Er engin lækning við þunglyndi með lyfjum? Við skulum tala um meðferðarþolið þunglyndi.

Ertu að þjást af þunglyndi? Jafnvel eftir að hafa farið til læknis og tekið lyfin nákvæmlega eins og þér var ráðlagt, finnurðu samt engan bata eða breytingu? Spurningar eins og: „Af hverju er þetta bara að gerast hjá mér? Virka lyfin ekki? Er þessi sjúkdómur ekki bara hjá mér?“ Ef svo er, þá ert þú ekki einn. Þetta er ástand sem hefur áhrif á marga. Í dag ætlum við að ræða þetta. Í læknisfræðilegum skilningi er þetta kallað meðferðarþolið þunglyndi .

Við skulum reyna að skilja þessa sögu út frá reynslu ungrar konu að nafni Imade. Imade er hæfileikarík og menntuð ung kona. Eftir útskrift úr virtum háskóla vann hún hörðum höndum að því að finna góða vinnu. En það var ekki auðvelt fyrir hana. Þegar hún hélt áfram að reyna en fann ekki vinnu fór hún að finna fyrir miklum þrýstingi og niðurbroti. „Sú staðreynd að ég hafði ekki vinnu, tilfinningin að ég væri misheppnuð í lífinu, jók geðræn vandamál mín,“ segir hún. Þar sem hún gat ekki þolað þennan þrýsting reyndi hún jafnvel að fremja sjálfsmorð. Það var á þeim tíma sem læknar greindu hana með alvarlegt þunglyndi .

„Það var ekki fyrr en ég reyndi sjálfsvíg að ég áttaði mig á því að engin af þremur lyfjunum sem ég var að taka virkuðu,“ segir Imade. Hefur þú upplifað svipað? Við skulum sjá hvað gæti verið að valda þessu.

Hvað nákvæmlega er meðferðarþolið þunglyndi?

Þótt nafnið hljómi kannski svolítið ógnvekjandi er það mjög auðvelt að skilja.

Einfaldlega sagt er meðferðarþolið þunglyndi (e. Treatment-Resistant Depression, TRD) þegar einstaklingur með alvarlegt þunglyndi finnur ekki fyrir fullnægjandi létti frá einkennum sínum þrátt fyrir að taka að minnsta kosti tvær mismunandi gerðir af þunglyndislyfjum, í réttum skömmtum og í réttan tíma.

Hugsaðu um þetta svona. Heilinn okkar er eins og flóknar rafrásir. Þunglyndi er ástand þar sem sumir rofar í þeirri rás hafa verið slökktir. Lyfin sem læknirinn ávísar eru eins og lyklar sem kveikja aftur á þessum rofum. Stundum geturðu ekki opnað hurð með einum lykli, þú verður að prófa annan. Þunglyndi er þannig. Eitt lyf virkar kannski ekki. Kannski virka tvö lyf ekki. Það er ekki þín sök. Það er bara líffræðileg viðbrögð líkamans.

Við skulum skoða þessa töflu til að útskýra þetta aðeins betur.

Ekki bara þunglyndi... hafa önnur geðræn vandamál líka áhrif á það?

Já. Þetta er mjög mikilvægt atriði. Stundum er ástæðan fyrir því að lyf við þunglyndi virka ekki sú að það gæti verið annar undirliggjandi geðsjúkdómur.

Förum aftur að sögu Imade. Eftir ára meðferð við þunglyndi án árangurs, prófuðu læknar hana frekar. Þá uppgötvuðu þeir að hún var einnig með ástand sem kallast jaðarpersónuleikaröskun (BPD) .

Hvað er jaðarpersónuleikaröskun (BPD)?

Það sem gerist í þessu er að tilfinningar einstaklingsins breytast mjög hratt og ákaft.

• Tap á andlegu stöðugleika.
• Stöðugur ótti við að vera yfirgefinn af öðrum.
• Að verða mjög reiður eða mjög dapur yfir minnsta atviki.
• Að vinna kærulaus og án þess að hugsa.

Þegar Imade missti vinnuna sína og var hafnað, þróaði hún með sér þessi einkenni borderline persónuröskunar. Þetta þýðir að það var önnur sterk ástæða fyrir þunglyndinu.

Auk þess hefur hún þjáðst af miklum kvíða. „Þegar ég er orðin leið á lífinu hef ég ekki tíma til að hugsa: „Er ég með kvíða?““ segir hún. Seinna, eftir að hafa fengið meðferð við kvíða, fann hún mikinn hugarró.

Gerir þetta okkur kleift að skilja að stundum þegar við erum að leita að svari við einni spurningu, þá getur ástæðan fyrir því verið önnur spurning sem leynist undir. Alveg eins og laukur. Þegar þú flysjar af efsta lagið, þá er annað lag til.Rétt greining er mjög mikilvæg.

Ef lyfið virkar ekki, hvað geri ég þá?

Þetta er það mikilvægasta. Ef þér finnst þú ekki vera að batna eftir að hafa tekið lyfið skaltu aldrei hætta að taka lyfið eða breyta skammtinum sjálf/ur. Þetta mun aðeins gera ástandið verra. Það fyrsta og besta sem þú ættir að gera er að ræða þetta opinskátt við lækninn þinn.

„Læknir, ég hef tekið þetta lyf í marga mánuði núna, en ég finn engan mun,“ geturðu sagt með sanni. Það er réttur þinn.

Þá gæti læknirinn þinn vísað þér til lausna eins og þessara:

• Skipti: Hugsanlega verður gefin önnur tegund þunglyndislyfs í stað núverandi lyfja.
• Aukning: Samhliða lyfinu sem nú er notað er hægt að bæta við annarri tegund lyfja sem eykur virkni þess.
• Skammtaaðlögun: Stundum er skammturinn sem þú þarft ekki nægur. Því er hægt að breyta skammtinum.
• Aðrar meðferðir: Auk lyfja er hægt að nota sálfræðimeðferð. Díalektísk atferlismeðferð (DBT) er ein slík meðferð sem hjálpaði Imade að ná bata.
• Að kanna hvort önnur sjúkdómar séu til staðar: Stundum getur þunglyndi stafað af öðrum líkamlegum sjúkdómum, svo sem vandamálum með skjaldkirtilshormón. Læknirinn mun því kanna hvort þau séu til staðar líka.

Sérðu? Það eru margar leiðir til að hjálpa þér. Það mikilvægasta er að gefast ekki upp og vinna með lækninum þínum að því að finna meðferðina sem hentar þér best. Það er engin ein lausn sem hentar öllum. Lausnin felst í persónulegri meðferðaráætlun sem er sérsniðin að þér.