Hvað er katatónía? Eigum við að tala um þessa undarlegu hegðun?

Hefur þú einhvern tíma séð einhvern skyndilega verða steinhissa, tala mjög lítið eða gera sama hlutinn aftur og aftur án nokkurrar merkingar? Kannski hefur þú líka hugsað: „Ó, guð minn góður, hvað er að þessum manni?“ Þegar þú sérð hluti eins og þetta gætirðu hafa hugsað. Katatónía er ástand þar sem heilinn okkar virkar á einhvern hátt og viðbrögð okkar og hegðun gagnvart heiminum í kringum okkur breytist. Þó að þetta virðist kannski svolítið flókið, þá munum við í dag ræða það skýrt og á þann hátt að þú getir skilið.

Hvað er katatónía? Nánar tiltekið...

Einfaldlega sagt er katatónía flókið ástand sem raskar starfsemi heilans og hefur áhrif á hvernig við skynjum og bregðumst við heiminum í kringum okkur. Fólk með þetta ástand getur stundum verið alveg ónæmt fyrir hlutum í kringum sig eða hegðað sér á mjög óvenjulegan hátt. Helstu einkenni þessa ástands eru minnkuð málfærni, óvenjulegar hreyfingar eða hreyfileysi og breytingar á hegðun .

Vissir þú að árið 1874 lýsti þýski geðlæknirinn Karl Kahlbaum þessu ástandi fyrst sem katatóníu . Hins vegar er þetta ástand enn illa skilið. Ein ástæða þess er sú að þar til nýlega héldu margir að það kæmi aðeins fyrir hjá fólki með geðklofa . Einnig eru mismunandi skoðanir meðal geðlækna um hvaða einkenni þarf til að greina það og hversu mörg þeirra eru nauðsynleg. Annað er að sum einkennin, svo sem æsingur og málleysi, sjást einnig í öðrum sjúkdómum, þannig að það er nokkuð erfitt að ákvarða hvort þetta sé katatónía.

Hverjir eru líklegastir til að verða fyrir áhrifum af þessari stöðu?

Katatónía hefur ekki áhrif á neinn sérstaklega eftir kynþætti eða kyni. Hins vegar er hún oftast sést í tengslum við eftirfarandi sjúkdóma:

• Geðræn vandamál: Þetta eru sjúkdómar sem hafa bein áhrif á geðheilsu þína.
• Taugasjúkdómar: Þetta eru sjúkdómar sem hafa áhrif á starfsemi heilans.
• Aðrir sjúkdómar: Þetta eru sjúkdómar sem hafa áhrif á starfsemi eins eða fleiri kerfa líkamans.

Við munum ræða þetta nánar í kaflanum um orsakir og einkenni.

Hversu algeng er katatónía?

Núverandi rannsóknir benda til þess að á milli 0,5% og 2,1% þeirra sem fá geðræna meðferð geti fengið stirðleika. Þessi tala eykst þó í um 10% hjá þeim sem fá meðferð á heimili fyrir geðheilbrigðisþjónustu.

Hvaða áhrif hefur þetta á líkama okkar, sérstaklega heilann?

Katatónía veldur því að hlutar heilans hætta að virka. Þetta kallast að fara í „katatónískt ástand“. Þessi svæði heilans stjórna hlutum eins og:

• Hreyfing.
• Skynfæri: sjón, heyrn, lykt, snerting og bragð.
• Minni.
• Hugsunar- og athyglishæfni (hugrænir hæfileikar).
• Hvatning.
• Tilfinningar.
• Ákvarðanatöku og sjálfstjórnarhæfni (framkvæmdastjórn).

Eins og þú sérð, þar sem katatónía hefur áhrif á svo marga mismunandi hluta heilans, geta einkennin verið mjög fjölbreytt. Þess vegna er þetta ástand oft sést með mörgum mismunandi sjúkdómum og það getur verið erfitt fyrir sérfræðinga að greina það.

Hver eru einkenni katatóníu?

