Við skulum læra um MELD-stigið, sem segir þér um heilsu lifrarinnar.

Hvernig hefurðu það? Kannski ertu með lifrarsjúkdóm , eða kannski er einhver sem þú þekkir með slíkt. Á þeim tíma gæti læknirinn þinn hafa talað um eitthvað sem kallast „MELD“ stig. Eða þú gætir hafa heyrt þetta hugtak einhvers staðar. Svo, hvað eru þessi „MELD“ stig? Hvernig tengjast þau heilsu lifrarinnar? Við munum ræða allt þetta mjög einfalt í dag, á þann hátt sem þú getur skilið. Ekki hafa áhyggjur, þetta er ekki mjög flókið mál, þegar þú skilur það rétt.

Hvað er MELD-stigið?

Allt í lagi, við skulum fyrst skoða hvað þessi „MELD“ einkunn þýðir. „MELD“ er skammstöfun fyrir ensku orðin „Model for End-Stage Liver Disease“. Einfaldlega sagt þýðir það eitthvað á borð við „Model for End-Stage Liver Disease“. Þetta er í raun einkunnagjöf. Það er eins og að gefa einkunnir á skólaprófi, en það mælir hversu alvarlegt lifrarvandamál þitt er. Það hjálpar einnig til við að ákvarða hversu fljótt þú þarft lifrarígræðslu innan næstu þriggja mánaða (90 daga).

Lifrarígræðslustöðvar nota þessa „MELD“ einkunn til að forgangsraða hverjir þurfa lifrarígræðslu eins fljótt og auðið er. Það þýðir að þetta er bara einn þáttur, þær skoða líka aðra hluti.

Nú gætirðu verið að velta fyrir þér hvort þetta stigakerfi sé það sama fyrir alla. Reyndar er þetta „MELD“ stigakerfi aðeins notað fyrir fólk eldra en 12 ára. Fyrir enn yngri börn, það er börn undir 12 ára aldri, er til sérstakt stigakerfi eins og þetta. Það kallast „PELD“ stigakerfið (Pediatric End-Stage Liver Disease). Því eru lifrarígræðslur fyrir ung börn forgangsraðaðar út frá þessu „PELD“ stigi.

Þetta „MELD“ stig gefur þér tölu. Talan getur venjulega verið á bilinu 6 til 40. Mikilvægast er að muna að því hærra sem þetta stig er, því alvarlegri er lifrarsjúkdómurinn og því veikari er lifrin. Þannig að ef einhver hefur hátt „MELD“ stig eru meiri líkur á að viðkomandi sé á „biðlista eftir ígræðslu“. Því miður er „hætta á dánartíðni“ hjá slíku fólki meiri.

Hvernig er MELD-stigið reiknað út?

Við skulum nú skoða hvernig þetta „MELD“ stig er reiknað út, það er að segja hvernig það er búið til. Læknirinn þinn reiknar þetta „MELD“ stig út frá niðurstöðum nokkurra sértækra blóðprufa sem tekin eru úr blóðsýninu þínu. Hins vegar er þetta ekki eins einfalt útreikningsferli og þú gætir haldið. Auk niðurstaðna blóðprufanna eru nokkrir aðrir þættir sem hafa áhrif á þetta.

Helstu atriði sem blóðprufur leita að

Við skulum skoða nánar helstu blóðprufur sem notaðar eru til að búa til þessa „MELD“ einkunn og hvað þær leita að:

