Hefur þú einhvern tíma tekið eftir því að einhver virðist skyndilega stífur, talar mjög lítið eða framkvæmir aftur og aftur sömu merkingarlausu athafnirnar? Þú gætir hafa velt því fyrir þér: „Hvað er að gerast við þennan einstakling?“ Einfaldlega sagt er þetta ástand – þar sem heilastarfsemi raskast og breytir því hvernig einstaklingur skynjar og bregst við heiminum í kringum sig – þekkt sem katatónía . Þótt það virðist flókið, þá erum við hjá Nirogi Lanka hér til að brjóta það niður og útskýra fyrir þér á auðskiljanlegan hátt.
Hvað er katatónía? Við skulum skoða það nánar…
Einfaldlega sagt er katatónía flókið ástand sem raskar starfsemi heilans og hefur áhrif á hvernig þú skynjar og hefur samskipti við heiminn í kringum þig. Fólk sem þjáist af katatóníu getur misst viðbrögð sín við umhverfi sínu eða hegðað sér á mjög óvenjulegan hátt. Ástandið einkennist fyrst og fremst af minnkuðu talfærni, óeðlilegum hreyfingum (eða algjöru hreyfileysi) og verulegum breytingum á hegðun.
Vissir þú að þetta ástand var fyrst lýst af þýska geðlækninum Karl Kahlbaum árið 1874? Þrátt fyrir þetta er katatónía enn oft misskilin eða röng greind. Sögulega séð var ranglega talið að hún kæmi aðeins fyrir hjá einstaklingum með geðklofa . Ennfremur, jafnvel innan geðlækningasamfélagsins, geta verið mismunandi skoðanir á nákvæmum greiningarviðmiðum. Til að flækja málin geta einkenni eins og æsingur eða málleysi verið til staðar í mörgum öðrum heilsufarsvandamálum, sem gerir nákvæma greiningu á katatóníu að raunverulegri klínískri áskorun.
Hver er í mestri hættu?
Katatónía mismunar ekki eftir kynþætti eða kyni. Þess í stað sést hún oftast samhliða eftirfarandi tegundum heilsufarsvandamála:
- Geðræn vandamál: Raskanir sem hafa bein áhrif á geðheilsu þína.
- Taugasjúkdómar: Raskanir sem hafa áhrif á líkamlega uppbyggingu og virkni heilans.
- Aðrir sjúkdómar: Almennir sjúkdómar sem hafa áhrif á eitt eða fleiri af lífsnauðsynlegum líffærakerfum líkamans.
Við munum kafa dýpra í orsakir og einkenni í næsta kafla.
Hversu algeng er katatónía?
Núverandi rannsóknir benda til þess að katatónía komi fyrir hjá um 0,5% til 2,1% sjúklinga sem fá geðmeðferð. Hins vegar getur þessi tala farið upp í um 10% sjúklinga sem lagðir eru inn á geðheilbrigðisstofnun.
Hvað gerir þetta við líkama þinn og heila?
Katatónía hefur áhrif á ákveðin svæði heilans, sem leiðir til þess sem kallað er „katatónískt ástand“. Þessi heilasvæði stjórna nokkrum mikilvægum störfum, þar á meðal:
- Hreyfing.
- Skynjunarvinnsla: Hvernig þú túlkar sjón, heyrn, lykt, snertingu og bragð.
- Minni.
- Hugræn hæfni: Hugsun þín og einbeiting.
- Hvatning.
- Tilfinningastjórnun.
- Framkvæmdastjórn: Ákvarðanataka og sjálfstjórn.
Eins og þú sérð, þar sem katatónía hefur áhrif á svo marga ólíka heilahluta, eru einkennin mjög mismunandi. Þess vegna er hún oft tengd mörgum mismunandi undirliggjandi sjúkdómum og er enn flókin greining fyrir sérfræðinga á Nirogi Lanka.
Hver eru einkenni katatóníu?
