Við skulum tala um pterygium. Er þetta líka vandamál fyrir þig?

Hefur þú einhvern tíma tekið eftir litlum, holdkenndum hnúði sem stendur út frá augnkróknum þínum og inn í miðju augans? Hann getur verið bleikur eða haft örsmáar æðar. Þetta er það sem forfeður okkar kölluðu „papillí“ og læknar kalla það „Pterygium“. Sumir kalla það einnig „Surfer's Eye“ því það sést oft hjá brimbrettamönnum. Við skulum ræða þetta nánar í dag, því þó að þetta geti verið minniháttar vandamál fyrir suma getur það verið alvarlegt vandamál ef þú ert meðvitaður um það.

Hvað er þetta pterygium?

Einfaldlega sagt er „Pterygium“ upphleypt, holdkennd himna sem myndast á hvíta hluta augans (sem við læknisfræðilega köllum „slímhúð“). Hugsaðu um hana eins og lítinn himnubút sem hefur losnað af auganu. Hún getur verið hvít eða bleik. Stundum eru í henni örsmáar æðar og þess vegna lítur hún stundum rauð út.

Það byrjar venjulega í augnkróknum, oftast við hlið nefsins. Síðan vex það í átt að lithimnunni (litaði hluti augans - læknar kalla það „(lithimnuna)“). Oftast er það þríhyrningslaga, eins og fuglsvængur. Orðið „(Pterygium)“ kemur frá tveimur grískum orðum; annað „(pteryx)“ sem þýðir „vængur“ og hitt „(pterygion)“ sem þýðir „strönd“. Svo gefur nafnið sjálft smá hugmynd um lögunina.

Hver er líklegri til að þróa þessa himnu?

Eins og nafnið „Surfer's Eye“ gefur til kynna er þetta ástand algengara hjá brimbrettamönnum. Ástæðan fyrir þessu er sú að þeir eru stöðugt útsettir fyrir hlutum sem geta valdið myndun þessarar himnu – svo sem sterku sólarljósi, sterkum vindum, sjávarsandi og saltvatni .

En þetta á ekki bara við um brimbrettakappa. Allir sem eyða miklum tíma utandyra án augnhlífa geta fengið þetta. Þessi hætta er sérstaklega mikil fyrir fólk í okkar landi eins og bændur, sjómenn, vegagerðarmenn og byggingarverkamenn. Vegna þess að störf þeirra krefjast þess að þeir eyði stórum hluta dagsins utandyra, útsettir fyrir þessum umhverfisþáttum.

Þetta ástand er algengara með aldrinum (sérstaklega eftir 60 ára aldur) vegna langvarandi útsetningar fyrir þessum umhverfisþáttum. Það er einnig algengara hjá fólki sem býr í löndum nálægt miðbaug, þar sem sólarljósið er mjög sterkt.

Er þetta hættulegt?

Nú gætirðu verið að velta fyrir þér hvort þetta sé eitthvað hættulegt eins og krabbamein. Nei, þetta „(Pterygium)“ er ekki „(krabbameinsvaldandi“. Það þýðir að það dreifist ekki til annarra vefja inni í auganu né heldur til annarra hluta líkamans.

Vandamálið er hins vegar að það getur haldið áfram að vaxa eftir yfirborði augans. Ef það nær einhvern veginn til gegnsæja hluta augans (sem við köllum „hornhimnu“) fyrir ofan svarta hringinn, það er að segja ef það nær miðju augans, getur það skaðað sjónina.Það getur valdið þokusýn og gert það erfitt að sjá skýrt. Ef það gerist gæti þurft að fjarlægja það með skurðaðgerð.

Hvers vegna myndast þessi himna? Hverjar eru orsakirnar?

Pterygium er í raun óæskileg vöxtur í augnslímhúðarvef. Helstu orsakir þessa eru:

• Langvarandi útsetning fyrir skaðlegum útfjólubláum geislum („(Útfjólubláu - UV ljósi)“) frá sólinni. Þetta er talið vera aðalorsökin. Við vitum að útfjólubláir geislar eru ekki góðir fyrir augun.
• Langvinn erting í augum af völdum hluta eins og heits, þurrs veðurs, sterks vinds og ryks . Ímyndaðu þér, ef ryk kemst stöðugt í augun, ef augun þorna, þá mun það alltaf valda augnvandræðum.

