Hefur þú einhvern tíma séð sjúkling á gjörgæsludeild sem á í miklum öndunarerfiðleikum, vera varlega snúið niður á andlitið af læknum og hjúkrunarfræðingum? Þú hefur kannski velt því fyrir þér hvers vegna þetta er gert og hvort það sé óþægilegt fyrir sjúklinginn. Þetta er í raun mjög mikilvæg meðferðaraðferð sem getur bjargað lífi sjúklingsins. Í dag ætlum við að ræða þessa sérstöku aðferð sem er ný fyrir marga en hefur verið notuð í læknisfræði í áratugi. Þetta kallast „Proning“ í læknisfræði.
Hvað er einfaldlega að prúna?
Einfaldlega sagt er „proning“ það að snúa sjúklingi sem liggur á bakinu í magastöðu. Í læknisfræðilegum skilningi er þessi svefnstaða kölluð „Liggjandi staða“. Læknar nota „Liggjandi staða“ til að hjálpa sjúklingum með alvarlega öndunarfærasjúkdóma sem eiga erfitt með að fá nægilegt súrefni til líkamans.
Þessi aðferð er oft notuð fyrir sjúklinga sem eru í öndunarvél. Þú gætir hafa heyrt þetta hugtak á meðan COVID-19 faraldurinn geisaði. En það er ekkert nýtt. Rannsóknir hafa jafnvel leitt í ljós að ef þessari aðferð er beitt snemma hjá sjúklingum með alvarlega öndunarfærasjúkdóma er hægt að draga verulega úr dánarhættu.
Við hvaða tegundir aðstæðna er þessi aðferð notuð?
Aðferðin „proning“ er aðallega notuð fyrir fólk með alvarlega öndunarfærasjúkdóma sem eru í súrefnisskorti þar sem líkaminn fær ekki nægilegt súrefni. Hins vegar er þessi aðferð oftast notuð í ástandi sem kallast brátt öndunarerfiðleikarheilkenni (ARDS) .
Einfaldlega sagt er ARDS ástand þar sem litlu loftblöðrurnar í lungunum fyllast af vökva. Þetta gerir það mjög erfitt að anda. ARDS er alvarlegur fylgikvilli alvarlegra öndunarfærasjúkdóma eins og lungnabólgu og COVID-19.
Af hverju eykst súrefnismagn þegar þú snýrð höfðinu?
Ástæðan fyrir þessu er mjög áhugaverð. Helsta ástæðan fyrir þessu er sú að líkamar okkar eru ekki alveg samhverfir. Að leggja sig fram gerir aðallega tvo hluti.
1. Minnkuð þyngd og þrýstingur á lungun
Hugsaðu um það, því líkami okkar er hannaður til að hafa meira lungnavef að utan en innan á brjóstkassanum. Þegar við sofum á bakinu fellur þungi hjartans og annarra kviðarholslíffæra beint á lungun. Einnig þrýstir vökvinn sem safnast fyrir í lungunum niður á loftblöðrurnar að utan vegna þyngdaraflsins. Þetta minnkar rýmið fyrir lungun til að fyllast alveg af lofti.
Þetta er eins og svampur með lóði á. Þegar þú tekur lóðið af, þá bólgnar það upp, ekki satt? Það er það sem er að gerast hér líka.
En þegar við snúum sjúklingi af andlitinu niður færist þyngd hjartans og kviðarholsins frá lungunum og að brjóstkassanum. Þá losnar bakhliðin, sem inniheldur meira lungnavef. Þannig þenjast lungun betur út og geta tekið inn meira loft.
2. Gasskipti eru skilvirk
Í ARDS er ósamræmi á milli magns súrefnis sem fer inn í lungun (öndun) og magns súrefnis sem frásogast út í blóðið (blóðflæði). Óháð líkamsstöðu okkar fær aftari hluti lungnanna mest blóðflæðið.