Samkvæmt DSM-5 (greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir, fimmta útgáfa) sem gefin er út af bandarísku geðlæknasamtökunum eru 12 opinberlega viðurkennd einkenni katatóníu. Við skulum skoða þau saman:
- Æsingur: Að upplifa mikla eirðarleysi eða pirring án utanaðkomandi orsaka.
- Katalapsía: Að halda líkamsstöðu í langan tíma; ef þú færð þig gætirðu verið áfram í þeirri nýju stöðu.
- Bergmál: Endurtekning orða eða hljóða sem einhver annar hefur talað, eins og bergmál.
- Echopraxia: Að herma eftir hreyfingum annarrar manneskju.
- Grimasing: Að viðhalda föstum, brengluðum svipbrigðum eða kannski brosa án augljósrar ástæðu.
- Mannerismi: Að framkvæma venjubundnar athafnir á ýktan, undarlegan eða leikrænan hátt.
- Mállaus: Að vera að mestu eða öllu leyti ófær um að tala (að því gefnu að það sé ekki vegna annars ástands eins og málstols).
- Neikvæðni: Að neita að fylgja fyrirmælum eða standa gegn hreyfingu án nokkurrar rökréttrar ástæðu.
- Líkamleg stelling: Að halda óþægilegri eða undarlegri líkamlegri stellingu í langan tíma.
- Staðalímyndir: Endurteknar, marklausar hreyfingar, eins og að fikta með fingrunum eða nudda húðina.
- Stupor: Að vera í ástandi þar sem viðbrögð við umhverfinu eru minnkuð, jafnvel vakandi.
- Vaxkennd sveigjanleiki: Ef einhver reynir að hreyfa þig sýnir þú smá mótstöðu, þá slaka vöðvarnir þínir á og leyfa útlimum þínum að vera staðsettir eins og þú værir úr mjúku vaxi.
Athugið: Ef þú eða ástvinur þinn finnur fyrir miklum hegðunarbreytingum eða vanlíðan, vinsamlegast hafðu samband við neyðarþjónustu eða farðu á næsta sjúkrahús tafarlaust. Öryggi þitt er forgangsatriði hjá teyminu í Nirogi Lanka.
Hugsaðu um þetta: ef vinur þinn byrjaði skyndilega að endurtaka nákvæmlega það sem þú sagðir („echolalia“) eða byrjaði að herma eftir hverri hreyfingu þinni („echopraxia“), þá myndir þú finna fyrir óróleika, ekki satt? Þetta eru bara nokkur af einkennunum sem tengjast þessu ástandi.
Hver eru mismunandi virknistig Catatonia?
Margir gera ráð fyrir að katatónía þýði alltaf að sitja kyrr og hreyfingarlaus. Það er þó ekki alltaf raunin. Katatónía getur birst sem skyndilegar, óvæntar breytingar á hegðun eða jafnvel óhóflegar og stöðugar hreyfingar. Svona eru þessi stig flokkuð:
- Spennt/ofvirk: Þetta birtist venjulega sem breytingar á hegðun. Þú gætir tekið eftir marklausri framkomu, æsingi, árásargirni eða óreglulegri hegðun án skýrrar ástæðu. Þú gætir einnig tekið eftir óvenjulegum talmynstrum, hermt eftir öðrum og í sumum tilfellum hættulegri sjálfsskaða .
- Tilbakatekinn/vanvirkni: Þetta er dæmigerða einkennið sem flestir tengja við hreyfigetu. Jafnvel þegar einstaklingar eru vakandi geta þeir ekki brugðist við umhverfi sínu og virst alveg fjarlægir. Þeir eru oft þöglir, sýna flatt svipbrigði, geta haldið stífum eða óvenjulegum líkamsstöðum og geta staðist allar tilraunir til að láta hreyfa sig. Þeir geta neitað að borða eða drekka og geta þjáðst af þvagleka.
- Blandað: Þetta gerist þegar einkenni bæði ofvirkni og vanvirkni sjást. Einstaklingur getur sveiflast ófyrirsjáanlega á milli þessara öfga án viðvörunar.
