Ofurkerfið sem stjórnar blóðþrýstingi líkamans (renín-angíótensín-aldósterónkerfið - RAAS)

Þegar læknirinn þinn hefur einhvern tímann talað um blóðþrýstinginn þinn eða útskýrt lyfin sem þú tekur við blóðþrýstingnum, hefur þú kannski heyrt nöfn eins og ACE-hemlar og ARB-lyf. Í dag ætlum við að ræða kerfið á bak við allt þetta, það sem stöðugt stjórnar blóðþrýstingnum okkar, eins og yfirstjórnarteymi inni í líkama okkar. Við köllum þetta Renín-Angíótensín-Aldósterónkerfið, eða RAAS í stuttu máli. Þótt nafnið hljómi svolítið flókið er virkni þess mjög einföld og mjög mikilvæg.

Einfaldlega sagt, hvað er RAAS?

Ímyndaðu þér að líkami þinn hafi varnarkerfi sem fylgist stöðugt með blóðþrýstingnum þínum og bregst hratt við þegar hann fer of lágur. Það er það sem RAAS er. Það er safn hormóna, ensíma og próteina. Megintilgangur þessa kerfis er að halda blóðþrýstingi og blóðmagni í skefjum til langs tíma litið.

Þetta kerfi hjálpar til við að auka þrýstinginn okkar á þrjá megin vegu:

• Aukin endurupptaka natríums (salts) í nýrum: Þegar saltmagn í líkamanum eykst, verður vatn einnig eftir í líkamanum.
• Aukin endurupptaka vatns (varðveisla): Þetta eykur blóðrúmmál í líkamanum.
• Æðaspenna: Þrengsli í æðum okkar. Rétt eins og að kreista vatnspípu veldur því að vatnið rennur hraðar, eykst þrýstingurinn þegar æðar dragast saman.

Það eru þrír lykilmenn í þessu ofurliði. Við skulum kynnast þeim.

Hvernig virkar þetta RAAS kerfi?

Þetta er eins og keðjuverkun. Þegar eitt gerist, þá hrinda það einhverju öðru af stað. Við skulum skilja þessi skref sem einfalda sögu.

Ímyndaðu þér að blóðþrýstingurinn lækki af einhverri ástæðu (til dæmis ef þú hefur misst mikið vatn úr líkamanum - ofþornun eða blóðmisst í minniháttar slysi).

1. Fyrsta merkið: Nýrun eru eins og skynjarar. Þegar þau nema þetta þrýstingsfall örvast þau og losa ensím sem kallast renín út í blóðið.

2. Fyrsta þýðing: Þegar þetta renín ferðast um blóðið rekst það á prótein sem kallast angíótensínógen, sem er framleitt í lifur okkar og losað út í blóðið. Renín brýtur niður þetta prótein og notar það til að framleiða hormón sem kallast angíótensín I. En þetta angíótensín I er óvirkt, sem þýðir að það getur ekki sinnt miklu verki.

3. Fæðing leiðtogans: Þegar þetta óvirka angíótensín I ferðast um blóðrásina, sérstaklega um lungun, er þar sérstakt ensím. Það er angíótensín-umbreytandi ensímið (ACE) . Það sem þetta ACE ensím gerir er að taka þetta óvirka angíótensín I og breyta því í mjög öflugt, virkt angíótensín II . Nú fæðist hinn sanni leiðtogi.

4. Skipanir leiðtogans: Nú vinnur þetta öfluga angíótensín II mikið verk í einu:

• Það fer beint að veggjum örsmáu æða líkamans og þrengir þær saman, eins og þegar vatnspípa er kreist. Þetta eykur blóðþrýsting samstundis.
• Það fer beint til nýrnahettanna, sem eru staðsettar fyrir ofan nýrun, og segir þeim að framleiða hormón sem kallast aldósterón .
• Það sendir einnig merki til heiladingulsins í heilanum um að framleiða þvagsýrustillandi hormón (ADH).

5. Lokaniðurstaðan: Nú þegar aldósterón og ADH vinna saman að því að segja nýrunum: „ Þau skilja ekki natríum (salt) og vatn úr líkamanum, heldur haldið því inni í líkamanum .“ Á sama tíma skilur aldósterón út kalíum sem líkaminn þarfnast ekki í þvagi.

• Þegar salt geymist í líkamanum, geymist einnig vatn.
• Þegar vatnsmagn í líkamanum eykst, eykst heildarmagn blóðs í æðum okkar (blóðrúmmál).
• Þegar blóðrúmmál eykst og æðar dragast saman hækkar blóðþrýstingurinn sjálfkrafa aftur í eðlilegt horf.

Hver eru tengslin milli þessa RAAS kerfis og hjartabilunar?

Þetta er mjög mikilvægt atriði. Við venjulegar aðstæður hjálpar RAAS kerfið okkur að bjarga lífi. Hins vegar, við langvarandi sjúkdóma eins og hjartabilun, byrjar þetta góða kerfi að vinna gegn okkur.

Ímyndaðu þér að hjarta einhvers sé veikt og geti ekki dælt nægu blóði til líkamans. Þetta köllum við hjartabilun.

• Þegar dælugeta hjartans minnkar, minnkar magn blóðs sem nær til lífsnauðsynlegra líffæra eins og nýrna.
• Þegar blóðflæðið til nýrnanna minnkar hugsa þau: „Ó, þrýstingurinn er lágur, stórt vandamál!“ Þannig að nýrun virkja RAAS kerfið fljótt á fullum afköstum.
• Þá framleiðir líkaminn of mikið af angíótensíni II og aldósteróni . Þetta eykur blóðþrýsting og veldur því að líkaminn heldur salti og vatni.
• En vandamálið hér er að þessi aukni þrýstingur og aukið blóðmagn verður enn meiri byrði á þegar veikt og bilað hjarta. Það er eins og að leggja aðra þyngd á mann sem getur ekki lyft þungri byrði.
• Þegar hjartað verður fyrir þessu aukna álagi með tímanum veikist það, hjartavöðvinn þykknar og hjartað stækkar. Þetta gerir hjartabilun verri.

Lyf sem hafa áhrif á RAAS kerfið

Nokkur helstu lyf við háþrýstingi og hjartasjúkdómum hindra ýmis skref í þessu RAAS kerfi.

Hver er munurinn á RAAS og baroreceptor reflex?

Annað kerfi sem stjórnar blóðþrýstingi er baroreceptor reflex . Við skulum einfaldlega skilja muninn á þessu tvennu.

• Baroreceptor-viðbragð: Þetta er kerfi sem virkar samstundis, innan nokkurra sekúndna . Ímyndaðu þér að þú sitjir og standir skyndilega upp. Þá minnkar þrýstingurinn örlítið. Þá minnkar blóðflæðið til höfuðsins og þú gætir fundið fyrir sundli. En það gerist ekki, er það ekki? Ástæðan fyrir þessu er baroreceptor-viðbragðið. Það eykur hjartsláttartíðnina í nokkrar sekúndur, þrengir æðarnar örlítið saman og aðlagar þrýstinginn. Það er eins og höggdeyfar í bíl, sem stjórna skyndilegum breytingum.
• RAAS kerfið: Þetta er langtíma , nokkuð hægfara kerfi. Það tekur klukkustundir, jafnvel daga, að virka. Það stjórnar blóðþrýstingi til langs tíma með því að breyta magni vökva og salts í líkamanum. Það er eins og stjórnkerfi vélarinnar í bíl, sem skoðar langtímaafköst.

Báðar þessar kerfi vinna saman að því að halda blóðþrýstingnum okkar á heilbrigðu stigi.