Veistu um Sheehan heilkenni, sem getur komið fram eftir fæðingu?

Manstu eftir því hvernig við töluðum stundum um hvernig mæður finna stundum fyrir undarlegum einkennum eftir fæðingu? Kannski framleiða þær ekki næga mjólk fyrir barnið sitt, blæðingarnar hætta skyndilega eða þær eru mjög þreyttar allan daginn. Þetta eru ekki bara tilviljanakenndir hlutir, þeir geta stundum stafað af fylgikvillum við fæðingu. Í dag ætlum við að ræða um sjaldgæfan en mjög mikilvægan kvilla sem tengist fæðingu og allir ættu að vera meðvitaðir um.

Hvað er Sheehan heilkenni?

Einfaldlega sagt er Sheehan heilkenni sjaldgæft ástand sem hefur áhrif á heiladingulinn . Það kemur fram þegar mikil blæðing verður við fæðingu, sem þýðir að mikið magn af blóði tapast úr líkamanum. Hugsaðu um það, heiladingullinn er lítill en mjög mikilvægur kirtill við botn heilans. Við köllum hann „aðalkirtilinn“ vegna þess að hann framleiðir hormón sem stjórna mörgum mikilvægum ferlum í líkamanum og segir einnig öðrum kirtlum að framleiða hormón. Þannig að þegar mikil blæðing verður við fæðingu fær þessi heiladingull ekki það súrefnismagn sem hann þarfnast. Rétt eins og tré deyr án vatns, deyja sumir vefir í heiladinglinum þegar það verður án súrefnis. Þessi heiladingull stækkar aðeins á meðgöngu, þannig að hann er líklegri til að skemmast. Þegar heiladingullinn skemmist á þennan hátt getur það haft áhrif á ýmis kerfi í líkamanum, svo sem heilann, æxlunarfærin, vöðvana, húðina, orkuna og jafnvel sálina. Þetta Sheehan heilkenni er einnig kallað „heiladingulsskortur eftir fæðingu“ eða „heiladingulsdrep eftir fæðingu“.

Hvað gerist í líkamanum við Sheehan heilkenni?

Þegar heiladingullinn skemmist missir hann getu sína til að framleiða nokkur mikilvæg hormón sem líkaminn þarfnast. Hér eru þau:

• Nýrnahettubarkarhormón (ACTH): Þetta örvar framleiðslu kortisóls, aðal streituhormóns líkamans. Kortisól er hormón sem stjórnar blóðþrýstingi, blóðsykri og hjálpar líkamanum að takast á við streitu.
• Skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH): Þetta örvar skjaldkirtilinn . Skjaldkirtillinn stjórnar efnaskiptum, orku og taugakerfinu.
• Vaxtarhormón (GH): Hjálpar til við að viðhalda beinþéttni, vöðvamassa og fitudreifingu.
• Eggbúsörvandi hormón (FSH): Örvar framleiðslu estrógens í eggjastokkum og veldur því að egg þroskast í hverjum mánuði.
• Gulbúsörvandi hormón (LH):Það hjálpar við egglos, sem er losun eggs úr eggjastokkunum.
• Prólaktín (PRL): Örvar mjólkurframleiðslu á meðgöngu og gerir barninu kleift að hafa barn á brjósti.

Þú getur því líklega skilið að ef einhverjum þessara hormóna vantar, þá mun viðkomandi starfsemi í líkamanum ekki virka rétt.

Hversu algeng er þessi staða?

Með nútíma læknisfræðilegum meðferðum er Sheehan heilkenni mjög sjaldgæft ástand . Það kemur fyrir í um það bil 5 af hverjum 100.000 fæðingum. Hins vegar getur það verið algengara á svæðum þar sem bráðalæknisaðstoð er ekki til staðar til að koma í veg fyrir miklar blæðingar við fæðingu.

Hver eru einkennin af þessu?

Einkenni Sheehan heilkennis geta stundum komið fram strax , það er stuttu eftir að barnið fæðist. Hins vegar geta þessi einkenni stundum komið fram smám saman, yfir mánuði eða jafnvel ár . Helstu einkennin sem sjást eru:

• Erfiðleikar með brjóstagjöf eða engin mjólk kemur eftir fæðingu.
• Algjör stöðvun mánaðarlegra blæðinga ( tíðateppa ) eða óreglulegra tíða.
• Veggir legganganna verða þunnir og þurrir ( leggangarýrnun ), sem getur gert samfarir sársaukafullar.
• Brjóstakröppun og hárlos í handarkrika og á kynfærum.
• Mikil þreyta , orkuleysi og einbeitingarerfiðleikar.
• Minnkuð kynhvöt.
• Lágur blóðþrýstingur.
• Þurr húð.

Mikilvægt er að hafa í huga að stundum gætirðu ekki fundið fyrir neinum alvarlegum einkennum og skyndilega upplifað mikið álag í lífi þínu – til dæmis skurðaðgerð, alvarlega sýkingu eða slys – og líkaminn gæti ekki haft nægilegt kortisól til að takast á við það, sem leiðir til einkenna. Þetta kallast nýrnahettukreppa . Þetta er lífshættulegt ástand sem krefst tafarlausrar læknisaðstoðar.