Hvað er illkynja katatónía og er hún lífshættuleg?
Í sumum tilfellum getur katatonia valdið banvænum fylgikvillum. Þetta er þekkt sem illkynja katatonia . Þetta ástand leiðir til sjálfstjórnarleysis , sem þýðir að sjálfvirka taugakerfið starfar ekki rétt. Þetta kerfi ber ábyrgð á að stjórna ósjálfráðum líkamsferlum, svo sem hjartslætti og blóðþrýstingi.
Einkenni illkynja katatóníu eru meðal annars:
- Hættulega hár líkamshiti (ofurhiti).
- Hraður hjartsláttur (hraðsláttur).
- Of mikil svitamyndun (svitnun).
- Óstöðugur blóðþrýstingur.
- Bláæð: Þetta vísar til lækkunar á súrefnisgildi í blóði, sem veldur því að hlutar húðarinnar, sérstaklega í kringum varir og neglur, verða bláir.
Þetta er mikilvægt að muna: Illkynja katatonia er lífshættulegt læknisfræðilegt neyðarástand. Þar sem það skerðir sjálfvirkar aðgerðir sem heilinn stjórnar getur það leitt til dauða. Ef þú tekur eftir þessum einkennum skaltu leita tafarlaust læknisaðstoðar með því að hringja í 112 eða neyðarnúmerið þitt.
Hvað veldur katatóníu?
Þrátt fyrir næstum 150 ára rannsóknir hafa sérfræðingar enn ekki fundið nákvæmlega út orsök katatóníu. Hins vegar eru til ýmsar kenningar, allt frá efnaójafnvægi í heila til erfðafræðilegrar tilhneigingar.
Þar sem engin ein þekkt orsök er til staðar, greina sérfræðingar hana fyrst og fremst út frá tengslum við aðra sjúkdóma. Algeng geðheilbrigðisvandamál sem tengjast katatóníu eru meðal annars:
- Geðhvarfasýki.
- Geðklofi.
- Geðhvarfasýki.
- Alvarlegt þunglyndi.
Algengar taugasjúkdómar og líkamleg vandamál sem tengjast katatóníu eru meðal annars:
- Einhverfurófsröskun.
- Sjálfsofnæmissjúkdómar (t.d. rauðir úlfar , MS-sjúkdómur ).
- Hrörnunarsjúkdómar í heila (t.d. vitglöp , Parkinsonsveiki ).
- Downs heilkenni.
- Vímuefnatengd ástand (þar á meðal bæði lyfseðilsskyld lyf og ólögleg fíkniefni).
- Heilabólga , þar með talið heilabólga sem er and-NMDA viðtaka .
- Ójafnvægi í rafvökva.
- Flogaveiki.
- Greindarfötlun.
- Vatnshöfði við eðlilegan þrýsting.
- Heilablóðfall.
- Tourette heilkenni.
Er þetta smitandi sjúkdómur?
Nei, alls ekki. Katatónía er ekki smitandi sjúkdómur. Þú getur ekki smitast af henni frá öðrum né heldur getur þú borið hana áfram til annarra.
Hvernig greina læknar katatóníu?
Læknirinn mun nota nokkrar aðferðir til að greina katatóníu. Þetta ferli hefst venjulega með taugaskoðun . Í þessari skoðun mun læknirinn meta viðbrögð þín, svör og hvernig þú hefur samskipti (eða hefur ekki samskipti) við heiminn í kringum þig.
Eftir þetta mun læknirinn líklega nota stöðlað matsverkfæri, eins og Bush-Francis Catatonia Rating Scale , til að staðfesta tilvist catatonia og meta alvarleika hennar. Þegar catatonia hefur verið greind er næsta forgangsverkefni að ákvarða undirliggjandi orsök, þar sem catatonia er næstum alltaf afleiðing af núverandi líkamlegu eða andlegu heilsufarsástandi. Þar sem catatonia getur verið tengd alvarlegum, hugsanlega lífshættulegum sjúkdómum, er aðaláhyggjuefnið að útiloka þessi alvarlegu undirliggjandi vandamál.
