Ef þú ert með sykursýki getur stundum verið svolítið vesen að taka insúlín nokkrum sinnum á dag, ekki satt? Þú gætir jafnvel orðið þreyttur á að sprauta þig eða taka það með penna. En vissir þú að það eru til nýjar, mjög einfaldar leiðir til að gera þetta núna. Ein slík leið er insúlíndæla . Eigum við að ræða það nánar í dag?

Hvað er insúlíndæla?

Einfaldlega sagt er þetta lítið, klæðanlegt lækningatæki sem dælir litlu magni af insúlíni undir húðina, næstum stöðugt. Hugsaðu um það eins og lítinn dælubox eða spilastokk. Margar dælur eru tölvustýrðar, sem þýðir að þær eru „tölvustýrðar“.

Þetta er í raun góður valkostur við endurteknar daglegar inndælingar með sprautu eða penna. Þetta er sérstaklega gagnlegt fyrir þá sem þurfa algerlega á insúlíni að halda.

Tækni insúlíndælna á markaðnum er í örum framförum. Eins og allar dælur sem nú eru fáanlegar í Bandaríkjunum eru þær hannaðar til að virka með CGM (Continuous Glucose Monitoring) tækni, tæki sem mælir stöðugt blóðsykur. Þetta þýðir að þessar nýju dælur geta sjálfkrafa aðlagað insúlínmagnið sem þú þarft á hverjum tíma, byggt á blóðsykri þínu.

Hvernig virkar þetta (insúlíndæla)?

Þessi insúlíndæla virkar með því að líkja eftir því hvernig briskirtillinn losar insúlín náttúrulega. Hún flytur insúlín til líkamans á tvo meginvegi:

1. Að uppfylla grunnþörf insúlíns

Það sem gerist er að líkaminn fær mjög lítið magn af insúlíni samfellt allan daginn, klukkustund eftir klukkustund. Við köllum þetta „grunninsúlín“ . Þetta er það sem nær til grunnþarfa líkamans fyrir insúlín.

Vissir þú að magn grunninsúlíns sem líkaminn þarfnast er breytilegt á mismunandi tímum dags? Til dæmis þurfa margir örlítið meira grunninsúlín á morgnana en á kvöldin. Þetta er vegna þess að líkaminn seytir náttúrulega meira af hormóninu kortisóli á morgnana. Þetta kortisól veldur því að blóðsykurinn hækkar lítillega.

Þú ættir að ræða við lækninn þinn og reikna út „grunnskammt“ sem hentar þér, það er að segja hversu mikið insúlín þú þarft á klukkustund. Með tímanum, þegar líkami þinn breytist og daglegar venjur þínar breytast, þarftu að breyta þessum „grunnskammti“. Margar dælur geta nú sjálfkrafa aðlagað þennan grunnskammt út frá gögnum sem koma úr (CGM) mælingunni þinni. Þú getur líka stillt hann „handvirkt“, það er að segja handvirkt, með því að nota hraða sem þú og læknirinn þinn hafið reiknað út saman.

2. Insúlín gefið með máltíðum og þegar blóðsykur hækkar (Bolus insúlín)

Þetta er önnur aðferðin. Þegar þú borðar máltíð, eða þegar blóðsykurinn er hærri en ráðlagður skammtur, færðu nauðsynlegan skammt af insúlíni í einu lagi . Þetta kallast „innspýting með bólusúlíni“ .

Þegar þú slærð inn magn kolvetna í matnum sem þú borðar og blóðsykursgildi þitt á þeim tíma í dæluna, reiknar hún út og segir þér magn insúlíns sem þú þarft í „bolus“-skammti. Í flestum tilfellum leggur dælan sjálf til viðeigandi magn. Þú getur athugað það til að sjá hvort það sé rétt, gert litlar breytingar ef þörf krefur og staðfest að þú viljir gefa insúlín.

Hvaða aðrir eiginleikar eru til staðar?

