Skip to main content

Il tuo piccolo piange di notte perché gli fanno male le gambe? Scopriamo insieme di cosa si tratta, ovvero i cosiddetti "dolori della crescita".

Il tuo piccolo piange di notte perché gli fanno male le gambe? Scopriamo insieme di cosa si tratta, ovvero i cosiddetti "dolori della crescita".

Se siete genitori di un bambino piccolo, probabilmente avrete già vissuto questa esperienza. Il vostro bambino, che ha giocato e corso tutto il giorno, improvvisamente inizia a piangere la sera prima di andare a letto perché gli fanno male le gambe . Oppure continua a ripetere: "Mamma, mi fanno male le gambe" fin dalla sera. Questo è ciò che spesso chiamiamo "dolori della crescita". Tuttavia, sentendo questa espressione, alcune persone potrebbero pensare che si tratti semplicemente di un dolore legato alla crescita. Vediamo se questa convinzione è fondata o meno.

Che cosa sono esattamente questi "dolori della crescita"?

In parole semplici, il "dolore all'inguine" è un tipo di crampo o dolore crampiforme che si manifesta nei bambini piccoli, soprattutto alle gambe. Non è pericoloso , nel senso che non causa alcun danno all'organismo. Tuttavia, può risultare un po' fastidioso per i più piccoli.

In passato si pensava che questo dolore fosse causato dalla rapida crescita delle ossa . Per questo motivo fu coniato il nome "dolori della crescita". In seguito, però, si scoprì che questo dolore non è direttamente correlato alla crescita del corpo. Ciononostante, il nome è ancora in uso.

Questo dolore può in genere iniziare già a partire dai 3 anni di età. Si manifesta più frequentemente nei bambini di età inferiore ai 12 anni .

I "dolori della crescita" sono una cosa reale?

Sì, assolutamente. Quando il tuo bambino dice che gli fanno male le gambe, non è qualcosa che ti stai immaginando. Il dolore è reale . Ma l'espressione "dolori della crescita" è un po' impropria, perché, come abbiamo detto prima, non è direttamente correlata alla crescita.

Quali difficoltà incontra il bambino durante questi "dolori della crescita"?

Nella maggior parte dei casi, questo dolore si manifesta in entrambe le gambe dei bambini. Può interessare soprattutto le tibie, i polpacci, le cosce o la parte posteriore delle ginocchia . Talvolta, può comparire anche nelle braccia, ma è un'evenienza meno frequente.

Immaginate che vostra figlia torni a casa da scuola nel pomeriggio, giochi, ceni e vada a letto. Dopo un po', piange dicendo: "Mamma, mi fa male la gamba". Quando la toccate, non è né gonfia né arrossata. Quando vi svegliate la mattina, sta bene e lei gioca come al solito. Questa è la normale fase della crescita.

Qualche dettaglio in più:

  • Di solito colpisce entrambi i lati del corpo (ad esempio entrambe le gambe).
  • Il dolore si manifesta spesso la sera o di notte .
  • Il dolore può durare da pochi minuti a diverse ore .
  • Non è una cosa costante . Puoi passare giorni o settimane senza alcun dolore e poi improvvisamente ritorna.
  • A volte il dolore è così forte da poterti svegliare dal sonno .
  • Ma al mattino, o dopo un po' di riposo, il dolore scompare.
  • Questo dolore si manifesta con maggiore probabilità nei giorni in cui il bambino ha giocato molto e si è mosso parecchio .
  • La cosa più importante è che non ci siano altri sintomi associati a questo dolore. Ovvero, non ci devono essere gonfiore, arrossamento o zoppia.
  • Il bambino non smette di svolgere le sue attività quotidiane o di giocare a causa di questo dolore.

Che sensazione si prova con “Growing Pains”?

Molti bambini dicono di sentire come se venissero stretti dall'interno, come un dolore profondo . Tuttavia, non tutti i bambini provano la stessa sensazione. Alcuni bambini possono sentire il dolore in modo molto acuto , mentre altri possono sentirlo in modo molto lieve .

Qual è la vera causa dei "dolori della crescita"?

