Veistu um hættulegt ástand brisbólgu með drepi?

Hefur þú einhvern tíma heyrt um alvarlegt ástand þar sem hluti briskirtilsins deyr ? Þetta er það sem við læknisfræðilega köllum „drepandi brisbólgu“. Ímyndaðu þér hversu alvarlegt það er að missa hluta af mikilvægu líffæri í líkamanum. Þetta gerist þegar ástand sem kallast „bráð brisbólga “ verður mjög alvarlegt. Í dag munum við ræða þetta í smáatriðum, eins og við værum að tala við vin.

Hvað nákvæmlega er „(drepandi brisbólga)“?

Einfaldlega sagt er „drepmyndandi brisbólga“ dauði hluta af „briski“ þínum (drep). Þetta gerist þegar ástandið „brisbólga“ verður mjög alvarlegt. Brisbólga er þegar brisið bólgnar, rautt og sársaukafullt vegna meiðsla eða einhvers eins og eiturs. Ef þessi bólga verður mjög alvarleg getur blóðflæði til brisvefsins raskast , svokölluð „blóðþurrð“. Þá fá þessir vefir ekki súrefni og næringarefni sem þeir þurfa og þeir byrja að deyja . Þetta kallast „drep“. Þetta er mjög hættulegt ástand.

Ef þetta gerist mun læknateymið þitt halda þér á sjúkrahúsinu um tíma og fylgjast grannt með þér vegna frekari fylgikvilla . Mikilvægast er að fylgjast með sýkingu . Ímyndaðu þér að ef bakteríur byrjuðu að éta dauða vefinn, gætu þær hratt fjölgað sér og breiðst út um líkamann. Ef það gerist getur það leitt til alvarlegra sjúkdóma eins og líffærabilunar , sem getur verið lífshættulegt. Í slíkum tilfellum gætu læknar þurft að fjarlægja dauða vefinn með skurðaðgerð .

Hversu algengt er þetta ástand?

Gróflega má segja að um 20% þeirra sem fá bráða brisbólgu fái drepbólgu. Í landi eins og Bandaríkjunum er áætlað að næstum þrjú hundruð þúsund manns séu lagðir inn á sjúkrahús á hverju ári vegna brisbólgu. Þannig að 20% eru töluverð tala, ekki satt?

Hver eru einkenni (drepbólgu í brisi)?

Fyrstu einkennin sem koma fram eru einkenni bráðrar brisbólgu. Þau eru:

• Mikill verkur í efri hluta kviðarhols. Þessi verkur getur einnig leitt út í bakið.
• Uppþemba eða þaninn kviður.
• Ógleði og uppköst.

Þegar brisbólga versnar geta einkenni eins og þessi einnig komið fram:

• Hiti og kuldahrollur.
• Aukinn hjartsláttur (hraðsláttur).
• Mikill þorsti eða ofþornun.

Hverjar eru orsakir „drepbólgu í brisi“?

Þetta gerist í nokkrum stigum. Fyrst verður eðlileg bólga í brisi (bráð brisbólga) alvarleg. Síðan raskast blóðflæðið (blóðþurrð) og að lokum vefjadauði (drep). Mismunandi orsakir eru fyrir hverju þessara atvika.

Hversu alvarleg er brisbólga?

Helsta orsök bráðrar brisbólgu er gallsteinabólga . Þetta gerist þegar gallsteinn festist í gallblöðrunni og stíflar brisrásina. Þetta er einnig kallað gallsteinabólga . Önnur aðalorsökin er óhófleg áfengisneysla .

Bólga er í raun leið líkamans til að bregðast við meiðslum, með því að reyna að gera við skaðann. En stundum verður þessi bólgusvörun svo alvarleg að hún byrjar að valda skaða.

Það er ekki enn ljóst hvers vegna þessi bólgusvörun er alvarlegri hjá sumum en öðrum. Hins vegar er ljóst að þetta skapar „ snjóboltaáhrif“ í brisi.

Háþrýstingurinn sem orsakast af alvarlegri bólgu virkjar brisensím í brisvefnum. Venjulega virkjast þessi meltingarensím eftir að fæðan fer inn í meltingarkerfið. En ef þau virkjast fyrr byrja þau að melta brisið sjálft. Ímyndaðu þér að melta þitt eigið líffæri með þínum eigin ensímum!

