Er blóðflokkur ófædds barns þíns ekki samhæfur þínum? (Erythroblastosis Fetalis) Við skulum komast að því nákvæmlega hvað þetta er!

Ef þú ert verðandi móðir gætirðu hafa verið svolítið hrædd þegar þú heyrðir orðin „Erythroblastosis Fetalis“. Eða kannski minntist læknirinn þinn á það fyrir svolitlu síðan þegar hann var að tala um blóðflokkinn þinn. Það getur verið svolítið ógnvekjandi að heyra þetta nafn. En ekki hafa áhyggjur, í dag munum við ræða það á einfaldan hátt sem þú getur skilið. Við skulum skoða hvað það er, hvers vegna það gerist og hvernig við getum verndað okkur gegn þessu ástandi.

Hvað er „Erythroblastosis Fetalis“?

Einfaldlega sagt er þetta sjaldgæfur fylgikvilli, sem þýðir að ekki allir fá hann, sem getur komið upp á meðgöngu. Þetta gerist ef ósamrýmanleiki er milli þín og ófædds barns þíns. Ekki allir blóðflokkamismunur veldur vandamálum. Hins vegar er þessi hætta sérstaklega mikil ef blóðflokkurinn þinn er „Rh-neikvæð“ og blóðflokkur barnsins þíns er „Rh-jákvæður“.

Ímyndaðu þér að ef þú hefðir komist í snertingu við þetta Rh-jákvæða blóð, annað hvort á fyrri meðgöngu eða við blóðgjöf, gæti ónæmiskerfi líkamans (kerfið sem verndar okkur gegn sjúkdómum) byrjað að ráðast á rauð blóðkorn barnsins. Eins og það væri að ráðast á óvin. Þetta getur valdið því að rauð blóðkorn barnsins falli hættulega. Við köllum þetta blóðleysi. Ef þetta blóðleysi verður alvarlegt getur það verið lífshættulegt fyrir barnið ef það er ekki meðhöndlað.

En það eru góðar fréttir! Nú til dags geta reglubundin próf snemma á meðgöngu ákvarðað blóðflokkinn þinn. Ef þú ert með Rh-neikvæða blóðmynd geta læknar ávísað lyfjum til að koma í veg fyrir þetta vandamál.

Þetta ástand er einnig kallað „(alloimmune hemolytic disease of the newborn - HDN)“ og „(hemolytic disease of fetus and newborn - HFDN)“. En þegar við tölum um það munum við nota hugtakið „(Erythroblastosis Fetalis)“.

Hver eru einkennin ef barnið er með þennan sjúkdóm?

Ungbörn sem fæðast með þennan sjúkdóm (Erythroblastosis Fetalis) geta sýnt einkenni blóðleysis. Sum börn geta fengið hann vægan, en önnur alvarlegan. Einnig getur barnið fengið gulu innan sólarhrings frá fæðingu. Hér eru nokkur af einkennunum:

• Gulnun augna og húðar.
• Skyndileg fölvi í húðinni.
• Barnið finnur fyrir mikilli sljóleika og lífleysi (slökun).
• Hjartað slær hratt (hraðsláttur).
• Skortur á matarlyst fyrir mjólk.

Í sumum alvarlegum tilfellum getur fóstrið eða nýfætt barnið fengið lífshættulegan sjúkdóm sem kallast „hydrops fetalis“. Einkenni þess eru meðal annars:

• Bólga í líkamanum.
• Vökvasöfnun í kvið barnsins eða á milli lífsnauðsynlegra líffæra eins og hjarta og lungna.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Þetta ástand, sem kallast „Erythroblastosis Fetalis“, kemur fram vegna þess að, eins og áður hefur komið fram, ræðst ónæmiskerfi líkamans á rauð blóðkorn barnsins.

Rauðu blóðkornin okkar hafa sérstök merki á sér. Við köllum þau „mótefnavaka“. Hugsið um þessi „mótefnavaka“ sem merki með nöfnum á. Ef ónæmiskerfið þekkir þetta merki mun það ekki ráðast á þessi rauðu blóðkorn.