A dire il vero, i medici non sanno ancora con esattezza cosa causi questi "dolori della crescita". Tuttavia, ci sono alcune cose che pensano o sospettano possano esserne la causa:

  • Corsa, salti e giochi eccessivi: questo può causare un sovraccarico muscolare. Questa può essere la causa dei dolori alle gambe la sera dopo una dura giornata di lavoro.
  • Cambiamenti naturali che avvengono nel corpo di alcuni bambini:
  • Alcuni bambini possono avere articolazioni lasse e flessibili. In medicina, questa condizione viene definita "iperlassità articolare".
  • Avere i piedi piatti.
  • Condizioni come la scoliosi.

Cose del genere possono anche esercitare una certa pressione sul corpo.

  • Carenza di vitamina D o bassa densità ossea: anche queste condizioni possono causare problemi alle ossa e ai muscoli e provocare dolore.
  • Stress o disagio emotivo: non sorprendetevi, a volte anche tristezza, paura e pressione possono causare dolori muscolari, mal di testa e disturbi di stomaco.
  • Fattori ereditari: a volte questa condizione può essere ereditaria. Ciò significa che se tua madre, tuo padre o i tuoi fratelli hanno sofferto di questo tipo di dolore da bambini, è più probabile che anche il tuo bambino ne soffra.

Come fa un medico a stabilire che si tratta di "dolore progressivo"?

Non esiste un test specifico per diagnosticare i "dolori della crescita". Il medico effettuerà un esame fisico e vi farà domande sui sintomi del vostro bambino. Il medico potrebbe porre domande come:

  • Dov'è il dolore?
  • Come si manifesta il dolore? (ad esempio, è una sensazione di tensione, fitte, un dolore sordo?)
  • Quando è iniziato tutto questo?
  • Cosa stava facendo il bambino il giorno in cui è iniziato il dolore? (ad esempio, ha giocato molto?)
  • Con quale frequenza si manifesta questo dolore?
  • Fare qualcosa allevia o aumenta il dolore?
  • Da quanto tempo è presente il dolore?

A volte, il medico può anche prescrivere esami del sangue o esami diagnostici come radiografie o risonanze magnetiche per escludere altre patologie . Ciò è particolarmente vero se la descrizione del dolore è diversa dai "dolori della crescita". Ad esempio:

  • Se il dolore è localizzato solo su un lato del corpo (ad esempio, solo su una gamba).
  • Se il dolore non si attenua nemmeno dopo il riposo .
  • Se, oltre al dolore, si manifestano altri sintomi come gonfiore e arrossamento, consultare un medico.
  • Se hai dolori articolari.

In casi come questo, il medico continuerà gli accertamenti per verificare la presenza di eventuali altri problemi.

Quali trattamenti e cure si possono adottare per i "dolori della crescita"?

Non esiste una cura specifica per i "dolori della crescita". Non si tratta di una malattia. Tuttavia, ci sono alcune cose che puoi fare per alleviare il dolore e dare conforto al tuo bambino. Il tuo medico potrebbe suggerirti cose come:

  • Massaggio leggero: accarezzare delicatamente e con amore la zona dolorante può dare grande sollievo al bambino.
  • Esercizi di stretching muscolare: potete chiedere al vostro medico o a un fisioterapista di farvi fare dei semplici esercizi di stretching per i muscoli delle gambe due o tre volte al giorno.
  • Applicazione di calore: è possibile posizionare una borsa dell'acqua calda (avvolta in un panno per evitare il contatto diretto con la pelle) o un asciugamano caldo sulla zona dolorante. (Cuscinetto riscaldante)
  • Bagno in acqua calda: Fare il bagno in acqua calda può rilassare i muscoli e ridurre il dolore.
  • Antidolorifici : Se il dolore è intenso, puoi somministrare paracetamolo (Tylenol®) o ibuprofene (Advil®, Motrin®) su consiglio del medico. Ricorda però che non è consigliabile assumere farmaci a proprio piacimento senza consultare un medico. Inoltre, non somministrare aspirina ai bambini piccoli, perché può causare una condizione pericolosa chiamata sindrome di Reye.
  • Modifiche all'attività fisica: Talvolta, ridurre o modificare le attività del bambino può contribuire ad alleviare il dolore.
  • Fisioterapia :Alcuni bambini potrebbero aver bisogno dell'aiuto di un fisioterapista. Questi insegnerà loro esercizi per rafforzare i muscoli e migliorare la flessibilità.
  • Ortesi: Per i bambini con problemi come i piedi piatti, speciali solette da inserire nelle scarpe possono contribuire a ridurre il dolore.
  • Diversi sport e attività: invece di continuare a praticare sempre lo stesso tipo di sport, è meglio concentrarsi su attività diverse che coinvolgano gruppi muscolari differenti.

