Ertu með auma í öxlinni? Þetta gæti verið slit í snúningsþrýstijafnaranum!

Áttu líka erfitt með að lyfta eða snúa öxlinni? Er það sárt þegar þú gerir það? Stundum þegar þú sefur á nóttunni, finnurðu fyrir svo miklum sársauka að þú getur ekki einu sinni þyngt á öxlina? Eða finnst þér eins og eitthvað sé „fast“ inni í öxlinni eða að það festist? Þá verður þessi saga mjög mikilvæg fyrir þig. Í dag ætlum við að tala um öxlvandamál sem margir eiga við að stríða en eru ekki alveg meðvitaðir um. Það er rifa í þeim hluta öxlarinnar sem kallast snúningsþrýstijárnið .

Hvað er snúningsþrýstijafnari öxlarinnar? Hvernig rifnar hann?

Einfaldlega sagt er snúningsþrýstijárnið safn fjögurra vöðva og sinar þeirra í öxlinni sem mynda lítinn „þrýstijárn“ eða armbönd utan um axlarliðinn.

Helsta hlutverk þess er að hjálpa þér að lyfta, lækka og snúa handleggnum inn og út . Það hjálpar einnig til við að halda kúlulaga hluta upphandleggsbeinsins (sem við köllum upphandlegginn í læknisfræðilegum hugtökum) í axlarliðnum sínum í herðablaðinu. Hugsaðu um það eins og golfbolta á golfteig. Þannig virkar axlarliðurinn okkar. Snúningsþrýstihólkurinn hjálpar til við að koma í veg fyrir að boltinn hoppi af teignum.

Þannig er rotator cuff-rif þegar ein eða fleiri af þessum sinum losna alveg eða að hluta frá upphandleggsbeininu (humerus). Þetta getur gerst skyndilega (eins og við fall) eða það getur gerst með tímanum þegar sinin slitnar.

Eru til einhverjar gerðir af þessum tárum?

Já, það eru aðallega tvær gerðir:

1. Hlutarif: Þetta er þegar sinin losnar ekki alveg frá beininu. Þetta þýðir að sinin er enn að einhverju leyti föst við beinið. En hún er örlítið rifin og veik. Þetta er eins og klútstykki sem hefur rifnað örlítið án þess að rifna alveg.

2. Algjört slit eða slit í fullum þykkt: Þetta er þegar sinin losnar alveg frá beininu. Nánar tiltekið virðist sinin hafa gat á sér eða hún brotnar alveg í tvennt.

Hversu algengt er þetta ástand?

Snúningsþvagblöðruskemmdir eru í raun algengari en þú gætir haldið. Þær eru sérstaklega algengar meðal eldri fullorðinna . Samkvæmt sumum tölfræðiupplýsingum þjást milljónir manna um allan heim af þessu vandamáli á hverju ári.

Hugsaðu þér bara, sumir eru með þetta tár en hafa engin einkenni, svo þeir vita ekki einu sinni að þeir eru með það! Það getur verið svo hljóðlátt stundum.

Hver eru einkennin? Hvernig líður þér með þetta?

Einkenni rotator cuff slits geta verið mismunandi eftir einstaklingum, en það eru nokkur algeng einkenni:

• Það er erfitt, sársaukafullt og það líður eins og enginn kraftur sé í handleggnum þegar hann er lyftur, lækkaður eða snúinn.Þessi verkur getur komið fram þegar þú greiðir hárið, klórar þér í bakinu eða réttir upp hönd til að taka eitthvað upp.
• Þegar ég hreyfi handlegginn á ákveðinn hátt heyri ég „tikk-tak“ eða „kírí-kírí“ hljóð innan frá öxlinni, eða mér finnst eins og eitthvað sé að snúast eða festast inni í henni.
• Verkir í öxl eiga það til að versna á nóttunni. Verkirnir geta verið sérstaklega miklir þegar sefur er á meiddri hliðinni. Sumir finna fyrir verkjum jafnvel þótt þeir hvíli handlegginn á hliðinni.
• Axlirnar þínar eru veikar, sem gerir það erfitt að lyfta hlutum, opna hurðir o.s.frv. Þú gætir átt erfitt með að gera hluti sem voru auðveldir áður.

Hvernig nákvæmlega er þessi sársauki?