Hvaða prófanir eru framkvæmdar?
Til að bera kennsl á katatóníu og afhjúpa rót hennar eru eftirfarandi prófanir venjulega framkvæmdar:
- Myndgreiningarpróf: Þetta getur falið í sér tölvusneiðmyndir eða segulómun .
- Blóð-, þvag- og heila- og mænuvökvapróf: Þessi próf hjálpa til við að greina efnaójafnvægi eða sýkingar. Heila- og mænuvökvaskoðun felur í sér mænuástungu (mænuþrengingu) til að safna litlu magni af vökva úr mænuganginum.
- Mat á heilastarfsemi: EEG (rafheilamæling) skráir rafvirkni heilans til að útiloka sjúkdóma eins og flogaveiki.
Hvaða meðferðir eru í boði og er það að fullu læknanlegt?
Meðferð við katatóníu fer almennt eftir undirliggjandi læknisfræðilegu eða sálfræðilegu ástandi. Ef það stafar af líkamlegum eða taugasjúkdómi, þá bætir meðferð þess tiltekna ástands oft katatónísk einkenni. Þegar það er tengt geðrænum sjúkdómum skila mismunandi meðferðaraðferðum bestum árangri.
Hvaða lyf eða meðferðir eru notaðar?
Tvær meginaðferðir eru til að meðhöndla lungnabólgu: lyf og rafstuðsmeðferð (ECT). Aðrar meðferðir, svo sem segulmagnaðir örvunaraðgerðir í gegnum höfuðkúpu , eru til, en ekki eru enn nægar sannanir fyrir útbreiddri klínískri notkun þeirra.
Lyf
Lyf af flokki bensódíazepína eru aðalmeðferð við katatóníu vegna mikils öryggis og virkni þeirra. Milli 60% og 90% þeirra sem þjást af katatóníu sýna bata með bensódíazepínum. Lorazepam er algengasta lyfið, þó að klónazepam , díazepam og zolpidem geti einnig verið áhrifarík. Þessi lyf má gefa í bláæð (IV) , með stungulyfi eða til inntöku.
Önnur lyf (eins og skapstöðugleikalyf eða geðrofslyf ) geta verið gagnleg en eru yfirleitt ekki notuð sem fyrsta meðferðarúrræði. Þau eru gagnlegri til að meðhöndla aukaeinkenni þegar upphaflegt katatónískt ástand hefur horfið. Gæta þarf varúðar þar sem geðrofslyf geta stundum gert katatóníu verri eða valdið illkynja katatóníu eða illkynja taugasjúkdómi .
Rafstuðsmeðferð (ECT)
Rakstrarofsmeðferð (ECT) er aðgerð þar sem vægur rafstraumur er beitt á ákveðin svæði í heilanum til að framkalla stutt, stýrt flog. Þú verður undir svæfingu allan tímann, til að tryggja að þú finnir ekki fyrir sársauka eða óþægindum.
Rakstrarmeðferð (ECT) er mjög áhrifarík og nánast allir sem fá hana við lungnabólgu finna fyrir létti. Hún er gullstaðallinn í meðferð við illkynja lungnabólgu og getur verið lífsnauðsynleg í slíkum tilfellum. Hún er einnig ómetanlegt tæki fyrir sjúklinga sem svara ekki lyfjum.
Hvaða fylgikvillar eða aukaverkanir gætu komið fram við meðferð?
Fylgikvillar og aukaverkanir eru mismunandi eftir því hvaða meðferð eða samsetningu meðferða þú færð. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að útskýra þær aukaverkanir eða áhættu sem tengjast persónulegri meðferðaráætlun þinni hjá Nirogi Lanka.
Ef ég er með þessi einkenni, hvernig ætti ég að meðhöndla þau?