Ricorda che non esiste un metodo valido per tutti. Potresti dover fare delle prove finché non trovi ciò che funziona meglio per il tuo bambino.

Quando è assolutamente necessario consultare un medico?

Se il tuo bambino avverte un dolore di cui non riesci a comprendere la causa , è sempre meglio consultare un medico. Il medico potrà quindi stabilire se si tratta di "dolori della crescita" o di qualcosa che necessita di ulteriori accertamenti.

Inoltre, se il vostro bambino presenta uno qualsiasi dei sintomi elencati di seguito , dovreste consultare immediatamente un medico :

  • Un dolore fortissimo (insopportabile per il bambino).
  • Se qualcosa come un nodo in un muscolo si incastra.
  • Se cammini zoppicando .
  • Se la zona dolorante è rossa e gonfia .
  • Urina di colore scuro .
  • Se il gonfiore non si riduce dopo 24 ore o peggiora.

La presenza di sintomi di questo tipo potrebbe indicare una condizione più grave, pertanto è importante consultare immediatamente un medico.

Quanto dureranno questi "dolori da solco"?

Dopo il primo episodio di "dolori della crescita", possono ripresentarsi per mesi, persino anni . Ma non sempre. Possono essere assenti per alcuni giorni o settimane, per poi tornare.

Nella maggior parte dei casi, questo dolore scompare entro i 12 anni. Tuttavia, alcuni adolescenti potrebbero continuare a provarlo.

Cosa dovremmo sapere noi genitori se il nostro bambino ha i "dolori della crescita"?

Sebbene i "dolori della crescita" non siano una condizione pericolosa, quando si presentano frequentemente possono influenzare la vita quotidiana del bambino e della famiglia . Il bambino potrebbe avere difficoltà a dormire la notte, oppure potrebbe ridurre il tempo dedicato al gioco e alla corsa durante il giorno, per paura di farsi male in seguito. Come genitore, questo può essere motivo di preoccupazione, perché non è facile vedere il proprio bambino soffrire.

Poiché non esiste una ragione chiara per questo, a volte può essere un po' frustrante sia per i genitori che per i figli.Può darsi. Ma un medico può consigliarti dei modi per ridurre il dolore.

La cosa più importante è ascoltare attentamente ciò che dice il bambino. Fargli capire che comprendi il suo dolore e che sei sempre lì per aiutarlo. Questo gli darà molta forza mentale.

Messaggio da portare a casa

Bene, ricapitoliamo i punti più importanti di cui abbiamo parlato a proposito dei "dolori della crescita"?

  • I "dolori della crescita" sono dolori non gravi che si manifestano nelle gambe (e talvolta nelle braccia) dei bambini piccoli.
  • Questo non ha alcuna connessione diretta con l'aumento di peso.
  • Spesso si manifesta di sera o di notte e scompare al mattino.
  • Se il dolore non è accompagnato da altri sintomi come gonfiore, arrossamento o rigidità, è più probabile che si tratti di "dolori della crescita".
  • Cose come massaggi leggeri, applicazione di calore e bagni in acqua calda possono dare sollievo .
  • Se il dolore è intenso, è possibile assumere antidolorifici su consiglio del medico.
  • Se il tuo bambino presenta altri sintomi come dolore intenso, gonfiore o zoppia, consulta immediatamente un medico .
  • È molto importante ascoltare il bambino, comprenderlo e sostenerlo .

Quindi, se anche il vostro bambino avverte questo tipo di dolore, non allarmatevi. Spero che queste informazioni vi siano utili. Come sempre, in caso di dubbi, è meglio consultare un medico.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Non è stato ancora pubblicato alcun commento. Aggiungi il tuo commento qui per la prima volta.

