Áttu líka erfitt með öndun dag frá degi vegna alvarlegrar lungnaþembu? Finnurðu fyrir yfirliði jafnvel eftir að hafa sinnt litlum verkefnum? Jafnvel eftir að hafa tekið lyf og farið í endurhæfingaráætlanir, minnka öndunarerfiðleikarnir ekki? Ef svo er, gæti læknirinn þinn kannski rætt við þig um sérstaka aðgerð. Það er það sem við erum að tala um í dag. Þetta kallast lungnarúmmálslækkunaraðgerð, eða LVRS í stuttu máli.
Einfaldlega sagt, hvað er LVRS aðgerð?
Hugsaðu um lungun þín eins og tvo svampa. Þegar lungnaþembu er alvarleg myndast loftbólur í sumum hlutum svampsins, sem veldur því að þeir þenjast út. Þessi skemmdu svæði geta ekki lengur andað og þau geta ekki tekið upp súrefni út í blóðið. Ekki nóg með það, heldur loka þessi þensluðu, gagnslausu svæði einnig fyrir heilbrigða hluta lungnanna, sem gerir þau ófær um að starfa rétt.
LVRS aðgerð felur í sér að skera út og fjarlægja þá skemmdu, bólgna og gagnslausa hluta lungans.
Það er að segja, stærð lungnanna minnkar. Hvað gerist þegar þú gerir þetta? Heilbrigðu hlutar lungnanna sem eftir eru fá að þenjast út og starfa rétt. Þá getur súrefnið í loftinu sem þú andar að þér frásogast rétt inn í blóðið og borist um allan líkamann.
Það sem skiptir máli er að þessi aðgerð læknar ekki lungnaþembu að fullu. Og það er ekki tryggt að hún lengi líf þitt. Meginmarkmið þessarar aðgerðar er að draga úr öndunarerfiðleikum þínum og bæta lífsgæði þín.
Hverjir geta farið í þessa aðgerð? Er þetta ekki mögulegt fyrir alla?
Nei, þessi aðgerð hentar ekki öllum. Rannsóknir hafa leitt í ljós að þessi aðgerð virkar aðeins best fyrir sjúklinga sem uppfylla ákveðin skilyrði. Læknirinn þinn mun skoða þig vandlega til að ákvarða hvort þú sért góður frambjóðandi fyrir þessa aðgerð. Þessi skilyrði eru venjulega tekin til greina:
- Að vera yngri en 75 ára.
- Alvarleg mæði (mæði) sem varir þrátt fyrir lyfjagjöf og lungnaendurhæfingu.
- Lungnaskemmdirnar ættu að vera aðallega í efri hlutunum. Þetta þýðir að restin af lungunum ætti að vera í tiltölulega góðu ástandi.
- Vísbendingar um ofþenslu í lungum og loftinntöku.
- Þú verður að hafa hætt að reykja alveg í að minnsta kosti 4 mánuði. Þessi aðgerð verður ekki framkvæmd á þeim sem halda áfram að reykja.
- Vera líkamlega og andlega fær um að taka þátt í lungnaendurhæfingarprógrammi í 6-10 vikur fyrir aðgerð og 10-12 vikur eftir aðgerð.
Hvaða skurðaðgerðaraðferðir eru til?
Tvær meginaðferðir eru til að fjarlægja skemmda hluta lungans. Skurðlæknirinn mun ákveða hvaða aðferð hentar þér best út frá ástandi þínu.
| Skurðaðgerð | Einfaldlega útskýrt |
|---|---|
| Brjóstspeglun | Þetta felur í sér að gera þrjá eða fimm mjög litla skurði á milli rifbeina í stað stórs skurðar í brjóstholi. Myndavél (myndbandsspegill) er sett í gegnum einn skurð til að skoða lungun og skurðtæki eru sett í gegnum hin skurðin til að fjarlægja skemmda hluta. Þessi aðferð er einnig kölluð VATS (myndbandsaðstoðuð brjóstholsaðgerð) . Þar sem enginn stór skurður er getur bataferlið verið aðeins styttra. |
| Sternobólga | Þetta er opin aðgerð. Aðgerðin er framkvæmd með því að skera bringubeinið langsum í miðju brjóstkassans og opna bringuna. Kosturinn við þessa aðferð er að auðvelt er að ná til beggja lungna í gegnum einn skurð. |
Auk þess er í sumum tilfellum til aðferð sem kallast berkjuspeglun á lungnarúmmálslækkun (e. bronchoscopic Lung Volume Reduction (BLR)), sem felur í sér að setja litlar lokur í lungun með berkjuspegli til að leyfa lofti að sleppa út úr skemmdum svæðum, án skurðaðgerðar. En það er annað mál.
Hvaða próf eru gerð fyrir aðgerð?
Til að ákvarða hvort þú sért góður frambjóðandi fyrir þessa aðgerð mun læknirinn biðja þig um að gangast undir nokkrar prófanir. Ekki hafa áhyggjur, allar þessar prófanir eru gerðar til að tryggja öryggi þitt og fá sem bestu mögulegu niðurstöður úr aðgerðinni.
- Myndgreiningarpróf: Röntgenmyndir af brjóstholi og tölvusneiðmyndir með mikilli upplausn geta sýnt hversu mikið loft er fast í lungunum og hvar mesti skaðinn er.
- Lungnastarfspróf (PFT): Þessi próf eru notuð til að mæla hversu vel lungun starfa. Þau skoða hluti eins og FEV1 gildið til að spá fyrir um hversu mikinn ávinning þú munt fá af aðgerðinni.
- Æfingapróf: Hlutir eins og sex mínútna göngupróf mæla hversu langt þú getur æft.
