Finnst þér eins og þú sért með lágt testósterón? Við skulum læra nákvæmlega um þessa breytingu á karlkyns líkamanum (karlkynkirtlavanseytingu)!

Finnst þér stundum þreytt/ur, áhugalaus/ur á neinu eða hefurðu litla spurningu um eitthvað sem tengist karlmennsku? Kannski er ástæðan fyrir þessu lækkun á hormóninu testósteróni í líkamanum. Í dag munum við ræða þessa lækkun á testósterónmagni , eða eins og læknar kalla það, ástand sem kallast karlkyns kynkirtlavanseytingu . Ekki hafa áhyggjur, þetta er eitthvað sem getur komið fyrir marga og það eru til meðferðir við því.

Hvað þýðir lágt testósterón?

Einfaldlega sagt þýðir lágt testósterónmagn að eistun þín (kirtlarnir sem framleiða sæði hjá körlum) framleiða ekki nægilegt testósterón. Nánar tiltekið er þetta testósterón framleitt af Leydig-frumunum inni í eistunum.

Þetta ástand getur komið fram með mismunandi einkennum á mismunandi aldri. Einnig lækkar testósterónmagn eðlilega örlítið með aldri karla. Þetta er kallað öðrum nöfnum, til dæmis:

• Testósterónskortsheilkenni
• Skortur á testósteróni
• Frumkynkirtlavanseytingu
• Auka kynkirtlavanseytingu

Af hverju er testósterón svona mikilvægt?

Testósterón er mikilvægasta karlhormónið. Það er nauðsynlegt fyrir þróun karlkyns eiginleika og framleiðslu sæðis (sæðismyndun). Karlar hafa mun hærra testósterónmagn í líkama sínum en konur.

Testósterón hjálpar til við að viðhalda og þróa eftirfarandi hluti í karlkyns líkamanum:

• Kynfæri
• Vöðvastærð
• Heilbrigt magn rauðra blóðkorna
• Beinþéttleiki
• Góð geðheilsa
• Kynferðisleg og æxlunarleg starfsemi

Venjulega stjórnar líkami okkar magni testósteróns í blóði. Það er hæst á morgnana og lækkar smám saman eftir því sem líður á daginn.

Undirstúka og heiladingull í heilanum stjórna því hversu mikið testósterón eistun þín framleiða og losa.

Undirstúka kirtillinn losar gonadotropin-losandi hormón (GnRH) . Þetta sendir heiladinglinum merki um að losa gulbúsörvandi hormón (LH) . LH ferðast síðan til eistnanna til að örva framleiðslu testósteróns. Heiladingullinn losar einnig eggbúsörvandi hormón (FSH) til að hjálpa til við framleiðslu sæðis.

Svo ef það er vandamál með eistun, undirstúku eða heiladingul, gæti testósterónmagn þitt lækkað.

Hvaða magn telst vera „lágt testósterón“?

Samkvæmt bandarísku þvagfæralæknasamtökunum (AUA) telst testósterónmagn í blóði fullorðinna vera lágt ef það er lægra en 300 nanógrömm á desílítra (300 ng/dL).

Hins vegar eru sumir vísindamenn og læknar ekki alveg sammála þessari skoðun. Sumir telja að allt undir 250 ng/dL teljist lágt. Hins vegar munu læknar örugglega taka tillit til einkenna þinna þegar þeir ákvarða hvort þú hafir lágt testósterón.

Hverjir eru í meiri hættu á þessari testósterónlækkun?

Þetta ástand getur haft áhrif á karla á öllum aldri, frá fæðingu til fullorðinsára.

Hins vegar eru þessir einstaklingar líklegri til að upplifa lágt testósterónmagn:

• Fyrir eldra fólk
• Fyrir fólk sem er of feitt (of feitt)
• Fyrir fólk með illa stjórnaða sykursýki af tegund 2
• Fyrir þá sem eru með kæfisvefn
• Fólk með langvinna sjúkdóma eins og nýrnabilun og skorpulifur
• Fyrir þá sem lifa með HIV/alnæmi

Hversu algengt er þetta ástand?