Auk þessa geta verið nokkrir aðrir áhættuþættir:

• Að vera eldri en 60 ára (eins og áður hefur komið fram).
• Erfðafræði: Þetta þýðir að ef einhver í fjölskyldu þinni er með það, þá eru litlar líkur á að þú fáir það líka.
• Skortur á A-vítamíni.
• HPV-sýking (Human Papilloma Virus). (Þetta er enn á rannsóknarstigi og hefur ekki verið staðfest.)

Hver eru einkennin af þessu?

Í fyrstu gætirðu ekki einu sinni áttað þig á því að þú ert með augnbotn. Þú gætir bara tekið eftir upphleyptum, holdlegum, fleyglaga hnúði í augnkróknum. Það gæti alls ekki verið vandamál.

En þegar einkenni koma fram geta þau verið svolítið pirrandi. Algeng einkenni eru meðal annars:

• Bólga og roði í augum (stundum getur komið fyrir ástand sem kallast „(augnslímhúðarbólga)“).
• Rauð augu, blóðæðar greinilega sjáanlegar.
• Þurrtilfinning í augum („(Þurr augu)“).
• Rennandi augu (gæti reyndar stafað af þurrum augum).
• Tilfinning eins og eitthvað sé inni í auganu, eins og óhreinindi, ryk eða sandkorn.
• Kláði í augum.
• Augnerting.
• Stundum verða augun sár.

Með tímanum, þegar þessi himna stækkar, geta önnur einkenni komið fram:

• Þú getur séð himnuna stækka og dreifast um augað.
• Ef þú notar snertilinsur gætirðu fundið fyrir erfiðleikum með að setja þær í, verkjum eða að linsurnar passi ekki rétt.
• Breytingar á sjón. Til dæmis þokusýn, stundum tvísýni.

Hafðu í huga að ekki allir fá öll þessi einkenni. Himnur sumra vaxa hraðar en annarra og hjá sumum er það mjög hægt.

Hver er munurinn á pterygium og pinguecula?

Þú hefur kannski heyrt um „(Pinguecula)“ (pin-ge-ku-la). Það er líka önnur tegund af hnúði sem myndast á hvíta hluta augans. Orsakirnar eru að mestu leyti þær sömu og við „(Pterygium)“ – þ.e. umhverfisþættir, sérstaklega langvarandi sólarljós. Hins vegar er „(Pinguecula)“ mun algengari en „(Pterygium)“. Stundum byrjar „(Pinguecula)“ sem „(Pinguecula)“ og verður síðar að „(Pterygium)“.

Við skulum nú skoða hverjir eru helstu munirnir á `(Pinguecula)` og `(Pterygium)`:

• Pinguekula er lítill, fleyglaga bólga, lík blöðru. Pterygium breiðist út eins og vængur.
• Pinguekula breiðist ekki út fyrir hornhimnu augans. Hún er staðsett á hvíta hluta augans.
• Liturinn á `(Pinguecula)` er einnig gulhvítur frekar en bleikur.
• Það hefur hvorki holdkennt vef né æðar. Það getur innihaldið hluti eins og prótein, fitu, kalsíum o.s.frv. `(Pterygium)` hefur holdkennt vef og æðar.
• Pinguecula veldur oft mjög fáum einkennum eða augnvandamálum.
• Það er mjög sjaldgæft að aðgerð þurfi til að fjarlægja það.

Hvernig þekkir læknir þetta?

Augnlæknirinn þinn getur auðveldlega greint pterygium (hringlaga augnbotn) í augnskoðun. Þeir nota venjulega próf sem kallast raufarlampaskoðun. Rauflampi er sérstakur smásjá sem varpar björtum ljósgeisla (eins og raufarlampi) inn í augað til að skoða framhlið og innanverða hluta þess. Þetta er hluti af reglulegri augnskoðun. Læknirinn getur strax sagt til um að um pterygium sé að ræða. Venjulega eru engar aðrar prófanir nauðsynlegar.

