Kynntu þér meðferð við lokun vinstri gáttar (LAA Closure) sem dregur úr hættu á heilablóðfalli.

Þú hefur kannski heyrt um gáttatif, ástand þar sem hjartað slær óreglulega og hratt. Kannski hefur þú eða einhver í fjölskyldu þinni þetta ástand. Mesta hættan á gáttatifi er aukin hætta á heilablóðfalli. Sem lausn á þessu ávísa læknar oft blóðþynningarlyfjum. En það er ekki auðvelt fyrir alla að taka þessi lyf til langs tíma. Fyrir slíkt fólk erum við að tala um sérstaka meðferðaraðferð sem getur dregið úr hættu á heilablóðfalli.

Einfaldlega sagt, hvað er lokun vinstri gáttarviðhengis (LAA-lokun)?

Til að skilja þetta skulum við fyrst kynna okkur lítinn hluta hjartans. Í efri vinstra hólfi hjartans, sem kallast vinstri gátt, er lítill poki-líkur útskot. Þetta köllum viðhengi vinstri gáttar (e. Left Atrial Appendage, LAA) .

Venjulega, þegar hjartað slær í takt, er blóðið í þessum poka, sem kallast LAA, dælt til restarinnar af hjartanu. Hins vegar, hjá einstaklingi með gáttatif , slær hjartað óreglulega, þannig að blóðið í þessum poka, sem kallast LAA, dælir ekki rétt og byrjar að safnast fyrir. Þessi blóðsöfnun getur að lokum orðið að blóðtappa .

Því miður, ef þessi blóðtappi losnar og festist í æð sem liggur til heilans, getur það valdið heilablóðfalli . Um 90% heilablóðfalla hjá fólki með gáttatif eru af völdum blóðtappa sem myndast í vinstri æð.

Í þessari meðferð sem kallast lokun á blóðtappa (LAA) er pokinn, sem kallast LAA, þar sem blóðtappar myndast, lokaður, annað hvort með skurðaðgerð eða með mjög litlum skurði. Eftir að þessu er lokið, geta blóðtappar ekki komist út í blóðrásina, jafnvel þótt þeir myndist. Þess vegna er hætta á heilablóðfalli verulega minnkuð.

Fyrir hverja hentar þessi meðferð best? Af hverju ekki bara að nota blóðþynningarlyf?

Lokun á LAA er ekki meðferð fyrir alla sem eru í mikilli hættu á heilablóðfalli vegna gáttatifs. Hún er sérstaklega hugsuð fyrir fólk sem:

• Fyrir þá sem vilja ekki taka blóðþynningarlyf í langan tíma.
• Fólk sem dettur oft og er því í aukinni blæðingarhættu (því jafnvel lítil meiðsli geta valdið mikilli blæðingu þegar blóðþynningarlyf eru tekin).
• Fyrir þá sem finna fyrir öðrum aukaverkunum af blóðþynningarlyfjum.
• Fyrir þá sem hafa ekki efni á háum kostnaði við blóðþynningarlyf.

Margir glíma við ýmsa erfiðleika þegar þeir taka gömul blóðþynningarlyf eins og warfarín.

Þó að til séu nýrri lyf eins og Apixaban og Rivaroxaban, þá er hár kostnaður þeirra og áframhaldandi blæðingarhætta vandamál fyrir suma. Þú ættir örugglega að ræða við hjartalækninn þinn til að ákveða hvaða meðferð hentar þér best.

Hvaða aðferðir eru notaðar til að loka þessu LAA?

Það eru til ýmsar aðferðir og tæki til að gera þetta. Hugsaðu um það eins og að loka opinu á vatnsflösku, þetta tæki er notað til að loka opinu á þessum poka sem kallast LAA.

• Innri lokunarbúnaður: Þessir eru eins og lítill regnhlíf. Þeir eru settir inn í hjartað með legg og eru notaðir til að loka opnun LAA innan frá. Vinsæl tæki eru meðal annars WATCHMAN™ og Amulet™.
• Ytri lokunarbúnaður: Stundum, við aðrar hjartaaðgerðir, er hægt að loka LAA að utan með klemmu („AtriClip™“) eða með sérstökum saumaþræði („Lariat™“).

Aðferðin sem hentar þér er valin eftir samtal við lækninn þinn.

Undirbúningur fyrir meðferð og hvernig meðferðin fer fram

Fyrir meðferð...

Fyrir þessa aðgerð þarf læknirinn að mæla nákvæma stærð og lögun langtímalangs lungnablaðsins (LAA). Ekki er lögun langtímalangs lungnablaðsins hjá öllum eins. Sumir segja að það sé í laginu eins og kjúklingavængur, kaktus eða blómkál. Þetta felur í sér transesophageal heart resonance (TEE) (skönnun á hjartanu í gegnum rör sem kallast barkakýli) eða hjartasneiðmynd . Þér verður einnig fyrirskipað að fasta (ekki borða eða drekka) í nokkrar klukkustundir fyrir aðgerðina.

Meðan á meðferð stendur...

Þetta er hægt að gera á tvo megin vegu:

1. Með öðrum hjartaaðgerðum:Ef þú ert að gangast undir aðra stóra hjartaaðgerð, svo sem hjáleiðaraðgerð, gæti skurðlæknirinn einnig fjarlægt eða saumað lokaðan endaþarn á sama tíma.

2. Lágmarksífarandi aðferð: Þetta er algengasta aðferðin. Þar er þunnt rör, kallað kateter, sett í gegnum nára í bláæð og leitt alla leið að hjartanu. Síðan er fyrirfram valið tæki sett í opnunina á hægri hjartavöðvanum og innsiglað til að koma í veg fyrir að blóðtappar sleppi út. Öll þessi aðgerð er framkvæmd undir leiðsögn sérstakrar röntgenmyndatöku (flúorespeglun) og skönnunar (TEE/Intracardiac Ultrasound) tækni.

Eftir meðferð...

• Venjulega þarftu að vera á sjúkrahúsinu yfir nótt.
• TEE-skönnun verður gerð aftur eftir um 45 daga til að sjá hvort meðferðin hafi borið árangur.
• Þú færð blóðþynningarlyf og aspirín þar til vefur líkamans hefur vaxið í kringum tækið, sem tekur um einn og hálfan mánuð.
• Eftir það þarftu að hætta að taka blóðþynningarlyfið og taka klópídógrel og aspirín í um það bil 6 mánuði. Þú gætir jafnvel þurft að taka aspirín það sem eftir er ævinnar. Allt þetta verður gert að ráði læknisins.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar meðferðar?

Eins og með allar læknismeðferðir hefur þessi bæði kosti og áhættu.

Þessi meðferð er mjög áhrifarík. Samkvæmt sumum rannsóknum getur þessi aðferð dregið úr hættu á heilablóðfalli um 80%. En mundu að það er mikilvægt að ræða allt þetta við lækninn þinn áður en þú ákveður hvort þetta henti þér.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Auk þess að mæta í áætlaðar eftirfylgnitíma skaltu láta lækninn vita tafarlaust ef þú finnur fyrir eftirfarandi einkennum:

• Einkenni hita eða annarrar sýkingar
• Óreglulegur hjartsláttur
• Verkir í brjósti
• Öndunarerfiðleikar

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.