Þetta er mjög mikilvægt: Katatónía er flókið ástand sem getur verið erfitt að greina, jafnvel fyrir reynda lækna. Þar að auki getur það tengst alvarlegum, lífshættulegum læknisfræðilegum neyðartilvikum. Vegna þessara þátta ættir þú aldrei að reyna að greina eða meðhöndla þetta ástand sjálf/ur. Vinsamlegast hafðu samband við neyðarþjónustu eða farðu strax á næsta sjúkrahús.
Hversu fljótt líður þér betur eftir að meðferð hefst og hversu langan tíma tekur bataferlið?
Með sjúkdómum eins og katatóníu er reynsla hvers og eins einstök. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að veita nákvæmar leiðbeiningar um bataferlið, þar sem hann mun taka tillit til allrar sjúkrasögu þinnar og allra undirliggjandi heilsufarsvandamála.
Bensódíazepín virka oft nokkuð hratt. Þegar þau eru gefin í bláæð (IV) byrja margir sjúklingar að finna fyrir bata innan 10–15 mínútna. Ef þau eru tekin inn getur það tekið 20–30 mínútur að taka eftir áhrifum. Hins vegar, þar sem það getur tekið tíma að finna réttan skammt, gætu sumir sjúklingar þurft nokkurra daga meðferð til að sjá verulegan bata á katatónísku ástandi sínu.
Rakstrarmeðferð (ECT) er einnig mjög áhrifarík og fljótleg meðferð. Þó að sumir sjúklingar sýni merki um bata innan fárra mínútna eða klukkustunda gætu aðrir þurft margar lotur. Flestir sjúklingar fá rafstuðmeðferð nokkrum sinnum í viku í nokkrar vikur, þó að sumir gætu þurft daglegar lotur þar til einkenni hjaðna.
Er til leið til að koma í veg fyrir katatóníu eða draga úr hættunni?
Katatónía stafar oft af undirliggjandi orsökum sem eru flóknar jafnvel fyrir sérfræðinga. Þar af leiðandi er engin trygging fyrir því að koma í veg fyrir hana eða minnka áhættuna.
Hins vegar, ef þér hefur verið ávísað lyfjum vegna geðheilbrigðisvandamála, er mikilvægt að þú hættir ekki að taka þau án lækniseftirlits, þar sem það getur aukið hættuna á að fá katatóníu.
Ef ég er með þetta ástand, hvað get ég þá búist við?
Flestir einstaklingar með katatóníu eru meðvitaðir um umhverfi sitt að einhverju leyti. Áskorunin er vanhæfni til að bregðast eðlilega við því sem er að gerast. Jafnvel þótt það virðist sem þeir séu ekki meðvitaðir, þá geyma margir minningar um atburði sem áttu sér stað á meðan þeir voru í katatónísku ástandi.
Þar sem katatónía hefur áhrif á getu þína til að eiga samskipti við umheiminn gætirðu átt erfitt með að eiga samskipti eða taka ákvarðanir um meðferð þína. Í slíkum tilfellum mun læknateymið þitt á Nirogi Lanka samhæfa við fjölskyldu þína eða tilnefndan heilbrigðisfulltrúa til að tryggja að þú fáir besta mögulega stuðning.
Hversu lengi getur katatónía varað?
Lengd katatóníu fer eftir undirliggjandi orsök og meðferð sem veitt er. Það er mikilvægt að leita sér aðstoðar tímanlega. Ef ástandið er ekki meðhöndlað of lengi verður erfiðara að meðhöndla. Læknirinn þinn á Nirogi Lanka er besti aðilinn til að ræða við þig hvað má búast við út frá þínu heilsufari.
Hverjar eru horfurnar fyrir þetta ástand?
Katatónía í sjálfu sér er almennt ekki lífshættuleg (þó illkynja katatónía sé læknisfræðilegt neyðarástand sem krefst tafarlausrar aðstoðar). Hins vegar geta fylgikvillar vegna óvirkni - svo sem lungnablóðrek eða lungnabólga - valdið alvarlegri áhættu. Ennfremur, ef ástandið varir eða kemur oft aftur, verður það erfiðara að meðhöndla. Sem betur fer eru árangurshlutföllin mjög há með bensódíazepínum og rafstuðmeðferð , sem gerir katatóníu að mjög meðhöndlanlegu ástandi .