Samkvæmt leiðbeiningum bandarísku geðlæknasamtakanna, DSM-5 (greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir, fimmta útgáfa) , eru 12 opinberlega viðurkennd einkenni katatóníu. Við skulum skoða hvað þau eru.

• Æsingur: Þetta er þegar einhver er einfaldlega æstur eða órólegur. Þetta einkenni er ekki viðbrögð við neinu öðru í kringum þá, heldur kemur fram þegar þessi æsingur á sér stað.
• Katalepsía: Þetta er þegar einhver setur einhvern í ákveðna stöðu og hann helst í þeirri stöðu. Þú getur hægt og rólega fært viðkomandi í aðra stöðu en hann helst í þeirri nýju stöðu.
• Bergmál: Þetta er endurtekning á hljóðum eða orðum sem einhver annar segir, eins og bergmál.
• Ómpraksi: Þetta felur í sér að herma eftir hreyfingum annarrar manneskju.
• Grimasering: Ein svipbrigði, oftast spennt svipbrigði, sem haldið er lengi. Stundum getur það jafnvel virst vera brosandi þótt engin tenging sé á milli.
• Mannerismi: Að framkvæma eðlilegar hreyfingar eða athafnir á undarlegan, ýktan eða yfirdrifinn hátt.
• Málhlé: Að vera þögull mestallan tímann eða tala alls ekki. Þetta er aðeins einkenni ef annað ástand kemur í veg fyrir mál (t.d. málstol).
• Neikvæðni: Þetta þýðir að bregðast ekki við hlutum í kringum þig eða andmæla hlutum í kringum þig án nokkurrar skynsamlegrar ástæðu.
• Líkamsstelling: Að halda ákveðinni líkamsstöðu, ekki vegna þess að einhver annar hefur beðið þig um það, og vera í þeirri stellingu. Þessar líkamsstöður eru mjög erfiðar fyrir venjulegan einstakling.
• Staðalímynd: Að endurtaka sömu hreyfingarnar án þess að hafa neinn skýran tilgang, eins og að leika sér með fingurna eða nudda sama líkamshluta.
• Áhugaleysi gagnvart heiminum í kringum þig (Stupor):Að vera vakandi en ekki veita neinu í kringum sig athygli og ekki bregðast við. Fólk með katatóníu bregst næstum ekki við, jafnvel minnstu snertingu (t.d. að klípa líkamann).
• Vaxkennd sveigjanleiki: Þetta er þegar einhver reynir að breyta líkamsstöðu manns og veitir fyrstu mótspyrnu, eins og með vægri ýtingu. Síðan slaka vöðvarnir hægt á og útlimurinn beygist eins og bráðið kerti.

Ímyndaðu þér, ef vinur þinn byrjaði skyndilega að endurtaka nákvæmlega það sem þú segir („(Echolalia)“) eða byrjaði að veifa höndunum á sama hátt og þú („(Echopraxia)“), þá myndi þér líða svolítið skringilega, er það ekki? Þetta eru nokkur af einkennum þessa röskunar.

Hver eru mismunandi virknistig katatóníu?

Margir líta á katatóníu sem ástand þar sem líkaminn er fastur og ófær um að hreyfa sig. Þetta er þó ekki alltaf raunin. Katatónía getur einnig falið í sér skyndilegar, óvæntar breytingar á hegðun. Það getur verið mikil, jafnvel samfelld, hreyfing. Þessi virknistig eru meðal annars:

• Spennt/ofvirk: Þetta einkennist venjulega af breytingum á hegðun. Þeir geta verið órólegir, eirðarlausir, árásargjarnir og stundum ofbeldisfullir án nokkurrar augljósrar ástæðu. Þeir geta einnig talað og hagað sér undarlega, hermt eftir því sem aðrir í kringum þá eru að gera og jafnvel skaðað sjálfa sig .
• Tilbakatekinn/Vanvirkni: Þetta er oft það sem fólk hugsar um þegar það heyrir orðið katatónía. Þetta fólk er vakandi en bregst ekki við hlutum í kringum sig, eins og það sé alveg sama um heiminn í kringum sig. Það er oft þögult og andlit þess sýnir engar tilfinningar. Það getur verið í óvenjulegri líkamsstöðu og gæti staðist að vera hrist. Það gæti hvorki borðað né drukkið og jafnvel væt fötin sín (þvagleki).
• Blandað: Þetta er blanda af bæði ofvirkum og vanvirkum eiginleikum. Einstaklingur getur skyndilega og án viðvörunar skipt á milli þessara tveggja virknistiga.