Minnkuð blóðflæði leiðir til „blóðþurrðar“ og vefjadauða „dreps“

Þessi viðvarandi skaði á brisi veldur því að brisbólga versnar. Að lokum veldur bólgan í brisinu því að æðarnar víkka út, sem dregur úr blóðflæði til vefjanna.

Annar þáttur sem getur haft áhrif á þetta er kerfisbundið bólgusvörunarheilkenni (SIRS). Þetta er bólguástand sem kemur fram um allan líkamann. Þetta getur valdið því að blóðþrýstingur og blóðflæði lækka almennt.

Tap á blóðflæði (blóðþurrð) veldur vefjadauða (drep). Melting briskirtilsins með brisensímum getur einnig stuðlað að þessum vefjadauða.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna „(drepbólgu í brisi)“?

Þetta ástand getur valdið ýmsum fylgikvillum til skamms og langs tíma.

Skammtíma fylgikvillar:

• Sýking: Þetta er hættulegasta áhættan á drepbólgu í brisi. Þetta getur komið fyrir hjá um 20% sjúklinga. Dauðvefur er eins og góður fæðugrunnur fyrir bakteríur sem ráfa um. Það er erfitt að stjórna sýkingu þegar maður er þegar veikur. Ef hún dreifist út í blóðrásina getur hún verið lífshættuleg. Sýking í blóðrásinni getur valdið blóðsýkingu , sem getur leitt til margra líffærabilunar . Þetta er aðal dánarorsök hjá fólki með drepbólgu í brisi.
• Vökvasöfnun með drepi: Í alvarlegri brisbólgu geta virkjuð brisensím lekið út úr brisinu og skemmt nærliggjandi vefi. Þunnt vefjahylki myndast í kringum brisvökvann. Ef þetta hylki inniheldur dauða vefi og bakteríur getur sýking auðveldlega byrjað og breiðst út. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur þetta hylki stækkað og þrýst á nærliggjandi líffæri, svo sem maga, æðar eða gallganga.
• Blæðing: Blæðandi brisbólga er sjaldgæf en getur verið lífshættuleg ef hún kemur fyrir. Brisbólga með drepi eykur hættuna á þessari blæðingu. Þetta getur gerst ef bólga eða vökvi í brisinu dreifist í nærliggjandi slagæð, skemmir slagæðavegginn og veldur blæðingu. Önnur leið er ef brisensím brjóta niður slagæðavegg og mynda sýndaræðagúlp sem springur og veldur blæðingu.
• Kviðarholsheilkenni: Bólga, blæðing og önnur vökvasöfnun sem tengist drepbólgu í kviðarholi getur valdið háum þrýstingi inni í kviðarholi. Þetta sést aðallega hjá alvarlega veikum sjúklingum. Þetta getur leitt til minnkaðs blóðflæðis til líffæra, sem getur leitt til blóðtappa , blóðþurrðar og súrefnisskorts . Þetta getur einnig leitt til margra líffærabilunar.

Langtímaafleiðingar:

• Brisbilun: Ef mikið magn af brisvef tapast getur það leitt til þess að hluti af brisstarfsemi hans glatist. Útkirtils- brisbilun er þegar brisið framleiðir ekki nægilega mörg ensím til að melta fæðu. Þetta getur leitt til vanfrásogs og vannæringar . Innkirtils -brisbilun er þegar brisið framleiðir ekki nægilega mörg hormón sem stjórna blóðsykursgildum. Þetta getur leitt til blóðsykurshækkunar og sykursýki .
• Brisgangur án tengingar: Alvarleg bólga, blæðing, vefjadauði og aðrir fylgikvillar brisbólgu með drepi geta valdið því að brisgangurinn losnar að hluta til frá brisi eða smáþörmum. Þetta getur valdið áframhaldandi leka brisensíma. Þessi leki getur leitt til langtíma vökvasöfnunar og/eða langvinnrar brisbólgu.
• Gallþrenging:Alvarleg og langvarandi bólga getur valdið örvefsmyndun í öllum þeim rásum sem tengja brisið við meltingarkerfið (brisrás, gallrás, skeifugörn - upphaf smáþarmanna). Þessi örvefsmyndun veldur því að rásin þrengir óeðlilega (þrenging). Þetta hægir á gallflæði og gall byrjar að berast aftur upp í gallkerfið.
• Segamyndun í splanchnic bláæð: Splanchnic bláæðar eru staðsettar undir brisinu. Alvarleg brisbólga getur valdið bólgu í þeim. Þetta getur leitt til blóðtappa (segamyndunar) í þessum bláæðum. Þessar bláæðar eru meðal annars milta bláæð, mesenteric bláæð, lifrarbláæð og portæð. Ef blóðtappi myndast í einni af þessum bláæðum geta ýmsar fylgikvillar komið fram, svo sem portæðaháþrýstingur , æðahnútar í meltingarvegi, blæðingar í meltingarvegi, blóðþurrðarristilbólga og mesenteric blóðþurrð.