Aggiungi il tuo commento

Si prega di calcolare: 9 + 3 =
Il tuo piccolo piange di notte perché gli fanno male le gambe? Scopriamo insieme di cosa si tratta, ovvero i cosiddetti "dolori della crescita".
Per i genitori4 settembre 2025

Il tuo piccolo piange di notte perché gli fanno male le gambe? Scopriamo insieme di cosa si tratta, ovvero i cosiddetti "dolori della crescita".

Se siete genitori di un bambino piccolo, probabilmente avrete già vissuto questa esperienza. Il vostro bambino, che ha giocato e corso tutto il giorno, improvvisamente inizia a piangere la sera prima di andare a letto perché gli fanno male le gambe . Oppure continua a ripetere: "Mamma, mi fanno male le gambe" fin dalla sera. Questo è ciò che spesso chiamiamo "dolori della crescita". Tuttavia, sentendo questa espressione, alcune persone potrebbero pensare che si tratti semplicemente di un dolore legato alla crescita. Vediamo se questa convinzione è fondata o meno.

Che cosa sono esattamente questi "dolori della crescita"?

In parole semplici, il "dolore all'inguine" è un tipo di crampo o dolore crampiforme che si manifesta nei bambini piccoli, soprattutto alle gambe. Non è pericoloso , nel senso che non causa alcun danno all'organismo. Tuttavia, può risultare un po' fastidioso per i più piccoli.

In passato si pensava che questo dolore fosse causato dalla rapida crescita delle ossa . Per questo motivo fu coniato il nome "dolori della crescita". In seguito, però, si scoprì che questo dolore non è direttamente correlato alla crescita del corpo. Ciononostante, il nome è ancora in uso.

Questo dolore può in genere iniziare già a partire dai 3 anni di età. Si manifesta più frequentemente nei bambini di età inferiore ai 12 anni .

I "dolori della crescita" sono una cosa reale?

Sì, assolutamente. Quando il tuo bambino dice che gli fanno male le gambe, non è qualcosa che ti stai immaginando. Il dolore è reale . Ma l'espressione "dolori della crescita" è un po' impropria, perché, come abbiamo detto prima, non è direttamente correlata alla crescita.

Quali difficoltà incontra il bambino durante questi "dolori della crescita"?

Nella maggior parte dei casi, questo dolore si manifesta in entrambe le gambe dei bambini. Può interessare soprattutto le tibie, i polpacci, le cosce o la parte posteriore delle ginocchia . Talvolta, può comparire anche nelle braccia, ma è un'evenienza meno frequente.

Immaginate che vostra figlia torni a casa da scuola nel pomeriggio, giochi, ceni e vada a letto. Dopo un po', piange dicendo: "Mamma, mi fa male la gamba". Quando la toccate, non è né gonfia né arrossata. Quando vi svegliate la mattina, sta bene e lei gioca come al solito. Questa è la normale fase della crescita.

Qualche dettaglio in più:

  • Di solito colpisce entrambi i lati del corpo (ad esempio entrambe le gambe).
  • Il dolore si manifesta spesso la sera o di notte .
  • Il dolore può durare da pochi minuti a diverse ore .
  • Non è una cosa costante . Puoi passare giorni o settimane senza alcun dolore e poi improvvisamente ritorna.
  • A volte il dolore è così forte da poterti svegliare dal sonno .
  • Ma al mattino, o dopo un po' di riposo, il dolore scompare.
  • Questo dolore si manifesta con maggiore probabilità nei giorni in cui il bambino ha giocato molto e si è mosso parecchio .
  • La cosa più importante è che non ci siano altri sintomi associati a questo dolore. Ovvero, non ci devono essere gonfiore, arrossamento o zoppia.
  • Il bambino non smette di svolgere le sue attività quotidiane o di giocare a causa di questo dolore.

Che sensazione si prova con “Growing Pains”?

Molti bambini dicono di sentire come se venissero stretti dall'interno, come un dolore profondo . Tuttavia, non tutti i bambini provano la stessa sensazione. Alcuni bambini possono sentire il dolore in modo molto acuto , mentre altri possono sentirlo in modo molto lieve .

Qual è la vera causa dei "dolori della crescita"?

