Vantar heila barnsins þíns súrefni? Við skulum læra um hættulega HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy)!

Orð fá ekki lýst þeirri gleði sem maður finnur þegar maður sér nýjan viðbætur við fjölskylduna. En stundum, óvænt, geta þessir litlu krakkar fengið heilsufarsvandamál. Í dag ætlum við að ræða um ástand sem getur haft áhrif á nýfædd börn, svolítið alvarlegt, en eitt sem við öll þurfum að vera meðvituð um. Það er HIE, eða súrefnisskortur-ísþarmaheilakvilli.

Hvað er HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy)? Við skulum skilja það nákvæmlega.

Einfaldlega sagt er HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) heilaskaði sem orsakast af skorti á súrefni og blóðflæði til heilans. Hugsið ykkur bara, eins og öll líffæri í líkama okkar þarf heilinn einnig súrefni og næringarefni til að starfa. Þessi næringarefni berast heilanum með blóðinu. Ef þessi framboð raskast á einhvern hátt byrja heilafrumur að skemmast. Þetta er það sem HIE er.

Þetta ástand hefur oftast áhrif á nýbura , sérstaklega ef fylgikvillar koma upp við fæðingu. Hins vegar geta eldri börn og fullorðnir stundum einnig fengið HIE ef alvarleg öndunarerfiðleikar koma upp, svo sem drukknun .

Mikilvægast er að HIE er alvarlegt og hugsanlega lífshættulegt ástand . Því ef þú heldur að barnið þitt sé með einkenni HIE ættir þú að leita tafarlaust til læknis.

Þú gætir hafa heyrt lækninn þinn nota önnur heiti fyrir þetta HIE ástand. Til dæmis:

• Fæðingarköfnun
• Heilakvilli hjá nýburum
• súrefnisskortur í kringum fæðingu

Sama hvað þú kallar þetta, þetta er sama ástandið.

Eru til mismunandi gerðir af HIE? Hvernig metur þú alvarleika ástandsins?

Já, læknar flokka HIE eftir horfum barnsins. Þessum er aðallega skipt í þrjá flokka : vægt, miðlungs og alvarlegt . Þessi flokkun getur ákvarðað hvernig taugakerfi barnsins verður fyrir áhrifum.

En mundu að jafnvel þótt sjúkdómurinn í leggöngum (HIE) sé vægur, þá er um læknisfræðilegt neyðarástand að ræða . Því tafarlaus meðferð er nauðsynleg til að koma í veg fyrir lífshættuleg fylgikvilla. Læknirinn mun geta gefið þér bestu skýringuna á ástandi barnsins. Þá geturðu tekið ákvörðun og haldið áfram.

Hversu algengt er þetta ástand?

Samkvæmt tölfræði hefur HIE áhrif á 1 til 6 af hverjum 1.000 fæðingum . Jafnvel í landi eins og Bandaríkjunum þjást um 9.000 til 12.000 nýfædd börn af þessu ástandi á hverju ári. Þótt erfitt sé að finna nákvæma tölfræði á Srí Lanka er þetta ekki ástand sem hægt er að hunsa.

Hver eru einkenni HIE? Hvað með hjá nýfæddu barni?

Ef nýfætt barn fær væga eða miðlungsmikla HIE getur það fundið fyrir einkennum eins og:

• Líkaminn er annað hvort slappur og líflaus („lágþrýstingur“) eða stífur og spenntur („ofurþrýstingur“) .
• Erfiðleikar við að drekka mjólk.
• Sýnir alltaf þreytulegt viðhorf.
• Stöðugur grátur án ástæðu, eirðarleysi.
• Grátur máttlaust.
• Ljós, blár eða gráleitur litur („bláæðablær“) á húð, fingurgómum og vörum.

Ef HIE er alvarlegt eru einkennin alvarlegri:

• Það er næstum engin viðbrögð jafnvel þótt þú snertir það eða gefur frá þér hljóð.
• Mjög veik viðbrögð.
• Óeðlileg öndunarmynstur (t.d. hröð öndun, mæði).
• Óreglulegur eða mjög hægur hjartsláttur.
• Flog .
• Meðvitundarleysi.

Mikilvægt: Ef barnið þitt sýnir einhver þessara einkenna skaltu fara með það á næsta sjúkrahús eða hringja í 112 tafarlaust . Jafnvel þótt sjúkdómurinn í öndunarvegi í æð virðist vægur er um neyðartilvik að ræða. Tafarlaus meðferð er mikilvægast.

Hverjar eru orsakir HIE?

Helsta orsök HIE er skortur á súrefni og blóðflæði til heilans. Þetta getur gerst á nokkrum stöðum.

HIE getur komið fram á fósturþroska í móðurkviði vegna:

• Óeðlileg þroski eða starfsemi fósturhjarta eða lungna.
• Móðirin er með sýkingu (eins og toxoplasmosis eða CMV).
• Mikil hækkun eða lækkun á blóðþrýstingi barnshafandi móður.
• Minnkað súrefnismagn í blóði barnshafandi móður.