• INR (alþjóðlegt normaliserað hlutfall): Þetta mælirÞetta er hversu langan tíma það tekur blóðið að storkna. Almennt, þegar lifrin starfar ekki rétt, framleiðir hún ekki nóg af þeim efnum sem hjálpa blóðinu að storkna. Þá eykst tíminn sem það tekur blóðið að storkna. Það þýðir að INR gildið hækkar.
• Heildarbilirúbín: Bilirúbín er gult efni. Það myndast þegar gamlar rauðar blóðkorn brotna niður. Lifrin hjálpar til við að fjarlægja þetta bilirúbín úr líkamanum með galli. Þannig að ef lifrin starfar ekki rétt safnast þetta bilirúbín fyrir í blóðinu og bilirúbínmagnið í blóðinu eykst. Þetta sýnir að lifrin starfar ekki rétt.
• Kreatínín: Þetta mælir virkni nýrna . Þú gætir verið að velta fyrir þér hvernig nýrun tengjast lifrarsjúkdómum. Reyndar, þegar lifrarsjúkdómur verður alvarlegur, getur hann einnig haft áhrif á virkni nýrnanna. Stundum byrja nýrun einnig að bila. Þess vegna er kreatínínmagn mælt.
• Natríum í sermi: Þetta mælir magn natríums í blóði þínu. Það getur einnig hjálpað til við að ákvarða hvort lifrin starfar eðlilega. Lágt natríumgildi geta bent til lélegrar lifrarstarfsemi.
• Albúmínmagn: Albúmín er sérstakt prótein sem lifrin framleiðir. Eitt af aðalhlutverkum þess er að viðhalda réttu magni af vatni í blóðinu. Ef lifrin starfar ekki rétt minnkar albúmínframleiðsla. Þá getur albúmínmagn í blóði lækkað. Þetta segir einnig sitt um starfsemi lifrarinnar.

Mikilvægt: Niðurstöður þessara blóðprufa ráða miklu um MELD-stigið. En það er ekki allt.

Atriði sem þarf að hafa í huga auk blóðprufa

Þess vegna er útreikningur á MELD-stigi flókinn. Auk blóðprufna mun læknateymið taka tillit til nokkurra annarra þátta:

• Sjúkrasaga þín: Þetta þýðir hluti eins og hvers konar lifrarsjúkdóm þú ert með, hversu lengi þú hefur haft hann og hversu alvarlegur hann er.
• Aldur þinn og kyn við fæðingu.
• Önnur heilsufarsvandamál sem þú ert með: Til dæmis, ert þú með önnur vandamál eins og sykursýki eða hjartasjúkdóm sem gætu valdið fylgikvillum við lifrarígræðslu?
• Félagslegir og lífsstílsþættir: Þessir þættir eru einnig teknir til greina þar sem þeir geta haft áhrif á árangur lifrarígræðslu.

Þú sérð því að „MELD“-stigið er ekki bara einföld niðurstaða úr blóðprufu, það er miklu meira en það.

Er hægt að bæta við fleiri stigum við MELD-stigatöfluna?

Stundum gætirðu þurft lifrarígræðslu fyrr en MELD-stigið þitt gefur til kynna. Þetta þýðir að MELD-stigið þitt endurspeglar hugsanlega ekki alvarleika ástandsins að fullu. Í slíkum tilfellum gæti læknirinn þinn beðið þig um að bæta við viðbótarstigum („undantekningarstigum“) við MELD-stigið þitt.

Hér eru nokkrar aðstæður sem gætu gefið þér aukastig:

• Bráð lifrarbilun
• Lifrarkrabbamein - aðeins fyrir sumar tegundir
• Lifrar- og lungnaheilkenni - Þetta er ástand þar sem súrefnismagn í blóði lækkar vegna lifrarsjúkdóms.
• Portopulmonary háþrýstingur - Þetta er ástand þar sem blóðþrýstingur í lungum hækkar vegna lifrarsjúkdóms.
• Fjölblöðrusjúkdómur í lifur - Þetta er sjaldgæfur, erfðafræðilegur sjúkdómur.
• Gallgangabólga - endurtekin sýking í gallgöngum

Læknateymið þitt mun ákveða hvort þú þurfir að bæta þessum viðbótarstigum við MELD-stigið þitt. Því er best að ræða við lækninn þinn um MELD-stigið þitt, þá þætti sem hafa áhrif á það og ástand þitt. Þeir geta útskýrt allt fyrir þér og svarað öllum spurningum sem þú gætir haft.

Hversu oft er MELD-stigagjöfin uppfærð?