Hvaða meðferðir eru til?

Meðferð við pterygium fer eftir því hversu mikil áhrif það hefur á þig.

• Ef engin einkenni eru til staðar: Þú þarft líklega ekki meðferð. En augnlæknirinn þinn mun fylgjast með þér. Hann mun biðja þig um að koma í augnskoðun reglulega (kannski einu sinni á ári) til að sjá hvernig drerið vex og hvort það hafi áhrif á sjónina.
• Ef þú ert með augnvandamál: Ef pterygium veldur ertingu í augum, svo sem roða, kláða eða sviði, gæti læknirinn ávísað:
• Augndropar eða augnsmyrsl sem fást án lyfseðils í apóteki. Þau geta hjálpað til við að draga úr þurrum augum og bólgu.
• Ef einkennin eru alvarleg má gefa steradropa í augum í stuttan tíma. Þeir geta fljótt dregið úr bólgu og roða. Hins vegar ætti aðeins að nota þá að læknisráði.

Einnig mæla læknar með því að nota húfu og sólgleraugu með útfjólubláum vörn sem hylja bæði augun.Þetta getur komið í veg fyrir frekari skaða á augum af völdum útfjólublárrar geislunar. Þetta gæti hjálpað til við að stækka Pterygium eða koma í veg fyrir að það vaxi hratt.

Þarf ég að fara í aðgerð?

Ekki þarf að framkvæma skurðaðgerð á öllum augnsjúkdómum. Hins vegar gæti læknirinn þinn mælt með augnskurðaðgerð í eftirfarandi tilfellum:

• Ef þú ert með augnvandamál sem ekki er hægt að stjórna með hlutum eins og augndropum (bólga, verkur, roði).
• Ef „(Pterygium)“ vex hratt, nálgast hornhimnu og skyggir á eða er að fara að skyggja á sjón.
• Ef lögun augans hefur breyst vegna sjónhimnubólgu og sjóntruflanir eins og sjónskekkju hafa komið fram.
• Sumir ákveða að láta fjarlægja það af snyrtifræðilegum ástæðum, því hjá sumum getur rauð auga og útferð einnig haft áhrif á geðheilsu þeirra.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Augnlæknir getur fjarlægt pterygium. Ef þú ert ekki með slíkt getur sjónlæknirinn vísað þér áfram.

Á meðan á aðgerðinni (Pterygium) stendur mun augnlæknirinn gera eftirfarandi:

1. Dofi: Fyrst færðu deyfandi lyf („(Deyfing)“). Þetta getur verið í formi augndropa eða lítillar sprautu. Þannig finnur þú ekki fyrir neinum sársauka.

2. Fjarlæging á augnbotni: Skurðlæknirinn fjarlægir síðan varlega óeðlilega vefinn (pterygium) af yfirborði augans.

3. Loka bilinu: Eftir að himnan hefur verið fjarlægð er lítið bil eftir í augnslímhúðinni. Skurðlæknar nota ýmsar aðferðir til að loka þessu bili. Þetta er mikilvægt til að draga úr hættu á að augnslímhúðin komi aftur.

• Sjálfsígræðsla augans: Þetta er mjög vel heppnuð aðgerð. Skurðlæknirinn tekur vefjabút úr öðrum heilbrigðum hluta augans (venjulega undir efra augnlokinu, þar sem vefurinn er góður) og lokar bilinu. Þetta er eins og að setja á plástur. Þessi aðgerð býr til lítið sár undir augnlokinu, en það er vel varið þar og grær af sjálfu sér.
• Ígræðsla legvatnsvefs: Þetta felur í sér að nota sérstakan vef („(legvatnsvefur)“) sem er tekinn úr fósturhimnum (þ.e. fylgju) til að loka bilinu þar til það grær. Þessi vefur virkar eins og náttúrulegt umbúðir og verndar bilið þar til „(slímhúðin)“ vex aftur og lokast. Þessi aðferð er gagnleg ef bilið er stærra en „(sjálfsígræðsla)“ eða ef erfitt er að fá „(sjálfsígræðslu)“.