Þetta er líka mismunandi eftir einstaklingum. Sumir geta fundið fyrir daufum, stöðugum verkjum sem eru eins og eitthvað sé fast inni í öxlinni, með þyngsli . Aðrir geta fundið fyrir hvössum, stingandi sársauka .

• Ef rifan verður skyndilega í slysi (brátt rifa) , svo sem við fall, gætirðu skyndilega fundið fyrir óbærilegum verkjum í öxl og algjöru styrkleysi í handleggnum.
• Í hrörnunartári getur verkurinn verið vægur í fyrstu. Hægt er að lina hann með verkjalyfjum sem fást án lyfseðils. Hins vegar getur verkurinn orðið verri með tímanum og lyfin lina hann ekki endilega.
• Það mikilvæga er að ekki allir munu finna fyrir verkjum, en flestir munu örugglega finna fyrir einhverjum máttleysi í handleggjum og öxlum.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar fyrir þessu?

Það eru nokkrar mögulegar orsakir fyrir rotator cuff sliti.

1. Bráð meiðsli:

Sin getur slitnað við fall, högg á öxlina eða skyndilegt álag á öxlina þegar þungum hlut er lyft. Stundum getur snúningsþrýstihnúturinn einnig skemmst þegar öxlin fer úr lið eða viðbeinið brotnar.

2. Hrörnunartár:

Þetta er algengasta orsökin. Þessi hætta er sérstaklega mikil hjá fólki eldra en 40 ára. Það eru nokkrar ástæður fyrir því að þetta getur gerst:

• Beinsporar: Sumir fá litlar beinsporar („(Beinsporar)“) efst á öxlbeininu, þar sem sinin liggur. Þegar við lyftum handleggnum nudda þessir beinsporar við sinina. Þetta kallast „öxlarárekstur“. Þegar þetta heldur áfram að nudda, eins og reipi sem nuddar við stein, getur sinin veikst og slitnað.
• Minnkað blóðflæði:Með aldrinum minnkar blóðflæði til sinanna í snúningsþrýstijafninum. Þegar einhver líkamshluti slasast er gott blóðflæði nauðsynlegt til að hann grói. Þegar þetta blóðflæði er ekki fullnægjandi veikist sinin og jafnvel lítil meiðsli gróa ekki auðveldlega og geta smám saman þróast í stórt rifu.
• Ofnotkun og endurteknar hreyfingar:

Hvort sem um er að ræða íþróttir eða dagleg störf, þá veldur það miklu álagi á vöðva og sinar þegar þú notar öxlina á sama hátt. Þetta getur einnig veikt sinina og slitið hana. Hugsaðu um einhvern sem horfir stöðugt upp á meðan hann málar, einhvern sem vinnur við trésmíði eða einhvern sem keilir stöðugt hraðkeilu á meðan hann spilar krikket eða blak. Þeir eru í meiri áhættu.

Hverjir eru líklegri til að fá þetta? (Áhættuþættir)

Reyndar getur hver sem er fengið rotator cuff slit. Hins vegar eru sumir í aðeins meiri hættu. Athugaðu hvort þessar staðreyndir eigi við þig:

• Aldur: Fólk eldra en 40 ára er í meiri áhættu vegna þess að styrkur og sveigjanleiki sina minnkar með aldrinum.
• Fjölskyldusaga: Ef einhver í fjölskyldunni þinni (móðir, faðir, systkini) hefur fengið öxlvandamál, svo sem rotator cuff slit, gætir þú einnig verið í örlítið meiri áhættu.
• Reykingar: Reykingar hafa hægari græðsluhraða á sinum og geta einnig veikt sinar þeirra.
• Léleg líkamsstaða: Fólk sem vinnur við tölvu, notar símana sína eða beygir axlirnar fram á meðan það stendur eða situr getur sett óþarfa þrýsting á axlarliðinn.
• Ákveðin störf og íþróttir: Eins og áður hefur komið fram eru einstaklingar sem framkvæma endurteknar öxlhreyfingar líklegri til að fá þessar hrörnunarslit. Til dæmis:
• Smiðir
• Málarar
• Bifreiðatæknimenn
• Fólk sem vinnur við þung lyftingar
• Íþróttamenn: Sérstaklega þeir sem stunda íþróttir eins og hafnabolta, softball, tennis, sund og róðra. Fólk sem stundar íþróttir eins og krikket (sérstaklega keilur), blak og badminton, sem eru vinsælar í okkar landi, er einnig í áhættuhópi.