Þetta er vegna mismunar á blóðflokkum þínum og barnsins þíns. Blóðflokkar eru flokkaðir út frá „mótefnavökum“ á yfirborði rauðra blóðkorna. Við erum að tala um tvo meginblóðflokka:

• Rh-þáttur: Þetta þýðir hvort blóðið er jákvætt (+) eða neikvætt (-).
• ABO mótefnavaka: Þetta þýðir A, B, AB eða O blóðflokk.

Ef þú ert barnshafandi mun ónæmiskerfið þitt, ef það þekkir ekki „mótefnavakana“ á rauðum blóðkornum barnsins, byrja að framleiða „mótefni“ gegn þeim. Þessi „mótefni“ eru það sem ráðast á þessi rauðu blóðkorn. Rétt eins og þegar líkaminn fær sýkil sem veldur veikindum, berst líkaminn gegn honum. En til þess að þetta gerist þarf blóð barnsins að komast í snertingu við blóðið þitt. Oftast gerist þetta þegar barnið er að fara að fæðast. Hins vegar getur blóðið stundum blandast því áður en það fæðist. Til dæmis:

• Ef fóstureyðing á sér stað.
• Ef meðgangan tapast um miðja göngu kallast það „fósturlát“.
• Í aðstæðum eins og utanlegsfóstri (þungunin er staðsett utan legsins, til dæmis í eggjaleiðara).
• Þegar framkvæmd er „(legvatnsástungu)“ (próf sem framkvæmt er á meðgöngu).
• Þegar þú tekur „(fylgikornavillussýnatöku)“ (annað þungunarpróf).

Þegar líkaminn hefur framleitt þessi „(mótefni)“ man hann eftir því. Ef rauðu blóðkorn barnsins innihalda þetta „(mótefnavaka)“ aftur á næstu meðgöngu, munu þessi „(mótefni)“ fara og eyða þessum frumum. Við köllum þessa eyðingu rauðra blóðkorna „(blóðleysu)“.

Helsta orsök: Rh ósamrýmanleiki

Alvarlegasta og þekktasta orsök þessa ástands er þegar þú ert með Rh-neikvæðan blóðkorn en barnið þitt er Rh-jákvætt. Þegar þetta gerist ræðst ónæmiskerfið á Rh-jákvæð rauð blóðkorn barnsins. Í landi eins og Bandaríkjunum eru um 15% fólks með Rh-neikvæða blóðkorn. Í flestum tilfellum eru bæði móðirin og faðirinn, sem og barnið, Rh-jákvætt.

Venjulega veldur þessi Rh-ósamrýmanleiki ekki neinum stórum vandamálum á fyrstu meðgöngu. Jafnvel þótt þú sért Rh-neikvæð og barnið sé Rh-jákvætt, er sjaldgæft að blóð þitt blandist blóði barnsins á meðgöngu og valdi alvarlegum viðbrögðum (mótefnum). Hins vegar, þegar barnið er fætt, mun blóð þitt örugglega bregðast við blóði barnsins. Á þeim tíma, ef þú hefur ekki tekið lyf til að koma í veg fyrir að ónæmiskerfið ráðist á það, gæti líkaminn myndað mótefni gegn Rh-jákvæðum rauðum blóðkornum.

Ef þú verður þunguð aftur og barnið er líka með Rh-jákvæðan blóðflokk, þá munu mótefnin sem mynduðust fyrr ráðast á rauð blóðkorn barnsins. Skilurðu?

Önnur sjaldgæf ósamrýmanleiki blóðflokka

Stundum getur ónæmiskerfið ráðist á rauð blóðkorn barnsins jafnvel þótt það sé ósamræmi við sjaldgæft mótefnavaka rauðra blóðkorna. Þetta gerist ef barnið þitt hefur þetta sjaldgæfa mótefnavaka og þú missir það. Þetta gerist ef þú hefur verið útsett/ur fyrir þessu mótefnavaka í gegnum fyrri meðgöngu eða blóðgjöf og hefur myndað mótefni gegn því. Sum þessara mótefnavaka eru:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Díegó)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Lútherskur)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Blóðprufur sem teknar eru snemma á meðgöngu geta greint hvort þú sért að mynda mótefni gegn þessum sjaldgæfu tegundum rauðra blóðkorna.

Hversu algengt er þetta ástand?

Um allan heim eru um 276 af hverjum 100.000 lifandi fæddum börnum tilkynnt um fylgikvilla á meðgöngu sem tengjast ósamrýmanleika Rh-blóðflokks. Samkvæmt vísindamönnum eru 50% líkur á að ófætt barn deyi eða fái alvarleg heilsufarsvandamál ef það er ekki meðhöndlað.