Aðgerð á augnloki tekur venjulega um klukkustund. Eftir aðgerðina þarftu að vera með augnplástur í nokkra daga. Það tekur um fjórar til sex vikur fyrir augað að gróa að fullu. Á þessum tíma getur augað verið rautt og getur fundist svolítið óþægilegt.

Læknirinn mun ávísa lyfjum fyrir þig til að taka með heim. Þetta getur falið í sér sýklalyfjadropa eða smyrsl til að koma í veg fyrir sýkingu og steraaugndropa til að koma í veg fyrir að lungnabólgan komi aftur. Það er mjög mikilvægt að nota lyfið rétt og í ávísaðan tíma.

Eru einhverjar áhættur tengdar aðgerðinni?

Eins og með allar aðgerðir getur verið einhver áhætta fólgin í aðgerð á „(Pterygium)“.

• Helsta hættan er endurkoma – það er að segja, að blöðruhálskirtillinn kemur aftur eftir aðgerð. Ef það gerist gæti önnur aðgerð verið nauðsynleg. Sem betur fer hefur tíðni endurkomu blöðruhálskirtils minnkað verulega með nýjum og bættum skurðtækni eins og sjálfsígræðslu augnslímhúðar. Samkvæmt núverandi rannsóknum er hætta á endurkomu á milli 2% og 15% með góðum skurðlækni og góðri tækni.
• Ef þú notar ekki ávísaða augndropana rétt, eða ef augun þín verða fyrir beinu sólarljósi eftir aðgerðina, eru líkur á endurkomu sjúkdómsins miklar. Það er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega. Þú mátt fara út, en ef þú gerir það skaltu ekki gleyma að nota hlífðarbúnað eins og húfu og sólgleraugu.
• Stundum geta lyf sem notuð eru til að koma í veg fyrir endurkomu sjúkdómsins einnig valdið aukaverkunum. Til dæmis geta efnaskiptahemjandi lyf eins og mítómýsín C (sem stundum eru notuð til að koma í veg fyrir endurkomu) valdið því að hvítan þynnist (sklerómalacia) eftir aðgerð á augasteini. Langtímanotkun stera-augndropa getur aukið augnþrýsting eða valdið drer. Þess vegna ætti aðeins að nota þau undir eftirliti læknis.

Hvað gerist ef þessi himna er ekki fjarlægð?

Flestir „(Pterygium)“ (það er fleirtöluform af „(Pterygium)“) halda áfram að vaxa, en sumir stækka en aðrir. Þinn „(Pterygium)“ gæti aldrei valdið þér neinum stórum vandamálum. Læknar mæla ekki með skurðaðgerð við litlum, einkennalausum „(Pterygium)“ vegna hættu á endurkomu.

Hins vegar getur pterygium sem heldur áfram að breiðast út um augað valdið vandamálum.

• Þetta getur valdið stöðugum óþægindum í augum, roða og aukinni bólgu.
• Sjónin getur orðið óskýr eða þokusýn.
• Ef það kemst á hornhimnu getur það teygt hana, breytt lögun hennar og valdið ástandi sem kallast sjónskekkju. Þetta getur skert sjónina enn frekar.
• Það getur einnig valdið örvefsmyndun á hornhimnu, sem getur haft varanleg áhrif á sjónina jafnvel eftir að himnan er fjarlægð.

Hvað er hægt að gera til að draga úr tilfellum þessa?

„Fyrirbyggjandi aðgerðir eru betri en lækning.“ Til að draga úr hættu á að fá „(Pterygium)“ og koma í veg fyrir að það stækki ef þú ert með eitt, geturðu gert eftirfarandi:

• Það mikilvægasta er að verja sig fyrir sólinni. Þegar þú ert í sólinni, sérstaklega milli klukkan 10 og 16, skaltu nota sólgleraugu sem eru vel sniðin að sólinni og hafa góða útfjólubláa vörn.
• Notið hatt eða húfu. Þetta mun einnig draga úr sólarljósi sem lendir á augunum.
• Ef þú vinnur í þurru, vindasömu eða rykugu umhverfi skaltu nota hlífðargleraugu.
• Ef augun þín eru þurr skaltu nota augndropa (eins og gervitár) (samkvæmt fyrirmælum læknis) til að halda augunum rökum.