Sjáðu nú til, þegar við snúum sjúklingnum með andlitið niður, þá leyfum við meira lofti að komast inn í lungun öðru megin. Hinu megin beinum við súrefninu að þeim hluta lungnanna sem hefur mest blóðflæði . Þetta gerir öndunarferlið miklu skilvirkara. Einfaldlega sagt, þessi aðferð gerir okkur kleift að senda súrefni þangað sem þess er mest þörf.
Hvernig snýr maður sjúklingi niður á við?
Þetta er ekki eitthvað sem einn eða tveir geta gert. Þetta er vel skipulagt teymisverkefni. Öndunarfræðingur, læknar og hjúkrunarfræðingar, að minnsta kosti 5-6 manns, vinna saman að þessu.
Fyrsta skrefið er að festa allar slöngur og víra sem tengjast líkama sjúklingsins (t.d. öndunarslöngu, saltvatnsslöngu, hjartalínurit) svo að þær losni ekki. Öndunarmeðferðaraðilinn heldur varlega um háls og öndunarslöngu sjúklingsins. Síðan, á sama tíma, samkvæmt sömu skipun, snýr allt teymið sjúklingnum mjög varlega á hliðina með því að nota kodda og klúta. Allt þetta er gert til að koma í veg fyrir að sjúklingurinn valdi skaða.
Venjulega er sjúklingur settur í þessa stellingu í 12 til 18 klukkustundir. Oft eru að minnsta kosti 16 klukkustundir eytt í einni lotu, þar sem sjúklingurinn liggur á andlitinu niður og snýr sér síðan á hvolf.
| Kostir Proning-aðferðarinnar | Einföld útskýring |
|---|---|
| Aukið súrefnismagn | Meira loft fer inn í lungun og súrefni frásogast betur út í blóðið. |
| Auðveldari fjarlæging á slími | Þyngdarafl hjálpar slími og öðrum vökva sem safnast fyrir í lungunum að tæmast auðveldlega. |
| Bætt hjartastarfsemi | Æðarnar í lungunum opnast og hjartað á auðveldara með að dæla blóði. |
| Minnkandi dánartíðni | Rannsóknir hafa sýnt að það dregur verulega úr dánartíðni hjá sjúklingum með ARDS. |
Eru einhverjar áhættur við þessa aðferð?
Eins og með allar læknismeðferðir fylgja þessari aðgerð ákveðnar áhættur. Hins vegar er hægt að lágmarka þessa áhættu með því að láta reynslumikið læknateymi fylgjast náið með þessum þáttum.
- Óviljandi fjarlæging barkaþræðings
- Tap á bláæðalegg (eins og saltvatnslosun):
- Vandamál með blóðþrýsting eða hjartslátt: („Blóðaflfræðileg óstöðugleiki“, „Hjartsláttartruflanir“)
- Tímabundin lækkun á súrefnismagni
- Loftvegsþrengsli
Þessi áhætta er mjög lítil á sjúkrahúsum þar sem Proning-aðferðin er notuð í meira en 5 ár.
Munið að Proning er vísindalega sannað og lífsbjargandi meðferð fyrir sjúklinga sem glíma við alvarlega öndunarfærasjúkdóma.
Í sumum tilfellum ráðleggur læknir sjúklingum með væga öndunarerfiðleika að leggjast á andlitið („vakandi liggjandi“). Þetta getur komið í veg fyrir að þeir þurfi öndunarvél.
Skilaboð til að taka með heim
- Proning er meðferð sjúklings með alvarlega öndunarerfiðleika með því að snúa honum með andlitið niður.
- Þetta dregur úr þrýstingi á lungun og hjálpar líkamanum að fá meira súrefni.
- Þetta er aðallega ARDS (brátt öndunarerfiðleikasyndrom).Lífsbjargandi meðferð sem notuð er við alvarlegum sjúkdómum eins og.
- Þetta er gert mjög vandlega af teymi þjálfaðra lækna.
- Ef þú sérð ástvin þinn fá þessa tegund meðferðar á sjúkrahúsi skaltu skilja að þetta er mjög mikilvægt skref í bataferlinu. Ef þú hefur einhverjar áhyggjur skaltu ræða við lækninn sem hefur umsjón með meðferðinni.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni