Sem móðir hefur maður stundum smá áhyggjur af hlutum, er það ekki? Sérstaklega þegar maður er að fara að eignast barn, fylgjuna. Í dag ætlum við að ræða um ástand sem sumar mæður geta upplifað á meðgöngu, en það er mikilvægt að vera aðeins varkár með, og það getur jafnvel verið hættulegt. Það er ástand sem kallast (Placenta Accreta) .

Hvað er (Placenta Accreta)? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er fylgjufæðing (placenta accreta) þegar fylgjan, sem sér barninu fyrir næringarefnum og súrefni , festist of djúpt við legvegginn. Í eðlilegri meðgöngu losnar fylgjan auðveldlega frá legveggnum eftir að barnið er fætt. Hins vegar, í tilviki fylgjufæðingar, er fylgjan svo föst við legvegginn að hún losnar ekki auðveldlega eftir að barnið er fætt.

Hugsaðu um þetta svona, rétt eins og þegar planta er gróðursett í jörðina, ræturnar venjulega dreifðar út, þá festist fylgjan við legvegginn í heilbrigðri meðgöngu. Hins vegar, í Placenta Accreta, fara rætur plöntunnar dýpra en búist var við, kannski eins og þær hefðu farið beint í eitthvað hart eins og steypu, og fylgjan hefur komist í gegnum vöðvalag legveggsins og er fast fest.

Í alvarlegum tilfellum getur þetta leitt til mikilla blæðinga frá leggöngum. Það getur verið lífshættulegt. Í slíkum tilfellum gætir þú þurft blóðgjöf (þ.e. blóðgjöf) og legnám. Læknar sem veita mæðravernd greina oft ástandið á meðgöngu, eða stundum meðan á fæðingu stendur. Meðferð felst venjulega í því að fæða barnið með fyrirhugaðri keisaraskurði til að draga úr hættu á alvarlegum fylgikvillum, og síðan legnám.

Eru til mismunandi gerðir af placenta accreta?

Já, það eru þrjár megingerðir af fylgju (placenta accreta). Læknar ákvarða þessar gerðir út frá því hversu djúpt fylgjan er fest við legið.

1. Placenta Accreta: Þetta er algengasta gerðin. Hér festist fylgjan þétt við legvegginn en nær ekki út um vegginn og hefur ekki marktæk áhrif á legvöðvana.

2. Placenta Increta: Í þessari gerð festist fylgjan dýpra í legvegginn, í vöðvalagið. Hún hefur ekki enn farið alveg í gegnum vegginn en er samt vel fest við legvöðvana. Þetta gerist í um 15% allra tilfella af Placenta Accreta.

3. Fylgjuþvagrás: Þetta er alvarlegasta og hættulegasta tilfellið. Þar fer fylgjan alveg inn í gegnum legvegginn. Hún getur jafnvel farið út fyrir legið og haft áhrif á önnur líffæri í líkamanum, svo sem þvagblöðru og þarma, eða jafnvel fest sig við þau. Þetta gerist aðeins hjá fáum einstaklingum, um 5%.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá Placenta Accreta?

Þú ert í meiri hættu á að fá Placenta Accreta ef þú ert með einhvern af eftirfarandi sjúkdómum:

• Ef þú hefur áður gengist undir keisaraskurð: Áhættan er meiri, sérstaklega ef þú hefur gengist undir marga keisaraskurði, því ör í leginu gæti myndast á aðgerðarstaðnum.
• Ef fylgjan er í óeðlilegri stöðu í leginu: Til dæmis ef þú ert með ástand sem kallast „Placenta Previa“, þar sem fylgjan er neðst í leginu og hylur leghálsinn.
• Ef þú hefur áður gengist undir legskurðaðgerð : Ef þú hefur gengist undir aðgerðir eins og að fjarlægja legslímhúðaræxli eða víkkun og útvíkkun (útskurð), getur þetta ástand komið fram vegna örvefsmyndunar á þessum svæðum.
• Ef þú hefur áður orðið fyrir fleiri en einni meðgöngu („fleiri en einni“).
• Ef þú hefur orðið þunguð með glasafrjóvgun (tæknifrjóvgun).

