Ættum við að hafa áhyggjur af krabbameini í eggjastokkum?

Hefur þú einhvern tíma heyrt um eggjastokkakrabbamein? Nafnið kann að hljóma svolítið flókið, en það er tegund eggjastokkakrabbameins sem er algeng hjá konum. Við skulum tala um það á einfaldan hátt, á þann hátt sem þú getur skilið. Því það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um slíka hluti.

Hvað er eggjastokkakrabbamein í þekjuvef?

Einfaldlega sagt er þekjufrumukrabbamein í eggjastokkum algengasta tegund eggjastokkakrabbameins. Þetta krabbamein myndast í þunnu ytra lagi eggjastokksins, sem kallast þekjuvefur. Hugsaðu um það eins og þunna himnu sem umlykur eggjastokkinn.

Ekki nóg með það, heldur getur þetta krabbamein stundum einnig þróast í slímhúð eggjaleiðara eða jafnvel í kviðarholi, vefnum sem hylur líffærin í kviðnum. Læknar flokka einnig krabbamein í eggjaleiðurum og frumkrabbamein í kviðarholi í sama flokk og krabbamein í eggjastokkum vegna þess að einkenni og meðferðir við þessum sjúkdómum eru mjög svipaðar.

Hversu algengt er þetta krabbamein?

Eggjastokkakrabbamein er næst algengasta krabbameinið í kvensjúkdómum, á eftir leghálskrabbameini/legslímuæxli. Meðallíkur konu á að fá eggjastokkakrabbamein á lífsleiðinni eru 1 á móti 78.

Árið 2021 einu og sér greindust meira en 21.400 manns með eggjastokkakrabbamein. Níu af hverjum tíu tilfellum eru skráð sem þekjufrumukrabbamein í eggjastokkum. Þetta krabbamein er sérstaklega algengt hjá konum eldri en 65 ára.

Hvaða tegundir eru til af krabbameini í eggjastokkum í þekjuvef?

Um það bil þrír fjórðungar af þekjufrumukrabbameini í eggjastokkum eru hágráða serós eggjastokkakrabbamein (HGSOC). „Hágráða“ þýðir að þessar krabbameinsfrumur vaxa og dreifast hraðar en „lággráða“ krabbamein.

Læknisfræðingar telja að þessi tegund af HGSOC vaxi hægt í fyrstu, en það geti tekið allt að sex og hálft ár fyrir hana að breiðast út frá eggjaleiðurunum til eggjastokkanna. En þegar hún nær eggjastokkunum dreifist hún mjög hratt. Hún hefur oft áhrif á slímhúð kviðarholsins (kviðhimnu) og aðra líkamshluta. Um 70% sjúklinga með HGSOC greinast með sjúkdóminn á stigi 3 eða 4. Þetta þýðir að krabbameinið hefur breiðst út fyrir upprunalega æxlið og er nú meinvörpað krabbamein.

Það eru aðrar sjaldgæfari gerðir af krabbameini í eggjastokkum:

• Æxliskrabbamein:Þessi tegund er algengari hjá fólki með legslímhúðarflakk (endometriosis), sem hefur áhrif á slímhúð legsins (endometrium). Hún bregst betur við krabbameinslyfjameðferð en sumar aðrar tegundir.
• Lággráðu serós eggjastokkakrabbamein (LGSOC): Þetta er hægvaxandi krabbamein. Það kemur fyrir hjá tiltölulega ungum konum (á aldrinum 45 til 57 ára). Það er um 10% af þekjufrumukrabbameinum í eggjastokkum. Sjúkdómurinn er oft langt genginn þegar hann greinist og hann svarar ekki vel krabbameinslyfjameðferð. Þó að lággráðu krabbamein vaxi hægt eru þau ólíklegri til að verða hágráðu krabbamein.
• Slímkennd krabbamein: Þessi æxli eru frábrugðin öðrum gerðum og bregðast vel við meðferð. Þau eru yfirleitt stór (um 20 sentímetrar). Þau hafa oft aðeins áhrif á eggjastokkana.
• Eggjastokkakrabbamein með hvítfrumum (OCCC): Asískar konur og þær sem eru með legslímuflakk eru í meiri hættu á að fá þetta krabbamein. Sjúkdómurinn er oft langt genginn þegar hann greinist. Hann svarar ekki vel krabbameinslyfjameðferð.
• Flöguþekjukrabbamein í eggjastokkum: Þessi tegund flöguþekjukrabbameins þróast venjulega vegna góðkynja/krabbameinslausra sjúkdóma. Til dæmis getur það þróast vegna eggjastokkablöðru, legslímuflakks eða Brenner-æxla (fastra, óeðlilegra vaxtar í eggjastokkum). Ef það greinist snemma bregst það vel við meðferð.

Hvað veldur krabbameini í eggjastokkum í þekjuvef?

Reyndar er nákvæm orsök flestra krabbameina, þar á meðal krabbameins í eggjastokkum, enn óþekkt. Hins vegar benda nýjar rannsóknir til þess að flest krabbamein í eggjastokkum byrji í raun í frumum í endum eggjaleiðara. Það dreifist síðan til eggjastokkanna.

Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir þróun þessa krabbameins?

Meira en helmingur þeirra sem greinast með eggjastokkakrabbamein eru eldri en 65 ára og hafa gengið í gegnum tíðahvörf, sem þýðir að tíðahringur þeirra hefur stöðvast.

Sumir þættir geta aukið hættuna á að fá krabbamein í eggjastokkum. Þeir eru:

• Ef einhver í fjölskyldu þinni hefur fengið krabbamein í eggjastokkum, brjóstakrabbamein eða krabbamein í ristli/endaþarmi.
• Ef þú hefur erft breytingu (stökkbreytingu) í BRCA geninu.
• Ef þú hefur erft gen sem tengist fjölskyldutengdum krabbameinsheilkennum, svo sem Lynch heilkenni.
• Ef þú ert að taka hormónameðferð til að stjórna einkennum tíðahvarfa.
• Að eignast barn eftir 35 ára aldur eða hafa aldrei gengið með barn til fulls meðgöngu.
• Offita .

Hver eru einkenni krabbameins í eggjastokkum í þekjuvef?

Þetta er vandamál fyrir marga. Eggjastokkakrabbamein hefur oft mjög fá einkenni á fyrstu stigum. Einkenni koma ekki fram fyrr en sjúkdómurinn hefur breiðst út lítillega. Þegar það dreifist í himnuna sem hylur kviðarholslíffærin (kviðhimnu) getur vatnskenndur vökvi safnast fyrir í kviðnum. Þetta kallast kviðarholsbólga.

Að auki geta eftirfarandi einkenni komið fram:

• Kviðverkir.
• Erfiðleikar með að borða eða mettunartilfinning eftir að hafa borðað lítið magn.
• Ógleði og uppköst.
• Uppþemba.
• Verkir í grindarholi.

Það eru líka einkenni sem eru sjaldgæfari:

• Þvagleki eða tíð þvaglát (ofvirk þvagblaðra).
• Óeðlileg blæðing frá leggöngum.

Mikilvægt: Þessi einkenni þýða ekki endilega að þú sért með krabbamein. Hins vegar, ef þau halda áfram er best að leita ráða hjá lækni.

Hvernig er krabbamein í eggjastokkum greint?

Því miður eru engar sérstakar skimunarprófanir sem geta greint eggjastokkakrabbamein á fyrstu stigum. Skimun er venjulega aðeins framkvæmd ef þú ert með einkenni eða ert í mikilli áhættu. Læknirinn gæti fyrst framkvæmt grindarholsskoðun til að athuga hvort óeðlilegir kekkir eða bólgur séu til staðar.

Síðan er hægt að fara í blóðprufu til að athuga magn próteins sem kallast „CA-125“. Þetta „CA-125“ stendur fyrir krabbameins mótefnavaka 125. Ef magnið er hátt þarftu að taka fleiri próf.

Myndgreiningarpróf eins og þessi geta hjálpað til við að greina eggjastokkakrabbamein:

• Ómskoðun í gegnum leggöng.
• Tölvusneiðmyndatökupróf.
• Segulómun (MRI) próf.
• PET-skönnun (positron emission tomography).
• Röntgenmyndir af brjóstholi (til að sjá hvort krabbameinið hefur breiðst út í lungun).

Stundum er hægt að framkvæma aðgerð sem kallast kviðsjárskoðun. Þetta er eins og skurðaðgerð, en hún er gerð án þess að gera stóran skurð. Þetta gerir lækninum kleift að skoða æxlunarfæri þín. Þeir gætu einnig tekið vefjasýni (vefjasýni) úr hnúti til að sjá hvort þar séu einhverjar krabbameinsfrumur. Þessi vefjasýni er eina leiðin til að vita með vissu hvort þú ert með eggjastokkakrabbamein.

Hver eru stig eggjastokkakrabbameins í þekjuvef?

Þekking á stigi krabbameinsins hjálpar læknum að skilja framgang þess. Það er einnig mikilvægt til að ákvarða hvort krabbameinið hefur breiðst út og til að taka ákvarðanir um meðferð. Stig krabbameinsins er ákvarðað með sömu prófum og notuð eru til að greina krabbameinið.

Það eru fjögur meginstig eggjastokkakrabbameins. Sum stig hafa undirstig. Því hærra sem stigsnúmerið er, því lengra komið er krabbameinið.

• Stig 1: Krabbameinið er aðeins í einum eggjastokki eða einum eggjaleiðara.
• Stig 2: Krabbameinið hefur breiðst út í legið eða slímhúð kviðarholsins (kviðarholið).
• Stig 3: Krabbameinið hefur breiðst út til annarra líffæra utan grindarholsins, eitla eða beggja.
• Stig 4: Krabbameinsfrumur eru til staðar í vökvanum í kringum lungun, eitla í nárasvæðinu, öðrum líffærum eða öðrum hlutum líkamans.

Er hægt að lækna krabbamein í eggjastokkum í þekjuvef?

Skurðlæknar framkvæma aðgerð til að fjarlægja eins mikið af krabbameininu og mögulegt er. Þessu er fylgt eftir með krabbameinslyfjameðferð. Þó að flestir nái sér í upphafi getur sjúkdómurinn komið aftur hjá mörgum síðar.

Sjúklingar á fyrstu stigum sjúkdómsins geta ákveðið að fjarlægja aðeins sjúka eggjastokkinn og eggjaleiðarann.

Fyrir fólk með langt gengið krabbamein er venjulega framkvæmd skurðaðgerð til að fjarlægja líffæri eins og:

• Fjarlæging beggja eggjaleiðara og beggja eggjastokka (tvíhliða salpingo-oophorectomy).
• Fjarlæging legsins (legnám).
• Fjarlæging fituvefsins (omentum) sem hylur kviðinn (omentectomy).
• Fjarlæging á nærliggjandi eitlum.
• Fjarlæging annarra sjúkra hluta (eins og smáþarma, ristils eða milta).

Hvaða aðrar meðferðir eru til?

Eftir því um hvaða tegund krabbameins er að ræða gætirðu fengið eina eða fleiri af þessum meðferðum eftir aðgerð:

• Lyfjameðferð: Til að drepa krabbameinsfrumur. Þetta er gert með lyfjum eins og platínusamböndum (karbóplatíni) og paklítaxeli (Taxol®) eða dócetaxeli (Taxotere®).
• Kviðarholslyfjameðferð: Til að meðhöndla eggjastokkakrabbamein á 3. stigi eru lyfin cisplatín og paklítaxel sprautuð beint í kviðarholið í gegnum skurðaðgerðarsettan kateter (þunnt, holt rör).
• Markvissar meðferðir: Lyf eins og Bevacizumab (Avastin®) koma í veg fyrir að krabbameinsfrumur vaxi og fjölgi sér.
• Geislameðferð: Notar orkumikla röntgengeisla til að eyða krabbameinsfrumum.

Er hægt að koma í veg fyrir krabbamein í eggjastokkum?

Rannsóknir sýna að konur sem taka hormóna-getnaðarvarnarpillur í fimm ár eða lengur geta minnkað hættuna á að fá eggjastokkakrabbamein um helming.

Sumar aðgerðir geta einnig dregið úr hættu á krabbameini. Skurðaðgerð til að koma í veg fyrir krabbamein kallast fyrirbyggjandi skurðaðgerð. Þetta felur í sér að fjarlægja eggjaleiðara og eggjastokka, með eða án legs. Þetta er venjulega íhugað fyrir konur sem eru í mikilli áhættu vegna fjölskyldusögu (eins og þær sem eru með BRCA stökkbreytingu eða Lynch heilkenni). Hins vegar ráðleggja læknar að þessar aðgerðir séu aðeins framkvæmdar ef það er læknisfræðilega nauðsynlegt. Þetta er vegna þess að fjarlæging eggjastokka getur valdið ótímabærum tíðahvörfum, sem getur haft neikvæð áhrif á líkamann.

Þessar aðgerðir útiloka ekki alveg hættuna á krabbameini. Sumir geta fengið krabbamein sem finnst ekki við aðgerð. Fólk með stökkbreytingar í BRCA genum getur samt sem áður fengið krabbamein í kviðarholi jafnvel þótt eggjaleiðarar og eggjastokkar séu fjarlægðir. Spyrðu lækninn þinn um BRCA prófanir til að komast að því hvort þú ert með BRCA genið.

Hverjar eru horfur fyrir fólk með krabbamein í eggjastokkum?

Meira en 13.000 manns deyja úr eggjastokkakrabbameini á hverju ári. Það er fimmta algengasta dánarorsök krabbameins hjá konum. Hins vegar eru vonir um nýjar meðferðir sem eru nú í klínískum rannsóknum. Rannsakendur vinna einnig að því að greina sjúkdóminn á frumstigi.

Ef krabbamein í eggjastokkum greinist áður en það hefur breiðst út er fimm ára lifunartíðnin yfir 90%. Hins vegar, þegar krabbameinið hefur breiðst út (myndað meinvörp) lækkar þessi tíðni niður í um 30%.

Margir þættir hafa áhrif á horfur krabbameins:

• Hversu mikið krabbameinið hefur breiðst út.
• Meðferðarárangur.
• Staðsetning, stærð og fjöldi krabbameinsæxla (stig krabbameins).

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis:

• Breytingar á tíðni eða brýnni þvagláta.
• Lystarleysi eða mettunartilfinning eftir að hafa borðað lítið magn.
• Viðvarandi verkir í kvið eða grindarholi án ástæðu.

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn þinn?

Þú getur spurt lækninn spurninga eins og þessar:

• Ætti ég að fara í BRCA próf?
• Hvaða tegund af eggjastokkakrabbameini í þekjuvef er ég með?
• Hver er besta meðferðin fyrir mig?
• Hverjar eru aukaverkanir meðferðanna?
• Er ég í hættu á að fá krabbamein með meinvörpum? Hvernig get ég dregið úr þeirri hættu?
• Ætti ég að hafa áhyggjur af fylgikvillum?

Hver er árásargjarnasta tegund eggjastokkakrabbameins?

Hágráða serós eggjastokkakrabbamein (HGSOC) er mjög árásargjarn tegund eggjastokkakrabbameins. Þó að þetta krabbamein vaxi hægt í eggjaleiðurunum í upphafi, dreifist það mjög hratt þegar það nær eggjastokkunum. Því miður eru margir með HGSOC með langt gengið/meinvörpuð eggjastokkakrabbamein þegar þeir greinast.

Er mögulegt að hafa góðkynja eggjastokkablöðrur sem eru ekki krabbameinsvaldandi (krabbameinslausar)?

Já. Reyndar eru flestir þekjufrumuæxli í eggjastokkum ekki krabbameinsvaldandi. Sum æxli eru kölluð jaðaræxli eða ódæmigerð æxli sem fjölga sér. Þessi æxli voru áður kölluð æxli með litla illkynja möguleika.

Í jaðaræxlum vaxa óeðlilegar frumur inn í þekjuvefinn en ráðast ekki inn í stoðvef eggjastokksins (stroma). Þessar frumur finnast venjulega í eggjastokknum sjálfum og verða sjaldan krabbameinsvaldandi. Ef krabbamein þróast eru þrjú af hverjum fjórum á stigi 1 (bundið við eggjastokkinn og auðvelt að meðhöndla). Þessi æxli hafa venjulega áhrif á yngra fólk.

Skilaboð til að taka með heim

Þekjufrumukrabbamein í eggjastokkum er algengasta tegund eggjastokkakrabbameins. Það nær einnig til eggjaleiðarakrabbameins og krabbameins í kviðarholi. Eggjastokkakrabbamein hefur oft mjög fá einkenni á fyrstu stigum. Sjúkdómurinn er oft of langt genginn til að hægt sé að greina hann þegar hann er greindur. Þetta á sérstaklega við um algengustu tegund þekjufrumukrabbameins, sem kallast „HGSOC“.

Ef þú ert í mikilli hættu á að fá eggjastokkakrabbamein (eins og fjölskyldusaga) er mikilvægt að spyrja lækninn þinn hvort fyrirbyggjandi aðgerðir henti þér. Gættu alltaf að líkama þínum. Ekki hunsa óvenjuleg einkenni. Leitaðu læknisráða.

Eggjastokkakrabbamein , þekjufrumukrabbamein, heilsa kvenna, krabbameinseinkenni, krabbameinsmeðferð, BRCA gen, kvensjúkdómar