Hættulegasta neyðarástandið í sykursýki: Veistu um HHS? (Hyperosmolar Hyperglycemic State)

Ert þú með sykursýki? Eða er móðir þín, faðir eða einhver annar í fjölskyldunni með sykursýki? Þá mun þetta efni sem við ræðum í dag vera mjög mikilvægt fyrir þig. Sykursýki er ástand sem hægt er að meðhöndla rétt og þú getur lifað eðlilegu lífi. Hins vegar, ef það er ekki meðhöndlað rétt getur það leitt til alvarlegra neyðarástanda sem geta jafnvel verið lífshættulegt. Þetta er hættulegasta neyðarástandið sem við erum að tala um í dag. Þetta kallast ofurosmólískt blóðsykursfall , sem við köllum HHS í stuttu máli.

Einfaldlega sagt, hvað er HHS?

Allt í lagi, við skulum orða þetta mjög einfalt. Ímyndaðu þér að blóðsykurinn þinn verði svo hár að það sé ómögulegt að stjórna honum. Þegar blóðsykurinn fer yfir 180 mg/dl þurfa nýrun að skilja út þennan umframsykur í þvagi. En þessi sykur kemur ekki bara út af sjálfu sér, hann tekur líka með sér dýrmætt vatn líkamans.

Hvað gerist ef blóðsykurinn fer í mjög hátt gildi, eins og 600 mg/dl, og helst þannig í daga, kannski vikur? Þú byrjar að pissa óhóflega og líkaminn verður mjög ofþornaður. Þegar vatnsmagnið í líkamanum minnkar þykknar blóðið smám saman. Rétt eins og þegar við búum til hunang, þykknar vatn. Í læknisfræði köllum við þetta þykknun á ofur-osmólþéttni blóðsins.

HHS er því lífshættulegt neyðarástand sem kemur upp þegar þessir þrír þættir koma saman: mjög hátt blóðsykur (blóðsykurshækkun) , alvarleg ofþornun og ofur-osmólþéttni. Þetta ástand sést aðallega hjá fólki með sykursýki af tegund 2. Þetta er ástand sem krefst tafarlausrar sjúkrahúsinnlagnar og meðferðar. Ef það er ekki meðhöndlað getur það jafnvel leitt til dauða.

HHS og DKA: Hver er munurinn á þessu tvennu?

Annað hættulegt neyðarástand sem getur komið upp hjá fólki með sykursýki er sykursýkisketoacidósa (DKA). Þó að bæði HHS og DKA séu lífshættuleg ástand af völdum hás blóðsykurs, þá er greinilegur munur á þessu tvennu. Það er mikilvægt að vita þennan mun.

• DKA (Sykursýkis-Ketóacidósa): Þetta gerist aðallega hjá fólki með sykursýki af tegund 1. Það sem gerist hér er að líkaminn hefur nánast ekkert insúlínhormón. Vegna insúlínskorts geta frumur líkamans ekki notað sykur til að framleiða orku. Þá fer líkaminn á aðrar leiðir til að finna orku. Það er að segja með því að brenna fitu í líkamanum. Þegar fita er brennd á þennan hátt bætist efni sem kallast ketónar í blóðið sem aukaafurð. Þessir ketónar eru sýra. Þegar ketónar aukast í blóðinu verður blóðið súrt. Þetta er það hættulegasta við DKA.

• HHS (Hækkun á blóðsykri):Þetta gerist aðallega hjá fólki með sykursýki af tegund 2. Þar er töluvert magn insúlíns í líkamanum. Vegna þessa litla magns insúlíns brennir líkaminn fitu og kemur í veg fyrir myndun ketóna. Þess vegna súrnar blóðið ekki í HHS. En aðalvandamálið hér er óstjórnleg hækkun á blóðsykri og mikil ofþornun og þykknun blóðsins sem af því hlýst.

Við skulum skoða þessa töflu til að skýra þennan mun betur.

Hver eru einkenni HHS? Gættu að þessum!

Það hættulegasta við HHS er að einkennin koma ekki fram öll í einu . Þau þróast hægt, yfir daga eða vikur. Þannig að einstaklingur tekur kannski ekki eftir því fyrr en það er orðið mjög alvarlegt. Þess vegna er mikilvægt að vera meðvitaður um þessi einkenni.

• Mjög hár blóðsykur: Mæling úr blóðsykri heima sem er mun hærri en 600 mg/dl (eða 33 mmól/l).
• Andlegt rugl: Meðvitundarleysi, einbeitingarleysi, ruglingur í máli, missir tíma, staðsetningu og kunnuglegt fólk.
• Að sjá eða heyra hluti sem eru ekki til staðar (ofskynjanir): Það má segja að þú sjáir eða heyrir hluti sem eru ekki til staðar í raun og veru.
• Meðvitundarleysi: Í alvarlegum tilfellum getur dá komið fram.
• Þurrkur í munni, tungu og mikill þorsti: Þorstitilfinning sem hverfur ekki sama hversu mikið vatn þú drekkur.
• Tíð þvaglát: Þó að þú gætir þvagað óhóflega í fyrstu gætirðu þvagað minna eftir því sem ofþornun verður alvarleg.
• Þokusýn eða sjónmissir: Sjónin getur smám saman orðið þokusýn.
• Líkamsslappleiki: Tilfinning um máttleysi í líkamanum. Stundum getur önnur hlið líkamans lamast, eins og ef um heilablóðfall er að ræða.

Hvers vegna kemur þetta HHS ástand upp? Hverjar eru helstu orsakirnar?

