È difficile esprimere a parole la paura e lo shock che si provano quando si scopre di avere un tumore al seno . Si hanno tantissime domande. È normale chiedersi: "Perché è successo proprio a me?", "Cosa devo fare adesso?", "Si può guarire?". In questo percorso, cercherò di spiegare le cose in modo semplice e con un linguaggio comprensibile. Sapere esattamente di che tipo di tumore si tratta è come conoscere il nemico prima di iniziare una battaglia. Questo è il primo e più importante passo per scegliere la terapia più adatta a voi.
tumore al seno con recettori ormonali positivi
Questo è il tipo più comune di tumore al seno. In linea di massima, circa 80 tumori al seno su 100 rientrano in questa categoria.
Cosa significa dunque "ormone-dipendente"?
Pensateci un attimo. Il nostro corpo, soprattutto quello delle donne, produce naturalmente due ormoni chiamati estrogeni e progesterone . Questi sono essenziali per i normali processi fisiologici. Tuttavia, alcune cellule tumorali sono molto "dipendenti" da questi ormoni. Ovvero, sulla superficie di queste cellule tumorali sono presenti dei piccoli "recettori" o "porte" a cui questi ormoni possono legarsi. Quando l'estrogeno bussa a questa porta, la cellula tumorale ne trae nutrimento e inizia a crescere e a dividersi. Proprio come quando si annaffia una pianta, che cresce di più.
Se il referto medico riporta "ER-positivo" (recettore degli estrogeni positivo), significa che le cellule tumorali sono sensibili all'ormone estrogeno. Se riporta "PR-positivo" (recettore del progesterone positivo), significa che sono sensibili all'ormone progesterone. Se il tumore è sensibile a uno di questi due recettori, viene definito tumore ormono-recettore-positivo .
In un certo senso, questa è una buona notizia. Perché se sappiamo cosa usa il cancro per crescere, possiamo bloccare quel percorso e controllarlo. È a questo che serve la "terapia ormonale" .
La terapia ormonale viene solitamente somministrata dopo un intervento chirurgico, la chemioterapia o la radioterapia per prevenire la ricomparsa del tumore. Questi farmaci agiscono chiudendo le "porte" alle cellule tumorali, ovvero impedendo all'organismo di produrre estrogeni.
| Categoria di trattamento | Spiegazione semplice ed esempi. |
|---|---|
| SERM (Modulatori Selettivi dei Recettori degli Ereditari) | Questi farmaci bloccano il recettore ormonale sulla cellula tumorale, impedendo all'ormone di penetrarvi. Esempi: Tamoxifene, Toremifene . |
| SERD (Degradatori Selettivi dei Recettori degli Estrogeni) | Questi farmaci non solo bloccano il recettore, ma lo distruggono anche. Esempi: Fulvestrant (Faslodex), Elacestrant (Orserdu) . |
| Inibitori dell'aromatasi | Questi farmaci bloccano la produzione di estrogeni da parte dell'organismo (spesso somministrati alle donne in menopausa). Esempi: Anastrozolo (Arimidex), Letrozolo (Femara) . |
| Agonisti dell'LHRH | Questi farmaci bloccano temporaneamente la produzione di estrogeni da parte delle ovaie. Esempi: Goserelin (Zoladex), Leuprolide (Lupron) . |
| Altre terapie mirate | Altri farmaci che aumentano il successo della terapia ormonale. Esempi: Palbociclib (Ibrance), Ribociclib (Kisqali), Alpelisib (Piqray) . |
Tumore al seno HER2-positivo
Ora parliamo di un altro tipo. Alcune cellule tumorali del seno (circa il 20% di tutti i tumori) producono una quantità eccessiva di una proteina speciale sulla loro superficie chiamata HER2 (recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano) .
Immaginate HER2 come una piccola antenna che dice alla cellula cancerosa di "crescere più velocemente, dividersi più velocemente". Una cellula normale ha solo poche di queste antenne. Ma una cellula cancerosa HER2-positiva ne ha molte. Ecco perché questi tipi di cancro possono essere più aggressivi .
Ma ci sono anche buone notizie. Grazie ai progressi scientifici, ora esistono " terapie mirate" che prendono di mira e distruggono proprio queste antenne HER2. Poiché queste terapie individuano e attaccano solo le cellule che presentano un eccesso di HER2, i danni alle cellule sane sono minori.
Il farmaco principale e più efficace somministrato in questi casi è il Trastuzumab (Herceptin) . Questo farmaco è di grande aiuto nel prevenire la ricomparsa del tumore. Tuttavia, esiste un piccolo rischio di effetti collaterali a carico del cuore o dei polmoni durante il trattamento. Non preoccupatevi , il vostro medico vi terrà sempre informati.
| Altre terapie mirate utilizzate per i tumori HER2-positivi | |
|---|---|
| Pertuzumab (Perjeta) | Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) |
| Lapatinib (Tykerb) | Neratinib (Nerlynx) |
| Tucatinib (Tukysa) | Enhertu (Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) |
Tumore al seno "triplo negativo"
Questo è il terzo tipo principale. Circa il 10-20% dei tumori al seno rientra in questa tipologia. Sai perché viene chiamato "triplo negativo"?
Perché in queste cellule cancerose ,
1. Nessun recettore per gli estrogeni (ETU) .
2. Assenza del recettore del progesterone (PR).
3. La proteina HER2 è scarsa .
Poiché queste cellule tumorali sono prive dei tre bersagli principali di cui abbiamo parlato in precedenza, né la terapia ormonale né le terapie mirate a HER2 come Herceptin sono efficaci contro di esse. Pertanto, il loro trattamento può risultare piuttosto complesso.
Questo tipo di cancro è spesso causato dal gene BRCA1.È associato a una mutazione in un gene chiamato . Quindi, se hai un tumore triplo negativo, il tuo medico potrebbe suggerirti anche un test genetico.
Questo tipo di tumore viene trattato principalmente con chirurgia, chemioterapia e radioterapia . Tuttavia, ora sono disponibili nuove terapie specifiche per questa tipologia.
- Inibitori di PARP: farmaci come olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna) sono utilizzati per le persone con mutazioni del gene BRCA. Questi bloccano la capacità delle cellule tumorali di autoripararsi.
- Immunoterapia: farmaci come l'atezolizumab (Tecentriq) aiutano a combattere le cellule tumorali utilizzando le nostre stesse cellule immunitarie.
Tutto questo potrebbe sembrare un po' complicato. È normale. L'importante è ricordare che, a prescindere dal tipo di tumore, oggi esistono trattamenti adatti. Il tuo medico e l'équipe medica collaboreranno con te per elaborare il piano di trattamento più appropriato.
Messaggio da portare a casa
- Il tumore al seno si suddivide in 3 tipi principali: positivo ai recettori ormonali, positivo a HER2 e triplo negativo .
- Sapere di che tipo di cancro si soffre è fondamentale per pianificare il trattamento.
- I tumori ormono-positivi rispondono bene alla terapia ormonale.
- Sebbene i tumori HER2-positivi crescano rapidamente, esistono terapie mirate altamente efficaci sviluppate specificamente per essi.
- Sebbene il trattamento dei tumori triplo negativi sia impegnativo, è possibile combatterli con la chemioterapia e nuove terapie mirate.
- Se hai domande su qualsiasi cosa presente nella tua cartella clinica, non esitare a chiedere . Chiedi al tuo medico una spiegazione chiara. Non sei solo/a e ci sono molte persone che possono aiutarti.
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