En ekki hafa áhyggjur! Með blóðflokksmælingum og nauðsynlegum lyfjum er hægt að koma í veg fyrir verstu afleiðingarnar. Í sumum heimshlutum þar sem mæðravernd er í boði eru aðeins um 2,5 af hverjum 100.000 fæðingum með vandamál vegna Rh-ósamrýmanleika. Þetta er einnig mikið áhyggjuefni á Srí Lanka.

Hvernig finnur þú þetta?

Venjulega er blóðflokkur þinn og hugsanleg „mótefni“ kannað á mæðraverndarstöðvum. Ef þú ert þunguð og ert með Rh-neikvæðan blóðflokk mun læknirinn athuga hvort þú finnir „mótefni“ gegn Rh-jákvæðu blóði. Ef þú ert ekki með þessi „mótefni“ mun ónæmiskerfinu þínu vera gefið lyf til að koma í veg fyrir myndun þeirra.

Ef prófið staðfestir að þú hafir þessi mótefni þýðir það að ef barnið er Rh-jákvætt er ónæmiskerfið í hættu á að ráðast á rauð blóðkorn barnsins. Læknirinn mun síðan athuga mótefnamagn barnsins á nokkurra vikna fresti. Ef mótefnamagnið er hættulega hátt gætu frekari prófanir verið gerðar til að kanna hvort barnið þitt sé með blóðleysi og þú gætir þurft blóðgjafir í móðurkviði. Ef barnið þitt er í hættu á að fæðast með alvarlega blóðleysi gæti læknirinn ákveðið að fæða barnið fyrir tímann.

Eftir að barnið fæðist getur læknirinn ákvarðað blóðflokk barnsins. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða hvort blóðleysi barnsins stafar af ósamrýmanleika blóðflokka.

Aðrar prófanir sem gerðar voru eru:

• Heildarblóðtalning (CBC): Þessi prófun getur athugað hversu fá rauð blóðkorn barnsins eru. Því lægra sem gildið er, því alvarlegri er blóðleysið.
• Útlægt blóðstrok (PBS): Þetta felur í sér að skoða blóðsýni undir smásjá. Þetta getur gefið hugmynd um hvort minnkunin stafar af ótímabærri eyðingu rauðra blóðkorna (blóðlýsu).
• Bilirubínpróf:Þetta mælir bilirubinmagn. Bilirubin er aukaafurð niðurbrots rauðra blóðkorna. Hátt bilirubinmagn (ofurbilirubin í blóði) getur bent til þess að rauð blóðkorn séu að eyðileggjast.
• Bein antiglóbúlínpróf (DAT): Þetta próf sýnir hvort mótefni eru til staðar á yfirborði rauðra blóðkorna barnsins. Þetta þýðir að ónæmiskerfi móðurinnar er að ráðast á frumur barnsins.

Hvaða meðferðir eru til?

Meðferðin fer eftir því hvort þú ert barnshafandi eða hefur nýlega átt barn.

Meðferð á meðgöngu

Ef þú ert með mótefni sem setja þig í hættu á að fá rauðkornasýkingu (Erythroblastosis Fetalis) mun læknirinn fylgjast með mótefnagildum þínum á nokkurra vikna fresti. Ef mótefnagildi þín eru há gætirðu þurft að fara í frekari ómskoðun til að sjá hvort barnið þitt sé blóðlaust. Ef blóðleysið er alvarlegt gæti barnið þitt þurft blóðgjafir.

Meðferð eftir fæðingu barnsins

Læknar meðhöndla nýbura með „Erythroblastosis Fetalis“ með blóðleysi og „bilirubinemia“ (gula). Meðferðarmöguleikar eru:

• Ljósameðferð: Þessi meðferð notar ljós til að meðhöndla of mikið bilirubin í blóði. Þetta ljós breytir bilirubin í efni sem skiljast auðveldlega út úr líkama barnsins.
• Blóðgjöf: Eftir að barnið fæðist gæti barnið þurft blóðgjöf til að tryggja að það hafi nægjanlegt magn rauðra blóðkorna.
• Rauðkornaörvandi lyf (ESA): Þetta gæti verið valkostur við meðferð blóðleysis sem er ekki nógu alvarlegt til að krefjast blóðgjafar. Þau gætu þurft að vera gefin ásamt járnuppbótum til að hjálpa barninu að mynda heilbrigð rauð blóðkorn.