- Lungadreifingarpróf (DLCO): Þetta kannar hversu vel lungun taka upp súrefni út í blóðið.
- Hjartapróf: Hlutir eins og hjartalínurit, hjartaómun og álagspróf eru gerð til að ganga úr skugga um að hjartað starfi rétt.
- Aðrar prófanir: Hlutir eins og V/Q-skönnun og slagæðablóðgaspróf veita frekari upplýsingar um öndunarfærin.
Kostir og áhætta skurðaðgerðar
Eins og með allar skurðaðgerðir hefur þessi bæði kosti og áhættu. Það er mikilvægt að ræða þetta opinskátt við lækninn þinn og öðlast góðan skilning.
Hverjir eru kostirnir?
- Lífsgæðin hafa batnað verulega.
- Minnkuð mæði.
- Bætt lungnastarfsemi.
- Aukin geta til að hreyfa sig.
- Auðveldara öndunarferli.
Hverjar eru áhætturnar?
Öllum aðgerðum fylgir áhætta og læknar gera sitt besta til að lágmarka hana.
- Aukaverkanir af völdum svæfingar.
- Samfallið lunga (loftbrjóst).
- Loftleki frá saumunum.
- Smitsjúkdómar eins og lungnabólga.
- Hjartaáfall (hjartadrep).
Þetta er alvarleg aðgerð. Samkvæmt tölfræði er líkur á dauða af völdum þessarar aðgerðar á bilinu 3% til 5%. Þess vegna er mjög mikilvægt að velja réttan sjúkling.
Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?
Eftir aðgerðina þarftu að vera á sjúkrahúsinu í 3 til 7 daga. Eftir að þú ferð heim verður þú beðinn um að hefja lungnaendurhæfingaráætlun aftur innan fyrstu vikna. Þetta er mjög mikilvægt því þessar æfingar og þjálfun eru nauðsynleg til að fá sem mest út úr aðgerðinni.
Öndunarléttirinn sem fylgir aðgerð varir venjulega í tvö til fimm ár. Þess vegna er mjög mikilvægt að hætta alveg reykingum og fylgja fyrirmælum læknisins á þessum tíma.
Hvenær ætti ég að leita til læknis?
Ef einhver af eftirfarandi einkennum koma fram eftir aðgerð skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahússins .
- Hiti.
- Mikill brjóstverkur.
- Alvarlegir öndunarerfiðleikar.
- Blá litabreyting á húð, vörum eða nöglum (bláæð).
Skilaboð til að taka með heim
- LVRS er aðgerð sem aðeins er framkvæmd á völdum hópi sjúklinga með alvarlega lungnaþembu.
- Ef þú ert að skipuleggja þessa aðgerð er nauðsynlegt að hætta alveg að reykja.
- Þetta er ekki læknandi aðgerð, heldur er aðalmarkmið hennar að draga úr öndunarerfiðleikum og bæta lífsgæði.
- Árangur aðgerðarinnar varir í nokkur ár og lungnaendurhæfing er mjög mikilvæg til að hámarka hann.
- Áður en þú tekur ákvörðun skaltu ræða kosti, galla og áhættu þessarar aðgerðar við lækninn þinn til að fá skýra mynd af henni.
👩🏽⚕️ Frekari spurningar (Algengar spurningar)
💬 Hvað er bólga í fótleggjum / útlægur bjúgur?
Þetta er ekki bara að fæturnir stirðna eftir því sem þú þyngist/eldist! „Bólga í fótleggjum“ er ástand þar sem annar fóturinn (en oft báðir), ökklar og iljar stækka óvenju mikið vegna vökvasöfnunar (bjúgur) undir húðinni, sem gerir það erfitt að setja á sig skó/ganga. Þegar þú þrýstir á þetta bólgna svæði með fingrinum, þá sest það niður eins og hola um stund (holubjúgur). Þetta er vísbending um alvarleg, banvæn tjón á „hjarta eða nýrum“ líkamans!
💬 Hverjar eru helstu banvænu orsakir bólgna fóta og fótleggja (fótleggsbólgu)?
Fjórar meginástæður eru fyrir þessu: 1) „Hjartabilun“ - Þegar hjartað getur ekki dælt blóði/er veikt (eins og þegar þú situr fastur í flugvél) safnast blóðið fyrir í fótleggjunum vegna þyngdaraflsins og bólgnar upp. 2) „Nýrnabilun/nýrungaheilkenni“ - Þegar nýrun geta ekki framleitt þvag/nýrun missir prótein og fyllist af vatni. 3) Aukaverkanir ákveðinna blóðþrýstingslyfja og lyfja við brjóstakrabbameini. 4) Skorpulifur - Í þessu tilviki fyllist allur kviðurinn af vatni og stækkar eins og blöðra.
💬 Þegar fótur bólgnar upp, í hvaða „lífshættulegum/neyðartilvikum“ ætti að fara strax á sjúkrahús/bráðamóttöku, án þess að bera bara á sig olíu/smyrsl?
Það er eðlilegt að hafa bólgna fætur á meðgöngu og að finna fyrir bjúg eftir langa stöðu (vægur bjúgur í fótleggjum - haldið fótleggjunum uppi). En þetta er mesta hættan! Samhliða bólgna fætur, 1) „Ef aðeins annar fóturinn (aðeins önnur hliðin) er bólginn, rauður og brennandi (Hiti/Roði/Mikill verkur - djúpbláæðatöppun/blóðtappi)“, 2) Ef þú finnur skyndilega fyrir öndunarerfiðleikum og þyngslum fyrir brjósti og hóstar/kastar upp (Lungnasegarek/Hjartabilun), getur þú dáið á nokkrum mínútum, þú þarft að fara strax á bráðamóttöku sjúkrahússins (sjúkrabíl)!
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni