Eru slagæðarnar sem flytja blóð til nýrnanna þrengdar? (Nýrnaslagæðaþrengsli) Við skulum ræða þetta!

Nýrun eru eitt mikilvægasta líffæri líkama okkar. Þau eru eins og sía sem hreinsar úrganginn í líkamanum. En stundum, án þess að við vitum af því, geta helstu blóðrásirnar sem flytja blóð til nýranna, þ.e. nýrnaslagæðarnar, stíflast. Þetta er það sem við köllum læknisfræðilega „nýrnaslagæðaþrengsli“ (RAS) eða nýrnaslagæðasjúkdóm. Þetta getur verið alvarlegt ástand þar sem það getur leitt til sjúkdóma eins og háþrýstings (háþrýstings) , langvinns nýrnasjúkdóms (langvinns nýrnasjúkdóms) og að lokum nýrnabilunar. Þess vegna er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá þennan sjúkdóm?

Einfaldlega sagt, þó að þetta ástand geti þróast hjá hverjum sem er, þá eru sumir í meiri áhættu. Fólk með æðakölkun er sérstaklega í áhættu. Æðakölkun er ástand þar sem fituefni eins og kólesteról og veggskjöldur safnast fyrir í veggjum æða okkar, sem getur leitt til stíflna. Hugsaðu um það eins og vatnspípu sem stíflast af óhreinindum með tímanum.

Svo ef þú ert með einhverja af áhættuþáttunum hér að neðan, þá er góð hugmynd að vera aðeins meira á varðbergi:

• Ef þú ert með sykursýki .
• Ef einhver í fjölskyldunni er með hjarta- og æðasjúkdóma (þ.e. arfgengan tengsl).
• Ef þú ert með háan blóðþrýsting .
• Ef þú ert með hátt kólesterólmagn í blóði .
• Offita þýðir að vera of þungur.
• Áhættan eykst með aldri (karlar eldri en 45 ára, konur eldri en 55 ára).
• Óhollt mataræði , sem þýðir tíð neysla matvæla sem eru rík af salti, olíu og sykri.
• Ef þú reykir er það skaðlegt fyrir margt.

Hver er tengslin milli nýrnaslagæðarþrengsla og útlægs slagæðasjúkdóms?

Hér er annað mikilvægt atriði. Þessi nýrnaslagæðarþrengsli (e. nyre artery stenosis, RAS) hefur áhrif á slagæðarnar sem flytja blóð til nýranna. En það er annar sjúkdómur sem kallast „útlægur slagæðasjúkdómur“ (e. Peripheral Artery Disease, PAD) . Í þessu tilfelli stíflast slagæðarnar sem flytja blóð frá hjartanu til handleggja og fótleggja. Ímyndaðu þér að þegar þú gengur finnur þú fyrir sársauka í fótleggjunum og eftir smá stund geturðu gengið aftur og þá sérðu einkenni þessa PAD.

Helsta orsök bæði RAS og PAD er oft áðurnefnd æðakölkun . Rannsóknir hafa sýnt að á milli 14% og 35% fólks með PAD geta einnig haft RAS. Þetta þýðir að sterk tengsl eru á milli þessara tveggja sjúkdóma.

Að auki hefur komið í ljós að fólk með langvinnan nýrnasjúkdóm, sem getur stafað af RAS, er í aukinni hættu á að fá útlægan nýrnasjúkdóm (PAD). Einstaklingur með báða sjúkdómana er í mun meiri hættu á að fá alvarleg heilsufarsvandamál, svo sem hjartaáfall, heilablóðfall og útlimatap . Þess vegna er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hver eru einkennin? Hvernig greinum við þetta?

Oft sýnir þessi tegund nýrnaslagæðarþrengsla (RAS) engin einkenni á fyrstu stigum. Það er eins og hún sé að laumast að þér og gera sjúkdóminn verri. Vandamál, svo sem háþrýstingur og nýrnabilun, byrja aðeins að koma fram þegar sjúkdómurinn er alvarlegri. Þegar nýrun starfa ekki rétt geta þessi einkenni komið fram. Athugaðu hvort þú ert með eitthvað af þessu:

• Áttu erfitt með að einbeita þér eða finnur þú fyrir ruglingi ?
• Geturðu ekki sofið? (Erfiðleikar með svefn)
• Eru einhverjir líkamshlutar bólgnir af vatni? (Bjúgur), sérstaklega í fótleggjum og ökklum.
• Finnst þér þú vera þreyttur allan tímann ? Verður þú þreyttur jafnvel eftir að hafa unnið smá vinnu?
• Færðu oft höfuðverk ?
• Ertu með matarlystarleysi ?
• Finnur þú fyrir vöðvaverkjum eða krampa ?
• Ertu með ógleði og uppköst ?
• Finnur þú fyrir mæði (mæði) ? Finnur þú fyrir mæði jafnvel eftir stutta göngu?
• Húðbreytingar - hlutir eins og þurr húð, kláði eða dökknun húðarinnar.
• Ertu að léttast án ástæðu? (Óútskýrt þyngdartap)
• Ertu að pissa oftar eða sjaldnar en venjulega?

Þótt þú sért með eitt eða tvö af þessum einkennum þýðir það ekki endilega að þú sért með sjúkdóminn. Hins vegar, ef þú ert með fleiri en eitt af þessum einkennum, er skynsamlegt að leita læknisráðs.

Hvers vegna stíflast þessi nýrnaslagæðar? Hverjar eru orsakirnar?

Það eru tvær meginástæður fyrir þessu.

1. Að miklu leyti eru á milli 60% og 90% tilfella af RAS af völdum ástandsins sem við ræddum um áðan , æðakölkunar . Þetta er uppsöfnun fituútfellinga (plakka) á veggjum æða sem þrengja þær smám saman. Þetta er algengasta orsökin.

2. Hinir tilfellin eru oft af völdum ástands sem kallast „vefsvefsrýrnun“ . Þetta er aðeins öðruvísi. Þetta er þegar frumur í slagæðaveggjum vaxa óeðlilega og valda því að slagæðar þrengjast. Þetta er ekki fituútfelling. Þetta ástand er algengara hjá konum. Talið er að það sé af völdum erfða eða hormóna.

Hvaða mögulegar aukaverkanir (fylgikvillar) geta komið upp við þetta?

Nýrnaslagæðarþrengsli er ekki einfalt ástand. Ef það er ekki meðhöndlað rétt getur það leitt til fjölda annarra vandamála. Til dæmis:

• Langvinnur nýrnasjúkdómur: Smám saman versnandi nýrnastarfsemi.
• Kransæðasjúkdómur: Svipaðar stíflur geta komið fram í slagæðum sem flytja blóð til hjartans.
• Nýrnarýrnun: Stærð nýrnanna getur minnkað.
• Nýrnabilun: Að lokum geta nýrun hætt að virka alveg og þurft skilun eða nýrnaígræðslu.
• Útlægur slagæðasjúkdómur: Stífla í slagæðum sem flytja blóð til útlima.
• Nýrnaháþrýstingur: Hár blóðþrýstingur í nýrnaslagæðum.

Þess vegna er mjög mikilvægt að leita tafarlaust til læknis ef grunur leikur á slíku ástandi eða ef einkenni koma fram.

Hvernig er þessi sjúkdómur greindur nákvæmlega?

Stundum uppgötva læknar nýrnaslagæðarþrengsli fyrir tilviljun. Það er þegar þeir eru að rannsaka þig fyrir annan sjúkdóm. Hins vegar, ef læknirinn grunar að þú sért með RAS, gæti hann framkvæmt nokkrar rannsóknir, svo sem:

• Líkamskoðun: Fyrst verður þú skoðaður vandlega. Blóðþrýstingur þinn verður mældur. Hjá sumum getur þetta ástand valdið óstjórnanlegum háum blóðþrýstingi. Læknirinn mun leita að bólgu í útlimum og hlusta á öndun þína. Læknirinn gæti sett hlustpípu yfir nýrun til að hlusta eftir blóðgulli. Þú gætir heyrt „suð“ þegar blóð rennur um stíflaða slagæð. Helsta einkenni RAS er óútskýrður háþrýstingur .
• Nýrnapróf: Næst eru gerðar blóð- og þvagprufur til að kanna hversu vel nýrun starfa. Þessar prófanir leita að hækkuðu magni úrgangsefna eins og próteina, kreatíníns og köfnunarefnis í líkamanum. Þetta eru efni sem nýrun þurfa að sía út úr líkamanum. Ef þau eru hækkuð þýðir það að nýrun sía ekki úrgangsefni rétt.
• Myndgreiningar: Að auki eru til ýmsar gerðir af myndgreiningar sem hægt er að nota til að sjá nákvæmlega hversu stór nýrun eru og hversu vel blóðið rennur til þeirra. Þessar gerðir geta einnig sýnt hversu þrengdar slagæðar eru. Læknirinn gæti einnig mælt með...Þú gætir verið beðinn um að framkvæma nýrnaskannun, tvíhliða ómskoðun, tölvusneiðmyndatöku með æðamyndatöku (CTA) eða segulómun (MRA) . Þessar skannanir geta gefið skýra mynd af nýrnaslagæðunum.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Helstu meðferðir við þessu ástandi (RAS) eru lífsstílsbreytingar og lyf . Nota skal hvort tveggja saman. Hins vegar, ef nýrnaslagæðarnar eru mjög þrengdar, er hætta á slagæðalokun, ef lyf geta ekki stjórnað þrýstingnum eða ef nýrnastarfsemi heldur áfram að versna, gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg.

Hvernig er hægt að stjórna þessu ástandi með breytingum á lífsstíl?

Þetta er mjög mikilvægt. Það er ekki nóg að taka lyf ein og sér. Læknirinn þinn mun örugglega mæla með lífsstílsbreytingum sem munu hjálpa til við að stjórna þessu (RAS) ástandi og lækka háan blóðþrýsting. Þetta eru hlutir sem þú ættir örugglega að gera:

• Hollt mataræði: Borðaðu mat sem er lágur í fitu, kólesteróli, salti (natríum) og sykri. Þetta þýðir að draga úr neyslu á steiktum hrísgrjónum, steiktum mat, sykruðum drykkjum og feitu snarli. Bættu við meira af heimaræktuðu grænmeti, ávöxtum og hnetum í mataræðið. Jafnvel litlar breytingar eins og þessar geta skipt sköpum.
• Hreyfðu þig reglulega: Gerðu eitthvað eins og að ganga eða hjóla í að minnsta kosti 30 mínútur á dag. Hreyfing þýðir ekki endilega að fara í ræktina.
• Að léttast: Reyndu að viðhalda þyngd sem hentar hæð þinni.
• Að hætta að reykja: Ef þú reykir skaltu hætta strax. Þetta getur verið erfitt, en það eru til leiðir til að fá hjálp.

Hvaða hjálp veita lyf?

Samhliða breytingum á lífsstíl gæti læknirinn þinn ávísað nokkrum lyfjum til að hjálpa til við að stjórna háum blóðþrýstingi og stöðva eða stjórna framgangi nýrnasjúkdóms. Þessi lyf ættu að vera notuð nákvæmlega eins og læknirinn hefur sagt til um.

• Lyf eins og ACE-hemlar og angíótensínviðtakablokkar (ARB) hindra ákveðin hormón sem geta þrengt að æðum.
• Segavarnarlyf, eins og aspirín , hjálpa blóðflæði um æðar auðveldara.
• Beta-blokkar og kalsíumgangalokar, sem lækka háþrýsting.
• Þvagræsilyf , einnig þekkt sem „vatnspillur“, virka með því að hjálpa nýrunum að fjarlægja umfram vatn og salt úr líkamanum og lækka þannig blóðþrýstinginn.
• Lækkar kólesterólmagn í blóðiStatín.

Hvers konar skurðaðgerðir eru til við þessu?

Ef ástandið (RAS) er nógu alvarlegt til að hægt sé að stjórna því með lyfjum og lífsstílsbreytingum, eins og þegar slagæðin er meira en 70% stífluð, gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg. Það eru þrjár megingerðir skurðaðgerða:

1. Æðaþræðing og stenting: Þetta er algengasta aðgerðin. Í þessari aðgerð setur skurðlæknirinn þunnt, sveigjanlegt rör (kateter) inn í stíflaða nýrnaslagæðina, annað hvort í gegnum nára eða handlegg. Kateterinn er síðan blásinn upp með litlum blöðru í endanum til að víkka slagæðina. Stent (lítið möskvalaga rör) er síðan sett í slagæðina til að koma í veg fyrir að hún lokist aftur og til að leyfa blóði að flæða til nýranna. Þetta er í lágmarksífarandi aðgerð.