Hversu lengi endist pterygium? Kemur það aftur ef það er fjarlægt?

„(Pterygium)“ lagast ekki af sjálfu sér nema skurðlæknir fjarlægi það. Það getur haldið áfram að vaxa alla ævi. Þetta gerist þó ekki hjá öllum og sumir geta aðeins haft eina stærð um tíma.

Flestir þurfa ekki meðferð við „(Pterygium)“. Ef það veldur óþægindum í augum er yfirleitt hægt að stjórna einkennunum með lyfjum sem fást án lyfseðils. Ef það er meira en lítilsháttar óþægindi er hægt að láta fjarlægja það.

Það eru litlar líkur á að „(Pterygium)“ komi aftur eftir aðgerð. Ef svo er, byrjar það venjulega að koma fram innan fjögurra mánaða frá aðgerðinni og eigi síðar en 12 mánuðum. Ef þú þarft að gangast undir aðra aðgerð mun skurðlæknirinn grípa til aukaráðstafana til að koma í veg fyrir að „(Pterygium)“ komi aftur.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú heldur að þú sért með „(Pterygium)“ eða ef þú tekur eftir einhverju nýju í augnkróknum, þá ættirðu fyrst að fara til augnlæknis. Þá geturðu vitað með vissu hvort um „(Pterygium)“ er að ræða eða eitthvað annað.

Læknirinn þinn mun vilja koma reglulega til þín, athuga pterygium þitt og mæla vöxt þess – venjulega einu sinni á ári, nema það sé að vaxa hraðar eða stærra en venjulega.

Í slíkum tilfellum skaltu ekki gleyma að leita fyrst til læknis:

• Ef ný einkenni byrja að koma fram (t.d. breytingar á sjón, augnverkur).
• Ef núverandi einkenni þín versna.
• Ef lyfin sem þú tekur núna virðast ekki virka rétt.

„(Pterygium)“ getur verið svolítið ógnvekjandi í fyrstu, en þú munt fljótlega átta þig á því að það er ekki svo alvarlegt. Þú gætir aldrei þurft meðferð við því. Ef það veldur einkennum geturðu stjórnað þeim með lyfjum sem fást án lyfseðils eða augndropum. Læknirinn þinn mun fylgjast með því og láta þig vita ef hann mælir með að fjarlægja það.

Skilaboð til að taka með heim

Allt í lagi, hér eru nokkur af mikilvægustu atriðum sem þú þarft að muna úr því sem við höfum rætt um:

• Pterygium er krabbameinslaus, holdkenndur vöxtur sem myndast á hvíta hluta augans.
• Helsta orsökin er langvarandi útsetning fyrir sólarljósi (útfjólubláum geislum), ryki og vindi.
• Einkenni geta verið roði, kláði, sviði, tilfinning um að eitthvað sé fast í auganu og hugsanlega þokusýn.
• Ekki þarf að meðhöndla alla augasteina, en ef þeir hafa áhrif á sjónina eða eru mjög óþægilegir fyrir augað er hægt að fjarlægja þá með skurðaðgerð.
• Það mikilvægasta er að nota sólgleraugu, vera með húfu og hugsa vel um augun. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að þau myndist og stjórna vexti þeirra sem fyrir eru.
• Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu ekki hika við að leita til augnlæknis og fá ráðgjöf. Þá geturðu fundið út hvað hentar þér best.

Augun eru því mjög dýrmæt fyrirbæri. Þess vegna er það okkar ábyrgð að hugsa vel um þau.

Papilloma , augnslímhúð, blöðruhálskirtill, brimbrettaauga, augnsjúkdómar, sjón, sólarljós