Það er erfitt fyrir vísindamenn að segja nákvæmlega til um hversu algengt lágt testósterón er, því mismunandi rannsóknir hafa skilgreint „lágt testósterón“ á mismunandi hátt.

Samkvæmt sumum gögnum geta allt að 2% karla þjáðst af þessu ástandi. Aðrar rannsóknir benda til þess að meira en 8% karla á aldrinum 50 til 79 ára hafi lágt testósterónmagn.

Hver eru einkenni lágs testósteróns?

Einkenni lágs testósteróns geta verið mjög mismunandi eftir einstaklingum, sérstaklega eftir aldri.

Einkenni hjá fullorðnum körlum

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum eru miklar líkur á að þú sért með lágt testósterónmagn:

• Minnkuð kynhvöt
• Ristruflanir
• Hárlos í handarkrika og á einkasvæðum
• Minnkun eistna
• Hitakóf
• Minnkaður eða enginn sæðisfjöldi (azoosæðisfjöldi), sem getur valdið erfiðleikum við að verða barnshafandi.

Önnur einkenni geta verið:

• Þunglyndi (skapsveiflur)
• Erfiðleikar með einbeitingu og minni
• Aukin líkamsfita
• Stækkun karlkyns brjósta (kvenkyns brjóstastækkun)
• Minnkaður vöðvastyrkur og stærð
• Minnkuð líkamsþol

Einkenni hjá börnum (fyrir eða á kynþroskaskeiði)

Ef testósterónmagn drengs lækkar fyrir eða á kynþroskaskeiði getur hann fundið fyrir einkennum eins og:

• Hægari vöxtur er hægur, en útlimir geta vaxið óhóflega lengri en aðrir líkamshlutar.
• Minnkaður hárvöxtur á einkasvæðinu.
• Minnkaður vöxtur eistna og eistna.
• Minnkuð dýpkun raddarinnar.
• Aldurstengd lækkun á styrk og þreki.

Hverjar eru orsakir lágs testósteróns?

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að testósterónmagn getur lækkað. Þetta ástand skiptist í tvo meginflokka:

1. Frumkynkirtlavanseytingu: Þetta stafar af vandamáli í eistunum sjálfum.

2. Annars stigs kynkirtlavanseytingu: Þetta orsakast af truflun á starfsemi heiladinguls eða undirstúku í heilanum.

Báðar þessar gerðir geta stafað af annað hvort meðfæddum orsökum eða áunnum orsökum sem koma fram síðar (í bernsku eða á fullorðinsárum).

Orsakir aðal kynkirtlavanseytingar

Það sem gerist í þessu tilfelli er að það er vandamál með eistun, sem kemur í veg fyrir að þau framleiði testósterón eðlilega.

Annað heiti fyrir þetta er ofvirkur kynkirtlavanseysla . Þetta er þegar heiladingullinn framleiðir meira af hormónunum LH og FSH (einnig þekkt sem gonadotropín) vegna lágs testósteróns. Venjulega, þegar þessi hormón eru há, er eistunum sagt að framleiða meira testósterón og sæði. Hins vegar, ef eistun eru skemmd (oft vegna krabbameinslyfjameðferðar) eða ef eistun vantar, geta þau ekki brugðist við þessum auknu gonadotropínum. Fyrir vikið er mjög lítið eða ekkert testósterón og sæði framleitt.

Stundum við blóðsykurslækkun getur gonadotropínmagn verið hækkað jafnvel þótt testósterónmagn sé innan eðlilegra marka. Sérfræðingurinn þinn mun útskýra þetta fyrir þér og hvort meðferð sé nauðsynleg jafnvel þótt testósterónmagn sé eðlilegt.