Hvað gerist ef meðferð er ekki veitt? (Fylgikvillar)

Þetta er spurning sem margir spyrja. Það er ekki góð hugmynd að hugsa: „Það er í lagi ef þetta er aðeins sárt, það lagast af sjálfu sér .“ Því ef þetta rotator cuff slit er ekki meðhöndlað getur það versnað.

• Jafnvel lítið hlutarif getur þróast í algert rifu með áframhaldandi notkun öxlarinnar.
• Ef það er alveg rifa getur það farið svo langt að þú getir ekki einu sinni hreyft þig eða lyft handleggnum.
• >Ef þú ert ekki meðhöndlaður í langan tíma gætirðu fengið langvinna verki í öxl, orðið svo máttlaus að þú getir ekki notað slasaða handlegginn til daglegra verka og fengið önnur vandamál, svo sem liðagigt í öxlinni.

Hvernig greinir maður þetta nákvæmlega?

Ef þú finnur fyrir verkjum eða óþægindum í öxl, þá ættir þú fyrst að leita til læknis. Hann/hún mun spyrja þig spurninga og skoða þig.

1. Líkamskoðun: Læknirinn mun þreifa á öxlinni og athuga hvort hún sé eymslum og bólgum. Hann mun síðan biðja þig um að hreyfa handlegginn í mismunandi áttir (hreyfisvið) og athuga styrk handleggsins. Þessi próf geta gefið grófa hugmynd um hvort þú ert með vandamál með snúningsþrengsli.

2. Sérstök próf (myndgreiningarpróf): Til að staðfesta greininguna má framkvæma eftirfarandi próf:

• Röntgenmynd: Þessi mynd getur ekki sýnt slitna sin beint. Hins vegar getur hún athugað hvort um sé að ræða hluti eins og beinþynningar, liðagigt og önnur beinvandamál.
• Segulómun (segulómun): Þetta er besta prófið til að leita að slitum í rotator cuff. Það getur greinilega sýnt hversu stór hluti sinarinnar er slitinn og hvers konar slit það er (að hluta eða alveg).
• Ómskoðun: Þetta er einnig hægt að nota til að athuga hvort sinar séu slitnir eða bólgur. Þetta er próf sem hægt er að framkvæma hraðar og ódýrara en segulómun.

Hver er meðferðin við þessu?

Góðu fréttirnar eru þær að margar meðferðir eru til við rotator cuff sliti. Læknirinn mun ákvarða bestu meðferðina fyrir þig út frá þáttum eins og eðli slitsins, aldri þínum og virknistigi.

Meðferðaraðferðir má skipta í tvo meginflokka:

1. Óskurðaðgerðarlausnir

Þetta er mikilvægt fyrir marga: Slit í snúningsþreng gróa ekki alveg (sinin festist aftur) án skurðaðgerðar. Hins vegar geta margir (sérstaklega þeir sem eru með hlutaslit eða þeir sem eru eldri) dregið úr verkjum, bætt virkni öxlarinnar og náð aftur tökum á daglegum athöfnum án skurðaðgerðar.

Reyndar hafa rannsóknir sýnt að um átta af hverjum tíu einstaklingum með hluta rifur geta náð sér vel án skurðaðgerðar . Hins vegar getur það tekið mánuði, jafnvel ár, fyrir þetta ástand að batna. Þú þarft að vera þolinmóður með meðferðina.

Hvaða meðferðir eru þetta án skurðaðgerðar?

• Breyting á hvíld og virkni:Það er mjög mikilvægt að hvíla öxlina. Þú gætir þurft að hætta eða draga úr athöfnum eða íþróttum sem valda sársauka um tíma. Læknirinn þinn gæti einnig mælt með því að þú notir armband í nokkra daga.
• Verkjalyf: Læknirinn gæti mælt með lyfjum úr flokki verkjalyfja sem kallast bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) (t.d. íbúprófen, díklófenak) til að draga úr verkjum og bólgu.
• Sjúkraþjálfun: Þetta er mikilvægasti hluti meðferðar án skurðaðgerðar. Hæfur sjúkraþjálfari mun kenna þér styrktaræfingar til að styrkja axlarvöðvana og teygjuæfingar til að auka hreyfifærni axlarinnar. Að framkvæma þessar æfingar rétt getur hjálpað til við að draga úr verkjum og bæta virkni axlarinnar.
• Sterasprautur: Ef verkirnir og bólgan eru miklir gæti læknirinn ákveðið að gefa þér sterasprautu (t.d. kortisónsprautu) í öxlarliðinn. Þó að þetta geti veitt skjótari léttir er þetta aðeins tímabundin lausn. Það er ekki góð hugmynd að halda áfram að taka þessar sprautur.

