Eru nýrun þín orsök háþrýstingsins? Við skulum tala um nýrnaæðaháþrýsting.

Tekur þú líka lyf við blóðþrýstingnum en hann lækkar samt ekki? Kannski segir læknirinn þinn: „Jafnvel eftir að hafa gefið þér nokkrar tegundir lyfja , þá lækkar blóðþrýstingurinn ekki.“ Stundum, sama hversu mikið þú breytir lífsstíl þínum, stjórnar mataræði þínu og hreyfir þig, getur blóðþrýstingurinn samt verið hár. Á slíkum tímum ættum við að hugsa að orsökin gæti verið vandamál með nýrun. Í dag ætlum við að ræða slíkar aðstæður.

Einfaldlega sagt, hvað er nýæðaháþrýstingur?

Þótt nafnið hljómi svolítið flókið er sagan mjög einföld. Nýrnaæðaháþrýstingur er hár blóðþrýstingur sem orsakast af vandamáli í nýrum .

Hugsaðu um þetta svona. Nýrun eru eitt mikilvægasta líffæri líkama okkar. Helsta hlutverk þeirra er að sía blóðið og fjarlægja úrgangsefni sem þvag . Til að geta sinnt þessu starfi rétt þurfa nýrun góða blóðflæði. Helstu æðarnar ( slagæðar ) sem flytja blóð til nýranna eru kallaðar „nýrnaslagæðar“.

Ímyndaðu þér nú að þessar æðar þrengist eða þynnist smám saman af einhverri ástæðu. Eins og vatnspípa sem er kreist í miðjuna. Hvað gerist þá? Magn blóðs sem nær til nýranna minnkar.

Þegar blóðflæði minnkar svona hugsa greindu nýrun okkar: „Ó, blóðþrýstingurinn minn er lágur um allan líkamann, þess vegna fæ ég minna blóð.“ Þess vegna, vegna þess að þau vilja vinna vinnuna sína rétt, grípa þau til aðgerða til að auka blóðþrýstinginn í líkamanum. Til að gera það virkja þau hormónakerfi í líkamanum. Í læknisfræði köllum við þetta RAAS (renín-angíótensín-aldósterón kerfið) . Þegar þetta hormónakerfi er virkjað, dragast æðar um allan líkamann saman og blóðþrýstingurinn hækkar.

Þetta er ekki það sama og eðlilegur blóðþrýstingur. Hann fellur undir flokk sem kallast afleiddur háþrýstingur. Það er háþrýstingur af völdum annars sjúkdóms.

Hver eru einkenni þessa ástands? Hvernig grunar við það?

Stærsta vandamálið hér er að það eru yfirleitt engin sérstök einkenni fyrir þetta ástand. Það þýðir að þú gætir ekki tekið eftir neinu öðruvísi. Hins vegar, þegar læknir skoðar sjúkrasögu þína og lyfin sem þú tekur, gæti hann eða hún tekið eftir einhverjum vísbendingum. Þetta eru atriðin sem fá lækni til að gruna þetta.

Við skulum sjá hvaða vísbendingar þetta eru.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru helstu ástæðurnar?

Helsta orsök stíflu í æðum sem liggja til nýrna er ástand sem kallast nýrnaslagæðarþrengsli . Þetta þýðir að slagæðar í nýrum þrengjast. Tvær meginástæður eru fyrir þessu.

1. Æðakölkun: Þetta er algengasta orsökin. Einfaldlega sagt er þetta smám saman þrenging í æðum vegna uppsöfnunar fitu og kólesteróls (kallað „plakka“) á veggjum æða. Þetta er algengara með aldri, sykursýki, háu kólesteróli og reykingum.

2. Fibromuscular Dysplasia (FMD): Þetta er sjaldgæft ástand. Það kemur fram þegar frumur (vöðva- og trefjafrumur) í æðaveggjum vaxa óeðlilega, sem veldur því að æðarnar þrengjast á köflum. Þetta ástand er algengast hjá ungum konum.

Auk þessara tveggja meginástæðna geta verið nokkrar aðrar sjaldgæfar ástæður.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp ef þessu er ekki sinnt?

Eins og með allar tegundir háþrýstings getur þetta ástand leitt til alvarlegra fylgikvilla ef það er ekki stjórnað í langan tíma.

• Hjartaskemmdir: Langtíma hár blóðþrýstingur getur valdið því að hjartað vinnur meira, sem leiðir til sjúkdóma eins og þykknunar hjartavöðvans, hjartaáfalls og hjartabilunar.
• Frekari skaða á nýrum: Nýrun, sem þegar hafa minnkað blóðflæði, geta skemmst frekar af miklum þrýstingi, sem leiðir til nýrnabilunar.
• Augnskaði: Skemmdir á viðkvæmum æðum í auganu geta leitt til sjónmissis (sjónhimnusjúkdóms).
• Heilablóðfall: Skemmdir á æðum sem liggja til heilans auka hættuna á heilablóðfalli.

Hvernig nákvæmlega finnur læknirinn þetta?

Ef læknirinn grunar þetta ástand, mun hann eða hún starfa eins og rannsóknarlögreglumaður og setja saman vísbendingar til að komast að niðurstöðu. Þetta ferli felur í sér nokkur lykil skref.

1. Líkamskoðun: Læknirinn mun skoða þig, sérstaklega setja hlustpípuna á kviðinn til að athuga hvort þú hafir „bruit“ hljóðið sem við nefndum áðan.

2. Að spyrja um sjúkrasögu þína: Þú verður spurður margra spurninga, svo sem um aldur þinn þegar þú fékkst háan blóðþrýsting, hvort einhver í fjölskyldu þinni hafi hann, hvaða lyf þú tekur og hvort þú ert með einhverja aðra sjúkdóma.

3. Sérstök próf: Gera þarf nokkrar prófanir til að staðfesta gruninn.

• Blóðprufur: Athugaðu nýrnastarfsemi (kreatínín, eGFR) og hormónastig í RAAS kerfinu.
• Þvagprufur: Athugaðu hvort þvagið innihaldi prótein.
• Doppler-ómskoðun nýrna: Þetta er mikilvægasta prófið. Það mælir hraða blóðflæðis í slagæðum sem flytja blóð til nýranna og getur greint nákvæmlega allar stíflur.
• Aðrar skannanir: Í sumum tilfellum gæti verið mælt með flóknari skönnunum eins og tölvusneiðmyndatöku eða segulómun.

Jæja, nú skulum við tala um meðferðina.

Þegar þetta ástand hefur verið greint er ekkert að óttast. Það eru til árangursríkar meðferðir við þessu. Meginmarkmið meðferðarinnar er að stjórna blóðþrýstingi og vernda nýrun og önnur líffæri.

Lyf (fíkniefni)

Í flestum tilfellum er hægt að stjórna þessu ástandi vel með lyfjum. Auk lyfja sem gefin eru við eðlilegum blóðþrýstingi mun læknirinn ávísa lyfjum sem eru sértæk fyrir þetta ástand.

• ACE-hemlar (angiotensín-umbreytandi ensím): Til dæmis lyf eins og enalapril og lisinopril.
• Angíótensínviðtakablokkar (ARB): Til dæmis lyf eins og Losartan og Telmisartan.

Bæði þessi lyf stjórna virkni RAAS hormónakerfisins sem við ræddum um áðan og koma í veg fyrir að blóðþrýstingur hækkar.

Að auki geta önnur lyf eins og kólesteróllækkandi statín, kalsíumgangalokar og þvagræsilyf verið ávísuð eftir ástandi þínu.

