Ertu með æxli í heiladingli? (Heildingarkirtilæxli) Við skulum læra meira um það!

Færðu líka stundum höfuðverk að ástæðulausu? Eða finnst þér eins og sjónin þín sé svolítið veik og þú sérð ekki hluti sem koma rétt frá hliðunum? Eða finnur þú fyrir einhverjum óþægindum vegna breytinga á hormónum líkamans? Kannski er ástæðan fyrir þessu lítið æxli sem myndast í heiladingli þínum. Í dag munum við ræða ítarlega um þetta ástand sem kallast „heiladingulsæxli“ . Ekki hafa áhyggjur, þetta er ekki krabbamein.

Hvað er heiladingulsæxli?

Einfaldlega sagt er heiladingulsæxli góðkynja æxli sem myndast í heiladinglinum. Það dreifist ekki til annarra líkamshluta eins og krabbamein. Það er það mikilvægasta. Hins vegar, þegar þetta æxli vex, getur það þrýst á hluti eins og taugar og æðar í kringum það. Þá byrja einkenni að koma fram.

Svo, hvað er þessi heiladingull?

Ímyndaðu þér að fyrir aftan nefið á okkur, tengdur við undirstúku heilans, er lítill kirtill á stærð við baunir. Það er það sem hann kallast heiladingullinn. Þótt hann sé lítill gegnir hann mjög mikilvægu hlutverki í líkama okkar. Þessi kirtill skiptist í tvo meginhluta:

• Fremri blað
• Aftari blað

Báðir þessir hlutar framleiða og losa ýmsar gerðir hormóna út í blóðrásina. Hormón eru eins og efnaboðberar sem stjórna og samhæfa ýmsa starfsemi í líkama okkar. Þau ferðast um blóðrásina og flytja nauðsynleg skilaboð til líffæra okkar, vöðva og annarra vefja. Hér eru nokkur af mikilvægustu hormónunum sem heiladingullinn framleiðir:

• Adrenókorticotropín (ACTH eða kortikotropín)
• Þvagsýrustillandi hormón (ADH eða vasopressín)
• Follikulörvandi hormón ( FSH )
• Vaxtarhormón (GH)
• Lúteiniserandi hormón (LH)
• Oxýtósín (eða oxýtósín )
• Prólaktín
• Skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH)

Ekki nóg með það, heldur „sendir“ heiladingullinn einnig öðrum innkirtlum í líkama okkar merki um að framleiða hormón. Þannig að þú getur skilið að ef vandamál eru með þennan heiladingul, eins og kirtilæxli, getur virkni eins eða fleiri hormóna orðið fyrir áhrifum.

Hvernig eru þessar tegundir af kirtilæxlum aðgreindar?

Læknar flokka heiladingulsæxli í tvo meginflokka: 1. Byggt á því hvort þau framleiða hormón eða ekki:

• Virkandi/seytandi kirtilæxli:Að auki framleiða þessar tegundir kirtilæxla eitt eða fleiri heiladingulshormón . Þess vegna geta mismunandi einkenni og ástand komið fram eftir því hvaða hormón er offramleitt.
• Óvirk/seytandi kirtilæxli: Þessi kirtilæxli framleiða ekki hormón. Hins vegar, ef þau stækka, geta þau valdið einkennum með því að þrýsta á nærliggjandi heilasvæði eða taugar . Þetta er sú tegund kirtilæxlis sem læknar sjá oftast.

2. Eftir stærð:

• Öræxli: Þetta eru æxli sem eru minni en 10 millimetrar (það er 1 sentímetri).
• Makróadenóm: Þetta eru æxli stærri en 10 millimetrar. Makróadenóm eru um það bil tvöfalt algengari en öradenóm. Þau eru einnig líklegri til að valda lágu magni eins eða fleiri heiladingulshormóna (ástand sem kallast vanvirkni heiladinguls).

Telst þetta vera heilaæxli?

Heiladingullinn er í raun hluti af innkirtlakerfinu og er tæknilega séð ekki hluti af heilanum. Hann er festur við botn heilans. Hins vegar telja læknar heiladingulskirtlaæxli vera tegund af heilaæxli . Heiladingulskirtlar eru aðeins 10% af frumæxlum í heila.

Hver fær þetta oftar? Hversu algengt er þetta?

Kirtilæxli í heiladingli geta myndast á öllum aldri. Þau eru þó algengust hjá fólki á þrítugs- og fertugsaldri . Konur eru einnig örlítið líklegri til að fá þau en karlar. Þau eru svo algeng að þau eru 10% til 15% allra æxla sem vaxa inni í höfuðkúpunni. Samkvæmt tölfræði eru um 77 af hverjum 100.000 manns með sjúkdóminn. Hins vegar telja vísindamenn að mun fleiri, kannski allt að 20%, muni fá eitt einhvern tímann á ævinni. Oft, sérstaklega þeir sem eru með örkirtilæxli („örkirtilæxli“), hafa engin einkenni, þannig að þau eru ekki greind.

Hver eru einkenni heiladingulsæxlis?

Einkenni heiladingulsæxlis geta verið mjög mismunandi eftir einstaklingum. Það fer aðallega eftir nokkrum þáttum:

• Hvort kirtilæxlið stækkar og skemmir heiladingulinn sjálfan, eða hvort það veldur „massaáhrifum“ á nærliggjandi vefi.
• Er þetta hormónaseytandi („virkt“) kirtilæxli? Ef svo er, þá ráðast einkennin af því hvers konar hormón það framleiðir.

Einkenni „Mass Effect“ af völdum „Macroadenomas“ (stórra æxla)

Stór kirtilæxli („makróadenóm“) valda einkennum aðallega vegna þrýstings á nærliggjandi vef.

Hugsaðu þér bara, ef þú setur stóran hlut í lítið herbergi, þá er eins og það sé ekki nóg pláss fyrir aðra hluti og það verði troðfullt.

• Sjónvandamál:

Um 40% til 60% fólks með stórt heiladingulsæxliSjónmissir (þokusýn, tvísýni) á sér stað. Þetta gerist vegna þess að kirtilæxlið þrýstir á sjónhimnu sjónhimnunnar, sem tengir augun og heilann. Þetta getur valdið tapi á jaðarsjón, sérstaklega í hliðina. Það er eins og hestur sem missir sjónina á báða hliðar.

• Höfuðverkur :

Margir með heiladingulsæxli kvarta undan tíðum höfuðverk. Þetta gæti stafað af því að æxlið þrýstir á nærliggjandi vef. Hins vegar, þar sem höfuðverkur stafar venjulega af mörgum ástæðum, geta þeir einnig stafað af öðrum atriðum.

• Hormónaskortur:

Stór kirtilæxli („Macroadenomas“) geta skemmt vef heiladingulsins og dregið úr framleiðslu eins eða fleiri heiladingulshormóna. Þetta ástand kallast „hypopituitarism“. Einkennin sem koma fram þegar hvert hormón minnkar eru einnig mismunandi.

• Þegar LH og FSH hormón lækka („kynkirtlavanseyting“): Magn „ estrógens“ hjá konum og „ testósteróns“ hjá körlum lækkar. Þetta getur valdið einkennum eins og mikilli svitamyndun , þurrki í leggöngum hjá konum, „ stinningarvandamálum“ hjá körlum, minnkaðri hárvexti í andliti og á líkama, skapsveiflum hjá báðum körlum, minnkaðri kynhvöt og mikilli þreytu.
• Þegar magn TSH hormónsins lækkar („skjaldvakabrestur“): Magn hormóna sem skjaldkirtillinn framleiðir minnkar. Þetta getur valdið einkennum eins og þreytu, hægðatregðu, hægum hjartslætti, þurri húð, bólgu í útlimum og skertum viðbrögðum.
• Þegar ACTH hormónið er lágt („nýrnahettubilun“): Framleiðsla líkamans á hormóninu „kortisóli“ minnkar. Þetta getur valdið einkennum eins og lágum blóðþrýstingi, ógleði, uppköstum, kviðverkjum og lystarleysi.
• Skortur á vaxtarhormóni (GH): Einkenni eru mismunandi eftir aldri. Fullorðnir geta fundið fyrir þreytu og vöðvatapi.

Einkenni virkra kirtilæxla

Auk þess að seyta einu eða fleiri hormónum getur virkt kirtilæxli valdið ýmsum einkennum og sjúkdómum sem tengjast hverju hormóni.

• Prólaktínóm (einnig þekkt sem laktótrópæxli):

Þessi kirtilæxli framleiða of mikið af hormóninu prólaktíni . Þetta ástand kallast of mikil prólaktínblóðreyra. Aðeins um 4 af hverjum 10 heiladingulsæxlum eru af þessari gerð. Þetta er algengasta tegund heiladingulskirtilæxla.Þegar prólaktínmagn hækkar getur eðlileg starfsemi æxlunarfærisins, bæði hjá konum og körlum, raskast.

• Ófrjósemi er ástand þar sem bæði karlar og konur eiga erfitt með að eignast börn.
• Mjólkurkennd útferð úr brjóstum, jafnvel þótt ekki sé um þungaða konu að ræða („galaktorrhea“).

• Sómatótróf kirtilæxli:

Þessi kirtilæxli framleiða óhóflegt magn af vaxtarhormóni („vaxtarhormóni“ eða „sómatotropíni“) . Um það bil 2 af hverjum 10 heiladingulsæxlum eru af þessari gerð. Einkennin sem þetta veldur eru mismunandi eftir aldri.

• Fullorðnir: Sjaldgæft en alvarlegt ástand sem kallast „æsavöxtur“ kemur fram. Í þessu ástandi vaxa bein og vefir líkamans óeðlilega. Með tímanum stækka hendur, fætur og höfuð og lögun andlitsins breytist. Það hefur einnig áhrif á blóðsykursstjórnun og hjartavöðvinn getur einnig stækkað.
• Börn og ungmenni: Ástand sem kallast risavaxni kemur fram. Þau vaxa óeðlilega hátt vegna of mikils vaxtarhormóns.

• Corticotroph adenomas:

Þessi kirtilæxli framleiða of mikið ACTH (nýrnahettubarkarhormón) . Um það bil eitt af hverjum 10 heiladingulsæxlum eru af þessari gerð. ACTH-hormónið örvar nýrnahetturnar til að framleiða meira sterahormón eins og kortisól. Þetta veldur Cushings heilkenni (of mikið kortisól).

• Hár blóðþrýstingur.
• Vöðvaslappleiki.
• Auðvelt marblettir.
• Breiðar (meira en 1 cm) fjólubláar rendur („teygjumerki“) birtast á kviðnum.
• Beinþynning.
• Þjöppunarbrot.
• Sykursýki af tegund 2.

• Skjöldarkirtlaæxli:

Þessi kirtilæxli framleiða óhóflegt magn af TSH (skjaldkirtilsörvandi hormóni) . Þetta er mjög sjaldgæft. TSH örvar skjaldkirtilinn til að framleiða fleiri skjaldkirtilshormón. Þetta veldur „skjaldkirtilsójafnvægi“ (ofvirkum skjaldkirtilsástandi) sem hraðar efnaskiptum líkamans.

• Aukinn hjartsláttur.
• Þyngdartap án nokkurrar ástæðu.
• Tíð laus hægðir.
• Svitnun.
• Handskjálfti.
• Kvíði.

Mikilvægt: Margar aðrar orsakir eru fyrir ofvirkni skjaldkirtils. Kirtilæxli í heiladingli er mjög sjaldgæft.

• Gonadotrophic adenomas:

Þessi kirtilæxli framleiða óhóflegt magn af gónadótrópínum (þ.e. hormónunum LH og FSH). Þetta er einnig mjög sjaldgæft.

• Þetta getur valdið því að konur fái óreglulegar tíðahringi og ástand eins og eggjastokkaoförvunarheilkenni (OHSS).
• Karlar geta fundið fyrir einkennum eins og stækkuðum eistum, dýpkun raddarinnar, hárlosi (á bak við eyrun) og hraðri vexti andlitshárs.
• Börn geta einnig upplifað ótímabæran kynþroska.

Hverjar eru orsakir heiladingulsæxlis?

Vísindamenn vita enn ekki nákvæmlega hvað veldur þessum kirtilæxlum. Hins vegar er talið að sum kirtilæxli tengist handahófskenndum breytingum („stökkbreytingum“) í genum („DNA“) í frumum okkar. Þessar erfðabreytingar valda því að frumur í heiladingli vaxa hratt og mynda massa. Þessar erfðabreytingar geta stundum erft frá foreldrum til barna (erfðafræðilegar), eða þær geta þróast alveg handahófskennt. Að auki geta heiladingliæxli einnig tengst sumum sjaldgæfum erfðasjúkdómum . Nokkur dæmi eru:

• „Margfeldi innkirtlaæxlis af gerð 1 (MEN1)“
• „Margfeldi innkirtlaæxlis af gerð 4 (MEN4)“
• Carney-flókið
• `X-LAG heilkenni`
• „Fjölskylduæxli í heiladingli sem tengist súksínati dehýdrógenasa“
• Taugafibromatósa af gerð 1
• Von Hippel-Lindau heilkenni

Einstaklingur með þennan erfðasjúkdóm er í aukinni hættu á að fá heiladingulsæxli. Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að fólk án slíks erfðasjúkdóms getur einnig fengið þessi æxli.

Hvernig greina læknar þetta ástand?

Greiningarferlið fyrir heiladingulsæxli er mismunandi eftir tegund æxlisins og hvort það veldur einkennum. Í flestum tilfellum er einstaklingur með hormónaseytandi æxli („starfandi æxli“) fyrst greindur með hormónatruflanir (t.d. „Cushing heilkenni“, „æsavöxt“) út frá einkennunum. Þá er æxlið fyrst uppgötvað þegar orsökin er rannsökuð. Þetta er vegna þess að margir sjúkdómar sem orsakast af of miklum hormónum geta haft aðrar orsakir en heiladingulsæxli. Hið sama má segja um skort á heiladingulshormónum („vanvirkni heiladinguls“). Stundum er heiladingulsæxli uppgötvað sem „tilviljunarkennd niðurstaða“ við höfuðmyndatöku („myndgreiningarpróf“) vegna annars sjúkdóms. Flest æxli sem finnast svona eru venjulega lítil að stærð og óstarfhæf.

Hvaða prófanir eru gerðar fyrir þetta?

Ef læknirinn grunar að þú gætir verið með heiladingulsæxli, mun hann eða hún skoða einkenni þín, sjúkrasögu og framkvæma líkamsskoðun. Að auki gætu þeir mælt með einni eða fleiri af eftirfarandi prófum:

• Blóðprufur: Eftir einkennum gæti verið pantað blóðprufur til að kanna magn ýmissa heiladingulshormóna.
• Myndgreiningarpróf: Segulómun (Magnetic Resonance Imaging) af höfði eðaTölvusneiðmyndataka (CT) getur gefið skýrar myndir af vefjum inni í höfðinu. Þessar rannsóknir geta staðfest hvort heiladingulsæxli sé til staðar og hversu stórt það er. Segulómun er viðeigandi og næmasta prófið fyrir þetta.
• Augnskoðun: Ef þú ert með einhver sjónvandamál gæti læknirinn þinn pantað sjónsviðspróf. Þetta próf er mikilvægt því stór heiladingulskirtlar geta valdið sjónvandamálum með því að þjappa sjóntauginni, sem tengir augun við heilann.

Hvernig er heiladingulsæxli meðhöndlað?

Þrjár meginaðferðir eru til að meðhöndla heiladingulsæxli: skurðaðgerð, lyfjameðferð og geislameðferð. Stundum má nota eina eða fleiri af þessum aðferðum saman. Þar sem æxli og ástand hvers og eins eru mismunandi getið þið og læknateymið ykkar unnið saman að því að ákvarða meðferðaráætlun sem hentar ykkur best.

Skurðaðgerð til að fjarlægja kirtilæxli

Ef þú ert með kirtilæxli sem veldur hormónaójafnvægi eða hefur áhrif á sjónina þína, mun læknirinn líklega mæla með skurðaðgerð til að fjarlægja allt eða hluta af kirtilæxlinu. Það fer eftir stærð kirtilæxlisins og alvarleika einkenna hvort fleiri en ein aðgerð sé nauðsynleg. Skurðlæknar framkvæma þessa aðgerð oft með skurðaðgerðartækni sem kallast „transsphenoidal surgery“ . Þetta felur í sér að fara í gegnum nefið og í gegnum sphenoid sinus (holrými á bak við nefholið, fyrir neðan heilann) til að ná til heiladingulsins og fjarlægja kirtilæxlið. Um 95% af heiladingulsæxlum eru fjarlægð á þennan hátt. Þetta er tiltölulega örugg aðgerð. Hins vegar, ef kirtilæxlið er of stórt til að fjarlægja það í gegnum nefið eða er á erfiðum stað, gæti skurðlæknirinn þurft að framkvæma transheadcular surgery. Þetta er sjaldgæf aðgerð við heiladingulskirtilæxlum.

Meðferð með lyfjum

Sumar tegundir af heiladingulsæxlum, sérstaklega prólaktínómum , er hægt að stjórna og minnka með lyfjum. Fólk með prólaktínóm (þetta er algengasta gerðin) er upphaflega meðhöndlað með dópamínörva, svo sem kabergólíni (Dostinex®) eða brómókriptíni (Cycloset®), í nokkra mánuði.

Góðu fréttirnar eru þær að í um 80% tilfella minnka þessi lyf prólaktínómið og koma prólaktínhormónamagninu aftur í eðlilegt horf.

Ef lyf virka ekki eða ef um er að ræða aðra tegund kirtilæxlis gæti læknirinn mælt með skurðaðgerð.

Geislameðferð

Geislameðferð notar orkumikla röntgengeisla til að eyða kirtilæxlisfrumum, minnka æxlið eða stöðva vöxt þess. Stereótaktísk geislameðferð fyrir heiladingulskirtilæxli(t.d. „Gamma Knife“®) Sérstök og mjög nákvæm geislameðferð er notuð. Í þessari aðferð eru nokkrir geislar beint að kirtilæxlinu úr mismunandi áttum, sem lágmarkar skaða á heilbrigðum vef í kring. Þessi aðferð er notuð fyrir svæði sem eftir eru eftir aðgerð eða í tilvikum þar sem skurðaðgerð er ekki möguleg.

Hverjar eru aukaverkanir meðferðarinnar?

Eins og með allar læknismeðferðir getur meðferð við heiladingulsæxli haft nokkrar aukaverkanir.

• Eftir skurðaðgerð og/eða geislameðferð geta um 60% þeirra sem fá heiladingulsæxli fengið „hypopituitarism“ (minnkuð framleiðsla eins eða fleiri heiladingulshormóna). Þó að þetta sé ævilangt ástand geta hormónalyf hjálpað fólki að lifa eðlilegu lífi.
• Mögulegir fylgikvillar eftir aðgerð:
• Blæðing.
• Leki úr heila- og mænuvökva (vatnskenndur vökvi kemur út um nefið).
• Heilahimnubólga (sýking í himnunum sem þekja heilann).
• Sykursýki insipidus (óhófleg þvaglát og mikill þorsti vegna skorts á þvagsýrustillandi hormóni).
• Algengar aukaverkanir dópamínörva við prólaktínómi eru: höfuðverkur, ógleði, uppköst, sundl og stundum áráttuhegðun.
• Mögulegar aukaverkanir geislameðferðar:
• Skortur á heiladingulshormónum (getur komið fram með tímanum).
• Skert frjósemi.
• Sjónmissir og skemmdir á heilavef (mjög sjaldgæft).
• Annað æxli getur myndast á sama stað árum eftir meðferð (mjög sjaldgæft).

Er hægt að koma í veg fyrir myndun þessara kirtilæxla?

Því miður er ekkert sem þú getur gert til að koma í veg fyrir heiladingulskirtlaæxli. Oftast koma þau fyrir af handahófi. Hins vegar geta þau tengst sumum af þeim sjaldgæfu erfðasjúkdómum sem nefndir voru áður. Ef náinn fjölskyldumeðlimur (bróðir, systir eða foreldri) er með slíkan erfðasjúkdóm geturðu talað við lækninn þinn um erfðaráðgjöf og prófanir til að sjá hvort þú ert einnig með sjúkdóminn. Ef svo er getur læknirinn fylgst náið með þér og greint og meðhöndlað öll kirtilæxli sem þróast snemma.

Hver er horfur þessa ástands?

Horfur á heiladingulsæxli, þ.e. bata þinn og framtíðarheilsa, fer eftir stærð og gerð æxlisins og þeirri meðferð sem þú færð .

Góðu fréttirnar eru þær að í flestum tilfellum, þegar kirtilæxlið er fjarlægt að fullu eða stjórnað með meðferð, geta sjúklingar lifað fullu og heilbrigðu lífi á ný.

Í sumum tilfellum getur meðferð dregið úr hormónaframleiðslu heiladingulsins. Ef þetta gerist gætirðu þurft að taka hormónalyf það sem eftir er ævinnar til að bæta upp fyrir minnkaða hormónaframleiðslu. Kirtilæxli geta stundum komið aftur. Þetta þýðir að þau gætu þurft að meðhöndla aftur eftir smá tíma. Tölfræði sýnir að um 18% fólks með óvirk kirtilæxli og um 25% fólks með prólaktínóm gætu þurft aftur meðferð í framtíðinni. Þess vegna er mjög mikilvægt að hafa reglulegt samband við lækninn og fara í reglulegar eftirlitsferðir.

Er hægt að lifa með heiladingulsæxli?

Já, það getur þú. Ef heiladingulsæxlið er lítið og veldur engum einkennum geturðu lifað með því eðlilega. Reyndar uppgötva margir ekki fyrr en þeir eru með æxli þegar þeir fara í höfuðmyndatöku af annarri ástæðu. Hins vegar, ef æxlið heldur áfram að vaxa eða byrjar að valda einkennum, þarftu örugglega meðferð. Ef þú ert með stórt og/eða virkt (hormónaframleiðandi) heiladingulsæxli þarftu örugglega meðferð. Þetta er vegna þess að sum heiladingulsæxli geta haft veruleg áhrif á heilsu þína og lífsgæði.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp ef ekkert er að gert?

Ef kirtilæxli í heiladingli eru ekki meðhöndluð geta þau – sérstaklega stór kirtilæxli („stór kirtilæxli“) og virk kirtilæxli („seytandi“) – valdið alvarlegum heilsufarsvandamálum . Þessi heilsufarsvandamál eru að miklu leyti háð því hvers konar hormón kirtilæxlið seytir (við ræddum þetta fyrr í hlutanum „Einkenni“). Mjög sjaldgæfur en afar hættulegur fylgikvilli ómeðhöndlaðra kirtilæxla í heiladingli er „heiladingulsbólga“. Þetta er „læknisfræðilegt neyðarástand“. Þetta gerist þegar blæðing verður inn í eða út úr heiladingli. „Heiladingulsbólga“ er oftast af völdum blæðingar inn í heiladingulskirtilæxli. Æxlið stækkar skyndilega og skemmir heiladingulinn. Því stærra sem kirtilæxlið er, því meiri er hættan á að fá „heiladingulsbólga“. Einkenni „heiladingulsbólga“ koma venjulega mjög fljótt fram og geta verið lífshættuleg . Helstu einkennin eru:

• Mjög mikill höfuðverkur (eins og versti höfuðverkur sem ég hef nokkurn tímann fengið á ævinni).
• Tvöföld sjón eða vanhæfni til að lyfta augnloki vegna truflunar á starfsemi augnvöðva.
• Tap á hliðarsjón eða algjört sjóntap í öðru eða báðum augum.
• Bráð nýrnahettubilun veldur lágum blóðþrýstingi, ógleði og uppköstum.
• Persónuleikabreytingar (t.d. rugl) vegna skyndilegrar þrengingar á fremri heilaæðinni í heilanum.

Heiladingulsbólga er sjaldgæft ástand en mjög alvarlegt. Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum skaltu hringja strax í neyðarlínuna (eins og 112) eða láta einhvern flytja þig á næstu bráðamóttöku.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

• Ef þú ert með einhver sjónvandamál (þokusýn, tvísýni, minnkuð útlæg sjón) og/eða viðvarandi eða endurtekna höfuðverki (sérstaklega á enninu) skaltu leita til læknis og láta hann vita.
• Ef þú hefur þegar fengið greiningu á heiladingulsæxli þarftu að fara reglulega til læknis til að fylgjast með ástandi æxlisins og ganga úr skugga um að meðferðin virki rétt.

Að lokum, munið eftir þessum atriðum:

Það er mjög eðlilegt að finna fyrir ótta og áhyggjum þegar þú kemst að því að þú ert með æxli. Hins vegar eru góðu fréttirnar um heiladingulskirtlaæxli að þau eru að mestu leyti (yfir 99%) góðkynja og í flestum tilfellum getur meðferð leitt til mjög góðra árangurs. Mundu að læknirinn þinn er samstarfsaðili þinn í að ná sem bestum heilsufari. Þess vegna skaltu aldrei hika við að láta lækninn vita um öll einkenni, óþægindi eða spurningar sem þú gætir haft varðandi meðferðina. Með réttum upplýsingum og tímanlegri meðferð geturðu örugglega tekist á við þetta ástand með góðum árangri.