Í alvarlegum tilfellum gæti barnið þurft stuðningsmeðferð, svo sem öndunarvél og vökvagjöf í æð.

Hvað gerist við barnið eftir þessa stöðu?

Niðurstöðurnar ráðast af því hversu alvarleg einkenni barnsins eru. Alvarleg blóðleysi og of mikil gallrauði geta verið banvæn ef þau eru ekki meðhöndluð.

Hins vegar geta börn með rauðkornabólgu af völdum fósturs lifað af ástandið ef þau eru meðhöndluð á réttan hátt. Þau gætu þurft blóðgjafir til að bæta upp rauð blóðkorn á meðgöngu og/eða eftir fæðingu. Læknirinn þarf að fylgjast með þeim í nokkra mánuði til að ganga úr skugga um að engin vandamál séu til staðar.

Er ekki hægt að koma í veg fyrir þetta?

Það er klárlega mögulegt! Hægt er að koma í veg fyrir fósturskaða með blóðflokksprófum og fyrirbyggjandi lyfjagjöf á meðgöngu.Aðstæður. Ef þú ert með Rh-neikvætt blóð geturðu tekið Rh-ónæmisglóbúlín (Rh-ónæmisglóbúlín - RhIg eða RhoGAM®) til að koma í veg fyrir að líkaminn myndi mótefni gegn Rh-jákvæðu blóði. Þú þarft að taka þetta lyf á 28. viku meðgöngu, innan 72 klukkustunda frá lokum meðgöngu (eftir fæðingu, fósturlát) og ef þú færð verulegar blæðingar á meðgöngu (jafnvel á fyrsta þriðjungi meðgöngu).

Þetta virkar aðeins ef þú tekur þetta lyf áður en blóð þitt kemst í snertingu við Rh-jákvætt blóð. Þess vegna er það sérstaklega skoðað á meðgönguklíníkum.

Það sem þú ættir að spyrja lækninn þinn

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta skaltu ekki hika við að spyrja lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing. Hér eru nokkur dæmi:

• Hver er blóðflokkurinn minn?
• Eru einhver „mótefni“ sem ég ætti að hafa áhyggjur af?
• Ætti ég að hafa áhyggjur af „(Erythroblastosis Fetalis)“?
• Þarf ég að fylgjast nánar með eða fá tíðari heimsóknir á læknastofuna?
• Þarf ég að taka Rh ónæmisglóbúlín (RhIg)?
• Hvenær ætti ég að panta tíma eða leita bráðamóttöku?

Hvað gerist ef móðirin er Rh-jákvæð og barnið er Rh-neikvætt?

Þetta er yfirleitt ekki blóðflokksósamrýmanleiki sem þarf að hafa áhyggjur af. Rh-neikvætt fóstur hefur ekki Rh-mótefnavaka sem ónæmiskerfi móðurinnar getur ráðist á. Nema aðrir sjaldgæfir blóðflokksósamrýmanleikar séu til staðar ætti þetta ekki að vera vandamál.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að hafa í huga

Sú hugmynd að þitt eigið ónæmiskerfi gæti ráðist á ófætt barn þitt er ógnvekjandi. En góðu fréttirnar eru þær að þessir hættulegu blóðósamrýmanleikar eru ekki algengir. Og læknar gera sitt besta til að koma í veg fyrir að þessi vandamál komi upp. Blóðflokkapróf eru skyldubundin hluti af mæðravernd. Einnig er eftirlit og meðferð á blóðflokkaósamrýmanleika sem gæti skapað hættu fyrir barnið þitt, fastur hluti af mæðravernd. Læknirinn þinn mun vera með þér á hverju stigi ferlisins til að tryggja öryggi þitt og barnsins. Svo ekki örvænta að óþörfu og fylgdu leiðbeiningum læknisins vandlega. Þá getið þið bæði haldið heilsu!

` Rauðkornafjölgun fósturs, Rh ósamrýmanleiki, fylgikvillar á meðgöngu, blóðflokkur barns, blóðflokkur móður, blóðleysi, gula, RhoGAM