Ef einhverjir fylgikvillar koma upp á meðgöngu eða fæðingu er barnið í meiri hættu á að fá HIE. Til dæmis:

• Naflastrengurinn, sem kemur út úr leggöngunum áður en fóstrið fæðist („strengsprolaps“).
• Þjöppun á naflastrengnum eða stöðvun blóðflæðis til hans.
• Fylgjulos.
• Legsprunga.
• Placenta previa (sem hylur leghálsinn).

Orsakir öndunarerfiðleika (HIE) hjá eldri börnum og fullorðnum:

• Hjartsláttartruflanir („hjartsláttartruflanir“).
• Köfnun (t.d. drukknun, kyrking - „köfnun“).
• Ofskömmtun lyfja eða lyfja.
• Eitrun (t.d. kvikasilfurseitrun).
• Að fara í sjokk.

Hverjir eru í aukinni hættu á HIE?

Nýfætt barn getur verið í aukinni hættu á HIE ef:

• Að fæðast með lága fæðingarþyngd .
• Mengun leggangavökva.
• Seinkað fósturþroski (sérstaklega ófullkominn þroski sumra líffæra, svo sem lungna).

Þungaðar konur eru í aukinni hættu á fylgikvillum við fæðingu, svo sem:

• Hár blóðþrýstingur á meðgöngu („meðgöngueitrun“).
• Meðgöngusykursýki.
• Langvarandi fæðing.
• Lyfjaneysla.

Hvaða mögulegar fylgikvillar eru af völdum HIE? Eru þeir hættulegir?

Heilaskaði í heila (HIE) er mjög alvarlegt ástand, jafnvel banvænt. Þar að auki getur varanlegur skaði á heilanum leitt til ýmissa langtíma fylgikvilla. Sumir þeirra eru:

• Þroskaseinkun : Seinkun á hlutum eins og að tala og ganga.
• Vaxtarvandamál.
• Heyrnar- eða sjónskerðing.
• Hugræn vandamál, þroskahömlun .
• Erfiðleikar með einbeitingu.
• Flogaveiki .
• Heilalömun .
• Tíðar sýkingar.

Margar af þessum fylgikvillum koma ekki fram strax. Þær geta aðeins komið fram þegar barnið byrjar í skóla. Ef barnið þitt nær ekki þroskamarkmiðum miðað við aldur sinn eða á erfitt með að læra í kennslustundum skaltu leita tafarlaust til læknis.

Hvernig greina læknar HIE nákvæmlega?

Þar sem HIE er læknisfræðilegt neyðarástand eru læknar mjög varkárir með einkenni ástandsins fyrir og eftir fæðingu. Þetta er til að tryggja að heili barnsins fái nægilegt súrefni og blóð. Ef einhverjir erfiðleikar koma upp við fæðinguna eru læknar tilbúnir að meðhöndla ástandið áður en barnið er formlega greint.

Til að greina HIE mun læknir framkvæma ítarlega líkamsskoðun. Þeir munu leita að einkennum og panta nokkrar prófanir til að staðfesta greininguna.

Fyrir HIE hjá nýburum er hægt að gera þessi próf fyrir og eftir fæðingu barnsins:

• Eftirlit með hjartslætti fósturs.
• Blóðprufa frá fylgju.
• Heilsufarsmat nýfædds barns ( „Apgar-stig“ ).
• Prófun á blóði og gasmagni í naflastrengnum.
• Myndgreiningarpróf eins og ómskoðun eða segulómun (MRI) .
• EEG (rafheilamæling) (til að mæla rafvirkni heilans).

Viðbótar blóðprufur hjálpa læknum að skilja hvernig HIE hefur áhrif á önnur líffæri barnsins.

Hvaða meðferðir eru í boði við HIE? (Meðferð)

Læknar meðhöndla HIE á eftirfarandi hátt:

• Að kæla líkama barnsins (meðferðarofkæling) og síðan koma honum aftur í eðlilegt horf getur hjálpað til við að koma í veg fyrir frekari skaða á heilanum.
• Meðan barnið er á sjúkrahúsinu er EEG notað til að fylgjast með flogum og lyf eru gefin til að koma í veg fyrir flog.
• Bæta blóð- og súrefnisflæði til heilans,Stuðningsmeðferð við undirliggjandi orsök (t.d. að veita viðbótar súrefni í gegnum andlitsgrímu eða nefkanúlu).

Ef fylgikvillar koma upp eftir því sem barnið vex gæti þurft frekari stuðning. Þetta felur í sér:

• Sjúkraþjálfun eða iðjuþjálfun.
• Talmeðferð.
• Menntunaráætlanir fyrir ungabörn.
• Hjálpartæki eins og gleraugu eða heyrnartæki.

Geta komið fram aukaverkanir af meðferðinni?

Lyf við flogum geta haft aukaverkanir. Þær eru mismunandi eftir því hvaða tegund lyfja er gefin. Áður en meðferð hefst skaltu ræða við lækni barnsins um þessar aukaverkanir og hvaða einkenni ber að hafa í huga. „Meðferðarofkæling“ (meðferð til að kæla líkamann) getur einnig valdið aukaverkunum, svo sem lágum blóðflögum.