Sá sem er með vel stjórnaða sykursýki er mun ólíklegri til að fá HHS. Hins vegar, hjá þeim sem eru ekki með vel stjórnaða sykursýki getur þetta ástand komið fram vegna „kveikju“. Það er að segja, atburður getur valdið því að blóðsykursgildi verði of hátt til að viðkomandi geti ekki stjórnað því, sem leiðir til HHS.

Helstu orsakir HHS eru:

• Sýkingar: 50% til 60% þeirra sem fá HHS eru með einhvers konar sýkingu. Sérstaklega lungnabólga , þvagfærasýkingar og blóðsýkingu .) sýkingar eru þær helstu. Ímyndaðu þér að eldri móðir sé með sykursýki og fái sýkingu í brjóstholi með miklu slími. Streitan sem þessi sýking veldur getur valdið því að blóðsykur hækkar upp í óviðráðanlegt stig.
• Að taka ekki sykursýkislyf eins og mælt er fyrir um: Þetta er líka mjög algeng ástæða. Sumir leiðast og hætta að taka lyfin sín, eða taka þau ekki á réttum tíma. Ef þú tekur insúlín, ef þú tekur það ekki rétt, getur blóðsykurinn orðið hættulega hár.
• Önnur lyf: Sum lyf, svo sem barksterar (notuð við astma og liðagigt), þvagræsilyf af tíazíðum (notuð við háum blóðþrýstingi) og sum lyf við geðsjúkdómum, geta einnig valdið háum blóðsykri og valdið HHS.
• Hjarta- og æðasjúkdómar: Í alvarlegum atvikum eins og heilablóðfalli , hjartaáfalli eða lungnablóðtapi er líkaminn undir miklu álagi. Streituhormónin sem líkaminn losar á þessum tíma geta valdið því að blóðsykur hækkar skyndilega.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá HHS?

Eins og áður hefur komið fram er þessi áhætta lítil ef sykursýki er vel stjórnað. Hins vegar eru eftirfarandi einstaklingar í meiri hættu á að fá HHS:

• Fólk sem hefur ekki góða stjórn á sykursýki.
• Fullorðnir eldri en 65 ára: Með aldrinum getur hæfni þeirra til að finna fyrir þorsta minnkað, þannig að þeir átta sig hugsanlega ekki á því að þeir eru ofþornaðir.
• Þeir sem eru með aðra sjúkdóma (sýkingu, veikindi) eða hjartasjúkdóma.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna HHS?

Ef HHS er ekki meðhöndlað tímanlega getur það leitt til mjög alvarlegra fylgikvilla.

• Flog
• Dá
• Líffærabilun
• Dauði

Milli 10% og 20% ​​þeirra sem fá HHS deyja. Það þýðir að einn eða tveir af hverjum 10 einstaklingum munu deyja. Það er hversu alvarlegt þetta ástand er.

Hvernig er HHS greint og meðhöndlað á sjúkrahúsi?

Þegar þú ert lagður inn á bráðamóttöku mun læknir skoða þig og spyrja um einkenni þín. Síðan mun hann panta nokkrar blóðprufur. Þessar rannsóknir munu athuga blóðsykursgildi , blóðosmólalstyrk, nýrnastarfsemi og hvort ketónar séu í blóðinu.

Ef blóðsykurinn er mun hærri en 600 mg/dL og ketónmagn í blóði er lágt, þá er það greint sem HHS.

Meðferðin felst í því að vera settur á sjúkradeild eða gjörgæsludeild og gefa þér vökva í æð.

Þrjú meginmarkmið meðferðar eru:

1. Vökvagjöf: Saltvatnslausn er gefin í bláæð til að útrýma ofþornun.

2. Jafnvægi á rafvökva: Við ofþornun tapast mörg verðmæt steinefni eins og kalíum úr líkamanum. Þau eru bætt upp með saltvatni.

3. Að stjórna blóðsykursgildum: Insúlín er gefið í bláæð til að lækka blóðsykursgildi hægt og rólega.

Auk þessara meðferða, ef undirliggjandi sýking er sem olli HHS ástandinu, þá er sú einnig meðhöndluð.

Geta komið upp fylgikvillar meðan á meðferð stendur?

Já, þótt það sé mjög sjaldgæft geta fylgikvillar komið upp við meðferð. Það er að segja, ef blóðsykur lækkar skyndilega og hratt geta heilafrumur skyndilega fyllst af vatni og heilinn bólgnar upp (heilabjúgur). En þetta er mjög sjaldgæft. Læknar vita hvernig á að lækka blóðsykur á öruggan og hægt hátt. Þannig að það er engin ástæða til að hafa áhyggjur af því.

Hvernig á að vernda sig gegn HHS?

Besta og eina leiðin til að forðast þessa hættulegu stöðu er að stjórna sykursýkinni mjög vel. Til að gera þetta skaltu gæta þess að gera þetta.

• Mælið blóðsykurinn reglulega og reynið að halda honum innan þeirra marka sem læknirinn hefur gefið ykkur.
• Taktu lyfin (töflur eða insúlín) sem læknirinn þinn hefur ávísað þér á réttum tíma og í réttum skömmtum, án þess að sleppa einum degi.
• Ef þú átt erfitt með að stjórna sykursýkinni skaltu ræða það við lækninn þinn og fá nauðsynleg ráð.
• Fylgdu hollu mataræði sem hentar þér.
• Þegar þú ert með veikindi eins og kvef eða flensu skaltu gæta sérstaklega vel að þér. Drekktu mikið vatn, hvíldu þig vel og athugaðu blóðsykurinn oftar en venjulega. Þetta er vegna þess að álagið á líkamann þegar þú ert veikur getur valdið því að blóðsykurinn hækkar.
• Vertu meðvitaður um einkenni HHS. Ef þú tekur eftir einhverjum af þessum einkennum skaltu grípa til aðgerða tafarlaust.