A dire il vero, i medici non sanno ancora con esattezza cosa causi questi "dolori della crescita". Tuttavia, ci sono alcune cose che pensano o sospettano possano esserne la causa:

  • Corsa, salti e giochi eccessivi: questo può causare un sovraccarico muscolare. Questa può essere la causa dei dolori alle gambe la sera dopo una dura giornata di lavoro.
  • Cambiamenti naturali che avvengono nel corpo di alcuni bambini:
  • Alcuni bambini possono avere articolazioni lasse e flessibili. In medicina, questa condizione viene definita "iperlassità articolare".
  • Avere i piedi piatti.
  • Condizioni come la scoliosi.

Cose del genere possono anche esercitare una certa pressione sul corpo.

  • Carenza di vitamina D o bassa densità ossea: anche queste condizioni possono causare problemi alle ossa e ai muscoli e provocare dolore.
  • Stress o disagio emotivo: non sorprendetevi, a volte anche tristezza, paura e pressione possono causare dolori muscolari, mal di testa e disturbi di stomaco.
  • Fattori ereditari: a volte questa condizione può essere ereditaria. Ciò significa che se tua madre, tuo padre o i tuoi fratelli hanno sofferto di questo tipo di dolore da bambini, è più probabile che anche il tuo bambino ne soffra.

Come fa un medico a stabilire che si tratta di "dolore progressivo"?

Non esiste un test specifico per diagnosticare i "dolori della crescita". Il medico effettuerà un esame fisico e vi farà domande sui sintomi del vostro bambino. Il medico potrebbe porre domande come:

  • Dov'è il dolore?
  • Come si manifesta il dolore? (ad esempio, è una sensazione di tensione, fitte, un dolore sordo?)
  • Quando è iniziato tutto questo?
  • Cosa stava facendo il bambino il giorno in cui è iniziato il dolore? (ad esempio, ha giocato molto?)
  • Con quale frequenza si manifesta questo dolore?
  • Fare qualcosa allevia o aumenta il dolore?
  • Da quanto tempo è presente il dolore?

A volte, il medico può anche prescrivere esami del sangue o esami diagnostici come radiografie o risonanze magnetiche per escludere altre patologie . Ciò è particolarmente vero se la descrizione del dolore è diversa dai "dolori della crescita". Ad esempio:

  • Se il dolore è localizzato solo su un lato del corpo (ad esempio, solo su una gamba).
  • Se il dolore non si attenua nemmeno dopo il riposo .
  • Se, oltre al dolore, si manifestano altri sintomi come gonfiore e arrossamento, consultare un medico.
  • Se hai dolori articolari.

In casi come questo, il medico continuerà gli accertamenti per verificare la presenza di eventuali altri problemi.

Quali trattamenti e cure si possono adottare per i "dolori della crescita"?

Non esiste una cura specifica per i "dolori della crescita". Non si tratta di una malattia. Tuttavia, ci sono alcune cose che puoi fare per alleviare il dolore e dare conforto al tuo bambino. Il tuo medico potrebbe suggerirti cose come:

  • Massaggio leggero: accarezzare delicatamente e con amore la zona dolorante può dare grande sollievo al bambino.
  • Esercizi di stretching muscolare: potete chiedere al vostro medico o a un fisioterapista di farvi fare dei semplici esercizi di stretching per i muscoli delle gambe due o tre volte al giorno.
  • Applicazione di calore: è possibile posizionare una borsa dell'acqua calda (avvolta in un panno per evitare il contatto diretto con la pelle) o un asciugamano caldo sulla zona dolorante. (Cuscinetto riscaldante)
  • Bagno in acqua calda: Fare il bagno in acqua calda può rilassare i muscoli e ridurre il dolore.
  • Antidolorifici : Se il dolore è intenso, puoi somministrare paracetamolo (Tylenol®) o ibuprofene (Advil®, Motrin®) su consiglio del medico. Ricorda però che non è consigliabile assumere farmaci a proprio piacimento senza consultare un medico. Inoltre, non somministrare aspirina ai bambini piccoli, perché può causare una condizione pericolosa chiamata sindrome di Reye.
  • Modifiche all'attività fisica: Talvolta, ridurre o modificare le attività del bambino può contribuire ad alleviare il dolore.
  • Fisioterapia :Alcuni bambini potrebbero aver bisogno dell'aiuto di un fisioterapista. Questi insegnerà loro esercizi per rafforzare i muscoli e migliorare la flessibilità.
  • Ortesi: Per i bambini con problemi come i piedi piatti, speciali solette da inserire nelle scarpe possono contribuire a ridurre il dolore.
  • Diversi sport e attività: invece di continuare a praticare sempre lo stesso tipo di sport, è meglio concentrarsi su attività diverse che coinvolgano gruppi muscolari differenti.