Hvað er illkynja katatónía? Getur hún verið lífshættuleg?

Í sumum tilfellum getur katatonia leitt til lífshættulegra fylgikvilla. Þetta kallast illkynja katatonia . Þetta ástand veldur ástandi sem kallast dysautonomia . Þetta þýðir að sjálfvirka taugakerfið starfar ekki rétt. Sjálfvirka taugakerfið stjórnar líkamsstarfsemi sem á sér stað sjálfkrafa án þess að þú hugsir einu sinni um hana (t.d. hjartsláttartíðni, blóðþrýstingi).

Einkenni illkynja katatóníu eru:

• Hættulega hár líkamshiti og hiti (ofurhiti).
• Mjög hraður hjartsláttur (hraðsláttur).
• Of mikil svitamyndun (svitnun).
• Óstöðugur blóðþrýstingur.
• Bláæð: Þetta er ástand þar sem súrefnismagn í blóði lækkar, sem veldur því að sum svæði húðarinnar, sérstaklega í kringum varir og neglur, verða blá.

Þetta þarftu að vita: Illkynja katatónía er lífshættuleg læknisfræðileg neyðartilvik. Hún getur jafnvel leitt til dauða þar sem hún raskar sjálfvirkum ferlum líkamans, sem heilinn stjórnar. Þess vegna er mikilvægt að leita tafarlaust læknis ef þú finnur fyrir þessum einkennum.

Hvað veldur þessu ástandi katatóníu?

Þrátt fyrir næstum 150 ára rannsóknir geta sérfræðingar enn ekki sagt nákvæmlega hvað veldur katatóníu. Hins vegar eru ýmsar skýringar, allt frá efnaójafnvægi í heilanum til erfðafræðilegra orsaka sem ganga í arf frá kynslóð til kynslóðar.

Þar sem engin sérstök orsök er til staðar geta sérfræðingar aðeins velt fyrir sér öðrum sjúkdómum sem geta valdið katatóníu. Algengustu geðheilbrigðisvandamálin sem tengjast katatóníu eru:

• Geðhvarfasýki.
• Geðklofi.
• Geðhvarfasýki.
• Alvarlegt þunglyndi.

Taugasjúkdómar og aðrir líkamlegir sjúkdómar sem almennt sjást við katatóníu eru meðal annars:

• Einhverfurófsröskun.
• Sjálfsofnæmissjúkdómar (t.d. rauðir úlfar , MS-sjúkdómur ).
• Hrörnunarsjúkdómar í heila (t.d. vitglöp , Parkinsonsveiki ).
• Downs heilkenni.
• Lyfjatengd ástand (þetta nær bæði til lyfseðilsskyldra lyfja og ólöglegra fíkniefna).
• Heilabólga , þar með talið heilabólga sem er and-NMDA viðtaka .
• Ójafnvægi í rafvökva.
• Flogaveiki.
• Greindarfötlun.
• Vatnshöfði við eðlilegan þrýsting.
• Heilablóðfall.
• Tourette heilkenni.

Er þetta smitandi sjúkdómur?

Nei, alls ekki.Katatónía er ekki smitandi sjúkdómur. Þú getur ekki smitast af henni frá öðrum, né heldur frá öðrum.

Hvernig greina læknar þetta ástand katatóníu?

Læknirinn mun nota blöndu af aðferðum til að greina katatóníu. Þetta hefst venjulega með taugaskoðun . Í þessari skoðun mun læknirinn skoða viðbrögð þín, viðbrögð og hvernig þú bregst við (eða bregst ekki við) heiminum í kringum þig.