Ímyndaðu þér að þú eigir vinkonu, segjum Nimali. Nimali hefur átt tvö börn áður með keisaraskurði. Nú þegar hún er ólétt af sínu þriðja barni segir læknirinn henni að hún þurfi að vera aðeins varkárari með staðsetningu fylgjunnar. Þar sem hún hefur áður gengist undir keisaraskurð geta verið fín ör á leginu þar sem aðgerðin var framkvæmd. Þess vegna eykst hættan á fylgjubólgu.

Mun Placenta Accreta skaða barnið?

Placenta Accreta skaðar ekki barnið beint. Hins vegar getur þetta ástand oft leitt til fyrirburafæðingar. Þetta þýðir að barnið getur fæðst fyrir 37. viku. Fyrirburar eru í áhættuhópi eins og öndunarerfiðleikar og þyngdaraukningu. Einnig eru meiri líkur á að barnið verði lagt inn á nýburagjörgæsludeild (NICU) til sérstakrar meðferðar.

Hverjar eru hætturnar fyrir móðurina vegna Placenta Accreta?

Þetta kann að hljóma svolítið ógnvekjandi, en það er mikilvægt að vita. Móðir með Placenta Accreta getur staðið frammi fyrir eftirfarandi áhættu:

• Fyrirburafæðing.
• Skemmdir á legi og nærliggjandi líffærum eins og þvagblöðru og þörmum.
• Frjósemismissir vegna legnáms.
• Of mikil blæðing, sem leiðir til þess að blóðgjöf er nauðsynleg.
• Blóðstorknunarvandamál.
• Lungna- eða nýrnabilun.
• Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur jafnvel orðið dauði. Þess vegna er þetta ástand talið mjög alvarlegt.

Hversu algeng er placenta accreta?

Sagt er að placenta accreta hafi áhrif á um það bil eina af hverjum 533 meðgöngum. Hins vegar,Tíðni þessa ástands hefur aukist á undanförnum áratugum, aðallega vegna aukningar á fjölda keisaraskurða.

Hverjar eru orsakir placenta accreta?

Fylgjuflekkja stafar aðallega af frávikum í legslímhúð legsins. Legslímhúð legsins gæti hafa skemmst og örmerkt sig eftir fyrri legnámsaðgerðir. En stundum getur þetta ástand einnig komið fyrir hjá fólki sem hefur aldrei gengist undir legnám, ekki satt?

Helstu áhættuþættir fyrir Placenta Accreta eru:

• Fyrri keisaraskurðir („margir keisaraskurðir“): Konur sem hafa gengist undir marga keisaraskurði eru í meiri hættu á að fá Placenta Accreta. Þetta er vegna þess að örin sem myndast á leginu eftir þessar aðgerðir geta verið alvarleg. Hættan eykst með fjölda keisaraskurða sem framkvæmdir eru með tímanum. Meira en 60% tilfella Placenta Accreta hafa gengist undir keisaraskurð áður.
• Fyrri legskurðaðgerðir: Ef þú hefur gengist undir aðgerð til að fjarlægja legslímufjölgunaræxli (sem eru ekki krabbameinsæxli) getur örvefsmyndunin leitt til fylgju. Einnig geta aðgerðir eins og útskúfun (curettage) eða legslímueyðing einnig valdið örvefsmyndun, sem leiðir til þessa ástands.
• Fylgju fyrir framan: Í þessu ástandi er fylgjan staðsett yfir leghálsi. Fyrir þá sem eru með fylgju fyrir framan og þá sem hafa gengist undir keisaraskurð eykst hættan á að fá fylgju fyrir framan með fjölda keisaraskurða.

Hver eru einkenni placenta accreta?

Oftast sýna einstaklingar með fylgjuþvagblöðru engin sérstök einkenni. Það er eitthvað til að hugsa um. Hins vegar geta sumir fengið blæðingar frá leggöngum á þriðja þriðjungi meðgöngu (þ.e. frá 28. til 40. viku) eða þeir geta fundið fyrir verkjum í neðri hluta kviðarhols þegar fylgjan þrýstir á þvagblöðruna eða önnur líffæri.