Sérhver tegund insúlíndælu, hvert vörumerki, hefur mismunandi tæknilega eiginleika og stillingar. Hér eru nokkur dæmi:

• Hæfni til að vinna með (CGM) tækni til að auka, minnka eða stöðva insúlíngjöf sjálfkrafa tímabundið út frá blóðsykursgildum.
• Möguleikinn á að auka eða lækka „grunnskammtinn“ tímabundið í ákveðinn tíma, að vild (til dæmis meðan á æfingu stendur).
• Það eru viðvörunarkerfi fyrir hluti eins og þegar rafhlaðan er að tæmast eða þegar insúlíngeymirinn er næstum tómur.
• Ef CGM er tengt við dælu mun það einnig láta þig vita ef blóðsykurinn fer út fyrir tilgreind mörk.
• Að geta tengst við símaforrit og önnur snjalltæki.

Tegundir insúlíndæla

Það eru tvær megingerðir af insúlíndælum: þær með slöngu og þær án slöngu.

1. Insúlíndælur með slöngum

Eins og nafnið gefur til kynna er þessi dæla með langa, þunna slöngu sem er fest við hana. Þessi slöngu flytur insúlín frá dælunni í lítinn slöngu sem kallast „kanúla“ undir húðinni. Við skulum skoða nokkra af hlutum hennar:

• Dæluvél og tækni:Þessi dæla er úr plasti og málmi. Hún er með skjá til að skoða og velja ýmsar stillingar og gögn. Hún er með rörlykju eða geymi sem er fyllt með insúlíni. Það getur verið annað hvort rafhlaða sem hægt er að skipta um eða endurhlaðanleg, allt eftir framleiðanda. Magn insúlíns sem hægt er að setja í þennan geymi er mismunandi eftir dælum. En þú fyllir hann aðeins með því magni sem þú notar venjulega í tvo til þrjá daga. Þú getur sett þessa dælu í vasann eða fest hana við flík, eins og buxur.
• Slöngur og innrennslissett: Þetta er nokkurra sentimetra langt rör sem flytur insúlín frá insúlíngeyminum í dælunni að innrennslissettinu sem er sett undir húðina. Innrennslissettið er fest við húðina með límbandi og er með lítið, sveigjanlegt plaströr (kanúlu) sem fer undir húðina. Kanúlan er aðeins nokkrir millimetrar að lengd. Þú getur sprautað innrennslissettinu handvirkt eða notað lítið tæki sem fylgir því. Kanúlan er með nál sem fer í gegnum húðina og inn í nálina. Nálin er síðan fjarlægð og aðeins kanúlan er eftir undir húðinni. Þú getur fengið þetta gert á upphandlegg, maga, mjöðm, rass eða læri.

Oftast þarf að skipta um insúlíntank og innrennslissett á tveggja til þriggja daga fresti. Ef insúlínið klárast þarf að skipta um tank. Nota skal nýtt innrennslissett, tank og slöngu í hvert skipti. Hins vegar má venjulega nota dæluna í nokkur ár.

Þó að sumar slöngudælur séu vatnsheldar, þá aftengja margir þær frá innrennslissettinu þegar þeir fara í bað eða kafa. Þá er hægt að tengja þær aftur. Sumar eru aðeins vatnsheldar, ekki alveg vatnsheldar.

2. Slöngulausar insúlíndælur / plásturdælur

Þessar dælur eru einnig með sveigjanlegt plaströr („kanúlu“) sem fer undir húðina. Hins vegar eru bæði insúlíngeymirinn og „kanúlan“ í sama „hylkinu“, sem er lítill plásturlíkur hluti. Þennan hluta er hægt að festa við húðina með límplástri. Það er enginn sýnilegur rör. Síðan er stjórnað þráðlaust með handstýringu.

Hvert „hylki“ er aðeins notað einu sinni. Eins og dæla með slöngu þarf að skipta um það á tveggja til þriggja daga fresti. Það verður að skipta um það ef insúlínið klárast.

Áður en þú setur hylki á þig fyllir þú insúlíngeyminn og festir límröndina á húðina. Þegar þú ýtir á takka kemur nálin, inni í stútnum í hylkinu, út, stingur húðina og aftur inn í hylkið. Aðeins stúturinn er eftir undir húðinni. Þú getur líka sett hann á upphandlegg, maga, mjöðm, rass eða læri.

Það sérstaka er að þessar slöngulausu dælur eru vatnsheldar, þannig að þú getur notað þær í sundi eða í vatninu.

Hvaða gerðir af insúlíndælum eru fáanlegar á markaðnum?

Það eru til mismunandi gerðir af insúlíndælum í mismunandi löndum um allan heim. Hér eru nokkrar af vinsælustu gerðunum sem eru fáanlegar á bandaríska markaðnum núna:

• iLet® Bionic Pancreas System (dæla með slöngu)
• Medtronic MiniMed™ (nokkrar gerðir af dælum með reyrstöng)
• Omnipod® (nokkrar gerðir af dælum án reyrs)
• Tandem® t:slim (nokkrar gerðir af reyrdælum)

Önnur slöngulaus dæla, Accu-Chek® Solo Micropump System, er fáanleg í Bretlandi og bíður samþykkis frá Bandaríkjunum (FDA - Matvæla- og lyfjaeftirlitinu). Sumar af þessum eða öðrum nýjum gerðum gætu einnig verið fáanlegar á Srí Lanka. Það besta sem þú getur gert er að spyrja sykursýkislækninn þinn um þetta.

Hver notar þessa insúlíndælu?

Allir sykursjúkir sem þurfa að taka gerviinsúlín geta notað insúlíndælu. Þetta þýðir:

• Fyrir þá sem eru með sykursýki af tegund 1 - það þýðir bæði ung börn og fullorðna.
• Fyrir suma einstaklinga með sykursýki af tegund 2.
• Dæla gæti einnig hentað fólki með sykursýki af tegund 3c eða „einföldu“ sykursýki.

Hver tegund dælu hefur lágmarksaldurstakmark, sem er samþykkt af stofnunum eins og FDA. Sumar dælur eru samþykktar til notkunar fyrir börn allt niður í tveggja ára aldur. Margar aðrar eru samþykktar til notkunar fyrir fólk eldra en sjö ára.

Insúlíndæla er aðeins einn meðferðarmöguleiki við sykursýki – það er persónuleg ákvörðun. Þú (eða barnið þitt) gætir íhugað dælu ef:

• Ef þú átt erfitt með að stjórna blóðsykursgildum þínum, jafnvel eftir að hafa tekið inndælingar (MDI) nokkrum sinnum á dag.
• Ef þú vilt aðlaga insúlínmagnið sem þú gefur nákvæmari, að þínum þörfum.
• Ef þú ert einhver sem er stöðugt að breytast, getur ekki sinnt daglegum verkefnum eða máltíðum.
• Ef þörf er á litlu magni af insúlíni. Þetta á oft við um ung börn og ungbörn með sykursýki.
• Ef þú ert með gastroparesis (sem þýðir að fæða meltist og frásogast hægt).
• Ef þú ert með „dögunarfyrirbærið“ (þ.e. ef blóðsykurinn hækkar einfaldlega að morgni).
• Ef þú vonast til að verða ólétt.

Hverjum hentar ekki insúlíndæla?

Insúlíndælur eru ekki besti kosturinn fyrir alla – það eru nokkrar ástæður fyrir því að dæla hentar þér eða barninu þínu ekki, þar á meðal:

• Ef þú átt erfitt með að nota hendur og fingur: Þú þarft að nota hendur og fingur til að fylla insúlíngeyminn og ýta á hnappana á dælunni. Ef þú átt erfitt með að nota hendurnar, hvort sem er vegna sjúkdóms eins og liðagigtar eða taugakvilla, getur það verið erfitt að vinna með dælu.
• Ef þú ert sjónskertur eða blindur: Ef þú ert sjónskertur gætu möguleikar þínir með dælutækni verið takmarkaðir. Þú þarft að hafa í huga hluti eins og stærð skjásins á dælunni, skýrleika textans, stærð bókstafa og talna og baklýsingu.
• Ef þú átt í erfiðleikum með að halda á dælunni: Til dæmis, ef þú eða barnið þitt eruð með skynjunarerfiðleika eða alvarleg húðofnæmi, gæti dæla ekki hentað því þú þarft að halda henni kyrrum allan tímann.

Hverjir eru kostirnir við að nota insúlíndælu?

