Ertu líka andþyngslusöm/ur? Ertu með viðvarandi hósta? Þetta gæti verið barkakýlisbólgur (e. tracheobronchomalacia, TBM)

Áttu stundum erfitt með að anda þegar þú gengur upp stiga eða jafnvel gengur aðeins hraðar? Eða finnst þér eins og litli krílið þitt eigi í smá erfiðleikum með að anda þegar þú ert með barn á brjósti? Hefurðu líka áhyggjur af hlutum eins og viðvarandi hósta eða undarlegu hljóði sem koma innan úr brjósti þínu? Þó að margar orsakir geti verið fyrir þessu, eins og astma, ætlum við í dag að ræða um ástand sem enginn okkar hefur heyrt mikið um, en sem getur verið mjög mikilvægt. Það er barkakýli (Tracheobronchomalacia), eða TBM í stuttu máli.

Einfaldlega sagt, hvað er barkakýlisbólgusjúkdómur (e. tracheobronchomalacia (TBM))?

Þótt þetta virðist langt og skrýtið orð, þá er merking þess mjög einföld. Barkakýlissjúkdómur (e. tracheobronchomalacia, TBM) er ástand þar sem veggir barkakýlisins og berkjanna, tveggja meginhluta öndunarfæra okkar, veikjast, sem veldur því að þessar rör þrengist og lokast þegar við öndum, sérstaklega þegar við öndum frá okkur eða hósta.

Ímyndaðu þér að barkinn okkar sé eins og plastpípa sem flytur vatn. Ef veggirnir á þessari pípu eru sterkir, þá er ekkert vandamál þegar vatnið rennur í gegn. En ef veggirnir á pípunni eru mjög þunnir og veikir, þá getur vatnið fest sig í pípunni þegar hún rennur hratt, ekki satt? Það er það sem gerist í barkakýlisskurði. Þegar sterku hlutar sem kallast brjósk í veggjum barkakýlisins og barkans veikjast, festast þessir rör og stíflast þegar loftið hreyfist hratt fram og til baka. Þá verður erfitt að anda, hósti kemur og hljóð kemur frá brjóstinu.

Þetta ástand getur verið meðfætt (meðfædd berklasjúkdómur) , sem þýðir að barn fæðist með þennan veikleika. Hjá öðrum getur það verið áunnið (áunninn berklasjúkdómur), sem þýðir að það getur þróast á lífsleiðinni vegna annarra sjúkdóma, meðferða eða annarra utanaðkomandi orsaka.

Hver eru einkenni berklasjúkdóms?

Þessi einkenni geta verið örlítið mismunandi eftir því hvort um meðfæddan eða áunninn sjúkdóm er að ræða. Við skulum skoða einkenni beggja sjúkdóma sérstaklega.

Hvers vegna kemur þessi TBM-staða upp?

Eins og við ræddum áður má skipta ástæðunum fyrir þessu í tvo flokka.

1. Meðfædd berklaæxli

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að barn getur fæðst með þennan sjúkdóm:

• Einkennalaus barkakýlissjúkdómur: Sum börn geta fæðst með veiklað brjósk í barkanum án nokkurrar augljósrar ástæðu.
• Æðahringir: Þetta gerist þegar aðalæð barnsins (óð) frá hjartanu myndast rangt og vefst utan um barkann. Þessi æð þrýstir á barkann og veldur því að hann veikist.
• Sumir erfðasjúkdómar: Sjaldgæfir, arfgengir sjúkdómar eins og Hunter heilkenni, Hurler heilkenni og Ehlers-Danlos heilkenni geta veikt brjósk líkamans. Þetta getur einnig haft áhrif á öndunarvegi.
• Fyrirburafæðing: Ungbörn fædd fyrir 37 vikur geta verið í aukinni hættu á berkjubólgu þar sem öndunarvegir þeirra eru ekki fullþróaðir.

2. TBM sem kemur fram á lífsleiðinni (afleidd/áunnin TBM)

Það eru margar ástæður fyrir því að þetta ástand getur komið fram hjá fullorðnum.

Hvernig greinir læknirinn þennan sjúkdóm nákvæmlega?

Ef þú eða barnið þitt eruð með þessi einkenni er best að leita til læknis. Læknirinn mun skoða ykkur vandlega og spyrja ykkur og barnið ykkar um einkennin. Hann mun spyrja ykkur margra spurninga, eins og hvort þið fáið oft kvef og hvort þið eruð með aðra öndunarfærasjúkdóma.

Eftir það er hægt að framkvæma nokkrar rannsóknir til að staðfesta þennan sjúkdóm.

• Lungnastarfsemipróf: Þetta prófar hversu vel lungun geta tekið inn og út loft.
• Berkjuspeglun: Þetta er mikilvægasta og nákvæmasta prófið til að staðfesta berkjubólgu. Í því er þunnt rör með myndavél sett inn í gegnum munn eða nef til að skoða innan í barkanum og berkjunum. Læknirinn getur séð hversu mikið barkinn er stíflaður með því að biðja þig um að anda að þér og hósta.
• Tölvusneiðmyndataka (CT): Þessi mynd getur tekið nákvæmar myndir af brjóstholinu. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða hvort brjóstholsskemmdirnar stafa af einhverju öðru eða hvort breyting sé á lögun öndunarvegarins.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferðarúrræði eru mismunandi eftir því hversu mikil áhrif berklakýlisbólgu hefur haft á þig eða barn þitt. Ekki þurfa allir að fá aðgerð.