2. Skurðaðgerðarmöguleikar

Skurðaðgerð er nauðsynleg í eftirfarandi tilfellum:

• Ef þú ert með heilt rifu (sérstaklega ef það er stórt rifu).
• Jafnvel þótt um hluta rifu sé að ræða, þá sést enginn bati eftir 6-12 mánaða meðferð án skurðaðgerðar.
• Ef þú ert ungur, virkur eða ef starf þitt eða íþróttastarfsemi treystir mikið á herðar þínar.
• Ef um stórt rifu er að ræða vegna bráðs meiðsla.

Flestar aðgerðir á snúningsþvermáli öxlarinnar eru nú gerðar með liðspeglun . Þetta þýðir að lítil myndavél (liðspegill) og skurðtæki eru sett í gegnum nokkur lítil skurðsár í öxlinni. Þessi aðgerð felur í sér minni sársauka og hraðari græðslu þar sem hún felur ekki í sér stóran skurð. Hins vegar, stundum, ef rifan er mjög stór eða flókin, getur skurðlæknirinn framkvæmt opna aðgerð (aðgerð sem felur í sér aðeins stærri skurð).

Meginmarkmið aðgerðarinnar er að festa slitna sinina aftur við beinið. Stundum, ef einhverjar beinsporur eru til staðar, eru þær einnig fjarlægðar.

• Ef um hluta rifu er að ræða gæti skurðlæknirinn aðeins þurft að skera burt hluta af þráðlaga, slitnum bútum rifinna sinarinnar. Þetta kallast hreinsun sinarinnar .
• Sum rif geta verið óbætanleg vegna stærðar þeirra, þess hve lengi rifan hefur verið þar og ástands sinarinnar. Í slíkum tilfellum gæti þurft að íhuga aðrar aðgerðir. Til dæmis „öfug öxlarliðskipti“ (sérstök aðgerð til að skipta um axlarlið) eða „sinflutningur“ (heilbrigð sin er flutt inn annars staðar og fest).

Þessi aðgerð er venjulega framkvæmd sama dag eða daginn eftir („göngudeildaraðgerð“ eða stutt legutími). Hins vegar tekur það langan tíma að jafna sig að fullu eftir þessa aðgerð, hugsanlega ár eða meira.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig? (Batatími)

Þetta er eitthvað sem margir spyrja sig áhyggjufullra.

• Án skurðaðgerðar getur það tekið nokkra mánuði fyrir verki að minnka og virkni að aukast með sjúkraþjálfun og öðrum meðferðum.
• Ef þú ert í aðgerð,
• Eftir aðgerð þarftu að vera með slyngu í um 4 til 6 vikur til að koma í veg fyrir hreyfingu handleggsins. Það er mikilvægt að hvíla öxlina á meðan.
• Þá þarftu að byrja í sjúkraþjálfun . Þetta er klárlega eitthvað sem þarf að gera. Þú byrjar með axlarhreyfingum smám saman og færir þig svo yfir í styrktaræfingar.
• Flestir ná aftur eðlilegri virkni og styrk í öxl innan 4 til 6 mánaða eftir aðgerð og geta sinnt daglegum athöfnum.
• Hins vegar getur það tekið 9, 12 eða jafnvel 18 mánuði að ná sér að fullu og snúa aftur til athafna eins og íþrótta. Það fer eftir stærð rifu, tegund aðgerðar, aldri þínum og hversu vel þér gengur með sjúkraþjálfun.

Hvað gerist eftir bata? (Horfur/horfur)

Flestir geta náð sér vel eftir rotator cuff slit.

• Margir upplifa minni verki og bætta virkni með meðferðum án skurðaðgerðar .
• Með skurðaðgerð, sérstaklega með nútíma aðferðum eins og liðspeglun, geta margir endurheimt góða öxlstarfsemi.
• Hins vegar eru litlar líkur á að sama sin rifni aftur. Þessi hætta er sérstaklega mikil ef fyrsta rifan var mjög stór, eða ef þú ert eldri eða reykir. Ef hún rifnar aftur og veldur miklum sársauka eða skertri virkni gætirðu viljað íhuga aðgerð aftur.

