gerist venjulega með tímanum. Helsta orsökin er stöðug og mikil hreyfing. Þegar þú heldur áfram að gera sömu tegund hreyfingar getur sami vöðvahópurinn orðið fyrir álagi og þetta ástand getur komið upp.

• Hlaup
• Hjólreiðar
• Sund
• Lyftingar

Hvernig finnur læknir þetta?

Þegar þú ferð til læknis mun hann eða hún fyrst skoða sinar þínar og svæðið í kring. Þeir munu spyrja þig spurninga um hvernig verkirnir byrjuðu, hvað þú gerir og hvort þeir versni. Þeir gætu einnig viljað útiloka aðra sjúkdóma sem valda svipuðum einkennum, svo sem sinabólgu eða skinnbeinsbólgu.

Að auki er einnig hægt að gera prófanir eins og þessar:

• Röntgenmynd: Til að athuga hvort önnur meiðsli séu til dæmis beinbrot.
• Þrýstingsmæling í hólfi: Þetta er nákvæmasta prófið. Í þessu prófi setur læknirinn þunna nál í vöðvann og notar tæki sem er tengt við hana til að mæla þrýstinginn inni í honum. Þetta getur verið svolítið sársaukafullt. Þú ættir að láta lækninn vita af sársaukanum.
• Endurtakið þrýstipróf: Ef þú grunar að þú sért með langvinna hólfheilkenni gæti læknirinn látið þig hreyfa þig og mæla síðan blóðþrýstinginn aftur.

Hvernig er það meðhöndlað?

Meðferðin fer eftir því hvers konar hólfheilkenni þú ert með.

Bráðahólfsheilkenni er ástand sem krefst bráðaaðgerðar. Þessi aðgerð kallast „fasciotomy“. Í henni framkvæmir skurðlæknirinn aðgerð og sker opið „fascia“, harða himnuna sem umlykur vöðvann. Þetta losar strax þrýstinginn sem er inni í sárinu og endurheimtir blóðflæði. Sárinu er ekki lokað aftur fyrr en bólgan hefur alveg hjaðnað. Einnig gæti verið þörf á „húðígræðslu“.

Langvinnt hólfheilkenni þarfnast yfirleitt ekki skurðaðgerðar. Hægt er að meðhöndla það með hvíld og breytingum á hreyfingarvenjum. Læknirinn gæti mælt með meðferðum eins og:

• Verkjalyf: Lyf eins og bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) geta dregið úr bólgu og verkjum. En ekki nota þessi lyf samfellt í meira en 10 daga án ráðlegginga læknis.
• Að breyta æfingarútínu þinni: Læknirinn ráðleggur að breyta æfingarútínu þinni og einbeita sér að léttari æfingum. Til dæmis að hlaupa á grasvelli í stað þess að hlaupa á steyptum vegi.
• Sjúkraþjálfun:Sjúkraþjálfari mun kenna þér æfingar til að styrkja og bæta liðleika þinn.
• Stuðningsefni: Sérstakir innleggssólar (stuðningsefni) sem settir eru inni í skóm veita fæturna góðan stuðning.

Aðeins ef þessar meðferðir veita ekki léttir eða ef ástandið kemur aftur er skurðaðgerð (fasciotomy).

Hvaða hættulegu fylgikvillar geta stafað af þessu?

Hólfheilkenni er ekki eitthvað sem ætti að taka létt. Þegar þrýstingur inni í vöðvahólfi eykst of mikið, þá fá vefirnir ekki blóð, súrefni og næringarefni sem þeir þurfa.

Bráða hólfheilkenni er lífshættulegt neyðarástand ef það er ekki meðhöndlað tafarlaust. Þess vegna er mikilvægt að fara á bráðamóttöku sjúkrahúss um leið og einkenni koma fram.