Síðan notar læknirinn venjulega stöðlað matsverkfæri, eins og Bush Francis Catatonia Rating Scale , til að meta tilvist og alvarleika katatóníu. Þegar katatónía hefur verið greind er næsta skref lækna að finna orsökina. Þetta er vegna þess að katatónía tengist oft öðrum geðsjúkdómi eða líkamlegum sjúkdómi. Þar sem katatónía getur komið fram við alvarlega, stundum banvæna, sjúkdóma, er forgangsverkefnið að útiloka slíka alvarlega undirliggjandi sjúkdóma.

Hvers konar prófanir eru gerðar?

Eftirfarandi prófanir eru venjulega framkvæmdar til að greina katatóníu og finna undirliggjandi orsök:

• Myndgreiningarpróf: Þetta getur falið í sér prófanir eins og tölvusneiðmyndir og segulómun .
• Blóð-, þvag- og heila- og mænuvökvapróf: Þessi próf geta greint hluti eins og efnabreytingar í líkamsvökvum og sýkingar. (Heila- og mænuvökvapróf er próf sem tekur lítið magn af vökva úr mænunni.)
• Heilastarfsemipróf: EEG (rafheilamæling) greinir og skráir rafvirkni heilans. Þetta getur útilokað ástand eins og flogaveiki.

Hvaða meðferðir eru til við þessu? Er hægt að lækna þetta alveg?

Meðferð við katatóníu fer venjulega eftir undirliggjandi ástandi (eða ástandum) sem olli henni. Ef hún stafar af líkamlegu eða taugasjúkdómi, mun meðferð þess ástands, ef mögulegt er, oft bæta katatóníuna. Þegar hún kemur fram í tengslum við geðsjúkdóm geta aðrar meðferðir verið besti kosturinn.

Hvaða lyf eða meðferðir eru notaðar?

Tvær meginleiðir eru til að meðhöndla lungnabólgu: lyf og rafstuðsmeðferð (ECT). Aðrar meðferðir, svo sem segulmagnaðir örvunarkerfi, gætu verið í boði, en ekki eru nægar rannsóknir til að ákvarða hversu árangursríkar þær eru til útbreiddrar notkunar.

Lyf

Bensódíazepín eru meginmeðferð við katatóníu vegna þess að þau eru örugg og mjög áhrifarík. Milli 60% og 90% þeirra sem þjást af katatóníu ná sér af bensódíazepínum. Lorazepam er algengasta lyfið sem notað er, en önnur lyf eins og clonazepam , diazepam og zolpidem eru einnig áhrifarík. Þessi lyf má gefa í bláæð (IV) , sem stungulyf eða sem pillu.

Önnur lyf (t.d. skapsveiflulyf , geðrofslyf ) geta verið gagnleg, en þau eru venjulega ekki gefin sem fyrsta meðferðarúrræði. Þau eru gagnlegust eftir að aðaleinkenni katatóníu hafa horfið, til að meðhöndla önnur einkenni. Sérstaklega geta geðrofslyf valdið því að katatónía þróast í illkynja katatóníu eða illkynja taugakvillaheilkenni , þannig að gæta þarf varúðar.

Rafstuðsmeðferð (ECT)

Rafstuðsmeðferð (ECT) er meðferð þar sem mjög vægur rafstraumur er sendur á ákveðið svæði í heilanum, sem veldur stuttu flogakasti. Þeir sem fá rafstuðsmeðferð fá svæfingu og eru í djúpum svefni, þannig að þeir finna ekki fyrir sársauka meðan á meðferð stendur.

Rakstrarmeðferð (ECT) er einnig mjög áhrifarík. Hún virkar í nánast öllum tilfellum lungnabólgu. Hún er meginmeðferð við illkynja lungnabólgu og í slíkum tilfellum er hún lífsnauðsynleg meðferð. Hún er einnig mjög gagnleg í tilfellum lungnabólgu sem svarar ekki lyfjameðferð.

Hvaða fylgikvillar eða aukaverkanir geta komið upp meðan á meðferð stendur?