Meðfæddar orsakir:

• Fjarvera eistna við fæðingu (Anorchia)
• Dulmálssjúkdómur (eisturnar ná ekki að komast niður úr pungnum)
• Ófullkominn þroski Leydig-frumna í eistum (Leydig-frumuvanþroski)
• Klinefelter heilkenni (karlar fæðast með auka X litning í stað XY-XXY)
• Noonan heilkenni (sjaldgæfur erfðasjúkdómur, getur valdið seinkuðum kynþroska, ósignum eistum eða ófrjósemi)
• Vöðvaþroski (hópur arfgengra vöðvaslappleikasjúkdóma)

Áunnnar orsakir:

• Meiðsli á eistum eða fjarlæging þeirra.
• Bólga í öðru eða báðum eistum (eistnabólga). Þetta er oft af völdum bakteríusýkingar (t.d. kynsjúkdóma) eða getur einnig stafað af veirusýkingu eins og hettusótt.
• Að gefa eistum krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð.
• Sumar tegundir krabbameins.
• Notkun vefaukandi stera.

Orsakir annars stigs kynkirtlavoka

Annars stigs kynkirtlavanseytingu (secondary hypogonadism) stafar af sjúkdómum sem hafa áhrif á starfsemi undirstúku og/eða heiladinguls. Þetta kallast kynkirtlavanseytingarkerfislækkun.Þetta er einnig kallað „lágt testósterónmagn“ vegna þess að magn hormónanna „LH“ og „FSH“ er lágt þar. Þetta lága magn veldur minnkun á testósteróni og sæðisframleiðslu.

Meðfæddar orsakir:

• Einangrað kynkirtlavækkun (lágt GnRH gildi frá fæðingu)
• Kallmann heilkenni (sjaldgæfur erfðasjúkdómur, vanþróun taugafrumna í undirstúku sem framleiða GnRH. Lyktarleysi getur einnig komið fyrir)
• Prader-Willi heilkenni (sjaldgæfur erfðafræðilegur fjölkerfissjúkdómur sem getur skert starfsemi undirstúku)

Áunnnar orsakir:

• Vanvirkni í heiladingli (þetta getur stafað af heiladingulsæxli (kirtilæxli), sýkingu, meiðslum, geislameðferð eða skurðaðgerð)
• Ofurprólaktín í blóði (aukið magn hormónsins prólaktíns)
• Of mikið járn í líkamanum (blóðlitning)
• Heila- eða höfuðáverki
• Cushings heilkenni
• Skorpulifur
• Nýrnabilun
• HIV/alnæmi
• Áfengisneysluvandamál
• Illa stjórnað sykursýki
• Offita (að vera of feitur)
• Hindrandi svefnöndun
• Ákveðin lyf (t.d. estrógen, skapbreytandi lyf, metóklópramíð, ópíóíðar, sum lyf við krabbameini í blöðruhálskirtli)

Seint uppkominn kynkirtlavanseyting (e. seink-onset hypogonadism (LOH)) er tegund af afleiddri kynkirtlavanseytingu sem kemur fram við eðlilega öldrun. Þegar karlar eldast minnkar testósterón- og/eða sæðisframleiðsla vegna skertrar starfsemi undirstúku-heiladinguls og Leydig-frumna.

LOH og lágt testósterón eru algeng hjá körlum með sykursýki af tegund 2, ofþyngd og/eða offitu.

Í einni rannsókn höfðu 30% of þungra karla lágt testósterónmagn, samanborið við aðeins 6% karla í eðlilegri þyngd. Í annarri rannsókn höfðu 25% karla með sykursýki af tegund 2 lágt testósterónmagn, samanborið við aðeins 13% karla án sykursýki.

Hvernig veistu með vissu hvort þú ert með lágt testósterón?

Ef þú ert með einkenni lágs testósteróns mun læknir framkvæma líkamsskoðun. Hann mun einnig spyrja þig spurninga um sjúkrasögu þína, lyf sem þú tekur eða hefur tekið, hvort þú reykir og öll núverandi einkenni. Hann mun síðan panta nokkrar blóðprufur.

Til að greina sjúkdóminn mun læknirinn skoða einkenni þín og niðurstöður blóðprufa.

Hvers konar prófanir eru gerðar?

Þessar prófanir geta hjálpað til við að staðfesta lágt testósterón og finna orsökina:

• Blóðprufa til að ákvarða heildarmagn testósteróns: Þetta krefst venjulega tveggja blóðprufa sem tekin eru á milli klukkan 8 og 10 að morgni, þar sem þá er testósterónmagnið hæst. Þú ættir að láta lækninn vita ef þú hefur verið veikur eða hefur nýlega náð þér af veikindum. Í neyðartilvikum geta niðurstöðurnar verið ranglega lágar.
• Blóðprufa fyrir gulbúsörvandi hormón (LH): Þetta hjálpar til við að ákvarða hvort vandamál í heiladingli sé orsök lágs testósteróns.
• Prólaktínblóðprufa: Hátt prólaktínmagn getur verið merki um vandamál eða æxli í heiladingli.

Hver er meðferðin við lágu testósteróni?

Læknar meðhöndla lágt testósterónmagn með testósterónuppbótarmeðferð (TRT) . Það eru nokkrar leiðir til að gera þetta:

• Testósterón gel (borið á húðina): Þetta gel á að bera daglega á hreina, þurra húð samkvæmt fyrirmælum læknis. Mikilvægast er að láta ekki gelið komast í snertingu við aðra í gegnum húðina. Þetta er algengasta aðferðin sem notuð er í Bandaríkjunum.
• Testósterónsprautur í vöðva: Þú eða læknir getur gefið þér þessa sprautu í vöðva á 1-2 vikna fresti. Einnig eru til langvirkar testósterónsprautur sem gefnar eru á 10 vikna fresti. Einnig eru til sprautur undir húð sem gefnar eru undir húð.
• Testósterónplástur (húðplástur): Þennan plástur á að setja á húðina daglega samkvæmt fyrirmælum læknisins. Skipta skal reglulega um ásetningarstað til að koma í veg fyrir húðviðbrögð.
• Testósterónhúðar (undir húð): Sérfræðingur mun græða þessar húðar undir húðina í þrjá til sex mánuði. Þær veita stöðugan skammt af testósteróni yfir langan tíma.
• Kinntósterón töflur: Þetta eru klístraðar töflur sem eru settar á tannholdið tvisvar á dag. Testósterón frásogast hratt út í blóðrásina í gegnum tannholdið.
• Testósterón nefgel: Þetta gel á að bera á báðar nasir þrisvar á dag.
• Testósterón til inntöku: Tegund af testósteróni sem kallast undekanóat er gefin körlum sem hafa lágt testósterónmagn vegna ákveðinna sjúkdóma, svo sem Klinefelter heilkennis eða æxla sem hafa skemmt heiladingul.

Hins vegar gætirðu ekki átt rétt á testósterónuppbótarmeðferð ef þú hefur sögu um einhvern af eftirfarandi sjúkdómum:

• Krabbamein í blöðruhálskirtli.
• Óskoðaður blöðruhálskirtilshnútur. (Allir ættu að láta skoða blöðruhálskirtlann áður en testósterónmeðferð hefst.)
• Brjóstakrabbamein.
• Óstjórnleg hjartabilun.
• Ómeðhöndluð kæfisvefn.

Hverjar eru aukaverkanir testósterónuppbótarmeðferðar?

Eftirfarandi geta komið fram sem aukaverkanir af þessari meðferð:

• Húð með tilhneigingu til unglingabólna eða feita húð.
• Bólga í ökkla vegna lítils vökvasöfnunar í líkamanum.
• Einkenni eins og erfiðleikar við þvaglát vegna örvunar á blöðruhálskirtli.
• Brjóstastækkun eða verkir.
• Versnun kæfisvefns.
• Lítil eistum.
• Ef þú notar testósterón á húðina gætirðu fundið fyrir kláða og bólgu í húð.

Breytingar sem sjá má í rannsóknarskýrslum:

• Aukin PSA-gildi (sértækt mótefnavaka blöðruhálskirtils).
• Aukinn fjöldi rauðra blóðkorna.
• Lágt sæðisfjöldi, sem leiðir til ófrjósemi (vanhæfni til að eignast börn). Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir unga karla sem eru að reyna að eignast börn.

Er hægt að koma í veg fyrir lækkun testósteróns?

Læknar og vísindamenn vita enn ekki um leið til að koma í veg fyrir lækkun testósteróns, hvort sem það er vegna erfðafræðilegra orsaka eða skemmda á eistum, undirstúku eða heiladingli.

Hins vegar geta þessar lífsstílsvenjur hjálpað til við að halda testósterónmagni eðlilegu:

• Að borða hollt mataræði.
• Að æfa.
• Þyngdarstjórnun.
• Forðastu óhóflega áfengis- og fíkniefnaneyslu.

Hvað gerist ef þú ert með lágt testósterón? Við hverju má búast?

Það er engin ein lausn sem hentar öllum við lágu testósteróni. Hins vegar, með áframhaldandi, viðeigandi hormónameðferð, geturðu bætt kynhvöt þína, dregið úr einkennum þunglyndis og aukið orku þína. Meðferð getur einnig aukið vöðvamassa og beinþéttni.

Karlar með testósterónskort eru með marktækt hærri dánartíðni en karlar með eðlilegt testósterónmagn. Hins vegar er óljóst hvort það að koma testósterónmagni aftur í eðlilegt horf muni draga úr þessari auknu dánartíðni. Meðferð beinist að mestu leyti að því að stjórna einkennum, ekki að því að miða á testósterónmagn.

Í tilfellum meðfædds kynkirtlavanseytingar hjálpar testósterónuppbótarmeðferð oft til við að koma í veg fyrir vandamál sem tengjast seinkaðri kynþroska.

Hvenær ættir þú að leita til læknis vegna lágs testósteróns?

Ef þú ert á hormónameðferð er mjög mikilvægt að fara reglulega til læknis í eftirlit.

Ef þú finnur fyrir einkennum lágs testósteróns, svo sem minnkaðri kynhvöt eða hitakófum, skaltu leita til læknis. Hann eða hún mun skoða þig og panta blóðprufur.

Ef barnið þitt sýnir ekki merki um kynþroska fyrir 14 ára aldur skaltu ræða við barnalækni þess.

Margir afgreiða einkenni lágs testósteróns sem eðlilegan hluta öldrunar. Hins vegar, ef þú ert með einkenni sem hafa áhrif á lífsgæði þín, er það örugglega þess virði að gefa gaum. Ef þú finnur fyrir óþægilegum einkennum lágs testósteróns skaltu leita til læknis til að ræða meðferðarúrræði.

Mikilvægast er að muna úr þessari grein (skilaboð til að taka með sér heim)

Lágt testósterónmagn er ástand sem getur haft áhrif á karla. Það getur valdið ýmsum líkamlegum og andlegum vandamálum. Það besta sem hægt er að gera er að vera ekki hræddur eða vandræðalegur yfir því, heldur leita læknisráðs. Ef þú finnur fyrir einkennum skaltu ekki afgreiða þau sem eðlilega öldrun.

Með réttri greiningu og viðeigandi meðferð geturðu lifað þægilegu lífi. Mundu að þú ert ekki einn og hjálp er í boði.

` Testósterón, karlhormón, kynkirtlavex, kynheilbrigði, hormónameðferð, heilsa karla, orkuleysi