Sappiamo quanto sia difficile per una donna sottoporsi a una mastectomia, un intervento chirurgico per rimuovere un seno a causa di un tumore. È un grande peso sia per il corpo che per la mente. Dopo questo percorso, potrebbe essere necessario un intervento di ricostruzione del seno. Esistono diversi metodi per farlo. Oggi parleremo di un intervento chirurgico speciale che utilizza parti del corpo della paziente stessa per ottenere un risultato molto naturale.
Quindi, cos'è l'intervento chirurgico con lembo DIEP?
In parole semplici, un intervento di ricostruzione del seno con lembo DIEP è una procedura chirurgica che utilizza il tessuto della paziente stessa. Invece di protesi esterne, si utilizza una parte del proprio corpo.
Il nome DIEP deriva dalle parole "Deep Inferior Epigastric Perforator" (perforante epigastrico inferiore profondo). Questo si riferisce al nome di un vaso sanguigno (arteria) situato nella parte inferiore dell'addome. Ecco cosa succede durante l'intervento chirurgico:
Il chirurgo preleverà della pelle, del grasso e dei vasi sanguigni dalla parte inferiore dell'addome, in particolare dalla zona sopra l'osso pubico, in quella che viene chiamata "addominoplastica". Non viene rimosso alcun muscolo . Questo è uno dei maggiori vantaggi di questo intervento.
Successivamente, questo tessuto viene portato nella zona del torace e modellato a forma di seno. La parte più importante avviene dopo. Attraverso la microchirurgia, eseguita al microscopio, i minuscoli vasi sanguigni del tessuto prelevato dall'addome vengono collegati ai vasi sanguigni del torace. Questo garantisce al seno appena creato un buon apporto di sangue, permettendogli di crescere come se fosse parte integrante del corpo della paziente.
Poiché si utilizza il proprio tessuto, i risultati sono molto naturali. Inoltre, si evitano alcune delle complicazioni che possono insorgere con gli impianti esterni.
Quando viene eseguito questo intervento chirurgico? Chi non è idoneo a questo intervento?
Esistono due casi in cui questo intervento chirurgico può essere eseguito.
1. Ricostruzione immediata: questo intervento con lembo DIEP può essere eseguito contemporaneamente alla mastectomia. In questo modo non è necessario sottoporsi a un secondo intervento. Alcune persone pensano di poter recuperare immediatamente e tornare rapidamente alla vita normale.
2. Ricostruzione differita: Se hai già subito una mastectomia e stai valutando una ricostruzione in un secondo momento, l'intervento con lembo DIEP rimane una valida opzione.
La cosa più importante è parlare con il proprio medico per prendere la decisione migliore al riguardo.
Ma questo intervento chirurgico non è adatto a tutti. Vediamo la tabella qui sotto per capire quali casi non sono indicati.
| Motivo dell'incompatibilità | Una semplice spiegazione |
|---|---|
| Tessuto addominale insufficiente | Se sei molto magra o hai già subito un intervento chirurgico di rimozione del grasso addominale, come la liposuzione, potresti non avere abbastanza tessuto nell'addome per creare un seno. |
| Avendo subito un precedente intervento di chirurgia con lembo | Se il tessuto addominale è già stato utilizzato per ricostruire l'altro seno, potrebbe non essercene a sufficienza per un altro intervento chirurgico. |
| Alcuni precedenti interventi chirurgici addominali | Questo intervento chirurgico potrebbe essere possibile se hai subito un parto cesareo o un'isterectomia. Tuttavia, potrebbe non essere possibile se hai subito un intervento chirurgico che modifica il modo in cui le feci vengono espulse, come ad esempio una colostomia. |
| Problemi ai vasi sanguigni nella parte inferiore dell'addome | A volte i vasi sanguigni necessari per l'intervento chirurgico possono essere troppo piccoli, oppure la zona da operare potrebbe non essere adatta. |
Cosa succede prima e durante l'intervento chirurgico?
Dopo aver programmato l'intervento chirurgico, il medico ti darà alcune istruzioni, come ad esempio:
- Effettua degli esami di laboratorio : potrebbe esserti richiesto di fare un esame del sangue per verificare se sei in condizioni di salute idonee all'intervento chirurgico.
- Smetti completamente di fumare: se fai uso di tabacco (sigarette, beedis), questo può interferire con l'anestesia e ritardare la guarigione.
- Interrompere l'assunzione di alcuni farmaci:È assolutamente necessario informare il medico di tutti i farmaci che si assumono (compresi vitamine e integratori).
Il giorno dell'intervento, ti verrà somministrato un anestetico per via endovenosa (IV). Dopodiché verrai addormentato. Non sentirai alcun dolore durante l'intervento.