Fylgikvillar og aukaverkanir meðferða við katatóníu geta verið mismunandi eftir meðferð (eða samsetningu meðferða) sem einstaklingur fær. Læknirinn þinn getur best útskýrt hugsanlegar aukaverkanir eða fylgikvilla sem þú gætir upplifað.

Ef ég er með þessi einkenni, hvernig get ég þá annast sjálfan mig eða tekist á við einkennin?

Þetta er mjög mikilvægt: Katatónía er ástand sem getur verið erfitt að greina, jafnvel fyrir þjálfaða og reynda lækna. Það getur einnig stafað af lífshættulegum sjúkdómum sem krefjast bráðrar læknisaðstoðar. Af báðum þessum ástæðum ættir þú aldrei að reyna að greina það eða meðhöndla það sjálfur.

Hversu fljótt mun mér líða betur eftir meðferð? Hversu langan tíma tekur það að jafna mig?

Í sjúkdómum eins og katatóníu er reynsla allra ólík. Læknirinn þinn getur gefið þér bestu upplýsingarnar um bataferlið, þar sem hann eða hún getur tekið tillit til allra þátta sem hafa áhrif á þitt sérstaka ástand (svo sem undirliggjandi sjúkdóma og sjúkrasögu).

Bensódíazepín virka venjulega hratt. Þegar þau eru gefin í bláæð (IV) byrja flestir að líða betur innan 10-15 mínútna. Þegar lyfið er tekið inn sem pilla getur það tekið aðeins 20-30 mínútur að byrja að virka. Hins vegar getur það tekið smá tíma að finna réttan skammt, þannig að sumir sjá kannski ekki neinn bata á stirðleika sínum fyrr en eftir nokkra daga meðferð.

Raftæxlismeðferð getur einnig verið áhrifarík fljótt. Sumir byrja að sjá einhvern bata innan nokkurra mínútna eða klukkustunda frá meðferð, en aðrir gætu þurft nokkrar meðferðir til að bregðast við. Flestir fá rafstuðmeðferð nokkrum sinnum í viku í nokkrar vikur, en sumir gætu þurft daglega meðferð þar til einkenni batna.

Er einhver leið til að koma í veg fyrir að þetta gerist eða draga úr áhættunni?

Katatónía kemur óvænt fram og af ástæðum sem sérfræðingar skilja enn ekki til fulls. Þess vegna er ekki hægt að koma í veg fyrir hana eða draga úr hættunni.

Hins vegar, ef þér hefur verið ávísað lyfjum við geðrænum vandamálum, getur það aukið hættuna á að fá katatóníu ef þú hættir að nota þau lyf.

Ef ég er með þetta ástand, hvað ætti ég að búast við?

Flestir sem þjást af katatóníu eru að minnsta kosti nokkuð meðvitaðir um heiminn í kringum sig. Vandamálið er að þeir geta ekki brugðist við því sem er að gerast í kringum þá á eðlilegan hátt. Einnig kunna þeir að muna eftir sumum atburðum sem gerðust, jafnvel þótt þeir virðist ekki vita neitt.

Þar sem katatónía hefur áhrif á meðvitund einstaklings um heiminn í kringum sig er algengt að fólk með sjúkdóminn geti ekki talað um sjálft sig eða tekið ákvarðanir um læknismeðferð sína. Í slíkum tilfellum biðja læknar venjulega fjölskyldumeðlim eða náinn vin um að aðstoða sig við að taka ákvarðanir um meðferð.

Hversu lengi getur katatónía varað?

Hversu lengi katatónía varir er mismunandi eftir undirliggjandi sjúkdómi og meðferð sem þú færð. Mikilvægt er að leita tafarlaust aðstoðar. Því lengur sem katatónía varir, því minni líkur eru á að hún svari meðferð. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að ræða við um hversu lengi hún varir og hvað má búast við.

Hverjar eru horfurnar í þessari stöðu?