2. Nýrnaslagæðarhjáveita: Þetta er stór aðgerð. Hún er eins og hjartahjáveita. Í þessari aðgerð býr skurðlæknirinn til nýja leið fyrir blóðflæði til nýranna, framhjá stífluðu eða lokuðu nýrnaslagæðinni. Þetta felur venjulega í sér að nota ígræðslu úr eigin fæti eða gervi rör. Þessi ígræðsla eða rör er tengd við núverandi heilbrigða slagæð og hinn endinn er tengdur við stífluðu slagæðina, mitt á milli stífluðu slagæðarinnar og nýranna.

3. Nýrnaæðaslagæðaskurðaðgerð: Í þessari aðgerð opnar skurðlæknirinn stíflaða nýrnaslagæðina og fjarlægir veggskjöld og annað efni sem lokar fyrir blóðflæði.

Læknirinn þinn mun ákveða hvaða aðgerð af þessum hentar þér.

Hvernig verjum við okkur gegn þessum sjúkdómi? (Fyrirbyggjandi aðgerðir)

„Fyrirbyggjandi aðgerðir eru betri en lækning,“ segja þeir. Hér eru því nokkur atriði sem þú getur gert til að draga úr hættu á að fá þetta (RAS) ástand:

• Borðaðu hollt mataræði .
• Hreyfðu þig reglulega .
• Að stjórna blóðþrýstingnum . Mælið blóðþrýstinginn reglulega.
• Að viðhalda heilbrigðri líkamsþyngd .
• Ekki reykja .

Að gera þetta mun ekki aðeins koma í veg fyrir stíflu í nýrnaslagæðum, heldur getur það einnig verndað þig gegn fjölda annarra sjúkdóma.

Hverjar eru horfurnar fyrir einhvern með þennan sjúkdóm?

Nýrnaslagæðasjúkdómur (RAS) er versnandi ástand sem versnar með tímanum. Horfur einstaklings með þennan sjúkdóm eru háðar alvarleika sjúkdómsins, hversu snemma hann er greindur og hversu vel viðkomandi bregst við meðferð.

Rannsóknir hafa sýnt að aðeins 48% fólks með 95% eða fleiri stíflaðar nýrnaslagæðar lifa af í fjögur ár. Það þýðir að aðeins helmingur fólks með næstum algjöra stíflu lifir af í fjögur ár eftir greiningu.Þess vegna er mjög mikilvægt að greina þetta ástand snemma og leita meðferðar. Ef það greinist snemma er hægt að draga úr skemmdum á nýrum og lengja lífslíkur.

Hvenær ætti ég að leita til læknis út af þessu?

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis . Þetta geta verið merki um mjög skerta nýrnastarfsemi:

• Ef þú finnur fyrir málmbragði í munninum.
• Ef þú ert með kviðverki .
• Ef þú átt í einbeitingarerfiðleikum, rugli eða átt í einbeitingarerfiðleikum .
• Ef þvagframleiðsla er mjög lítil (Lítil þvagframleiðsla) .
• Ef ógleði og uppköst halda áfram.
• Ef þú færð flogaköst .
• Bólga í fótleggjum, handleggjum eða andliti .

Ekki hunsa þetta. Ef þú færð skjóta meðferð geturðu komið í veg fyrir stórtjón.

Að lokum, atriði sem þú þarft að muna (skilaboð til að taka með heim)

Nýrnaslagæðaþrengsli (e. Renal Artery Stenosis (RAS)) er þrengsli í slagæðum sem flytja blóð til nýranna. Helsta orsök þessa er fituútfellingar í slagæðum (æðakölkun) . Þetta getur leitt til alvarlegra heilsufarsvandamála eins og háþrýstings, langvinns nýrnasjúkdóms og nýrnabilunar.

Hafðu í huga að þetta sýnir oft engin einkenni í fyrstu, en það getur verið hættulegt ef það er ekki meðhöndlað rétt.

Lífsstílsbreytingar (gott mataræði, hreyfing og að hætta að reykja) og lyf sem læknirinn þinn hefur ávísað eru helstu meðferðirnar. Í sumum tilfellum getur skurðaðgerð verið nauðsynleg. Þess vegna er mjög mikilvægt að fylgjast með einkennum, stjórna áhættuþáttum ef þú ert með þá og leita læknisráðs tímanlega til að halda nýrunum heilbrigðum. Gættu að líkama þínum, því heilsan er mesta eignin!

` Nýrnaslagæðarþrengsli, háþrýstingur, nýrnasjúkdómur, æðakölkun, slagæðarþrengsli, nýrnaheilsa