Við skulum læra um naflastrengsprolaps við fæðingu.

Sem verðandi móðir gætirðu verið svolítið hrædd eða forvitin um fæðingu. Það er mjög eðlilegt. Jafnvel þótt þú haldir að allt muni ganga vel geta stundum komið upp fylgikvillar sem við héldum aldrei að væru mögulegir. Í dag erum við að tala um neyðarástand sem getur komið upp við fæðingu, en er mjög sjaldgæft, en krefst tafarlausrar athygli. Þetta kallast naflastrengsprolaps.

Einfaldlega sagt, hvað þýðir þessi útstæð naflastrengur?

Allt í lagi, áður en við skiljum þetta, skulum við fyrst skoða hvað naflastrengurinn er. Eins og þú veist fær barnið í móðurkviði allt súrefni og næringarefni sem það þarfnast í gegnum þennan naflastreng, sem er tengdur við maga barnsins frá fylgju móðurinnar. Einfaldlega sagt, þetta er líflína barnsins.

Í eðlilegri fæðingu kemur barnið fyrst út um leggöngin og síðan fylgjan ásamt naflastrengnum. Hins vegar, í ástandi sem kallast „naflastrengsprolaps“, gerist hið gagnstæða. Það er að segja, áður en barnið kemur út, fer naflastrengurinn niður um leghálsinn og inn í leggöngin.

Þegar naflastrengurinn fer niður áður en barnið fæðist getur höfuð eða líkami barnsins fest sig í leghálsi og leggöngum móðurinnar. Þess vegna er þetta talið mjög bráða og hættulegt ástand .

Hvað gerist þegar naflastrengurinn festist?

Naflastrengurinn er aðalleiðin sem veitir barninu súrefni og blóð. Þegar hann klemmist er blóðflæðið rofið alveg.

• Þegar blóðflæðið stöðvast: Barnið fær ekki það súrefni sem það þarfnast.
• Þegar legið dregst saman (þegar fæðing hefst): Þessi þyngsli eykst.
• Lofttengt naflastrengnum: Æðarnar í naflastrengnum minnka, sem skerðir blóðflæði enn frekar.

Þessi ástand getur valdið barninu alvarlegum skaða eða jafnvel varanlegri örorku. Þess vegna líta læknar á þetta sem „fæðingarneyðarástand“.

Það eru tvær megingerðir af þessu ástandi.

Læknar sjá þetta aðallega á tvo vegu.

1. Augljóst framfall: Þetta gerist þegar naflastrengurinn fer alveg niður í gegnum leghálsinn og niður í leggöngin áður en barnið fæðist.

2. Dulrænt framfall:Hér kemur naflastrengurinn ekki út fyrir barnið. Í staðinn kemur hann út með líkama barnsins, sem þýðir að hann kemur niður á hliðina og festist á höfði eða öxl barnsins. Þetta er svolítið erfitt að bera kennsl á þar sem það sést ekki að utan.

Hversu algengt er þetta ástand? Og hver eru einkennin?

Þetta er ekki mjög algengt ástand. Samkvæmt tölfræði kemur þetta ástand fyrir í um 1 af hverjum 300 fæðingum. Sumar nýjar rannsóknir segja að þetta ástand hafi nú minnkað enn frekar, niður í 1 af hverjum 1.000 fæðingum.

Helstu einkennin til að bera kennsl á þetta eru:

• Eftir að vatnið fer: Læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn geta fundið eða séð naflastrenginn við leggönguskoðun.
• Skyndileg lækkun á hjartslætti barnsins: Læknar grunar þetta ef hjartsláttur barnsins hægist skyndilega mikið (hægsláttur) í CTG-tækinu, sem þýðir að hann fer niður fyrir 120 slög á mínútu.

Þetta ástand kemur oft upp eftir að leggöngur móðurinnar fara. Rannsóknir sýna að meira en 50% af leggöngum eiga sér stað innan fyrstu 5 mínútna eftir að leggöngur fara og um 70% eiga sér stað innan klukkustundar.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir naflastrengsprolaps?

Það er erfitt að benda á eina ákveðna orsök fyrir þessu. En það eru nokkrir áhættuþættir sem auka hættuna á að fá þetta ástand. Ef þú ert með einn eða fleiri af þessum mun læknirinn þinn veita því sérstaka athygli.

Auk þessa geta hlutir eins og lág fæðingarþyngd, óhófleg þyngdaraukning (makrósomía) og læknir sem brýtur vatnspokann (legvatnsskurður) einnig aukið hættuna.

Hvaða fylgikvillum getur þetta valdið?

Eins og áður hefur komið fram er þetta neyðarástand. Ef ekki er brugðist við tafarlaust getur það haft alvarlegar afleiðingar fyrir barnið þar sem heili og líkami barnsins verður súrefnislaus.

• Súrefnisskortur: Súrefnisskortur í líkamanum.
• Fæðingarköfnun (HIE): Heilaskaði af völdum súrefnisskorts.
• Heilalömun: Varanlegar hreyfitruflanir af völdum skaða á heila.
• Varanlegur heilaskaði.
• Andvana fæðing: Óheppilegur dauði barns í móðurkviði.

Hvernig meðhöndla læknar þetta?

Þegar naflastrengsprolaps hefur verið greindur skiptir hver sekúnda máli. Eina markmið læknateymisins er að fæða barnið eins fljótt og auðið er.

1. Neyðarkeisaraskurður: Í flestum tilfellum er neyðarkeisaraskurður öruggasta og hraðasta leiðin til að bjarga barninu þínu. Þú verður fluttur á skurðstofuna strax.

2. Að draga úr þrýstingi á naflastrenginn: Við undirbúning aðgerðar mun læknateymið reyna að draga úr þrýstingi á naflastrenginn. Nokkrar aðferðir eru notaðar til þess:

• Að breyta stellingu móðurinnar: Móðirin er lögð í hné-við-brjóststöðu. Þetta gerir þyngdaraflinu kleift að færa barnið aðeins upp og minnka þrýsting á naflastrenginn.
• Að ýta barninu upp handvirkt: Læknirinn eða þjálfaður hjúkrunarfræðingur setur höndina í leggöngin og ýtir varlega höfði barnsins upp til að losa naflastrenginn. Þú þarft að vera í þessari stöðu þar til keisaraskurðurinn hefst.

Allt þetta er gert til að endurheimta súrefnisflæði barnsins og fæða það á öruggan hátt.

Getur barn lifað af þetta ástand?

Já, það er klárlega mögulegt. Ef þetta gerist á sjúkrahúsi eru líkurnar á að bjarga barninu mjög miklar. Dánartíðni á sjúkrahúsi er mjög lág, um 3%. En ef eitthvað slíkt gerist utan sjúkrahússins, til dæmis við heimafæðingu, er ástandið mjög hættulegt. Því það er engin aðstaða til að framkvæma aðgerð tafarlaust. Þess vegna er alltaf mikilvægt að fæða barnið á sjúkrahúsi.

Er einhver leið til að koma í veg fyrir þetta?

Því miður er ekkert sem við getum gert til að koma í veg fyrir naflastrengsprolaps. Það er ekki hægt að vita þetta fyrirfram á meðgöngu, því barnið og naflastrengurinn eru stöðugt á hreyfingu inni í móðurkviði.

Þetta er óhjákvæmilegt og sjaldgæft neyðarástand. Allt sem við þurfum að gera er að vera meðvituð um áhættuþættina og velja sjúkrahús til að veita sjúklingnum meðferð. Ef slíkt neyðarástand kemur upp mun læknateymið þitt grípa til nauðsynlegra ráðstafana fljótt.