Hvernig er brisbólga með drepgreiningu greind?

Læknar greina þetta ástand „(Briskveirdrep)“ eftir að hafa fyrst greint „(Briskveirbólgu). Augljós merki um vefjadauða „(Briskveirdrep)“ koma ekki fram fyrr en þremur til fimm dögum eftir að brisbólga kemur fram. Ef þú finnur fyrir einkennum alvarlegrar brisbólgu nokkrum dögum eftir upphaf bólgunnar mun læknirinn nota tölvusneiðmynd með flúrljómandi litarefni „(Contrast-enhanced CT scan)“ eða segulómun (MRI - Magnetic Resonance Imaging)“ til að leita að þessum vefjadauða. Þeir munu einnig leita að öðrum fylgikvillum, svo sem vökvasöfnun.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferðin fer eftir því hvort þú ert með sýkingu eða aðra fylgikvilla. Ef brisdrep er ófrjósamt og engin einkenni eru til staðar, munu læknar venjulega meðhöndla það með stuðningsmeðferð . Ef einkenni sýkingar eða annarra fylgikvilla koma fram, munu læknar grípa inn í eftir þörfum. Þeir munu reyna að fjarlægja dauða vefinn með lágmarksífarandi aðferðum áður en gripið er til skurðaðgerðar.

Íhaldssöm stjórnun

Stuðningsmeðferð við smitlausri „sótthreinsandi brisbólgu með drepi“ felur í sér:

• Verkjalyf.
• Vökvagjöf í æð (IV vökvar).
• Næring í meltingarvegi.

Flest óbrotin tilfelli lagast með stuðningsmeðferð einni saman. Á þessum tíma mun læknateymið fylgjast náið með ástandi þínu. Þau munu fylgjast með lífsmörkum þínum, kviðþrýstingi og blóðprufu.Þeir munu fylgjast með hlutum eins og heildarblóðkornatalningu (CBC) og vera á varðbergi gagnvart hugsanlegum fylgikvillum. Ef eitthvað eins og sýking eða líffærabilun kemur upp munu þeir veita lífsbjörg eða aðrar íhlutunaraðgerðir eftir þörfum.

Frárennsli og afrennsli

Um leið og þú byrjar að sjá merki um sýkingu mun læknateymið hefja sýklalyfjagjöf og skipuleggja að fjarlægja allan dauða vefi ef mögulegt er. Þeir munu byrja með minnst ífarandi aðferð og síðan auka álagið smám saman ef þörf krefur.

Þessar aðferðir fela í sér:

• Húðlosun: Með húðlosun er átt við í gegnum húðina. Inngripsröntgenlæknir notar myndgreiningartækni (oft ómskoðun eða tölvusneiðmyndir) til að finna svæði með dauðum vef og setur slöngu í gegnum húðina. Slöngunni er haldið á sínum stað og skolað með saltvatni nokkrum sinnum á dag til að tæma vökvann. Þetta er eini kosturinn fyrir um þriðjung sjúklinga. Fyrir aðra hjálpar þetta til við að stjórna sýkingunni þar til aðrar aðferðir við hreinsun geta verið notaðar á öruggan hátt.
• Brisspeglun: Aðgerð sem kallast brisspeglun gerir meltingarfæralækni kleift að komast að dauðum vefjum í líkamanum án þess að skera húðina. Hann eða hún mun stinga brisspegli, sem er búinn ómskoðunarmæli, í gegnum efri meltingarveginn til að finna svæðið þar sem briskirtillinn er. Síðan eru tæki færð í gegnum speglunartækið til að búa til rás milli dauðvefsins og meltingarvegarins. Dauðvefurinn er fjarlægður í gegnum þá rás.
• Myndbandsaðstoð aftrokviðarholshreinsun (VARD): Þetta er einnig lágmarksífarandi skurðaðgerð. Hún felur í sér að skurðáhöld eru sett í gegnum sama skurð og þú ert þegar með í húðinni, sem kallast húðdrengisgátt, og farið á svæðið þar sem dauði vefurinn er. Skurðlæknir notar töng, áveitu og sog til að fjarlægja dauða vefinn í gegnum skurðinn. Ef nauðsyn krefur má víkka skurðinn og setja inn rör með myndavél sem kallast kviðsjá. Eftirstandandi vefur er síðan fjarlægður með kviðsjáraðgerð sem kallast kviðsjáraðgerð.
• Opin skurðaðgerð - Nekrosectomy: Nekrosectomy er fjarlæging dauðvefs. Opin skurðaðgerð felur í sér að opna kviðarholið og finna dauða vefinn (Laparotomy). Þetta er enn fljótlegasta leiðin til að finna og meðhöndla bráða fylgikvilla. Þó að skurðaðgerð feli í sér nokkra áhættu er hún síðasta úrræðið í neyðartilvikum og þegar minna ífarandi aðferðir hafa ekki borið árangur.