Það eru nokkrir kostir við að nota insúlíndælu frekar en að taka margar sprautur (MDI) nokkrum sinnum á dag:

• Möguleikinn á að aðlaga insúlínmagnið sem gefið er (í sumum dælum) að mismunandi máltíðum og hreyfingu. Þetta gerir kleift að skammta insúlínið nákvæmlega.
• Hægt er að sameina insúlíngjöf með CGM tækni.
• Að geta „sótt“ gögn. Þetta mun hjálpa þér og sykursýkislækni þínum (innkirtlasérfræðingi) að sníða meðferðaráætlunina betur að þínum þörfum.
• Betri blóðsykursstjórnun. Rannsóknir á fullorðnum og börnum hafa sýnt að þeir sem nota dælur til langs tíma hafa marktækt betri blóðsykursstjórnun en þeir sem nota innöndunartæki.
• Eitt sem margir sem skipta úr insúlíndælu yfir í insúlíndælu segja er að lífsgæði þeirra hafi batnað verulega .
• Minnkuð tíðni insúlínsprautna.

Margir sérfræðingar í sykursýki (innkirtlafræðingar) hvetja til notkunar þessarar dælu vegna sannaðra ávinnings hennar.

Eru einhverjir ókostir við insúlíndælur?

Samhliða kostunum geta verið nokkrir ókostir. Í samanburði við stungulyf (MDI) er einn stærsti ókosturinn við insúlíndælur vandamálin sem geta komið upp við að fá insúlín inn í líkamann.

Möguleg vandamál við insúlíngjöf:

Þetta getur stafað af ýmsum ástæðum:

• Kanúlan getur beygst eða fest sig: Kanúlan getur beygst eða fest sig vegna þrýstings frá vefnum undir húðinni. Þetta kemur í veg fyrir að insúlínið komist inn í líkamann.
• Kristöllun insúlíns: Á nokkrum dögum getur insúlín kristallast inni í stútnum eða slöngunni. Þetta getur komið í veg fyrir að þú fáir rétt magn af insúlíni. Þess vegna er mælt með því að skipta um mörg innrennslissett og slöngulausar dælur á tveggja til þriggja daga fresti.
• Aftenging innrennslisbúnaðar: Ef þú notar dælu með slöngu gæti slöngan óafvitandi losnað frá innrennslisbúnaðinum. Þetta veldur því að insúlín lekur út úr slöngunni í stað þess að fara inn í líkamann.
• Bólga eða blóðsöfnun (hematoma) á innrennslisstað: Ef mikil bólga er nálægt stútnum eða ef blóðtappi er til staðar frásogast insúlínið ekki rétt.
• Brotin eða stífluð slöngur: Slönguna á dælunni getur flækst eða rofnað (til dæmis gæti gæludýrið þitt tuggið á slöngunni). Jafnvel þá mun insúlínið ekki berast til líkamans.
• Vandamál með límband: Innrennslissett og slöngulausar dælur eru festar við húðina með lími. Þetta getur losnað óvart eða fyrir tímann. Hægt er að nota viðbótar límband til að koma í veg fyrir þetta.
• Bilun í dælu: Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur insúlíndælan bilað eða ekki virkað rétt. Rafhlaðan gæti einnig klárast.

Stundum greinir dælan stíflu og lætur þig vita að þú þurfir að skipta um annað hvort dæluna eða innrennslissettið. En í öðrum tilfellum, til dæmis ef slöngan losnar af settinu, gæti dælan ekki greint vandamálið. Ef þú notar samsetta mælingu á blóðsykri (CGM) gætirðu tekið eftir því að blóðsykurinn er óvænt hár, sem gæti bent til vandamála með insúlíngjöfina.

Það mikilvægasta: Ef þú ert án insúlíns í einhvern tíma – venjulega nokkrar klukkustundir – ert þú í aukinni hættu á að fá blóðsykurshækkun og lífshættulegt ástand sem kallast sykursýkisketoacidósa (DKA) .

Vegna þessara vandamála við insúlíngjöf er mjög mikilvægt að hafa alltaf varaáætlun til staðar ef þú notar dælu. Hún gæti litið svona út:

• Þegar þú ferð að heiman skaltu taka insúlín og önnur efni meðferðis sem tengjast dælunni.
• Hafðu insúlín, sprautur eða insúlínpenna við höndina til inndælingar.
• Hafðu þjónustuver viðskiptavinafyrirtækið sem framleiddi dæluna við höndina svo þú getir fengið hjálp fljótt ef þú lendir í tæknilegum vandræðum.