Durante l'intervento, il medico pratica un'incisione lungo la linea del bikini nella parte inferiore dell'addome. Da lì, un lembo di pelle, grasso e vasi sanguigni viene accuratamente rimosso. Successivamente, viene praticata un'altra incisione lungo la cicatrice del precedente intervento al seno e il tessuto prelevato dall'addome viene portato all'interno e modellato a forma di seno. Infine, i vasi sanguigni vengono ricollegati utilizzando la "microchirurgia" di cui abbiamo parlato in precedenza.
Infine, diversi tubicini molto sottili (drenaggi) vengono inseriti nelle incisioni al seno e all'addome. Questi devono essere lasciati in sede per diverse settimane. Servono a drenare il liquido in eccesso dalla sede chirurgica, ridurre il gonfiore e accelerare la guarigione. Le incisioni vengono poi chiuse con punti di sutura o graffette.
Ricordate, non si tratta di un intervento di routine che si risolve in poche ore e permette di tornare a casa. È un intervento complesso che richiede circa 6-8 ore per la ricostruzione di un seno e circa 10-14 ore se si tratta di ricostruire entrambi i seni.
Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per due o tre giorni. La completa guarigione richiederà circa sei settimane .
Non ci sono rischi e complicazioni?
Come ogni intervento chirurgico, anche questo comporta alcuni rischi.
Ad esempio, se l'afflusso di sangue al seno appena creato viene interrotto o è insufficiente, esiste una piccola possibilità che il lembo vada in necrosi (fallimento del lembo). Questo è molto raro. Se va in necrosi solo una piccola area, il medico può asportarla chirurgicamente. Ma se va in necrosi un'area estesa, sarà necessario sostituire l'intero lembo.
In altri casi, il flusso sanguigno in determinate aree si riduce e in quelle zone può formarsi del tessuto cicatriziale, che può apparire come un nodulo. Questi noduli possono scomparire con il tempo.
Inoltre, esiste una piccola possibilità che i muscoli si indeboliscano e si formi un'ernia nel punto in cui è stato prelevato il tessuto dallo stomaco. Se si forma un'ernia, di solito è necessario un altro intervento chirurgico per ripararla.
Se dopo l'intervento chirurgico si manifestano questi sintomi, contatti immediatamente il medico .
- Sanguinamento anomalo
- Se da un taglio fuoriesce del pus (segni di infezione)
- Dolore lancinante e insopportabile
- Difficoltà respiratorie
- Febbre
Se ciò dovesse accadere, informi immediatamente il medico. In caso di emergenza, si rechi al Pronto Soccorso (PSE) dell'ospedale più vicino.
Come devo prendermi cura di me stesso durante il periodo di convalescenza e a casa?
Dovrai aspettare qualche settimana dopo l'intervento.Vi verrà chiesto di indossare uno speciale reggiseno compressivo . Vi verrà inoltre chiesto di indossare una speciale fascia compressiva intorno all'addome. Questi accorgimenti contribuiranno a ridurre il dolore, a controllare il gonfiore e a favorire la guarigione.
Questi fenomeni sono normali dopo un intervento chirurgico:
- Contusioni
- Dolore e indolenzimento
- Rigonfiamento
- Tensione nelle incisioni
- Intorpidimento all'addome o al torace: questo intorpidimento può durare fino a un anno.
Sebbene molti di questi sintomi si attenuino nel giro di poche settimane, se avverti qualche fastidio, non esitare a parlarne con il tuo medico.
Dopo l'intervento, rimarrà una cicatrice lungo la linea del bikini. Questa si attenuerà in gran parte nel giro di 12-18 mesi. Rimarrà anche una cicatrice sul seno. Se lo desideri, dopo la completa guarigione da questo intervento, potrai sottoporti a un altro intervento di ricostruzione del capezzolo.
Messaggio da portare a casa
- La tecnica DIEP Flap è un intervento chirurgico di ricostruzione del seno che utilizza il tessuto addominale della paziente (pelle e grasso) dopo la rimozione di un seno.
- I risultati ottenuti con questo metodo sono dall'aspetto molto naturale e i rischi associati agli impianti esterni sono minimi.
- Si tratta di un intervento chirurgico complesso che richiede molte ore. Inoltre, il periodo di guarigione dura circa 6 settimane.
- Questo intervento chirurgico non è adatto a tutti. Dipende dal tipo di corporatura e da eventuali interventi chirurgici pregressi.
- Parla apertamente con il tuo chirurgo dei pro e dei contro di questo intervento e valuta se sia adatto al tuo caso.
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