Hver er dánartíðni og batatíðni vegna „(drepbólgu í brisi)“?

Líkur á bata eru háðar því hversu stór hluti briskirtilsins hefur dáið, hvort sýking eða líffærabilun verður og hversu vel meðferð bregst við. Ef minna en 30% briskirtilsins eru fyrir áhrifum er dánartíðnin lægri en 15% . Ef aðeins vefjadauði á sér stað án sýkingar er það í lagi. En ef meira en 50% briskirtilsins eru fyrir áhrifum og sýking eða líffærabilun verður eykst dánartíðnin í meira en 30% .

Ekki láta þessar tölur hræða þig. Þetta eru bara almennar upplýsingar. Aðeins læknateymið sem meðhöndlar þig getur best sagt þér frá ástandi þínu og batahorfum þínum.

Hvað gerist eftir meðferð?

Í eftirfylgniviðtalinu eftir meðferð mun læknirinn spyrja þig um öll viðvarandi eða ný einkenni. Brisbólga með drepi getur haft langtíma fylgikvilla, jafnvel eftir meðferð. Ef þú ert með einkenni gætirðu verið beðinn um að fara í blóðprufur, rannsóknarstofupróf eða myndgreiningarpróf til að athuga hvort þau séu til staðar. Fylgikvillar geta þurft viðbótarmeðferð, sem getur verið skammtíma- eða langtíma.

Brisbólga með drepi er mjög alvarlegur fylgikvilli bráðrar brisbólgu. Þó flestir nái sér af bráðri brisbólgu með stuðningsmeðferð einni saman, þurfa þeir sem fá alvarlega brisbólgu og drep langtíma, gjörgæslu. Þú þarft fjölfaglegt teymi lækna til að fylgjast með ástandi þínu og öllum fylgikvillum sem kunna að koma upp. Þú gætir þurft inngrip eða skurðaðgerð og hugsanlega eftirfylgni.

Mikilvægustu atriðin sem við þurfum að muna úr þessari sögu (skilaboð til að taka með heim)

• Brisdrepbólga er alvarlegt ástand þar sem hluti briskirtilsins deyr.
• Þetta er oft af völdum alvarlegrar bráðrar brisbólgu. Helstu orsakirnar eru gallsteinar og óhófleg áfengisneysla .
• Ef þú finnur fyrir einkennum eins og miklum magaverkjum, hita, ógleði og uppköstum skaltu tafarlaust leita læknisráða.
• Sýking er helsta og hættulegasta fylgikvilli þessa ástands.
• Meðferðarúrræði eru mismunandi eftir ástandi sjúklingsins. Fjölbreytt úrval meðferða er í boði , allt frá stuðningsmeðferð til skurðaðgerða .
• Þótt þetta sé alvarlegt ástand, þá ná margir sér með réttri læknismeðferð og umönnun , svo gefstu ekki upp vonina.

Ef þú eða einhver sem þú þekkir finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum, vinsamlegast leitið tafarlaust til læknis. Snemmbúin meðferð getur bjargað mannslífum!

` Brisbólga með drepi, brisbólga, brisdauði, magaverkur, brissýking, singalesísk brisbólga, brissjúkdómar