Geta nýrnavandamál þín haft áhrif á beinin? Við skulum læra um nýrnabeinrýrnun!

Ert þú með nýrnasjúkdóm, eða það sem við læknar köllum langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD) ? Eða þekkir þú einhvern sem þjáist af þessum sjúkdómi? Margir halda að þegar við segjum nýrnasjúkdóm hafi það aðeins áhrif á nýrun. En sannleikurinn er sá að þegar nýrun okkar starfa ekki rétt getur það haft mikil áhrif á mörg önnur kerfi í líkamanum, sérstaklega beinagrindina okkar, það er að segja beinin okkar . Í dag ætlum við því að tala um ástand þar sem bein okkar veikjast og valda vandamálum vegna nýrnasjúkdóms. Þetta er læknisfræðilega kallað nýrnabeinrýrnun . Þó að nafnið sé svolítið flókið, skulum við skilja það á einfaldan hátt.

Hvað er nýrnabeinrýrnun?

Einfaldlega sagt er nýrnabeinrýrnun (Renal osteodystrophy ) beinsjúkdómur sem getur haft áhrif á bæði fullorðna og börn með langvinnan nýrnasjúkdóm.

Sko, nýrun okkar gegna mjög mikilvægu hlutverki. Það er að stjórna magni steinefna eins og kalsíums og fosfórs í blóði okkar. Einnig bera nýrun ábyrgð á að virkja D-vítamín og framleiða hormón sem kallast kalsítríól , sem hjálpar til við að halda beinum okkar sterkum.

Þegar nýrun bila eða starfa ekki rétt geta þau því ekki stjórnað magni þessara steinefna og hormónsins kalsítríóls. Þá byrja beinin okkar smám saman að veikjast . Þetta eykur hættuna á að bein brotni auðveldlega, sem þýðir beinbrot .

Hvaða steinefni og hormón hjálpa til við að halda beinum okkar heilbrigðum?

Það eru nokkur lykil steinefni og hormón sem hjálpa til við að halda beinum okkar heilbrigðum og sterkum. Við skulum læra aðeins um þau.

• Kalsíum: Þetta er aðalþáttur beina okkar. Bein eru eins og „kalsíumbanki“ í líkama okkar. Kalsíum styrkir ekki aðeins bein heldur er það einnig nauðsynlegt fyrir margt annað, svo sem starfsemi taugakerfisins og vöðvastarfsemi. Nýrun okkar hjálpa til við að halda kalsíummagni í blóðinu í jafnvægi.
• Fosfór: Eins og kalsíum er fosfór einnig mikilvægt steinefni í beinum. Nýrun okkar fjarlægja umfram fosfór sem líkaminn þarfnast ekki og viðhalda réttu jafnvægi milli kalsíums og fosfórs í blóðinu.
• Kalsítríól: Þetta er virka form D-vítamíns. Það er framleitt í nýrum okkar. Þetta hormón hjálpar til við að stjórna því hversu mikið kalsíum líkaminn tekur upp úr matnum sem við borðum og hjálpar einnig skjaldkirtilskirtlunum okkar að starfa.
• Fibroblast vaxtarþáttur 23 (FGF23):Þetta er hormón sem bein okkar framleiða. Það hjálpar til við að stjórna fosfór- og D-vítamínmagni. FGF23 gildi eru venjulega hækkuð hjá fólki með langvinnan nýrnasjúkdóm.
• Kalkkirtilshormón (PTH): Þetta hormón er framleitt af fjórum litlum kirtlum sem eru staðsettir fyrir aftan skjaldkirtilinn á hálsinum. Þeir kallast kalkkirtlar. Hlutverk þessa PTH hormóns er að losa kalsíum úr beinum þegar líkaminn þarfnast kalsíums og halda kalsíummagni í blóði stöðugu.

Hverjar eru helstu gerðir af nýrnabeinsrýrnun?

Bein vaxa þegar við erum ung. En jafnvel þegar við verðum fullorðin liggja beinin okkar ekki bara þar. Þau eru stöðugt í endurnýjun og viðgerð. Rétt eins og þegar gamlar múrsteinar eru fjarlægðar og nýjar settar í vegg, brotnar gamall beinvefur niður og nýr beinvefur myndast. Við köllum þetta ferli „beinaskipti“.

