Stundum hefurðu séð eða fundið fyrir holu í miðju brjóstkassans. Fyrir suma er þetta aðeins lítill hluti brjóstkassans, en fyrir aðra er þetta mjög áberandi, eins og brjóstkassinn hafi sokkið inn. Þetta er það sem læknar kalla „(Pectus Excavatum)“. Vertu ekki of hræddur þegar þú heyrir þetta nafn, þetta er algengt ástand. Í dag munum við ræða þetta í smáatriðum, mjög einfaldlega.

Hvaða brjóstverkur eða (Pectus Excavatum) er þetta?

Einfaldlega sagt er „(Pectus Excavatum)“ útskot úr beini í miðjum brjóstkassanum, það er að segja bringubeininu „(Sternum). Nánar tiltekið er þetta miðbein brjóstkassans beygt inn á við. Vegna þessa má sjá greinilega sökkun eða holun á brjóstkassanum. Venjulega eru um fjögur eða fimm rifbein hvoru megin við brjóstkassann tengd þessu.

Þetta er einnig kallað „sokkin brjóstkassa“ eða „trektarbrjóstkassa“. Þetta ástand minnkar rýmið inni í brjóstkassanum. Hvað gerist þá? Það er ekki nægilegt pláss fyrir hjartað og lungun til að starfa rétt.

„(Pectus Excavatum)“ er meðfæddur sjúkdómur. Það þýðir að einstaklingur fæðist með þennan sjúkdóm. En oftast byrjar hann að koma í ljós snemma á unglingsárum, um þrettán eða fjórtán ára aldur. En ekki hafa áhyggjur, læknar geta leiðrétt þennan sjúkdóm annað hvort með ífarandi skurðaðgerð eða hefðbundinni opinni skurðaðgerð.

Hversu algengt er þetta ástand (Pectus Excavatum)?

Þetta er algengasta meðfædda frávikið í brjóstvegg. Gróflega má segja að það hafi áhrif á einn til átta af hverjum þúsund einstaklingum. Það er sérstaklega algengt hjá drengjum.

Hver eru einkenni (Pectus Excavatum)?

Einkenni þessa ástands geta haft áhrif bæði líkamlega og andlega.

Líkamleg einkenni:

• Öndunarerfiðleikar við áreynslu: Þú gætir fundið fyrir því að þú sért að verða of andþröng jafnvel þegar þú ert að hlaupa eða leika þér.
• Þreytist hraðar en aðrir jafnaldrar: Þegar þú spilar við vini gætirðu fundið fyrir þreytu áður en þeir gera það.
• Þreyta: Að vera stöðugt þreyttur án sérstakrar ástæðu.
• Brjóstverkur: Stundum getur verið þyngsli eða sársauki fyrir brjósti.
• Óreglulegur hjartsláttur: Tilfinning um að hjartsláttartakturinn sé að breytast.
• Hjartsláttarónot: Skyndileg tilfinning um að heyra hljóð hjartsláttarins slá eða tilfinning um að hann slái hratt.

Geðræn einkenni:

Ímyndaðu þér, ef þú finnur fyrir vandræðum og óþægindum þegar þú ferð í sund með vinum þínum eða stundar íþróttir vegna þessarar breytingar á brjóstkassanum ... stundum langar þig kannski ekki einu sinni að taka af þér stuttermabolinn. Slíkt getur dregið úr sjálfstraustinu.

• Mikil skömm og óþægindi af völdum útlitis brjóstsins.
• Sjálfsálitsvandamál.
• Í sumum tilfellum getur þetta ástand jafnvel leitt til klínísks þunglyndis .

Hverjar eru orsakir (Pectus Excavatum)?

Nákvæm orsök þessa ástands hjá flestum er óþekkt. Hins vegar getur það hjá sumum tengst bandvefssjúkdómum eins og Marfan heilkenni eða Ehlers-Danlos heilkenni.

Er þetta erfðafræðilegt fyrirbæri?

Rannsakendur hafa ekki enn getað fundið endanlega erfðatengsl við þennan sjúkdóm. En þeir gruna að um erfðafræðileg áhrif sé að ræða . Komið hefur í ljós að á milli 40% og 53% fólks með Pectus Excavatum eiga fjölskyldumeðlim sem þjáist af sjúkdómnum.

Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir (Pectus Excavatum)?

Þar sem nákvæm orsök þessa ástands hefur ekki verið skilgreind er erfitt að greina nákvæmlega hverjir áhættuþættirnir eru. Hins vegar, ef einhver í fjölskyldu þinni þjáist af þessu ástandi, eða ef þú ert með einhver af þeim heilkennum sem áður hafa verið nefnd og hafa verið greind sem tengjast því, gætir þú verið í hættu á að fá þetta ástand.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna þessa ástands?

Fylgikvillar sem geta komið fram með Pectus Excavatum eru:

• Minnkuð geta til að hreyfa sig.
• Mitrallokuslökkvi (hjartloki sem lokast ekki rétt).
• Þjöppun hjartans.

Hvernig er Pectus Excavatum greindur?

Læknir getur greint þetta ástand með einfaldri líkamsskoðun. Í mörgum tilfellum taka læknar ekki eftir því fyrr en þú ert ungur. Þeir gætu gert ýmsar rannsóknir til að sjá hversu mikil áhrif Pectus Excavatum hefur haft á hjarta- og lungnastarfsemi þína.

Hvaða próf eru notuð til að greina (Pectus Excavatum)?

Prófanir fyrir þetta geta verið meðal annars:

• Segulómun (MRI) á brjóstholi.
• Tölvusneiðmynd af brjóstholi.
• Hjarta- og lungnapróf.
• Hjartarafrit (EKG).
• Hjartaómun.
• Lungnastarfspróf (PFT).

Hvernig er Pectus Excavatum meðhöndlað?

Skurðlæknir getur leiðrétt þetta ástand (Pectus Excavatum) annaðhvort með ífarandi aðgerð (Nuss aðgerð) eða opinni aðgerð (Ravitch aðgerð) . Skurðlæknirinn mun ræða við þig hvaða aðgerð hentar þér best. Þessi aðgerð felur í sér að færa bringubeinið til þannig að það lyftist örlítið. Í báðum aðgerðum:

• Það dregur úr þrýstingi á hjarta og lungu, sem gerir þessum líffærum kleift að starfa betur.
• Brjóstið á þér er að batna.

Ef þú ert með líkamleg einkenni eða finnur fyrir sálrænum vanda vegna Pectus Excavatum gæti skurðaðgerð verið góður kostur fyrir þig. Besti tíminn til að gangast undir aðgerð er á aldrinum 10 til 14 ára, þegar brjóstveggurinn er enn sveigjanlegur. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að ákveða besta tímann fyrir aðgerð.

Nuss aðferð

Þetta er minnst ífarandi aðferðin. Í henni gerir skurðlæknirinn eftirfarandi:

• Myndavél er sett í brjóstkassann til að leiðbeina aðgerðinni.
• Tvær litlar skurðir eru gerðar hvoru megin við brjóstkassann.
• Sérhönnuð, sveigð stálband eða -bönd eru sett undir miðju brjóstbeinsins og stillt til að lyfta því beini upp.
• Þetta belti er fest við hliðar brjóstveggsins og útrýma því að brjóstveggurinn slapp.

Þetta stálband þarf að vera á sínum stað í nokkur ár. Síðan fjarlægir skurðlæknir það með einfaldri göngudeildaraðgerð (þ.e. þú getur farið heim sama dag).

Ravitch-aðferðin

Þetta er hefðbundin aðferð við opna skurðaðgerð. Í þessari aðferð gerir skurðlæknirinn eftirfarandi:

• Skurður er gerður að framan á brjóstkassanum.
• Ofvaxinn bandvefur sem ýtir miðju brjóstbeinsins inn á við er fjarlægður.
• Brjóstbeinið er fært frá hjarta og lungum, dregið fram og fært í rétta stöðu á brjóstveggnum.
• Síðan, með því að nota litla plötu og litlar skrúfur , eða lítið málmband, er miðja brjóstbeinið fest í nýju stöðunni.

Þessi málmband er fjarlægt eftir um það bil 6 til 12 mánuði í stuttri göngudeildaraðgerð. Þetta band er minna en bandið sem notað er í „Nuss aðgerðinni“. Plöturnar eru ekki fjarlægðar, þannig að engin frekari aðgerð er nauðsynleg.

