Hvað er troponínpróf? Hvers vegna skiptir það máli við greiningu hjartaáfalls?

Þegar við finnum skyndilega fyrir hvössum sársauka í miðju brjósti okkar, þyngsli eða öndunarerfiðleikum, þá verðum við öll hrædd, ekki satt? Það fyrsta sem kemur upp í hugann er: „Er þetta hjartaáfall?“ Á svona stundu, um leið og þú ert fluttur á sjúkrahús, sérstaklega á bráðamóttöku, munu læknarnir framkvæma nokkrar rannsóknir til að ákvarða nákvæmlega ástand þitt. Meðal þeirra er mjög mikilvæg og mikilvæg blóðprufa, troponínprófið. Þó að margir hafi heyrt um þetta, vita þeir ekki nákvæmlega hvað það gerir og hvers vegna það er svona mikilvægt. Svo í dag skulum við ræða þetta einfaldlega, á þann hátt að þú getir skilið.

Einfaldlega sagt, hvað er þetta troponínpróf?

Allt í lagi, við skulum skilja þetta svona. Trópónín er sérstök tegund próteins sem finnst inni í hjartavöðvafrumum okkar. Hugsið um hjartavöðvafrumur okkar sem lítil hús. Trópónín er eins og efnið inni í þessum húsum. Í heilbrigðum einstaklingi eru þessir hlutir, sem kallast trópónín, inni í húsunum. Þeir komast ekki út í blóðið. Og jafnvel þótt þeir geri það, þá eru þeir í svo litlu magni að ekki er hægt að greina þá.

Hins vegar, í aðstæðum eins og hjartaáfalli, stíflast æð sem nærir blóðflæði til hjartans og hjartavöðvafrumurnar fá ekki súrefnisríkt efni sem þær þurfa og þessar frumur byrja að deyja. Það er eins og þegar hús skemmast. Hvað gerist þegar veggir húss brotna? Innihaldið inni í húsinu kastast út, ekki satt? Á sama hátt, þegar hjartavöðvafrumur skemmast, losnar troponín próteinið í þeim út í blóðrásina.

Trópónínpróf felur í sér að taka blóðsýni og mæla hvort það inniheldur trópónín og ef svo er, hversu mikið. Því hærra sem trópónínmagnið í blóðinu er, því meiri skaði verður á hjartavöðvanum. Þetta getur hjálpað læknum að skilja alvarleika hjartaáfalls.

Nýju troponínprófin (High-sensitivity troponin tests) eru mjög næm. Þetta þýðir að þessi próf geta greint jafnvel mjög lítið magn af troponíni í blóði. Þetta hefur stytt verulega þann tíma sem það tekur að greina hjartaáfall. Einnig, jafnvel þótt einkenni séu ekki augljós og engin marktæk breyting sé á hjartalínuriti, getur þetta próf staðfest hvort um hjartaáfall sé að ræða eða ekki.

Eru til tvær gerðir af troponíni?

Já, það eru tvær megingerðir af troponínum sem losna út í blóðið þegar hjartað okkar skemmist. Læknar kalla þetta með bókstöfunum „I“ og „T“.

• Trópónín I (Trópónín I eða cTnI): Þetta er mjög sérstakt því þessi tegund af trópóníni finnst aðeins í hjartavöðvanum.Þetta finnst ekki í neinum öðrum vöðva í líkama okkar. Þannig að ef magn troponíns I í blóði er hátt, þá er það mjög skýr vísbending um að hjartavöðvi hafi skemmst. Það er eins og auðkenniskort sem er einstakt fyrir hjartað.

• Trópónín T (Trópónín T eða cTnT): Þessi tegund af trópóníni T er í raun til staðar í litlu magni í öðrum vöðvum líkamans (til dæmis vöðvum sem tengjast beinum). En ekki hafa áhyggjur. Uppbygging trópóníns T í hjartanu er örlítið frábrugðin þeirri sem finnst annars staðar. Prófanir í dag geta aðeins valið og mælt hjartasértækt trópónín T.

Eftir hjartaáfall byrja þessi troponíngildi venjulega að hækka hratt á milli 3 og 12 klukkustunda . Þau ná hámarki eftir um það bil 24 klukkustundir . Þau eru enn há í blóði í nokkra daga eftir það. Þess vegna, jafnvel þótt þú finnir fyrir brjóstverk og farir á sjúkrahús einum eða tveimur dögum síðar, getur þetta próf greint hvort þú hafir fengið hjartaáfall.

Er þetta próf aðeins gert við hjartasjúkdóma?

Nei. Trópónínpróf er oftast notað til að greina hjartaáfall, en trópónínmagn getur einnig verið hækkað við önnur ástand sem getur skaðað hjartavöðvann. Þetta þýðir að hækkað trópónínmagn þýðir ekki alltaf að þú sért með hjartaáfall. Læknirinn mun gera nákvæma greiningu út frá einkennum þínum og öllum öðrum niðurstöðum prófa.