Af hverju kemur Sheehan heilkenni fram?

Helsta ástæðan fyrir þessu er mikil blæðing við fæðingu . Eins og ég nefndi áðan stækkar heiladingullinn á meðgöngu, stundum tvöfaldast hann að stærð. Þetta gerir hann viðkvæmari fyrir súrefnisskorti, sérstaklega ef mikil blæðing er eða skyndileg lækkun á blóðþrýstingi. Þegar súrefnisskortur er skaddast frumur í heiladingli. Fyrir vikið getur heiladingullinn ekki framleitt nægilega mörg hormón til að stjórna ýmsum starfsemi í líkamanum. Þessir hormónaskortir geta valdið því að æxlunarfæri og taugakerfi starfa illa eða jafnvel stöðvast alveg.

Er þetta eitthvað sem kemur frá kynslóð til kynslóðar?

Nei. Sheehan heilkenni er ekki ástand sem þú erfir frá foreldrum þínum.

Hversu mikið blóðmissi þarf til að setja þetta ástand í hættu?

Venjulega er hættan á að fá Sheehan heilkenni aðeins aukin ef þú ert með lífshættulegan blóðmissi, alvarlegt blóðþrýstingsfall og lost. Hins vegar, þar sem læknateymið þitt er undirbúið fyrir þessi neyðartilvik, er þessi hætta nú mun minni.

Hverjir eru áhættuþættirnir?

Við vitum nú að Sheehan heilkenni kemur aðeins fram þegar mikil blæðing er við fæðingu og blóðþrýstingur lækkar of lágur. Þannig auka aðstæður sem auka hættuna á mikilli blæðingu við fæðingu einnig hættuna á Sheehan heilkenni. Slíkir sjúkdómar eru meðal annars:

• Að fæða fleiri en eitt barn (eins og tvíbura, þríbura).
• Að fæða barn sem er stærra en venjulega.
• Fylgjulos .
• Fylgju fyrir neðan (placenta previa ).
• Hár blóðþrýstingur á meðgöngu ( meðgöngueitrun ).
• Innsetning með tækjabúnaði (t.d. töng eða lofttæmisdráttur ).

Hverjir eru fylgikvillar Sheehan heilkennis?

Ef Sheehan heilkenni veldur nýrnahettukreppu síðar á ævinni getur það verið lífshættulegt. Að auki geta aðrir fylgikvillar þessa ástands verið:

• Lágur blóðþrýstingur.
• Tap á líkamsþyngd eða vöðvamassa.
• Óreglulegar blæðingar eða erfiðleikar við að verða þunguð aftur.

En ekki hafa áhyggjur, læknirinn þinn getur hjálpað þér að stjórna eða koma í veg fyrir þessa fylgikvilla með réttri meðferð.

Hvernig þekkir þú þetta?

Ef þú ert með einkenni Sheehan heilkennis gæti læknirinn þinn notað eftirfarandi til að greina ástandið:

• Sjúkrasaga: Læknirinn mun spyrja um fyrri miklar blæðingar eða aðra fylgikvilla sem þú hefur fengið á meðgöngunni. Þú þarft einnig að ræða öll einkenni sem þú hefur fengið eftir fæðingu (til dæmis erfiðleika með brjóstagjöf eða að blæðingar hafi ekki verið felldar). Vertu skýr/ur um núverandi einkenni þín, hversu lengi þau hafa verið til staðar og hvað þú gerir til að bæta þau eða versna.
• Blóðprufur: Blóðsýni er tekið og magn hormóna sem tengjast starfsemi heiladingulsins er kannað.
• Myndgreiningarpróf: Segulómun (Magnetic Resonance Imaging) getur útilokað aðrar orsakir einkenna þinna (til dæmis æxli í heiladingli). Ef niðurstöður segulómunar eru óljósar getur einnig verið framkvæmd tölvusneiðmynd (CT) .

Hvaða blóðprufur eru notaðar til að greina sjúkdóminn?

Læknirinn gæti mælt hormónagildi þitt beint, eða hann gæti einnig skoðað hvernig heiladingullinn bregst við ákveðnu áreiti.

• Hormónamælingar: Hægt er að mæla hormónamagn eins og ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradíól (tegund estrógens), IGF-1 og kortisól.
• Örvunarpróf: Læknirinn gæti gefið þér lyf eða sprautu til að örva ákveðin hormón sem framleidd eru af heiladinglinum og meta hvernig heiladingillinn bregst við því.

Hvernig er það meðhöndlað?