Ricorda che non esiste un metodo valido per tutti. Potresti dover fare delle prove finché non trovi ciò che funziona meglio per il tuo bambino.

Quando è assolutamente necessario consultare un medico?

Se il tuo bambino avverte un dolore di cui non riesci a comprendere la causa , è sempre meglio consultare un medico. Il medico potrà quindi stabilire se si tratta di "dolori della crescita" o di qualcosa che necessita di ulteriori accertamenti.

Inoltre, se il vostro bambino presenta uno qualsiasi dei sintomi elencati di seguito , dovreste consultare immediatamente un medico :

  • Un dolore fortissimo (insopportabile per il bambino).
  • Se qualcosa come un nodo in un muscolo si incastra.
  • Se cammini zoppicando .
  • Se la zona dolorante è rossa e gonfia .
  • Urina di colore scuro .
  • Se il gonfiore non si riduce dopo 24 ore o peggiora.

La presenza di sintomi di questo tipo potrebbe indicare una condizione più grave, pertanto è importante consultare immediatamente un medico.

Quanto dureranno questi "dolori da solco"?

Dopo il primo episodio di "dolori della crescita", possono ripresentarsi per mesi, persino anni . Ma non sempre. Possono essere assenti per alcuni giorni o settimane, per poi tornare.

Nella maggior parte dei casi, questo dolore scompare entro i 12 anni. Tuttavia, alcuni adolescenti potrebbero continuare a provarlo.

Cosa dovremmo sapere noi genitori se il nostro bambino ha i "dolori della crescita"?

Sebbene i "dolori della crescita" non siano una condizione pericolosa, quando si presentano frequentemente possono influenzare la vita quotidiana del bambino e della famiglia . Il bambino potrebbe avere difficoltà a dormire la notte, oppure potrebbe ridurre il tempo dedicato al gioco e alla corsa durante il giorno, per paura di farsi male in seguito. Come genitore, questo può essere motivo di preoccupazione, perché non è facile vedere il proprio bambino soffrire.

Poiché non esiste una ragione chiara per questo, a volte può essere un po' frustrante sia per i genitori che per i figli.Può darsi. Ma un medico può consigliarti dei modi per ridurre il dolore.

La cosa più importante è ascoltare attentamente ciò che dice il bambino. Fargli capire che comprendi il suo dolore e che sei sempre lì per aiutarlo. Questo gli darà molta forza mentale.

Messaggio da portare a casa

Bene, ricapitoliamo i punti più importanti di cui abbiamo parlato a proposito dei "dolori della crescita"?

  • I "dolori della crescita" sono dolori non gravi che si manifestano nelle gambe (e talvolta nelle braccia) dei bambini piccoli.
  • Questo non ha alcuna connessione diretta con l'aumento di peso.
  • Spesso si manifesta di sera o di notte e scompare al mattino.
  • Se il dolore non è accompagnato da altri sintomi come gonfiore, arrossamento o rigidità, è più probabile che si tratti di "dolori della crescita".
  • Cose come massaggi leggeri, applicazione di calore e bagni in acqua calda possono dare sollievo .
  • Se il dolore è intenso, è possibile assumere antidolorifici su consiglio del medico.
  • Se il tuo bambino presenta altri sintomi come dolore intenso, gonfiore o zoppia, consulta immediatamente un medico .
  • È molto importante ascoltare il bambino, comprenderlo e sostenerlo .

Quindi, se anche il vostro bambino avverte questo tipo di dolore, non allarmatevi. Spero che queste informazioni vi siano utili. Come sempre, in caso di dubbi, è meglio consultare un medico.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Non è stato ancora pubblicato alcun commento. Aggiungi il tuo commento qui per la prima volta.

Aggiungi il tuo commento

Si prega di calcolare: 9 + 3 =