Hér eru nokkrar aðrar ástæður fyrir því að troponínmagn getur hækkað:

• Langvinnur nýrnasjúkdómur: Þegar nýrun starfa ekki rétt eru efni eins og trópónín ekki síuð og fjarlægð rétt úr líkamanum. Þess vegna getur trópónínmagn í blóði einfaldlega verið hátt.
• Lungnablóðrek: Þetta er neyðarástand. Þetta setur mikinn þrýsting á hjartað, veldur skemmdum á hjartavöðvanum og losun troponíns.
• Hjartabilun: Þegar hjartað veikist og getur ekki dælt nægilegu blóði til líkamans getur hjartavöðvinn haldið áfram að skemmast.
• Hjartaaðgerð: Algengt er að hjartavöðvinn skemmist við hjartaaðgerð, þannig að troponínmagn eykst eftir aðgerð.
• Hjartalokasjúkdómar: Þegar hjartalokarnir starfa ekki rétt þarf hjartað að vinna meira. Þetta getur skemmt hjartavöðvann með tímanum.
• Hjartsláttartruflanir: Þegar hjartað slær óeðlilega hratt getur það skemmt hjartavöðvann.
• Alvarleg sýking sem hefur breiðst út um líkamann (blóðsýking): Í þessu tilviki geta viðbrögð líkamans skaðað líffæri, þar á meðal hjartað.
• Of mikil hreyfing: Jafnvel mjög erfið og óbærileg hreyfing getur stundum tímabundið aukið troponínmagn.
• Of mikil streita eða áföll: Hormónastarfsemi sem á sér stað þegar þú upplifir óbærilega sorg, áföll eða streitu getur einnig skaðað hjartavöðvann.

Hvernig er þetta próf gert? Hvað þarftu að vita?

Þetta er mjög einfalt próf. Það felur í sér að taka lítið blóðsýni úr bláæð í handleggnum. Ef þú ert nú þegar með æðalegg geturðu tekið blóð úr henni. Þú þarft því ekki að fá þér nál.

Þar sem þetta próf er venjulega gert í neyðartilvikum er engin þörf á að undirbúa það fyrirfram. En það er eitt mjög mikilvægt sem þú ættir að vita.

Ef þú tekur vítamín eða fæðubótarefni sem innihalda B7-vítamín eða bíótín, ættir þú örugglega að láta lækninn vita af því. Sumar snyrtivörur, sérstaklega vítamín fyrir hár, húð og neglur, innihalda mikið af bíótíni. Þetta bíótín getur haft áhrif á niðurstöður troponínprófsins. Þetta þýðir að jafnvel þótt troponínmagnið sé í raun hátt, getur það birst sem lágt í skýrslunni vegna bíótínsins. Er það ekki hættulegt? Það er því þín ábyrgð að láta lækninn vita af þessu.

Venjulega bíða læknar ekki eftir að troponínskýrslan berist þegar grunur leikur á hjartaáfalli. Þeir skoða einkennin og hjartalínuritið og hefja strax lyfjagjöf við hjartaáfalli. Því hver sekúnda er dýrmæt á svona tíma. Síðan, þegar troponínskýrslan berst, breyta þeir meðferðinni í samræmi við það, ef þörf krefur.

Hvernig á ég að skilja prófunarskýrsluna?

Skýrsla um troponínprófið er venjulega tiltæk innan klukkustundar eða tveggja. Þegar niðurstöðurnar berast mun læknirinn útskýra þær fyrir þér.

Venjulega er magn troponíns í blóði heilbrigðs einstaklings mjög lágt eða jafnvel ómælanlegt. Þessi gildi geta verið lítillega mismunandi eftir rannsóknarstofum og eftir því hvaða tæki er notað. Þetta eru þó almennt viðurkennd gildi.

Í þessari skýrslu stendur „ng/mL“ fyrir nanógrömm á millilítra. Hugsaðu þér, nanógrömm er einn milljarðasti úr grammi. Það er ótrúlega lítið magn. Þetta ætti að gefa þér hugmynd um hversu lítið magn troponíns er í blóði heilbrigðs einstaklings.

Ef troponíngildið þitt er hærra en þetta eðlilega gildi er það kallað „hækkun troponíns“. Það þýðir að hjartavöðvinn hefur skemmst og troponín hefur safnast fyrir í blóðinu.

Af hverju að endurtaka prófið?

Þú gætir hafa farið til læknisins þíns til að taka troponínpróf einu sinni þegar þú varst lagður inn á sjúkrahús og síðan tekið prófið aftur nokkrum klukkustundum síðar (t.d. 3 klukkustundum, 6 klukkustundum). Það er ástæða fyrir því.

• Athugaðu hvort magnið sé að hækka: Ef troponínmagnið er hærra í annarri skýrslunni en í fyrstu skýrslunni („hækkandi mynstur“), þá gefur það sterkar vísbendingar um að hjartaáfall sé að eiga sér stað.
• Að skilja umfang tjónsins: Hversu hátt troponínmagnið hækkar og hversu lengi það helst hátt getur gefið hugmynd um alvarleika tjónsins.

Trópónín I gildi helst hátt í um 5-7 daga eftir hjartaáfall. Trópónín T gildi geta haldist hátt í allt að 3 vikur.