Sjúklingar með skapsveiflur (eins og geðhvarfasýki eða alvarlegt þunglyndi ) bregðast oft betur við meðferð en þeir sem eru með geðklofa . Hver einstaklingur er ólíkur, svo vinsamlegast ráðfærðu þig við lækninn þinn í Nirogi Lanka til að fá nákvæmustu horfur varðandi þína sérstöku heilsufarsferil.
Hvernig tekst þú á við alvarlega katatóníu?
Einstaklingur sem fær alvarlega katatóníu getur ekki annast sig sjálfur og þarfnast eftirlits læknis. Þar sem katatónía getur valdið því að einstaklingur getur ekki hreyft sig eða brugðist við umhverfi sínu er hætta á alvarlegum læknisfræðilegum fylgikvillum mikil. Þeir gætu verið ófærir um að borða eða drekka, sem leiðir til ofþornunar og vannæringar . Skortur á hreyfingu getur einnig leitt til lungnabólgu . Þar að auki eru þeir í hættu á að fá blóðtappa, sem fela í sér hættu á heilablóðfalli eða lungnasegarek . Að auki er hætta á hegðun sem gæti valdið þeim sjálfum eða öðrum skaða.
Hvenær ættir þú að leita læknisráða?
Hver sem sýnir einkenni um katatóníu þarfnast tafarlausrar læknisaðstoðar . Þessi einkenni geta líkst öðrum lífshættulegum læknisfræðilegum neyðartilvikum sem krefjast tafarlausrar íhlutunar. Ef ástvinur sýnir einkenni katatóníu ættir þú að fara með viðkomandi á næsta sjúkrahús eða hafa samband við neyðarþjónustu (eins og 112) strax.
Hvenær ættir þú að fara á bráðamóttöku?
Einstaklingar með katatóníu, sérstaklega þeir sem eru með undirliggjandi sjúkdóma eins og geðklofa , eru í meiri hættu á sjálfsskaða og sjálfsvígshegðun . Ef þú ert með hugsanir um að skaða sjálfan þig, fremja sjálfsvíg eða skaða aðra skaltu fara tafarlaust á næstu bráðamóttöku eða hringja í 112. Þú getur einnig haft samband við neyðarlínur fyrir geðheilbrigðismál á staðnum til að fá tafarlausa aðstoð.
Að lokum, vinsamlegast hafið þessi atriði í huga
Katatónía er flókið ástand sem raskar heilastarfsemi og hefur áhrif á samskipti við heiminn. Sumir einstaklingar geta dregið sig í hlé eða brugðist ekki við, á meðan aðrir geta hagað sér ófyrirsjáanlega á þann hátt sem getur verið hættulegur. Katatónía getur stafað af ýmsum geðrænum eða líkamlegum sjúkdómum. Þó hún sé ekki alltaf lífshættuleg strax, getur hún leitt til alvarlegra fylgikvilla og getur þróast í illkynja katatóníu , sem er lífshættulegt læknisfræðilegt neyðarástand.
Þar sem þeir sem þjást af þessu geta oft ekki séð um sig sjálfir er nauðsynlegt að veita faglega læknisaðstoð. Sem betur fer er katatonia mjög meðhöndlanlegt ástand og flestir sjúklingar bregðast vel við lyfjum. Fyrir þá sem bregðast ekki við lyfjum er rafstuðsmeðferð (ECT) oft árangursrík. Með tímanlegri og árangursríkri meðferð frá Nirogi Lanka og öðrum fagaðilum er oft hægt að snúa áhrifum katatonia við, sem gerir kleift að taka á og meðhöndla undirliggjandi heilsufarsvandamál.
Lykilorð: Katatónía, geðheilsa, heilasjúkdómar, hegðunarvandamál, hreyfitruflanir, meðferð, einkenni
