Kom sjúkdómurinn aftur eftir krabbameinsmeðferð? Við skulum tala um innrennsli í eitilfrumur frá gjafa (DLI - Donor Lymphocyte Infusion)

Hvernig liði þér ef þú gengist undir stóra meðferð eins og beinmergsígræðslu vegna blóðkrabbameins og hugsaðir: „Allt er í lagi núna,“ og heyrðir svo að krabbameinið væri komið aftur? Það er mjög hjartnæmt og sorglegt. En gefðu ekki upp vonina. Í dag erum við að tala um sérstaka meðferð sem getur hjálpað í aðstæðum eins og þessari. Hún kallast DLI, sem stendur fyrir Donor Lymphocyte Infusion.

Einfaldlega sagt, hvað er DLI?

Allt í lagi, við skulum orða þetta einfaldlega. Eitilfrumur eru tegund hvítra blóðkorna í blóðinu þínu. Þær eru eins og hermenn í líkama okkar. Þær eru mikilvægur hluti ónæmiskerfisins okkar og berjast gegn framandi sýklum, sýkingum og krabbameinsfrumum.

Nú er DLI (Donor Lymphocyte Infusion) aðferð þar sem sumar af þessum eitilfrumum eru teknar frá sama heilbrigða gjafa og gaf áður beinmerg (stofnfrumur) og sprautaðar inn í líkama þinn. Þessir nýju, heilbrigðu og sterku „hermenn“ leita að og eyða öllum eftirstandandi krabbameinsfrumum sem kunna að leynast í líkama þínum. Það er aðalmarkmið þessarar meðferðar.

Í hvaða tilfellum er mælt með meðferð við DLI?

Læknirinn þinn mun líklega segja þér frá þessari meðferð ef blóðkrabbameinið kemur aftur (bakslag) eftir beinmergsígræðslu.

Hér eru nokkur af þeim sjúkdómum sem DLI meðferð er almennt notuð við:

• Bráð mergfrumuhvítblæði (AML)
• Langvinn eitilfrumuhvítblæði (CLL)
• Langvinn mergfrumuhvítblæði (CML)
• Mergæxli
• Mergfælni (MDS)
• Eitilæxli sem ekki er af Hodgkin-gerð

Hvernig undirbýrðu þig fyrir þessa meðferð?

Áður en meðferð við DLI hefst mun læknirinn skoða þig vandlega, ræða einkenni þín og panta nokkrar prófanir.

• Beinmergssýni: Lítið sýni af beinmerg er tekið til að athuga hvort krabbameinsfrumur séu eftir.
• Heildarblóðtalning (CBC):Þeir skoða fjölda frumna í blóðinu.
• Prófanir á nýrna- og lifrarstarfsemi.

Ef vefjasýnið sýnir að magn krabbameinsfrumna er mjög hátt gæti læknirinn ákveðið að gefa þér krabbameinslyfjameðferð áður en DLI hefst. Þetta er til að fækka krabbameinsfrumnum og auka árangur DLI meðferðarinnar.

Hvernig eru eitilfrumur fengnar frá gjafa?

Þetta er mjög sérstakt sem gerist. Gjafinn sem gaf þér líf, það er að segja gjafinn sem gaf þér beinmerg, hjálpar einnig við þetta. Lítið rör (kateter) er sett í bláæð í handlegg hans og blóð tekið. Þetta blóð fer í gegnum sérstaka vél. Vélin aðskilur aðeins þær eitilfrumur sem við þurfum og sendir restina af blóðinu aftur til líkamans í gegnum bláæð í hinum handlegg gjafans. Þetta ferli kallast blóðskilun . Stundum, þegar þú gefur fyrst beinmerg, er hægt að taka sumar af þessum eitilfrumum og frysta þær til síðari nota.

Hvernig færðu DLI meðferð?

Þetta líður eins og eitthvað eins einfalt og að gefa þér saltvatnslausn.

1. Læknir eða hjúkrunarfræðingur mun setja lítið rör (kateter) í bláæð í handlegg eða brjósti.

2. Síðan er pakkinn sem inniheldur eitilfrumurnar sem aðskildar voru frá gjafanum tengdur við þá slöngu og sprautaður inn í blóðið.

3. Þetta verkefni tekur um 30 mínútur .

4. Þegar verkinu er lokið er rörið fjarlægt.

Stundum er hægt að gefa nokkra skammta eins og þennan yfir nokkrar vikur eða mánuði.

Þegar nýjar frumur eru kynntar inn í líkamann á þennan hátt er eitt það mikilvægasta kallað ígræðsluáhrifin gegn æxlisáhrifunum (e. graft vs. tumor effect, GvT) . Þetta þýðir að þessar heilbrigðu frumur (ígræðslur) frá gjafanum leita uppi krabbameinsfrumur (æxli) sem eftir eru í líkamanum, ráðast á þær og eyða þeim. Þannig hverfur krabbameinið alveg.

Hverjir eru kostir og áhættur af DLI meðferð?

Helstu kostir þessa

Áður fyrr, ef krabbameinið kom aftur eftir beinmergsígræðslu, var eini kosturinn að gangast undir aðra beinmergsígræðslu. En hættan á fylgikvillum var mun meiri við aðra ígræðslu. DLI er góð og áhættulítil leið til að koma krabbameininu í bata án ónæmisbælandi lyfja.

Möguleg áhætta og fylgikvillar

Eins og með allar meðferðir fylgja ákveðnar áhættur. Læknateymið þitt mun fylgjast náið með þér með tilliti til þessara áhættuþátta.

Hvað á að gera ef fylgikvillar koma upp?

Ekki hafa áhyggjur. Það eru til meðferðir við öllu þessu.

• Ef hýsilssjúkdómur (GvHD) kemur fram: Læknirinn mun ávísa ónæmisbælandi lyfjum .
• Ef blóðkornin þín eru fá: Fá hvít blóðkorn hverfa oft af sjálfu sér. Ef ekki, þá eru til lyf til að meðhöndla þau. Hægt er að gefa blóðgjafir ef þörf krefur til að meðhöndla fá rauð blóðkorn og blóðflögur.

Eftir meðferð og um árangur

Ræddu við lækninn þinn um hversu langan tíma það tekur fyrir þig að ná aftur eðlilegu ástandi eftir meðferð. Þú þarft reglulega eftirfylgni og blóðprufur.

Árangur þessarar meðferðar getur verið mismunandi eftir einstaklingum. Nokkrir þættir hafa áhrif á hana:

• Stig krabbameins.
• Heilbrigði ónæmiskerfisins.
• Tegund ígræðslu sem framkvæmd var áður.
• Hvort krabbameinslyfjameðferð var framkvæmd fyrir DLI.

Er DLI ónæmismeðferð?

Já, DLI er ónæmismeðferð.Þetta er eins konar meðferð. Því það sem þú ert að gera er að gefa ónæmiskerfinu þínu heilbrigðar T-frumur að utan til að hjálpa því að berjast gegn krabbameini. Það lofar virkilega góðu.