Qual è il tuo rischio di sviluppare un tumore al seno? Parliamone (Valutazione del rischio di tumore al seno)!

Come stai? Oggi parleremo di un argomento molto importante per molte donne, e anche un po' spaventoso: la valutazione del rischio di cancro al seno. Non preoccuparti, non può dirti con certezza se hai il cancro o no. Ma può aiutarti a capire qual è il tuo rischio.

Che cos'è la valutazione del rischio di cancro al seno?

In parole semplici, questo è un modo per valutare le proprie probabilità di sviluppare un tumore al seno nel corso della vita. Ad esempio, in alcuni paesi, circa una donna su otto svilupperà un tumore al seno nel corso della sua vita. Pertanto, questa valutazione può aiutare a farsi un'idea approssimativa se si rientra in questa categoria o se il proprio rischio è superiore o inferiore alla media.

La cosa importante è che questo non significa "ti ammalerai di cancro" o "non ti ammalerai". Mostra semplicemente il tuo rischio rispetto ad altre persone della tua stessa età e con le tue stesse caratteristiche. Attualmente, questi metodi sono stati ideati per le donne. Non vengono utilizzati per misurare il rischio di cancro al seno negli uomini.

Come funzionano questi modelli di valutazione del rischio?

Attualmente esistono circa ventiquattro metodi di valutazione del rischio. La maggior parte di questi è disponibile sotto forma di questionari online. È possibile rispondere a queste domande in soli dieci minuti. In base alle risposte, viene calcolato un punteggio basato sui fattori di rischio . Un fattore di rischio è un elemento che aumenta la probabilità di sviluppare una malattia, in particolare un tumore al seno, in un dato momento.

Quali sono dunque i principali fattori di rischio?

Vediamo quali fattori possono aumentare il rischio di cancro al seno.

• Età: Il rischio di cancro al seno aumenta gradualmente con l'età.
• Anamnesi familiare di tumore al seno: se un parente stretto (di primo grado), come tua madre, tua sorella o tua figlia, ha avuto un tumore al seno, o se diversi membri della tua famiglia ne hanno sofferto, il tuo rischio è maggiore.
• Mutazioni genetiche: alcune persone possono presentare determinate alterazioni genetiche. In particolare, le mutazioni nei geni `(BRCA1)` e `(BRCA2)` aumentano significativamente il rischio di cancro al seno.
• Razza/etnia: Alcuni gruppi etnici sono a maggior rischio. Ad esempio, le persone di origine ebraica ashkenazita hanno maggiori probabilità di presentare mutazioni nei geni `(BRCA1)` o `(BRCA2)`, il che significa che sono a maggior rischio di cancro al seno.
• Densità del seno: alcune donne hanno una maggiore quantità di tessuto fibroso e ghiandolare nel seno e una minore quantità di tessuto adiposo. Questo tipo di seno è definito denso.Le persone con tessuto adiposo sono a maggior rischio rispetto a quelle con più tessuto adiposo.
• Biopsie mammarie precedenti: se in passato ti sei sottoposta a una biopsia mammaria e i risultati hanno mostrato una crescita cellulare anomala, come l'iperplasia atipica , il tuo rischio è maggiore.
• Esposizione agli ormoni: avere livelli elevati di estrogeni e progesterone nell'organismo per un lungo periodo aumenta il rischio. Ciò può essere dovuto a ormoni prodotti naturalmente dal corpo (legati al ciclo mestruale) o a determinati farmaci assunti. Ad esempio, alcune pillole anticoncezionali e la terapia ormonale sostitutiva (TOS) possono aumentare il rischio.
• Età del menarca: se la pubertà è iniziata in età molto precoce (menarca) , significa che il tuo corpo è stato esposto agli ormoni per un lungo periodo. Anche questo aumenta il rischio.
• Età della menopausa: Inoltre, se il ciclo mestruale, o menopausa , si è verificato più tardi del normale, il rischio aumenta a causa della maggiore esposizione agli ormoni.
• Storia ostetrica: le donne che non hanno mai avuto figli presentano un rischio maggiore rispetto a quelle che ne hanno avuti. Questo perché hanno più cicli mestruali e sono esposte agli ormoni per periodi di tempo più lunghi. Inoltre, se hai avuto un figlio, soprattutto se il primo figlio è nato prima dei 35 anni , il tuo rischio di cancro al seno è inferiore. Più figli hai, minore è il rischio per ogni figlio.

Ricorda però che non tutti questi fattori di rischio sono ugualmente importanti. Ad esempio, mentre il rischio aumenta leggermente con l'età, una persona con una mutazione del gene ``(BRCA1)`` può avere un rischio maggiore del 60% di sviluppare un tumore al seno. Anche solo uno di questi fattori può farti rientrare nella categoria ad alto rischio .