Fylgikvillar meðferðar

Eins og allar stórar skurðaðgerðir hefur skurðaðgerð til að leiðrétta Pectus Excavatum í för með sér ákveðna áhættu. Bæði Nuss-aðgerðin og breytta Ravitch-tæknin eru öruggar og árangursríkar. Hins vegar geta fylgikvillar komið fyrir í mjög sjaldgæfum tilfellum.

Mögulegir fylgikvillar við aðgerð á (Pectus Excavatum):

• Loftbrjóst.
• Blæðing.
• Fleiðruvökvi.
• Sýking.
• Að verða brjálaður út frá því hvar beltið sem var sett inn var.
• Endurkoma árásar á „(Pectus Excavatum)“ eftir að beltið hefur verið fjarlægt.
• Skemmdir á nærliggjandi vefjum.
• Langvinnir verkir.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir þessa meðferð?

Með framförum í verkjameðferð er batatími eftir aðgerð nú styttri og minna sársaukafullur en áður.

Frysting (cryoablation) frystir tímabundið taugarnar í brjóstveggnum milli rifbeina sem nema sársauka. Staðdeyfilyf eru sprautuð í þessar taugar fyrir og eftir aðgerðina og einnig eru gefin verkjalyf til inntöku.

Með því að nota þessa „fryoablation“ aðferð til að draga úr miklum verkjum sem koma fram eftir „Nuss aðgerðina“ hefur sjúkrahúslegunin minnkað verulega, sem og þörfina fyrir verkjalyf eins og „ópíóíða“.

Áður fyrr þurftu skólabörn að gangast undir aðgerð á löngum fríum þar sem það tók um mánuð að jafna sig eftir þessa „Nuss-aðgerð“. En nú, þökk sé nýjum verkjameðferðaraðferðum eins og „frystingu“, er sjúkrahúsdvölin styttri og bataferlið hraðara, þannig að það er hægt að gera það jafnvel á stuttum skólafríum.

Hefðbundnar verkjameðferðaraðferðir krefjast viku á sjúkrahúsi eftir Nuss aðgerðina. Einnig er krafist mænudeyfingar og síðan nokkurra vikna ópíóíðverkjalyf sem geta verið ávanabindandi.

En með frystingu geta flestir farið heim daginn eftir aðgerð. Sumir þurfa alls ekki gjöf í æð eða ópíóíða til inntöku meðan þeir eru á sjúkrahúsinu. Jafnvel þeir sem þurfa ópíóíða til inntöku geta hætt að taka þá eftir einn eða tvo daga. Krystingu getur dofnað brjóstvegginn í sex mánuði til árs.

Er hægt að koma í veg fyrir Pectus Excavatum?

Nei. Þar til ákveðin orsök „(Pectus Excavatum)“ finnst er engin leið til að koma í veg fyrir það.

Ef ég er með (Pectus Excavatum), hvað ætti ég að búast við?

Meginmarkmið Pectus Excavatum aðgerðar er að draga úr þrýstingi á hjarta og lungu, sem gerir þeim kleift að starfa betur. Þetta leiðir venjulega til bættrar öndunar, erfiðleika við áreynslu og brjóstverkja. Þú gætir hafa fundið fyrir því að öndun þín og styrkur væru eðlilegur fyrir aðgerðina, en það er ekki fyrr en eftir aðgerðina sem þú áttar þig á því hversu miklu betra það er.

Þeir sem áttu við óeðlilegt útlit brjóstanna að stríða að helsta vandamálið hafa séð verulegan bata á sjálfsáliti sínu og sjálfstrausti eftir aðgerð.Fullorðnir með „(Pectus Excavatum)“ taka hugsanlega ekki eftir augljósum takmörkunum á athöfnum fyrr en um þrítugt eða jafnvel fertugt.

Hversu lengi endist (Pectus Excavatum)?

Þú munt hafa þetta ástand þar til þú gengst undir aðgerð til að leiðrétta það.

Hvenær get ég snúið aftur til venjulegra athafna minna?

Eftir aðgerð þarftu að hvíla þig um stund því þú munt finna fyrir einhverjum óþægindum. Þegar óþægindin hafa hjaðnað geturðu byrjað að ganga og hlaupa aftur. Skurðlæknirinn mun ákveða hvenær þú getur byrjað að lyfta lóðum og stunda keppnisíþróttir aftur.

Börn á skólaaldri ættu að geta snúið aftur í skóla innan tveggja til þriggja vikna eftir aðgerð á „(Pectus Excavatum)“.

Hverjar eru horfurnar fyrir (Pectus Excavatum)?

Bæði Nuss- og Ravitch-aðgerðirnar hafa mjög góðar niðurstöður. Eftir bata eru einstaklingar almennt ánægðir með líðan sína og útlit. Endurkomutíðnin er minni en 1% fyrir báðar aðgerðirnar.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Fyrir þá sem eru með ómeðhöndlaðan „(Pectus Excavatum)“ eru bæði líkamleg og sálfræðileg einkenni hluti af daglegu lífi. Þó að sumir segi kannski: „Þetta er bara útlitsvandamál,“ þá viðurkenna þeir kannski ekki hvað þú ert að upplifa. Finndu lækni sem skilur einkenni þín og getur hjálpað þér að takast á við þau.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Regluleg eftirlit hjá lækninum mun hjálpa honum að ákveða hvenær þú þarft aðgerð (eða hvort ástand þitt sé nógu alvarlegt til að krefjast aðgerðar). Eftir aðgerð þarftu að hitta skurðlækninn reglulega þar til þú ert að fullu jafnaður.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Nokkrar spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um `(Pectus Excavatum)`:

• „ Geturðu vísað mér á ráðgjafa sem getur hjálpað mér með þá geðrænu vanlíðan sem ég upplifi vegna þessa ástands?“
• Er til stuðningshópur fyrir fólk með (Pectus Excavatum)?
• „ Mælið þið með aðgerð vegna ástands míns?“
• „ Við hvaða aldur ætti ég að fara í aðgerð?“

Versnar (Pectus Excavatum) með aldrinum?

Einkennin geta versnað með tímanum. Þetta er líklega vegna eðlilegs öldrunarferlis. Einnig verður erfiðara að bæta upp fyrir takmarkanirnar sem Pectus Excavatum setur hjarta og lungu með aldrinum.

Ef ég geng ekki undir aðgerð, mun (Pectus Excavatum) skaða hjartað og lungun mína eða takmarka lífslíkur mínar?

Engar vísbendingar eru um að Pectus Excavatum takmarki lífslíkur eða skaði hjarta og lungu með tímanum. Hins vegar geta einkennin versnað ef þú gengst ekki undir aðgerð.

Konur með „(Pectus Excavatum)“ geta átt eðlilega meðgöngu og fætt barn.

Ef ég er með (Pectus Excavatum) og þarf hjartaaðgerð, er hægt að framkvæma báðar aðgerðir samtímis?

Já. Skurðlæknar hafa framkvæmt leiðréttingaraðgerðir á Pectus Excavatum ásamt hjartaaðgerðum með mjög góðum árangri. Þetta krefst góðrar samhæfingar milli skurðlæknanna sem framkvæma báðar aðgerðir.

Að lokum, skilaboð til að taka með heim:

Pectus Excavatum, ástand þar sem brjóstbeinið vex óeðlilega, getur verið kvíðvænlegt vegna líkamlegra og sálfræðilegra einkenna. Talaðu upp fyrir sjálfan þig og fáðu þá hjálp sem þú þarft við einkennunum þínum. Ekki vera hrædd(ur) við að ræða við læknana þína um ástand þitt. Þeir eru þarna til að hjálpa þér, rétt eins og þeir hafa hjálpað öðrum á undan þér. Ef skurðaðgerð er rétti kosturinn fyrir þig skaltu spyrja spurninga til að skilja hvaða tegund skurðaðgerðar hentar þér best. Mundu að það eru til árangursríkar meðferðir við þessu ástandi og þú getur lifað heilbrigðu og virku lífi!

` Pectus excavatum, sokkin brjósthol, brjóstverkur, brjóstholsaðgerð, Nass aðgerð, Ravitch aðgerð, mæði, brjóstverkur, bringubein, meðfæddur galli, sokkin brjósthol