Intervento di bypass aortobifemorale: il bypass a forma di "Y" che fornisce flusso sanguigno alle gambe

Avvertite anche voi un dolore acuto o un formicolio alle gambe quando camminate per un breve tratto? Il dolore scompare dopo esservi fermati e riposati per un po', per poi ricomparire quando riprendete a camminare? Questo è un problema comune. La causa principale può essere un'ostruzione nel vaso sanguigno principale che trasporta il sangue ricco di ossigeno alle gambe. Oggi parleremo di un intervento chirurgico molto importante, che viene eseguito in questi casi.

Che cos'è il bypass aortobifemorale?

In parole semplici, si tratta di un intervento chirurgico che i chirurghi eseguono sull'addome. Proprio come quando una strada è bloccata e se ne crea una nuova, chiamata "bypass", questo intervento crea un nuovo percorso per aggirare i vasi sanguigni (arterie) ostruiti o ristretti. Ciò consente al sangue di fluire correttamente verso le gambe.

In questa procedura, il chirurgo inserisce un vaso sanguigno artificiale, chiamato innesto, nell'addome e lo collega al vaso sanguigno ostruito. Questo vaso sanguigno artificiale è solitamente realizzato in un materiale come il poliestere. Il termine stesso "aortobifemorale" lo suggerisce.

• L' aorta è il vaso sanguigno più grande del nostro corpo. Parte dal cuore e attraversa il torace fino all'addome.
• Il termine "femorale" si riferisce alle arterie presenti nelle cosce . Queste iniziano nella zona inguinale e si estendono fino alla parte posteriore del ginocchio.
• "Bi" significa "due". Ciò significa che questo vaso sanguigno artificiale si collega a entrambe le arterie femorali di entrambe le gambe.

Immaginate questo innesto, "(Innesto)", come una "Y" rovesciata. La sua parte superiore singola si collega all'aorta nello stomaco, e i due rami della "Y" si collegano alle arterie femorali nelle gambe.

Per quale patologia viene eseguito questo intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico viene eseguito principalmente per trattare una condizione chiamata malattia occlusiva aortoiliaca . Si verifica quando grasso e altre sostanze (come la placca) si accumulano nel tempo sulle pareti interne dei principali vasi sanguigni dell'addome e del bacino. Questo fenomeno viene chiamato "placca". Tale accumulo avviene nei seguenti modi:

• Aorta addominale: questa è la parte dell'aorta che scende attraverso lo stomaco.
• Arterie iliache: sono le arterie che si diramano dall'aorta all'altezza dell'ombelico e raggiungono le gambe.

Quando i vasi sanguigni si restringono o si bloccano completamente a causa di questo accumulo di liquidi, la parte inferiore del corpo, in particolare gambe, piedi e organi pelvici, viene privata del sangue ricco di ossigeno di cui ha bisogno. Ciò può portare a gravi complicazioni.

Si tratta di un intervento chirurgico serio? Esistono altre opzioni?

Sì, si tratta di un intervento chirurgico maggiore perché richiede un'ampia incisione nell'addome.

Esiste però un'alternativa minimamente invasiva chiamata stenting aortoiliaco con ricostruzione della biforcazione (AISBR) . Questa procedura prevede l'inserimento di un piccolo tubo a rete, chiamato stent, all'interno dell'arteria ostruita e il suo gonfiaggio per riaprire l'arteria. Alcuni studi hanno dimostrato che questo metodo presenta meno complicazioni e una degenza ospedaliera più breve.

Sarà il medico a decidere se nel vostro caso sia più indicato un intervento chirurgico a cielo aperto o l'inserimento di uno stent. Sebbene l'inserimento di uno stent sia solitamente riservato a chi non può sottoporsi a interventi chirurgici maggiori, grazie ai progressi tecnologici, viene ora spesso utilizzato in alternativa alla chirurgia a cielo aperto. Tuttavia, a volte, se l'inserimento di uno stent non è una buona opzione o se uno stent precedente non ha avuto successo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a cielo aperto.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Il team medico vi fornirà indicazioni su come prepararvi all'intervento chirurgico. In generale, ecco le cose di cui dovreste occuparvi.

• Smetti completamente di fumare: smettere di fumare almeno 3-4 settimane prima dell'intervento chirurgico può aiutarti a ottenere i migliori risultati. È importante continuare a non fumare anche dopo l'intervento per la salute del cuore e dei vasi sanguigni.
• Parla con il tuo medico dei farmaci: dovresti informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo. Potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci o di modificarne il dosaggio prima dell'intervento chirurgico.
• Digiuno: Vi verrà consigliato di astenervi dal mangiare e dal bere a partire dalla mezzanotte del giorno precedente l'intervento chirurgico.
• Esami medici: Prima dell'intervento chirurgico, ti verrà richiesto di sottoporti a diversi esami.
• Indice caviglia-braccio
• Ecografia vascolare (un'ecografia delle arterie)
• Esami diagnostici che verificano la salute del cuore e delle arterie coronarie.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico può durare dalle 2 alle 6 ore. Durante la procedura si susseguono le seguenti fasi.

1. Ti verrà somministrata un'anestesia generale per farti addormentare completamente.

2. Viene praticata un'ampia incisione (laparotomia) lungo l'addome in modo che il chirurgo possa raggiungere l'aorta.

3. Si praticano due incisioni in entrambe le regioni inguinali per raggiungere le arterie femorali.

4. Il vaso sanguigno artificiale a forma di "Y" precedentemente menzionato (innesto) viene inserito; la sua parte superiore viene collegata dall'alto all'area occlusa dell'aorta, mentre le due parti inferiori vengono collegate dal basso alle aree occluse delle due arterie femorali e suturate insieme.

5. Infine, le incisioni nell'addome e nell'inguine vengono chiuse con punti di sutura o graffette.

Cosa succede dopo l'intervento e quando si torna a casa?

Dovrai rimanere in ospedale per un periodo compreso tra 4 e 7 giorni. Durante questo periodo, l'équipe medica si prenderà cura di te. Inoltre, potrebbero essere necessari dai 2 ai 3 mesi per una completa guarigione. Tuttavia, dopo circa 4-6 settimane, potrai gradualmente riprendere le tue normali attività.

Occupati di queste cose quando torni a casa.

• Assuma puntualmente tutti gli antidolorifici e gli altri farmaci prescritti dal medico.
• Mantieni pulite le incisioni e curale secondo le indicazioni del medico.
• Esegui gli esercizi secondo le indicazioni del medico. Aumentare gradualmente la distanza percorsa a piedi favorisce il processo di guarigione. Ma non esagerare.
• Chiedete al vostro medico qual è il momento migliore per riprendere attività come guidare, andare al lavoro e sollevare pesi.

Quando è necessario consultare immediatamente un medico e recarsi al Pronto Soccorso (PSP)

È molto importante essere vigili qualora dovessero insorgere problemi durante la convalescenza.

Se compaiono sintomi di infarto o ictus, chiama immediatamente un servizio di ambulanza o recati al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.

Sintomi di un attacco di cuore:

• dolore o fastidio al petto
• Difficoltà respiratorie
• Nausea, mal di stomaco
• Palpitazioni cardiache
• Vertigini o svenimento

Sintomi di un ictus:

• Intorpidimento o debolezza su un lato del corpo
• Difficoltà a parlare (afasia) o balbuzie
• Perdita del controllo muscolare su un lato del viso
• Perdita improvvisa o offuscamento della vista o dell'udito