I diversi metodi di valutazione del rischio considerano questi fattori in modo differente e attribuiscono loro pesi diversi. Analizziamo alcuni dei metodi più comunemente utilizzati.

Quali sono i modelli di valutazione del rischio più comunemente utilizzati?

Sebbene esistano diversi metodi, ne illustreremo alcuni tra i principali.

1. Modello di Gail (modello di Gail - BCRAT)

Questo è il metodo più diffuso. Si tratta di uno dei test del National Cancer Institute (Istituto Nazionale del Cancro), noto anche come BCRAT . È stato introdotto per la prima volta nel 1989 e valuta il rischio di sviluppare un tumore al seno invasivo entro i successivi cinque anni e fino all'età di 90 anni. Il test richiede circa cinque minuti.

Le domande poste qui sono:

• della tua età.
• La tua razza/etnia.
• Storia di nascite.
• Precedenti esami di biopsia mammaria.
• Età di inizio delle mestruazioni.
• Storia familiare di tumore al seno.

Se il rischio a cinque anni è pari o superiore all'1,67%, si è considerati ad "alto rischio". Il medico potrebbe prescrivere farmaci come il tamoxifene e il raloxifene per contribuire a ridurre il rischio di cancro. Tuttavia, questo metodo non funziona per tutti. Se si ha già avuto un tumore al seno o se si sa di avere una mutazione genetica che aumenta il rischio, questo metodo non è altrettanto affidabile.

2. Modello IBIS (modello IBIS - Tyrer-Cuzik)

Questo metodo valuta la probabilità di sviluppare un tumore entro i prossimi 10 anni o nell'arco di tutta la vita.

Cose che si sentono in questo:

• Età, razza/etnia.
• Densità mammaria.
• Storia di nascite.
• Indice di massa corporea (IMC).
• Precedenti esami di biopsia mammaria.
• Storia di tumore ovarico.
• Storia familiare di tumore al seno.
• L'età in cui sono iniziate e terminate le mestruazioni.
• Uso della terapia ormonale sostitutiva (TOS).
• Conoscenza della presenza di una mutazione del gene `(BRCA1)` o `(BRCA2)`.

Come il modello di Gale, anche questo non è adatto a chi ha già avuto un tumore al seno. In base a questi risultati, il medico può decidere con quale frequenza sottoporsi a screening mammografici o se sia opportuno effettuare un test genetico BRCA.

3. Calcolatore del rischio BCSC (Calcolatore del rischio del Consorzio per la sorveglianza del cancro al seno)

Questo esame valuta il rischio di sviluppare un carcinoma mammario invasivo entro i prossimi cinque anni o un carcinoma mammario metastatico entro i prossimi sei anni. Per carcinoma metastatico si intende un tumore che ha origine nel seno e si diffonde ad altre parti del corpo.

Le domande poste qui sono simili a quelle precedenti. Età, etnia, densità del seno, numero di figli, BMI, risultati di biopsie precedenti, anamnesi oncologica (personale e familiare), età della menopausa, uso di terapia ormonale sostitutiva, ecc. Questi dati possono aiutarvi a decidere con quale frequenza dovreste sottoporvi a mammografie.

4. BRCAPRO

Questo metodo esamina principalmente la probabilità che tu abbia una mutazione del gene `(BRCA1)` o `(BRCA2)`.

Verranno poste domande sulla storia familiare di tumore al seno o alle ovaie. Ciò significa:

• La loro età al momento della diagnosi di cancro.
• La loro età attuale (o età al momento del decesso).
• Razza/etnia (in particolare discendenza ebraica ashkenazita).
• Risultati di test genetici correlati al cancro (come `(BRCA1, BRCA2)`).
• Se hai subito interventi chirurgici correlati al cancro (mastectomia - rimozione del seno, ovariectomia - rimozione delle ovaie).

Questi risultati possono dirti se è una buona idea per te sottoporti a un test genetico.

5. BOADICEA (strumento CanRisk)

Questo test, come BRCAPRO, si basa sull'anamnesi familiare e sulle informazioni genetiche. Valuta il rischio di cancro al seno e alle ovaie. Esiste uno strumento online chiamato CanRisk che richiede informazioni su età, BMI, densità del seno, gravidanze, uso di pillola anticoncezionale, età del menarca, storia familiare di tumori e conoscenza di mutazioni genetiche. Questo aiuta anche a determinare se è necessario un test genetico e quale dovrebbe essere il programma di screening.

6. Calcolatore del rischio di cancro al seno BWHS (Black Women's Health Study Breast Cancer Risk Calculator)

Questo questionario è specificamente pensato per le donne di colore, poiché l'appartenenza etnica e razziale è un fattore importante nella determinazione del rischio di cancro al seno. È fondamentale considerare come l'appartenenza etnica e razziale influisca sul punteggio di rischio. Come accennato in precedenza, il questionario include anche domande su età, indice di massa corporea (BMI), fertilità, storia di biopsie, assunzione di pillole anticoncezionali, età del menarca, anamnesi familiare e eventuale asportazione delle ovaie.

Come utilizza il medico questi risultati?

È normale sentirsi spaventati e ansiosi se, dopo aver effettuato un test online come questo, si scopre di essere considerati "ad alto rischio". Tuttavia, non prendete decisioni basandovi solo su questi risultati. È fondamentale parlarne con il vostro medico. Questi risultati aiuteranno il medico a pianificare il monitoraggio della salute del seno, a individuare precocemente i sintomi e ad avviare il trattamento.

A seconda dei risultati, il medico potrebbe procedere come segue:

• Potrebbe esservi richiesto di sottoporvi a screening per il tumore al seno (ad esempio, mammografie) prima e con maggiore frequenza rispetto al solito.
• La consulenza genetica può aiutarti a scoprire se hai una mutazione genetica che aumenta il rischio di cancro. Se sai già di averne una, può aiutarti a capire come potrebbe influenzare la tua salute e quella della tua famiglia (ad esempio, la probabilità che un figlio erediti il ​​gene).
• Farmaci come il tamoxifene e il raloxifene possono essere prescritti per ridurre il rischio di cancro al seno.
• Se il rischio è molto elevato, può essere raccomandata una mastectomia profilattica (rimozione del seno prima che si sviluppi il tumore). Questa procedura può ridurre significativamente il rischio di sviluppare un tumore.

Quanto sono affidabili queste valutazioni del rischio?

L'affidabilità di questi metodi di valutazione dipende dai set di dati utilizzati per crearli. Questi metodi raccolgono informazioni da persone che hanno sviluppato un tumore e confrontano i loro fattori di rischio con quelli della persona che effettua la valutazione. Tuttavia, i dati di popolazione non possono essere accurati al 100% nel prevedere lo stato di salute di una persona. Indipendentemente da quanti fattori di rischio siano simili, non esistono due persone esattamente uguali.

Ecco alcuni dei limiti:

• Differenze nei dati in base all'etnia/razza:A seconda dei dati demografici utilizzati per creare una stima, i risultati potrebbero non essere altrettanto rilevanti per te. Ad esempio, i dati sul tumore al seno sono stati storicamente raccolti più frequentemente tra i bianchi non ispanici. Sebbene ora vengano raccolti dati anche per altre etnie, non tutte le stime tengono conto di queste differenze allo stesso modo.
• Applicabilità a tipologie limitate di cancro: la maggior parte dei test valuta il rischio di cancro aggressivo e diffuso in persone che non hanno ancora sviluppato la malattia. Non forniscono informazioni su chi ha già sviluppato il cancro.
• Fattori di rischio incompleti: nessun singolo metodo di screening tiene conto di tutti i fattori di rischio per tutti i tipi di tumore al seno. La maggior parte dei metodi di screening attualmente disponibili si concentra sui fattori di rischio genetici o sui fattori di rischio legati alla storia clinica. Pertanto, il medico potrebbe raccomandare di sottoporsi a diversi metodi di screening per ottenere un quadro più completo.

Tuttavia, questi metodi di valutazione del rischio di cancro al seno sono ancora utilizzati dai medici perché sono sufficientemente validi per fornire una stima approssimativa del rischio di una persona. I ricercatori stanno cercando modi per migliorarne ulteriormente l'efficacia.

Infine, alcune cose da ricordare

Bene, spero che abbiate tratto qualche spunto da quello di cui abbiamo parlato.

Una valutazione del rischio di cancro al seno non può dirti con certezza se svilupperai il tumore. Tuttavia, può aiutare il tuo medico a capire quali fattori possono aumentare il tuo rischio.

Lo screening per il tumore al seno è importante per tutti. La valutazione del rischio è solo uno degli strumenti aggiuntivi che un medico può utilizzare per monitorare la salute del seno. Questa valutazione potrebbe indirizzarvi verso un test genetico per il gene BRCA. Potrebbe essere necessario sottoporsi a controlli più frequenti. In definitiva, tutto ciò aiuta il medico a individuare il tumore in una fase precoce, quando è ancora curabile. Quindi non esitate a parlarne con il vostro medico e a intraprendere i passi necessari.

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