Til að koma í veg fyrir eða greina þessi vandamál snemma skaltu venja þig á að athuga dæluna og/eða innrennslisbúnaðinn að minnsta kosti einu sinni á dag. Það er einnig mjög mikilvægt að mæla blóðsykurinn reglulega.

Eru einhverjir aðrir ókostir?

Auk helstu ókostanna sem nefndir eru hér að ofan, eru nokkrir aðrir þættir sem þú gætir fundið ókosti við:

• Kostnaður: Insúlíndælur og birgðir geta verið dýrari en insúlínmeðferð. Þessi kostnaður er breytilegur eftir sjúkratryggingaráætlun þinni.
• Þú ættir alltaf að vera meðvitaður um líkama þinn: Hver dæla er aukabúnaður sem þú festir við líkamann. Það eru margar snjallar leiðir til að nota þær, en það tekur smá tíma að venjast þeim.
• Magn af hlutum sem þarf: Í samanburði við insúlíndælur þurfa insúlíndælur miklu fleiri hluti – „dót“ – en insúlíndælur. Þær þurfa pláss til að geyma þær heima og þú þarft að bera auka töskur þegar þú ferðast, sérstaklega í löngum ferðum.
• Ofnæmisviðbrögð við límum: Sumir geta fengið ofnæmisviðbrögð við límunum sem notuð eru í insúlíndælum og innrennslissettum.

Hvað þarf að hafa í huga þegar insúlíndæla er valin?

Að velja insúlíndælu er stór ákvörðun. Og það er margt sem þarf að hugsa um. Góðu fréttirnar eru þær að dælufyrirtækin hafa miklar upplýsingar um þetta og þau hafa þjálfara til að svara spurningum þínum. Sykursýkislæknirinn þinn er líka frábær auðlind.

Hér eru nokkur atriði sem vert er að hafa í huga og spyrja sig að þegar dæla er valin:

• Viltu dælu með slöngu eða slöngulausa dælu? Hverjir eru kostir og gallar hvorrar gerðar?
• Hver er þyngd, stærð og útlit dælunnar?
• Hvaða dælur eru greiddar af sjúkratryggingunni þinni, hver er kostnaðurinn sem fylgir þeim og hvað kostar það á ári?
• Hvernig er þjónustan við viðskiptavini frá fyrirtækinu sem framleiðir dæluna?
• Hvernig færðu þjálfun?
• Hvernig passar þessi dæla við CGM tækni?
• Hversu fljótt get ég skipt yfir í nýja dælu?
• Er það vatnshelt/vatnsheldt?
• Hvaða gerðir af stillingum og forritum fyrir insúlíngjöf eru til?
• Hvers konar viðvörunarkerfi og viðvaranir eru til? Gefa þau frá sér hljóð eða titra?
• Geturðu lesið skjámyndirnar á dælunni greinilega?
• Hvaða snjalltæki er hægt að tengja saman?
• Hversu auðvelt er það í notkun (innsæi)?
• Hvaða hugbúnaðarforrit eru í boði til að hlaða niður gögnum sem þú getur deilt með lækninum þínum?

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Þannig er insúlíndæla sveigjanleg og þægileg leið fyrir marga til að taka insúlín. Margir með sykursýki finna að insúlíndæla er auðveldari en sprautur.

Það sem skiptir máli er að insúlíndæla er ekki varanleg. Ef þú byrjar að nota dælu og þér líkar hún ekki geturðu skipt aftur yfir í sprautur hvenær sem er.

Það getur verið erfitt að velja á milli hinna mörgu mismunandi gerða dælna sem eru á markaðnum. Hafðu þó í huga að sykursýkislæknirinn þinn mun hjálpa þér að taka rétta ákvörðun fyrir þig. Ræddu því við lækninn þinn um þetta nánar.

` Insúlíndæla, sykursýki, insúlín, blóðsykur, CGM, grunninsúlín, stakur insúlínskammtur