Katatónía er yfirleitt ekki lífshættuleg í sjálfu sér (þó er illkynja katatónía það).(nema það sé meðhöndlað tafarlaust er það banvænt). Hins vegar getur þetta ástand aukið hættuna á dauða af völdum sjúkdóma sem koma upp vegna hreyfingarleysis (t.d. lungnablóðrek , lungnabólga ). Einnig getur verið erfitt að meðhöndla katatóníu ef hún varir lengi eða ef einstaklingur fær hana endurtekið. Sem betur fer er batahlutfallið mjög hátt af bensódíazepínum og rafstuðmeðferð . Þetta þýðir að þetta er mjög meðhöndlanlegt ástand.

Fólk með skapsveiflur (t.d. geðhvarfasýki, alvarlegt þunglyndi ) virðist bregðast betur við meðferð en fólk með geðklofa . Þetta getur þó verið mismunandi og aðstæður eru ekki eins hjá öllum. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að gefa þér nákvæmustu upplýsingarnar og horfurnar á aðstæður þínar.

Hvernig á að hugsa um sjálfan sig í alvarlegu katatóníuástandi?

Einstaklingur með alvarlega katatóníu getur ekki séð um sig sjálfur. Hann þarfnast umönnunar frá þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki. Þar sem katatónía gerir það erfitt fyrir einstakling að hreyfa sig eða bregðast við heiminum í kringum sig er hann í aukinni hættu á fylgikvillum. Þetta þýðir að hann getur ekki borðað eða drukkið, sem getur leitt til vandamála eins og ofþornunar og vannæringar . Lungnabólga getur þróast vegna hreyfileysis. Hann getur einnig fengið blóðtappa, sem getur leitt til heilablóðfalls eða lungnasegareks . Hann er einnig í hættu á að taka þátt í hegðun sem gæti skaðað hann eða aðra.

Hvenær ætti ég að leita til læknis? Eða leita læknisráða?

Einhver sem sýnir merki um katatóníu þarfnast læknisaðstoðar eins fljótt og auðið er . Þessi einkenni geta líkst alvarlegum sjúkdómum sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Ef einhver sem þú elskar sýnir merki um katatóníu gætirðu þurft að fara með viðkomandi á sjúkrahús eða hringja í sjúkrabíl, eins og var raunin árið 1990.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku) ?

Fólk með katatóníu, sérstaklega þeir sem eru með sjúkdóma eins og geðklofa , eru í aukinni hættu á sjálfsskaða og sjálfsvígi . Ef þú hefur hugsanir um að skaða sjálfan þig, fremja sjálfsvíg eða skaða aðra, ættir þú að fara tafarlaust á bráðamóttöku eða hringja í 1990. Ef þú hefur þessar hugsanir geturðu einnig hringt í staði eins og Þjóðarhjálparsímann fyrir geðheilbrigðismál á Srí Lanka, 1926 , til að fá aðstoð.

Að lokum er gott að muna þessi atriði:

Katatónía er flókið ástand sem raskar heilastarfsemi einstaklings og hefur áhrif á viðbrögð hans við heiminum í kringum sig. Sumir geta brugðist mjög lítið eða alls ekki við, á meðan aðrir geta hagað sér ófyrirsjáanlega og á þann hátt að það er hættulegt fyrir þá sjálfa eða aðra. Katatónía getur komið fram við ýmsa sjúkdóma, allt frá geðsjúkdómum til líkamlegra sjúkdóma. Þó að það sé venjulega ekki lífshættulegt neyðarástand getur það haft alvarlegar fylgikvillar og þróast í illkynja katatóníu ( lífshættulegt neyðarástand).

Þar sem fólk með þetta ástand getur oft ekki séð um sig sjálft þarf það umönnun frá þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki. Sem betur fer er katatonia mjög meðhöndlanlegt ástand og margir bregðast vel við lyfjameðferð. Þeir sem bregðast ekki við lyfjameðferð bregðast venjulega við rafstuðsmeðferð (ECT). Með tímanlegri og árangursríkri meðferð er oft hægt að snúa við áhrifum katatonia og meðhöndla eða lækna öll undirliggjandi sjúkdóma sem kunna að tengjast henni.

` Katatónía, Katatónía, Geðheilsa, Heilasjúkdómar, Hegðunarvandamál, Hreyfitruflanir, Meðferð, Einkenni