Nýrnabeinrýrnun getur komið fram ef þessi beinmyndun er annað hvort of hröð eða of hæg. Það eru fjórar megingerðir:

• Beinbólga í beinvef (Obeinitis Fibrosa): Þetta er ástand þar sem beinvefur brotnar niður of hratt. Þetta stafar af hækkun á skjaldkirtilshormóni (PTH) í blóði. Þetta kallast ofvirkni skjaldkirtils .
• Beinmeyra: Þetta er ástand þar sem beinvefur brotnar niður en nýtt bein myndast mjög hægt. Beinin verða svampkennd og veik. Þetta getur stafað af D-vítamínskorti, málmeitrun og offramleiðslu á hormóninu FGF23 vegna ákveðinna tegunda krabbameins.
• Beinleysi: Þetta er ástand þar sem myndun og viðgerð beinvefs er mjög skert. Helsta orsök þessa er lágt magn skjaldkirtilshormóns (PTH).
• Blandaður nýrnabeinrýrnun: Þetta ástand sameinar einkenni bæði beinbólgu í vöðva og beinmeyru.

Nú skulum við ræða þessar tegundir aðeins nánar.

Beinbólga í vefjagigt

Við heyrum oft að fólk með langvinnan nýrnasjúkdóm hafi hækkað magn skjaldkirtilshormóns (PTH). PTH ber ábyrgð á að losa kalsíum úr beinum út í blóðið til að halda kalsíummagninu í blóðinu í jafnvægi. Hins vegar, ef PTH gildið er of hátt, dregur það of mikið kalsíum úr beinum. Þetta getur leitt til myndunar trefjakenndra blöðra inni í beinum, sem veikir beinin.

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að PTH gildi geta hækkað:

• Skortur á kalsítríóli: Þegar nýrun eru skemmd geta þau ekki framleitt kalsítríól á réttan hátt, sem eykur framleiðslu á PTH.
• Hækkað FGF23 gildi:Þetta getur verið merki um nýrnasjúkdóm. Það getur einnig verið viðbrögð beina við að koma í veg fyrir að fosfórmagn í blóði aukist.
• Aukið fosfór: Í langvinnum nýrnasjúkdómi safnast fosfór fyrir í blóðinu vegna þess að nýrun geta ekki fjarlægt það á réttan hátt. Þetta örvar einnig framleiðslu á PTH.

Beinþörungi

Helsta orsök þessa ástands er skortur á D-vítamíni . Þetta er algengt hjá fólki með langvinnan nýrnasjúkdóm.

Einnig geta sumir málmar valdið beinmeyru vegna eiturverkana af málmum . Til dæmis trufla málmar eins og ál myndun og viðhald beins. Áður fyrr innihéldu sum lyf sem notuð voru til að stjórna fosfórmagni (fosfatbindiefni) ál. Hins vegar eru þessi lyf ekki lengur ráðlögð fyrir fólk með nýrnasjúkdóm, sérstaklega þá sem eru í skilun . Fosfórbindiefni sem ekki innihalda ál eru nú fáanleg. Þegar þau eru tekin með mat koma þau í veg fyrir að fosfór í mat frásogist út í blóðið.

Sumar tegundir krabbameins geta einnig valdið óhóflegri framleiðslu hormónsins FGF23, sem getur leitt til beinmeyru og beinbrota.

Óvirkur beinsjúkdómur

Þetta er þegar beinvefsmyndun og viðgerð minnkar verulega. Þetta ástand er sérstaklega algengt hjá fólki með alvarlegan nýrnasjúkdóm og þeim sem eru í skilun. Helsta ástæðan fyrir þessu er að magn kalsíums og D-vítamíns í líkamanum er of mikið . Við meðferð nýrnasjúkdóms þarf stundum að gefa auka kalsíum og D-vítamín. Þó að þetta hjálpi til við að koma í veg fyrir beinrýrnun í nýrum, sem orsakast af mikilli beinmyndun, getur það stundum valdið því að magn skjaldkirtilshormóns (PTH) lækkar of mikið.

Það eru nokkrar aðrar ástæður:

• Stöðug kviðskilun: Þetta er tegund skilunar. Þar er blóðið hreinsað inni í kviðarholinu. Þetta er frábrugðið blóðskilun , sem er framkvæmd í gegnum bláæð í handleggnum. Sumir kviðskilunarvökvar eru ríkir af kalsíum. Þetta getur valdið lágu gildi PTH.
• Sykursýki: Í sykursýki getur hækkað blóðsykur og lækkað insúlínmagn einnig dregið úr framleiðslu PTH.

Hvað er CKD-MBD (langvinnur nýrnasjúkdómur tengdur steinefna- og beinasjúkdómur)?

Þegar jafnvægi steinefna og hormóna í blóði okkar raskast getur það haft áhrif á hjarta og æðar. CKD-MBD (langvinnur nýrnasjúkdómur, steinefna- og beinkvilli) er víðtækt hugtak sem nær yfir sjúkdóma eins og nýrnabeinkvilla og skylda hjarta- og æðasjúkdóma.

Einfaldlega sagt, þegar kalsíum og fosfór í blóði verða of hátt getur það leitt til hjarta- og æðasjúkdóma. Ástæðan fyrir þessu er ferli sem kallast kalkmyndun . Það er að segja, kalsíum safnast fyrir og sest að innan í æðum. Þetta getur valdið því að veggir æða þykkna og harðna. Þetta kallast æðakölkun . Þetta getur leitt til alvarlegra sjúkdóma eins og háþrýstings, hjartaáfalls og heilablóðfalls. Ímyndaðu þér hversu langt nýrnavandamál geta farið!

Hversu algeng er nýrnabeinrýrnun?

Talið er að um 15% fullorðinna í Bandaríkjunum séu með langvinnan nýrnasjúkdóm. Margir þeirra kunna að vera með einhvers konar nýrnabeinrýrnun. Þessi beinskemmd getur orðið alvarlegri eftir að nýrun hafa alveg bilað og eftir langvarandi skilun. Þetta ástand er einnig algengt á Srí Lanka.

Hverjar eru orsakir nýrnabeinrýrnunar?

Helsta orsökin er langvinnur nýrnasjúkdómur . Nýrnasjúkdómur raskar steinefna- og hormónastigi og truflar einnig eðlilegt ferli beinviðgerðar (beinveltu). Ef þessi beinvelta er annað hvort of hröð eða of hæg getur hvort tveggja leitt til veikburða beina.

Hver eru einkenni nýrnabeinrýrnunar?

Helstu einkennin eru beinverkir og beinbrot . Sumir finna kannski ekki fyrir neinum einkennum á fyrstu stigum sjúkdómsins. Það er það ógnvænlegasta.

Ung börn með nýrnasjúkdóm geta fundið fyrir vaxtarseinkun vegna nýrnabeinrýrnunar. Þau geta einnig fengið beinmyndun sem kallast beinkröm . Beinkröm er tegund beinmeyru hjá börnum. Þetta þýðir að beinin verða mjúk og geta beygst.

Hvernig er nýrnabeinrýrnun greind?

Læknirinn mun hlusta vandlega á einkenni þín, sjúkrasögu og hvort einhver í fjölskyldunni hafi haft svipaða sjúkdóma. Síðan mun hann framkvæma líkamsskoðun.

Það eru nokkrar prófanir sem notaðar eru til að greina þetta ástand nákvæmlega:

• Blóðprufur: Þessar rannsóknir mæla magn kalsíums, fosfórs, D-vítamíns og skjaldkirtilshormóns (PTH) í blóði. Þær mæla einnig aðra þætti sem benda til beinmyndunar, svo sem basísks fosfatasa . Ef þú ert með langvinnan nýrnasjúkdóm mun læknirinn oft taka þessar blóðprufur til að athuga hvort breytingar séu á þessum gildum.
• Beinsýni: Þetta felur í sér að taka lítinn vefjabút úr beini og prófa hann í rannsóknarstofu. Þetta getur gefið góða hugmynd um þéttleika og uppbyggingu beinsins. Hins vegar er þetta ekki mjög algeng prófun.
• Beinþéttnipróf: Einnig kallað DEXA-skönnun , þetta mælir styrk beina þinna og hættu á beinbrotum.
• Myndgreiningarpróf: Próf eins og röntgenmyndir , tölvusneiðmyndir og segulómun geta leitað að breytingum á beinum. Tölvusneiðmyndir og hjartaómun ( skönnun á hjartanu) eru einnig notaðar til að leita að kalkútfellingum (kölkun) í æðum.

Hafðu í huga að ekki allir þurfa að gangast undir allar þessar rannsóknir. Læknirinn þinn mun ákveða hvaða rannsóknir eru nauðsynlegastar út frá ástandi þínu.

Hvaða meðferðir eru til við nýrnabeinrýrnun?

Meðferðin sem þú færð fer eftir því hversu miklar skemmdir hafa orðið á beinum þínum, stigi nýrnasjúkdómsins og hvort beinmyndunin er hröð eða hæg. Nokkrir helstu meðferðarmöguleikar eru í boði:

• Breytingar á mataræði: Læknirinn gæti mælt með mataræði með lágu fosfórinnihaldi . Þetta þýðir að takmarka matvæli sem eru rík af fosfóri (unnin og pakkað matvæli) - svo sem niðursoðinn mat, skyndinnúðlur og pylsur. Ef nýrnasjúkdómurinn þinn er alvarlegur gætirðu einnig þurft að takmarka matvæli sem eru náttúrulega rík af fosfóri (t.d. sumar mjólkurvörur, hnetur og þurrkað kjöt og fisk).
• Lyf og fæðubótarefni: Þetta getur hjálpað til við að jafna steinefna- og hormónastig. Til dæmis má ávísa kalsíum- og D-vítamínuppbót, lyfjum sem lækka magn skjaldkirtilshormóns (PTH) og fosfórbindandi lyfjum. Læknar mæla nú oft með fosfórbindandi lyfjum sem ekki innihalda kalsíum því of mikið kalsíum getur leitt til óvirks beinvefs.
• Skurðaðgerð á kalkkirtli: Ef aðrar meðferðir hafa ekki virkað getur verið að framkvæma skurðaðgerð. Þetta felur í sér að fjarlægja einn eða fleiri kalkkirtla. Þetta kallast kalkkirtilsfjarlæging . Venjulega er að minnsta kosti einn kalkkirtill eftir. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að PTH gildi falli of lágt og valdi óvirkum beinsjúkdómi.

Auk alls þessa mun læknirinn einnig hjálpa þér að meðhöndla nýrnasjúkdóminn. Með því að fylgja meðferðaráætluninni rétt geturðu komið í veg fyrir frekari skaða á beinum þínum.

Er hægt að koma í veg fyrir nýrnabeinrýrnun?

Það er erfitt að koma í veg fyrir nýrnabeinrýrnun að fullu. Hins vegar, með því að meðhöndla langvinnan nýrnasjúkdóm vel, er hægt að stjórna ástandinu og hægja á framgangi hans.Það þýðir að það er mjög mikilvægt að taka lyfin sem læknirinn hefur ávísað á réttum tíma, fylgja ávísuðu mataræði og framkvæma skilunarmeðferð á réttan hátt. Einnig er gagnlegt að hreyfa sig, hætta að reykja og takmarka áfengisneyslu.

Við hverju getur einstaklingur með nýrnabeinrýrnun búist?

Engin varanleg lækning er til við þessu ástandi nema nýrnaígræðsla . Fólk með langvinnan nýrnasjúkdóm missir smám saman nýrnastarfsemi. Margir fá að lokum algjöra nýrnabilun og þurfa skilun. Nýrnabeinrýrnun er algengur fylgikvilli þessa ferlis.

Einnig fá margir með langvinnan nýrnasjúkdóm hjartasjúkdóm. Hjartasjúkdómar eru orsök flestra dauðsfalla af völdum nýrnabilunar.

En ekki hafa áhyggjur. Læknirinn mun reglulega athuga steinefna- og hormónamagn þitt og mæla með meðferðum til að vernda bein og hjarta.

Hvenær ættirðu að tala við lækni?

Ef þú ert með langvinnan nýrnasjúkdóm skaltu láta lækninn vita ef þú finnur fyrir beinverkjum eða stirðleika . Það gæti verið merki um beinrýrnun í nýrum.

Margir uppgötva ekki fyrr en þeir eru með langvinnan nýrnasjúkdóm þegar hann er þegar langt genginn. Þess vegna geta regluleg læknisskoðun hjálpað til við að greina nýrnasjúkdóm snemma. Ef svo er geturðu gripið til aðgerða til að koma í veg fyrir að hann versni. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef þú ert með áhættuþátt fyrir nýrnasjúkdóm (t.d. ofþyngd, sykursýki, fjölskyldusögu um nýrnasjúkdóm, hjartasjúkdóma eða háan blóðþrýsting).

Skilaboð til að taka með heim

Allt í lagi, við skulum rifja upp nokkur af þeim atriðum sem þarf að hafa í huga úr því sem við höfum rætt:

• Nýrnabeinrýrnun er beinsjúkdómur sem orsakast af langvinnum nýrnasjúkdómi.
• Þegar nýrun starfa ekki rétt verður magn kalsíums, fosfórs og D-vítamíns í blóði ójafnvægis og bein geta veikst.
• Beinverkir og beinbrot eru helstu einkennin, en engin einkenni geta komið fram í fyrstu.
• Læknar greina þetta ástand með blóðprufum og myndgreiningum.
• Meðferð felur í sér stjórnun á mataræði, lyf og stundum skurðaðgerð.
• Besta leiðin til að stjórna þessu ástandi er að meðhöndla nýrnasjúkdóminn vel.
• Ef þú ert með nýrnasjúkdóm og finnur fyrir verkjum í beinum skaltu leita tafarlaust til læknis.
• Regluleg læknisskoðun getur hjálpað til við að greina nýrnasjúkdóm snemma.

Þó að ekki sé hægt að lækna þetta ástand að fullu, þá er hægt að viðhalda góðum lífsgæðum með réttri meðferð og með því að fylgja læknisráðum. Ekki örvænta, talaðu við lækninn þinn og gerðu það sem þarf.

` Beinrýrnun í nýrum, nýrnasjúkdómur, beinsjúkdómur, kalsíum, fosfór, D-vítamín, skjaldkirtilshormón, langvinn sjúkdómur í nýrnasjúkdómi með langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD-MBD)