MELD-stigið þitt gerist ekki bara einu sinni. Læknirinn þinn mun uppfæra MELD-stigið þitt með reglulegum blóðprufum . Hversu oft þú uppfærir það fer eftir síðasta MELD-stigi þínu.

Þetta er venjulega það sem gerist:

• Ef einkunnin er lægri en 10, þá er það um það bil einu sinni á ári.
• Ef stigin eru á bilinu 11-18, þá um það bil einu sinni á þriggja mánaða fresti.
• Ef aldursmerkið er á milli 19-24 ára, um það bil einu sinni í mánuði.
• Ef stigið er 25 eða hærra, eins og einu sinni í viku.

Þetta eru þó bara almennar leiðbeiningar. Aðeins læknirinn þinn getur ákvarðað nákvæmlega hversu oft þú þarft að endurnýja einkunnirnar þínar. Það getur verið mismunandi eftir aðstæðum þínum.

Hvað þýðir MELD-stigið þitt?

Nú hugsarðu líklega: „Ókei, læknirinn sagði að MELD-stigið mitt væri svona hátt. Hvað segir það mér þá í raun og veru?“ MELD-stigið getur gefið læknateyminu þínu hugmynd um tvo meginþætti:

1. Hver er hættan á að þú deyrir innan næstu þriggja mánaða vegna lifrarsjúkdóms ?

2. Hversu fljótt þú þarft lifrarígræðslu .

Enginn getur spáð nákvæmlega fyrir um hversu lengi einhver lifir. Við vitum það öll. En þessi „MELD“-stigagjöf getur gefið læknum almenna hugmynd um ástand þitt. Síðan nota þeir þessa stigagjöf til að ákvarða hvar þú ættir að vera á biðlistanum eftir lifrarígræðslu.

En munið,MELD-stigið er ekki eini þátturinn sem ræður því hversu fljótt þú færð lifrarígræðslu. Margir aðrir þættir hafa áhrif á þetta, svo sem blóðflokkur þinn og fjöldi lifrargjafa á þínu svæði.

Hvenær ætti ég að hafa samband við lækninn?

Ef þú hefur einhverjar spurningar eða áhyggjur varðandi MELD-stig þitt skaltu hafa samband við lækninn þinn tafarlaust. Einnig, ef þú hefur einhverjar spurningar um niðurstöður blóðprufu eða framtíðarmeðferðaráætlun þína, skaltu ræða það við lækninn þinn.

MELD-stigið þitt er aðeins eitt verkfæri sem læknateymið þitt notar til að ákveða hversu fljótt þú þarft lifrarígræðslu. Það er eins og einn hluti af stærra púsluspili. Svo ekki ofhugsa hlutina eða örvænta fyrr en þú hefur talað við lækninn þinn. Þeir geta útskýrt niðurstöðurnar fyrir þér og gefið þér góða hugmynd um hvað þú getur búist við.

Að lokum, hvað ber að muna

Allt í lagi, við höfum talað mikið um „MELD“ stigin. Að lokum, hér eru mikilvægustu atriðin sem þú þarft að muna:

• MELD-stigagjöfin er aðferð sem hjálpar til við að meta alvarleika lifrarsjúkdóms og brýna þörf fyrir lifrarígræðslu.
• Þessi einkunn er fyrst og fremst reiknuð út með því að taka tillit til niðurstaðna úr nokkrum blóðprufum (sérstaklega „INR“, „bilirubin“, „kreatínín“, „natríum í sermi“, „albúmín“) og annarra læknisfræðilegra þátta.
• Þegar stigin hækka bendir það til þess að lifrarsjúkdómurinn sé alvarlegur og að meiri þörf sé á lifrarígræðslu.
• Þetta er bara eitt verkfæri til að hjálpa læknum að taka ákvarðanir.
• Ekki vera hræddur við að ræða opinskátt við lækninn þinn um allar áhyggjur sem þú hefur varðandi MELD-stig þitt eða lifrarheilsu.

Óska þér skjóts bata!

` MELD stig, lifrarsjúkdómur, lifrarígræðsla, blóðprufur, bilirubin, kreatínín, heilsufarsstig