Hvernig á að þekkja (placenta accreta)?

Hægt er að greina fylgju með ómskoðun á meðgöngu. Stundum er hægt að framkvæma segulómun (MRI) til að sjá nákvæmlega hversu djúpt fylgjan hefur fest sig í legvegginn.

Í öðrum tilfellum uppgötva læknar ekki fylgjuna fyrr en eftir að barnið er fætt. Venjulega dregst legið saman og fylgjan kemur út innan 30 mínútna frá fæðingu. Ef það gerist ekki gæti læknirinn grunað fylgjuna.

Hversu mikilvægt er að greina Placenta Accreta snemma?

Það er afar mikilvægt að greina þetta ástand snemma.

Því þá, á meðgöngu og eftir að barnið þitt fæðist, geta mismunandi heilbrigðisstarfsmenn, þ.e. mismunandi sérfræðingar, komið saman til að skipuleggja bestu meðferðina fyrir þig og barnið þitt. Til dæmis gæti nýburalæknir komið að umönnun barnsins þíns eða kviðarholslæknir komið að umönnun þinni. Læknirinn þinn mun fylgjast mjög náið með þér og vinna að því að tryggja bestu mögulegu niðurstöðu fyrir þig og barnið þitt.

Með því að fá rétt læknateymi til liðs við sig gætirðu hugsanlega komist hjá legnámi eða komið í veg fyrir lífshættulegar miklar blæðingar. Í sumum alvarlegum tilfellum getur snemmbúin greining ekki komið í veg fyrir legnám eða blóðgjöf. Hins vegar getur snemmbúin greining dregið verulega úr hættu á öðrum fylgikvillum.

Hvernig er fylgju Accreta meðhöndluð?

Meðferð við þessu getur verið mismunandi eftir einstaklingum. Ef læknirinn greinir þetta áður en barnið fæðist mun hann fylgjast náið með þér alla meðgönguna. Þú gætir verið beðin um að vera á sjúkrahúsinu eða hvíla þig heima til að koma í veg fyrir fyrirburafæðingu.

Læknirinn mun skipuleggja keisaraskurð til að fæða barnið, venjulega á milli 34 og 37 vikna meðgöngu. Þetta er til að koma í veg fyrir miklar blæðingar sem gætu stafað af legsamdrætti eða fæðingu. Ef þú hyggst eignast fleiri börn mun læknirinn reyna að bjarga leginu.

Hins vegar, í alvarlegum tilfellum þar sem fylgjan er mjög djúp, mjög föst eða hefur haft áhrif á önnur líffæri, er legnám öruggasta kosturinn. Keisaraskurður með legnámi er aðgerð þar sem legið er fjarlægt á sama tíma og barnið er fætt með keisaraskurði. Í þessari aðgerð fjarlægir læknirinn barnið og bæði legið og fylgjuna á sama tíma. Að fjarlægja legið á meðan fylgjan er enn föst getur dregið verulega úr hættu á mikilli blæðingu.

Sumir læknar kjósa að skilja litla bita af fylgjunni eftir í leginu, þar sem fylgjan leysist upp með tímanum. Hins vegar hefur þetta einnig í för með sér áhættu eins og miklar blæðingar frá leggöngum, sýkingar og blóðtappa. Það getur einnig gert það erfitt að verða þunguð í framtíðinni.

Hversu snemma fæðir maður barnið þegar maður er með fylgju (Placenta Accreta)?

Flestir læknar mæla með keisaraskurði á milli 34. og 37. vikna meðgöngu , nema aðrir fylgikvillar séu til staðar. Þetta er til að koma í veg fyrir samdrætti eða fæðingu, sem getur valdið miklum blæðingum. Læknirinn gæti einnig gefið þér lyf sem kallast barksterar til að hjálpa lungum barnsins að þroskast.

Er hægt að koma í veg fyrir fylgjuþrota?

Það er í raun engin leið til að koma í veg fyrir ástandið (placenta accreta) alveg.Hins vegar, ef þú hefur gengist undir marga keisaraskurði áður, eða ef þú ert með fylgju fyrir framan (placenta previa), er hættan meiri. Ræddu við lækninn þinn um heilsufarssögu þína og hver hættan er á að fá fylgju.

Hver er framtíðin fyrir þá sem eru með (Placenta Accreta)?

Ef placenta accreta greinist snemma á meðgöngu hefur það yfirleitt góða útkomu. Hins vegar getur það leitt til fylgikvilla eins og fyrirburafæðingar og legnáms. Ef læknirinn fjarlægir legið geturðu ekki orðið þunguð aftur. Þetta ástand getur valdið miklum blæðingum, skemmdum á þörmum eða þvagblöðru og jafnvel dauða. Þess vegna er þetta ástand sem krefst mikillar umönnunar.

Er mögulegt að eignast barn aftur eftir fylgjuaðgerð?

Þetta fer eftir því hvort þú hefur gengist undir legnám (aðgerð til að fjarlægja legið). Ef þú vilt eignast fleiri börn í framtíðinni skaltu ræða það við lækninn þinn. Hann eða hún gæti hugsanlega forðast legnám til að varðveita frjósemi þína (getu til að eignast börn).

Hverjar eru líkurnar á að lifa af Placenta Accreta?

Lifunartíðni fyrir Placenta Accreta er almennt góð. Í mörgum tilfellum er legnám nauðsynlegt til að koma í veg fyrir blæðingu eftir fæðingu eða aðra alvarlega fylgikvilla.

Hvenær ætti ég að hringja í lækninn minn?

Fylgjuþroti er áhættusamt ástand á meðgöngu. Læknirinn mun fylgjast náið með þér og halda þér upplýstum um restina af meðgöngunni, fæðingunni og bataferlinu. Ef þú hefur einhverjar spurningar um þessa greiningu skaltu spyrja hann. Hann er til staðar til að hjálpa þér.

Ef þú byrjar skyndilega að blæða mikið (svo mikið að þú vætir púða á innan við klukkustund) eða ef þú finnur fyrir miklum verkjum í neðri hluta kviðar skaltu hringja strax í 112 eða fara strax á næsta sjúkrahús.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja fæðingarlækninn minn og kvensjúkdómalækninn minn?

Það er eðlilegt að hafa margar spurningar þegar þú kemst að því að þú ert með Placenta Accreta. Hér eru nokkrar algengar spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn:

• Þarf ég að fæða barnið snemma?
• Hvernig er þetta ástand meðhöndlað?
• Þarf ég að hvíla mig í rúminu eða breyta daglegri rútínu minni?
• Hvernig veit ég hvenær ég þarf að fara á sjúkrahús?
• Er hægt að fæða barnið eðlilega (í gegnum leggöng)?
• Mun ég geta eignast annað barn í framtíðinni?
• Þarf ég að fara í legnám?

Verður legnám nauðsynlegt vegna fylgjuþurrðar?

Læknirinn mun gera sitt besta til að bjarga leginu þínu, en hættan við það getur verið mun meiri.(Placenta Accreta) Margir með alvarleg tilfelli þurfa að fjarlægja legið til að koma í veg fyrir lífshættulega blæðingu. Ræddu við lækninn þinn um hvort legnám sé nauðsynlegt í þínu tilfelli.

Hvað getum við lært af þessu? (Skilaboð til að taka með heim)

Fylgjubólga er sjúkdómur sem venjulega veldur ekki neinum einkennum á meðgöngu, en getur verið lífshættulegur. Hins vegar getur snemmbúin greining og nákvæmt eftirlit með ómskoðun dregið úr hættu á fylgikvillum. Stundum kemur ástandið ekki í ljós fyrr en barnið fæðist. Ef þú ert með fylgjubólga skaltu ræða við lækninn þinn um hvað má búast við. Mundu að læknirinn er til staðar til að tryggja öryggi þitt og barnsins og heilbrigði. Svo ekki vera hrædd við að ræða við lækninn um áhyggjur þínar og hvað er efst í huga þínum.

` Fylgju, leg, meðganga, keisaraskurður, fæðing, blæðingar, fylgju, heilsu kvenna, fylgikvillar meðgöngu