Hversu langan tíma tekur það barnið að jafna sig eftir meðferðina?

Ungbörn með væg einkenni og engan heilaskaða ná sér yfirleitt að fullu innan tveggja vikna. Hins vegar, ef ástandið er alvarlegt, geta lífstíðar fylgikvillar komið fram sem krefjast langtímameðferðar.

Ef barnið mitt fær HIE, hvað ætti ég að búast við? Hverjar eru horfurnar?

Alvarleiki heila- og æðasjúkdómsins (HIE) ræður framtíð barnsins. Rannsóknir benda til þess að á milli 20% og 50% barna með HIE deyi . Einnig fá á milli 25% og 60% langtíma taugasjúkdóma eða námsörðugleika, svo sem heilalömun eða flogaveiki .

Í sumum tilfellum er þó hægt að lækna heilaskaða af völdum heilabólgu að fullu. Því fyrr sem heilaskaði er meðhöndlaður og komið er í veg fyrir hann, því betri verður árangurinn. Við verðum þó að skilja að ekki öll börn ná sér að fullu.

Ef heilaskaði í heila (HIE) er alvarlegur getur lífslíkur barnsins styttst. Barn með alvarlegan heilaskaða getur dáið á unga aldri eða snemma á barnsaldri. Vægur heilaskaði í heila (HIE) hefur venjulega ekki áhrif á lífslíkur. Miðlungsmikill heilaskaði getur stytt lífslíkur eða ekki. Flest börn með vægan og miðlungsmikinn heilaskaða í heila (HIE) eiga eðlilega lífslíkur. Stuðningsmeðferð er í boði til að lágmarka lífshættulegar afleiðingar.

Eru til leiðir til að koma í veg fyrir HIE?

Því miður er ekki alltaf hægt að koma í veg fyrir HIE.

Hins vegar er hægt að minnka hættuna á að fá HIE með því að fara reglulega í eftirlit á meðgöngu . Læknirinn mun gefa þér ráð um hvernig á að vera öruggur og viðhalda góðri heilsu. Hins vegar, sama hversu hraustur þú ert á meðgöngu, getur HIE samt komið fyrir.

Einnig er mjög mikilvægt að stjórna lyfjanotkun til að koma í veg fyrir fylgikvilla sem geta haft áhrif á þig og barnið þitt.

Fyrir eldri börn og fullorðna er hægt að koma í veg fyrir drukknun með því að gera öryggisráðstafanir áður en farið er í hugsanlega hættulegar athafnir. Til dæmis, ef þið ætlið að synda, þá er aðeins sund þar sem björgunarmaður er til staðar til að koma í veg fyrir drukknun.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Ef barnið þitt nær ekki þroskamarkmiðum miðað við aldur sinn, eða ef það sýnir merki um fylgikvilla eftir því sem það vex, skaltu leita til læknis barnsins. Ef barnið þitt á erfitt með brjóstagjöf skaltu leita til læknis.

Hvenær ættir þú að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku) ?

Ef þú, barn þitt eða einhver sem þú þekkir finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum HIE skaltu hringja strax í 112 og fara á næstu bráðamóttöku:

• Öndunarerfiðleikar.
• Flog.
• Ef húðin virðist föl, blá eða grá.
• Meðvitundarleysi (yfirlið).

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

Þú getur spurt lækninn þinn spurninga eins og þessar:

• Hversu alvarlegt er HIE?
• Er heili barnsins míns skaddaður?
• Hvaða fylgikvillum ætti ég að gæta að?
• Eru einhverjar aukaverkanir af meðferðinni?
• Hvenær getur barnið mitt farið af sjúkrahúsinu?
• Hvenær ætti ég að koma næst til að fylgjast með heilsu barnsins míns?

Að lokum, smá skilaboð til foreldra

Ég skil hversu hrædd og kvíðin móðir eða faðir finnur fyrir því að frétta að nýfætt barn er með HIE (súrefnisskortsheilkenni). Það getur verið mjög hjálparvana þar sem læknateymið vinnur hörðum höndum allan daginn til að tryggja að heili barnsins fái nægilegt súrefni og blóð.

Á þessum tíma mun læknirinn halda þér upplýstum um ástand barnsins . Þeir eru til staðar til að svara öllum spurningum sem þú kannt að hafa. Einnig skaltu umkringja þig sterkum stuðningshópi, svo sem fjölskyldu og vinum, til að hjálpa þér í gegnum þessa erfiðu reynslu. Ef nauðsyn krefur getur það einnig verið mikil hjálp að tala við geðheilbrigðisráðgjafa . Mundu að þú ert ekki ein/n.

` Súrefnisskortur í heila, HIE, minnkað súrefnisflæði til heilans, minnkað blóðflæði til heilans, nýburar, köfnun í fæðingu, heilaskaði, þroskaseinkun