Til að meðhöndla þetta ástand þarftu að taka hormóna það sem eftir er ævinnar . Þetta þýðir að líkaminn mun gefa þér hormón sem hann framleiðir ekki lengur. Þetta er einnig kallað hormónameðferð . Tegundir hormóna sem þú þarft, hversu mikið og hvernig þú tekur þau er mismunandi eftir greiningu þinni og einkennum. Þessi hormón geta verið:

• Kynhormón: Hægt er að taka estrógen og prógesterón til að stjórna blæðingum og hjálpa við einkenni ótímabærra tíðahvarfa. Hormón eins og LH og FSH hjálpa við egglos, sem getur einnig hjálpað þér að verða þunguð aftur.
• Barksterar: Þú getur tekið hýdrókortisón eða prednisón til að meðhöndla ACTH-skort. Skammt þessara hormóna gæti þurft að aðlaga ef þú ert undir miklu álagi (eins og eftir aðgerð) því líkaminn þarf að framleiða meira kortisól.
• Skjaldkirtilshormón: Levothyroxine (t.d. Synthroid®, Levoxyl®) má nota við TSH skort. Skammtur þessa lyfs verður aðlagaður út frá skjaldkirtilshormónagildum þínum.
• Vaxtarhormón: Inntaka vaxtarhormóna getur hjálpað til við að viðhalda vöðvamassa og beinþéttni.

Í flestum tilfellum mun innkirtlasérfræðingur , læknir sem sérhæfir sig í hormónum, meðhöndla þig. Hann eða hún mun einnig framkvæma reglulegar prófanir til að ganga úr skugga um að hormónagildi þín séu innan heilbrigðra marka.

Er hægt að koma í veg fyrir Sheehan heilkenni?

Nei, það er ekkert sem þú getur gert til að koma í veg fyrir Sheehan heilkenni. Læknateymið þitt getur aðeins stjórnað blæðingum og blóðþrýstingi meðan á fæðingu stendur. En hafðu í huga að Sheehan heilkenni er mjög sjaldgæft ástand . Að hafa hæft læknateymi sem getur komið í veg fyrir fylgikvilla eins og miklar blæðingar meðan á fæðingu stendur dregur verulega úr hættu á að fá þetta ástand.

Hvað gerist ef ég er með Sheehan heilkenni?

Með réttri meðferð getur einstaklingur með Sheehan heilkenni búist við mjög góðum bata.Flestir fá ekki alvarleg fylgikvilla. Með nánu eftirliti læknateymisins hefur sumum tekist að verða þungaðar eftir greiningu. Þú ættir að fara reglulega til innkirtlasérfræðings til að ganga úr skugga um að þú fáir rétt lyf til að leiðrétta hormónaójafnvægi. Reglulegar blóðprufur til að kanna hormónastig eru einnig hluti af þessari eftirfylgni.

Hver er lífslíkur einstaklings með vanvirkni heiladinguls?

Ef þú ert með Sheehan heilkenni munu lífslíkur þínar ekki breytast. Þó að þú þurfir meðferð alla ævi geturðu búist við eðlilegum lífslíkum.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú finnur fyrir einkennum Sheehan heilkennis, sérstaklega ef þú hefur fengið miklar blæðingar í fæðingu , skaltu leita tafarlaust til læknis. Læknirinn getur framkvæmt próf til að ákvarða hvort þú ert með þetta ástand.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Ef þú finnur fyrir einkennum nýrnahettukreppu skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku. Þetta getur verið lífshættulegt ef það er ekki meðhöndlað. Þessi einkenni eru meðal annars:

• Svimatilfinning, eins og þú sért að fara að missa meðvitund.
• Mikill verkur í maga, neðri hluta brjóstkassa eða baki.
• Hiti.
• Líflaus líkami.
• Ógleði og uppköst.
• Rugl eða meðvitundarleysi.

Ef læknirinn telur að þú sért í áhættuhópi gæti hann beðið þig um að bera læknisarmband til að fá skjóta meðferð í neyðartilvikum.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

Þú getur spurt lækninn þinn spurninga eins og:

• Hvernig hefur Sheehan heilkenni áhrif á líkama minn?
• Hvernig mun meðferð bæta einkenni mín?
• Getur maður orðið óléttur með Sheehan heilkenni?
• Hversu oft þarf ég að fara í blóðprufur?
• Hvaða lyfjum eða meðferðum mælir þú með?

Skemmdir á heiladingli geta haft áhrif á marga líkamsferla sem eru háðir heilbrigðum hormónastigum. Hormónameðferð getur hjálpað til við að takast á við sumar af áhrifum hormónaskorts. Ræddu við lækninn þinn um hvernig Sheehan heilkenni mun hafa áhrif á lífsstíl þinn og almenna vellíðan. Ræddu einnig hversu oft læknirinn þinn mun athuga hormónastig þitt til að tryggja að þú sért að fá rétt lyf fyrir heilsuna.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Sheehan heilkenni er sjaldgæft ástand sem orsakast af skemmdum á heiladingli vegna mikillar blæðingar við fæðingu. Þetta getur leitt til ýmissa hormónaskorts og einkenna eins og erfiðleika við brjóstagjöf, blæðingastöðvunar og mikillar þreytu.

Það besta er að hægt er að meðhöndla þetta ástand með ævilangri hormónameðferð og ná eðlilegri lífslíkum.

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum, sérstaklega ef þú hefur fengið fylgikvilla í fæðingu, er mjög mikilvægt að leita læknisráðs. Ef þau greinast snemma geturðu hafið meðferð og haldið heilsu.

---

` Sheehan heilkenni, heiladingull, fæðing, blæðingar, hormónar, heilsu kvenna, umönnun eftir fæðingu