Er hægt að koma í veg fyrir að þetta gerist aftur? (Fyrirbyggjandi aðgerðir)

Þó að ekki sé hægt að koma í veg fyrir það alveg, þá eru til hlutir sem þú getur gert til að draga úr hættu á að fá einkenni um rotator cuff slit:

• Haltu öxlvöðvunum sterkum og sveigjanlegum. Gerðu reglulega teygju- og styrkingaræfingar fyrir axlirnar. Leitaðu ráða hjá lækni eða sjúkraþjálfara varðandi þetta.
• Haltu réttri líkamsstöðu meðan þú vinnur eða stundar íþróttir.
• Ef þú ert að gera sömu hreyfingarnar aftur og aftur, taktu þér pásu á milli. Ekki ofreyna axlirnar.
• Þegar þú lyftir byrði skaltu lyfta henni rétt. Ekki toga hana alla í einu og lyftu henni bara með öxlunum.
• Ef þú reykir, hættu því.

Hvenær á að hringja í heilbrigðisstarfsmanninn þinn?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum ættir þú örugglega að leita til læknis til að fá ráðleggingar:

• Verkir í öxl og/eða handlegg sem hafa verið til staðar í nokkrar vikur.
• Ef verkirnir versna á nóttunni og trufla svefn.
• Ef roði, bólga eða mikill sársauki kemur fram við snertingu í öxlarliðnum.
• Ef þú finnur fyrir skyndilegum máttleysi í öxl eða handlegg , sérstaklega eftir slys.
• Ef verkir og óþægindi í öxl hafa áhrif á dagleg störf þín þannig að þú getur ekki sinnt þeim .

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn?

Þegar þú ferð til læknis skaltu ekki hika við að spyrja spurninga eins og þessara:

• Hvernig fékk ég þetta slit í snúningsþræðinum? Hver er aðalorsökin í mínu tilfelli?
• Hvers konar rifur er rifan mín (hluta-, alger)? Hversu stór er hún?
• Hver er besta meðferðin fyrir mig? Þarf ég aðgerð?
• Hversu miklum framförum má ég búast við af meðferðum án skurðaðgerðar?
• Ef ég gengst undir aðgerð, hverjar eru áhætturnar? Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?
• Hvað get ég gert til að koma í veg fyrir að svona rifa gerist aftur?
• Hvaða athafnir ætti ég að forðast? Hvað get ég gert?
• Ætti ég að vera meðvitaður um fylgikvilla? Hver eru einkenni þessara fylgikvilla?

Ef þú vinnur mikið eða ert íþróttamaður getur snúningsþrengsli tekið þig frá vinnu eða íþróttum um tíma. Það þarf þó ekki að vera endirinn á ferlinum þínum eða íþróttaferlinum. Ræddu við lækninn þinn um bestu meðferðarmöguleikana fyrir þig - hvort sem það er skurðaðgerð eða ekki. Jafnvel þótt öxlin þín sé aum og veik um tíma getur hún gróið með tímanum, réttri meðferð og þínum eigin viðleitni. Þolinmæði og að fylgja leiðbeiningum læknisins eru lykilatriði.

Skilaboð til að taka með heim

Slit í snúningsþrengsli er algengt en hugsanlega alvarlegt ástand sem getur valdið verkjum og máttleysi í öxl.

• Orsakir: Slys, slit með aldri, ofnotkun á öxl og myndun beinspora.
• Einkenni: Verkir í öxl (sérstaklega á nóttunni og þegar handleggur er lyftur), erfiðleikar við að lyfta handleggnum, máttleysi, smellhljóð frá öxlinni.
• Próf: Líkamsskoðun, röntgenmynd, segulómun eða ómskoðun.
• Meðferð: Hvíld, verkjalyf (NSAID), sjúkraþjálfun, sterasprautur og skurðaðgerð (eins og liðspeglun) ef þörf krefur.
• Mikilvægast er: Ef þú ert með viðvarandi verki eða óþægindi í öxl skaltu leita til læknis. Því fyrr sem þú greinir það og byrjar meðferð, því meiri eru líkurnar á bata. Ekki reyna að meðhöndla sjálfan þig! Öxlin þín er þess virði.

` Verkir í öxl, rotator cuff, sinarslit, öxlarmeiðsli, sjúkraþjálfun, öxlaraðgerðir, rotator cuff slit