Aðgerðir sem framkvæma skal ef þörf krefur

Stundum getur verið erfitt að stjórna blóðþrýstingnum með lyfjum einum sér. Eða ef æðin er alvarlega stífluð gæti læknirinn þinn lagt til sérstaka aðgerð.

• Nýrnaslagæðavíkkun og stent-setning: Þetta er svipað og æðavíkkun á hjartanu. Þunnt rör er sett í gegnum bláæð í fæti eða handlegg og fært að stífluðu nýrnaslagæðinni. Slangan er síðan blásin upp með litlum blöðru til að víkka stíflaða svæðið. Til að koma í veg fyrir að það stíflist aftur er lítið möskvalaga rör (stent) sett á svæðið.

• Nýrnataugunartruflun: Þetta er tiltölulega ný meðferð. Hún notar hita eða ómskoðunarorku til að draga úr virkni tauganna í kringum nýrnaslagæðina. Þessar taugar senda merki til heilans um að auka þrýsting. Með því að draga úr virkni þeirra er hægt að lækka blóðþrýsting.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð er sjaldgæf. Aðeins er gripið til aðgerða ef uppbygging æða er of flókin til að framkvæma aðgerðir eins og hjartaæðaskipti, eða ef þær aðferðir bregðast.

• Skurðaðgerð til nýrnaæðabreytinga: Þetta er einnig kallað nýrnahjáveituaðgerð.Hér notar skurðlæknirinn æðarbút sem tekinn er úr öðrum hluta líkamans eða gervi rör til að búa til nýja leið (hjáveitu) til að flytja blóð til nýranna, framhjá stífluðu hlutanum.

Hvað gerist eftir meðferð?

Ekki halda að öllu sé lokið þegar meðferðin hefst. Það er nauðsynlegt að mæta í eftirfylgnitíma samkvæmt fyrirmælum læknisins.

Í þessum læknastofum, Dr.

• Þeir mæla blóðþrýstinginn þinn og sjá hversu árangursrík meðferðin er.
• Blóðprufur eru gerðar til að fylgjast með nýrnastarfsemi.
• Ef þörf krefur verður lyfjaskammturinn breyttur eða nýjum lyfjum bætt við.

Þessir tímar eru líka mjög mikilvægir fyrir þig. Þetta er gott tækifæri til að spyrja lækninn allar spurningar eða áhyggjur sem þú gætir haft.

Er hægt að lækna þetta ástand að fullu?

Nýæðaháþrýstingur er meðhöndlanlegur sjúkdómur. Það þýðir að með réttri lyfjagjöf og, ef nauðsyn krefur, viðeigandi íhlutun er hægt að lækka blóðþrýstinginn niður í eðlilegt stig. En það er nákvæmara að segja að hægt sé að „stjórna honum vel“ frekar en að „lækna hann að fullu“.

• Taktu lyfin þín á réttum tíma: Taktu lyfin þín nákvæmlega eins og læknirinn hefur ávísað, án þess að sleppa einum degi.
• Gættu að mataræðinu þínu: Minnkaðu neyslu á matvælum sem eru rík af salti, olíu og sykri. Ef læknirinn þinn mælir með sérstöku mataræði eins og DASH mataræðinu skaltu fylgja því.
• Hreyfing: Spyrðu lækninn þinn hvaða æfingar henta líkama þínum og hversu lengi þú ættir að gera þær og hagaðu þér í samræmi við það.

Þegar þú veist að þetta er orsök óstjórnlegs háþrýstings þíns, munt þú finna fyrir miklum létti. Því nú þegar þú veist orsökina geturðu fengið rétta meðferð við henni. Svo ef þú hefur einhverjar spurningar um þetta, ekki hika við að tala við lækninn þinn.

Nýrnaæðaháþrýstingur, háþrýstingur, þrýstingur, nýra, nýrnaslagæðarþrengsli, hár blóðþrýstingur, háþrýstingur singalesískt, nýrnasjúkdómur singalesískt, nýrnasjúkdómur, orsakir þrýstings