1. Lyf og stuðningsbúnaður

• Meðferð við sýkingum: Ef barnið þitt fær tíðar öndunarfærasýkingar gætirðu fengið lyf eins og sýklalyf .
• Brjóstagjafartækni: Ef barnið þitt á erfitt með öndun meðan það er með barn á brjósti, mun læknirinn þinn eða hjúkrunarfræðingur kenna þér hvernig á að skipta um stellingu til að auðvelda öndunina.
• Lungnaendurhæfing: Þetta felur í sér að kenna öndunaræfingar til að stjórna einkennum.
• CPAP eða BiPAP® tæki: Þessi tæki eru einnig notuð fyrir fólk með kæfisvefn. Þau dæla lofti með ákveðnum þrýstingi í gegnum grímu sem passar yfir andlitið og hjálpa til við að halda öndunarveginum opnum og óstífluðum.
• Ytri höggvesti: Það getur verið erfitt að hósta upp slími þegar maður er með berklahósta. Þetta er tæki sem maður ber eins og flík. Þegar það er tengt við tæki titrar það hratt, losar slímið í brjóstinu og gerir það auðveldara að hósta upp.
• Úðunartæki: Tæki sem breytir fljótandi lyfjum í fínan úða sem hægt er að anda að sér í gegnum grímu. Þetta getur borið lyfið beint til lungnanna.

2. Skurðaðgerð

Í sumum alvarlegum tilfellum getur skurðaðgerð verið nauðsynleg.

• Berkjuspeglun og stentsetning: Greiningarberkjuspeglun getur einnig verið notuð sem meðferð. Í þessari aðgerð er lítið plast- eða málmrör (stent) sett inn í öndunarveginn til að halda stíflunni opinni. Þetta er venjulega tímabundið.
• Barkaþræðing:Í þessari aðgerð er möskvalík uppbygging sett með skurðaðgerð utan á barkann og saumuð á sinn stað. Þetta möskva veitir barkanum aukinn styrk og dregur úr hættu á að hann falli saman.
• Barkaþræðing: Þessi aðgerð felur í sér að sauma veiklaðan afturvegg barkaþræðins við sterk liðbönd í hryggnum. Þetta kemur í veg fyrir að hlutinn falli inn á við þegar þú andar.

Þar sem þetta eru stórar aðgerðir eru áhættur í för með sér eins og miklar blæðingar, blóðtappa og sýkingar í sárum . Ef aðgerð er ráðlögð mun læknirinn útskýra allt þetta fyrir þér ítarlega.

Hvernig á að lifa með TBM sjúkdómnum?

Ef barn er með berklasjúkdóm:

Eftir því sem barnið eldist verður brjóskið í öndunarveginum sterkara. Þess vegna geta einkennin smám saman minnkað. Hins vegar er í flestum tilfellum nauðsynlegt lækniseftirlit og einhver meðferð alla bernskuárin. Það er mjög mikilvægt að vernda barnið fyrir tíðum öndunarfærasýkingum.

Ef fullorðinn einstaklingur er með berklatöpp (TBM):

Berklasjúkdómur hjá fullorðnum er yfirleitt langvinnur sjúkdómur sem getur versnað með tímanum . Hægt er að stjórna einkennum með þyngdartapi og öðrum sjúkdómum. Skurðaðgerð getur verið árangursrík. Hins vegar eru margir með berklasjúkdóm einnig með aðra sjúkdóma, svo sem astma og langvinna lungnateppu, þannig að þeir þurfa að vera undir eftirliti öndunarfærasérfræðings það sem eftir er ævinnar.

Er hægt að koma í veg fyrir þessa stöðu?

Það er engin leið til að koma í veg fyrir meðfædda berklasjúkdóma. Hins vegar eru nokkur atriði sem þú getur gert til að draga úr hættu á berklasjúkdómum hjá fullorðnum.

• Forðastu að reykja og vera nálægt fólki sem reykir.
• Ef þú ert með sjúkdóma eins og astma, langvinna lungnateppu eða bakflæðissjúkdóm, skaltu taka viðeigandi meðferð við þeim og stjórna sjúkdómnum vel.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd.
• Ef starf þitt felur í sér útsetningu fyrir eitruðum lofttegundum skaltu fylgja viðeigandi öryggisráðstöfunum.

Ef þú ert með viðvarandi hósta eða öndunarerfiðleika skaltu ekki bara gera ráð fyrir að þetta sé kvef, heldur leitaðu endilega til læknis og láttu athuga þig. Því fyrr sem sjúkdómurinn greinist, því meiri líkur eru á góðum árangri af meðferðinni.